CN2557085Y - 内窥式直肠息肉切除器 - Google Patents

Abstract

一种配有光源的内窥式直肠息肉切除外科手术器具。用以解决直肠息肉，尤其是较大息肉，经肛门切除困难的技术问题。经器具的前侧持物空间引入需切除组织，旋转推座螺母，移动推座筒及钉刀座，将需切除组织夹持于钉刀座与抵钉刀座之间。由显视窗显示所夹持物及切割、钉合厚度，在可视下扣动板机、推板筒前移，推动钉刀座内的环形推板、环形刀、推钉板及订合钉一并前移，一次性完成组织的切割及钉合。

Description

内窥式直肠息肉切除器

本实用新型涉及肛肠外科手术器具，适用于较大直肠息肉，宽基绒毛状腺瘤、直肠原位癌等直肠占位性灶及直肠粘膜内脱垂的经肛切除及钉合。同时也可作为直肠的检视及活检器具。

在当前的胃肠及其它消化道外科范畴，美国强生(中国)医疗器材有限公司1998年《外科缝合器产品目录》；1977年中国上海手术器械六厂研制生产的GF-1型管状吻合器和中国专刊第97236491.9号公开的弯管管形吻合器等为代表的吻合器具均具有切割、钉合同步进行的自动功能。促进了现代外科的进步。

背景技术中，距肛缘5cm以上的较大息肉、宽基的绒毛状腺瘤、原位癌及直肠的其它占位灶经肛切除极为困难，而不得不经腹、经骶尾部手术切除甚至需经腹造口。另有部分病例由于年大或伴有严重合并症而不能耐受经骶尾部切开或剖腹手术的病人，本器具可经肛完成上述病灶切除而另辟一新的治疗途径。

本实用新型的目地在于提出一种内窥式，并根据病变组织的大小而改变本器具切口空间，用引线或抓持钳将需切除组织夹持于该空间内，一次性完成组织的切除及所造成的创口钉合。

本实用新型的另一目的是不装钉(刀)座，并利用其内窥式结构及光源，用于直肠的检视及活组织钳取。

本实用新型主要是通过如下技术实现的：

本实用新型切除器主要由前、后外套筒，推座筒、推板前、后筒，可调外挡筒，手柄，扳机，连接螺母，推座螺母，压簧螺母，回位弹簧，钉(刀)座，抵钉(刀)座，光源等部件组成(图1)。在光源直视下以抓持器械或牵引线，将需切除组织从器具的持物侧空间引入器具内，根据需要调节可调外档筒、避免过多组织切割。旋动推座螺母，前移推座筒及钉(刀)座，将需切除组织夹持于持物侧空间的钉(刀)座与抵钉(刀)座之间。击发扳机，前移滑块机槽、推板筒、推板、环刀、推钉板、订合钉同时前移。一次性完成组织切割、钉合。本实用新型与现有技术相比具有如下优点和积极效果：(1)可经肛完成较大的直肠息肉、宽基绒毛状腺瘤、原位癌、脱垂的直肠粘膜及其它直肠占位性灶的切除。使得一些需经骶尾、剖腹手术，甚至剖腹也可失败的病例得以经肛完成病灶切除。(2)使得一些高龄、多病及存有剖腹或骶尾切开手术禁忌的病人也可接受本器具的应用。(3)绒毛状腺瘤及绒毛状腺瘤癌变早期，常规活检经常存有误差。是由于钳取组织过少及所取组织部位不同所造成的。本器具可完整的切除所有病灶、弥补上述不足。(4)本器具配以钉(刀)座，消毒、拆卸方便，可重复使用。(5)使用本器具可大大缩短手术时间，比较剖腹手术可节约住院费用至少2--3倍。

下面更详细地指出，本实用新型的直肠息肉切除器有显著的优点。该切除器在前述直肠疾病中使切除病变组织效果达到最佳，通过下面结合附图及实施例对本实用新型进行描述。

图1，本实用新型主视剖视图，

图2，A--A剖视图，

图3，B--B剖视图，

图4，钉(刀)座视图，

图5，钉(刀)座左视图，

图6，钉(刀)座右视图，

现参见附图。图1表示本实用新型最佳实施例的剖视装配图。

如图1所示，内窥式直肠息肉切除器由可调外挡筒(3)，前外套筒(1)，后外套筒(24)，连接螺母(6)，紧定螺栓(7)，推座筒(4)，钉(刀)座(2)，抵钉(刀)座(29)，推座螺母(10)，后紧定螺栓(11)，显示窗(14)，持物空间(28)，回位簧(9)，压簧螺母(12)，光源(13)，手柄(17)，保险杆(19)，扳机(21)，鳃轴螺丝(22)，推板前筒(5)，推板后筒(8)，滑块机槽(23)构成。卸掉连接螺母(6)及前外套筒(1)即可安装钉(刀)座(2)。松开连接螺母(6)，旋动可调节外挡筒(3)以控制本器具前端侧面的持物空间(28)的大小，如图2所示。定位紧定螺栓(7)可保持前、后外套筒(1)、(24)在同一轴线及牢固性。后外套筒(24)前、后端均设有螺纹，后下侧纵向开有轨道槽，作推座筒(4)为之一体的手柄(17)基部运行轨道。

推座螺母(10)由后紧定螺栓(11)紧固在推座筒(4)上，借后外套筒(24)尾端螺纹，旋动推座螺母(10)，推座筒(4)，钉(刀)座前移，将需切除组织夹持于钉(刀)座(2)与抵钉(刀)座(29)之间，并从显示窗(14)观察所夹持组织厚度。根据需要调节外挡筒(3)，防止切割过多组织。反旋推座螺母(10)，推座筒(4)及钉(刀)座(2)可退回。手柄(17)、扳机(21)、推板筒(5)、(8)等均随之移动。推座筒(4)后下、手柄(17)基部开轨道槽，作为焊接在推板后筒前下侧滑块机槽(23)和扳机(21)拨杆运行的轨道空间(见图1、图3)。

内窥式直肠息肉切除器前外套筒(1)与可调外挡筒(3)前端侧面均平齐开有凹形槽，形成持物空间(28)，旋动可调外挡板筒(3)，可调节该空间大小，甚至闭合(图2)。可调外挡筒后端凸起台阶，连接螺母(6)扣住该台阶。切除器后外套筒前、后端设外螺纹，连接螺母(6)上在前端，推座螺母(10)上在后端。前端上部还设有螺孔，前外套筒(1)尾部开有浅槽，定位紧定螺栓(7)上在该螺孔中。保证前、后外套筒(1)、(24)在同一轴线上，并增加二者衔接稳定性。本器具前外套筒(1)与抵钉(刀)座(29)为一体结构，抵钉(刀)座设有“B”形钉头内回槽。前外套筒(1)的后部凸台与可调外挡筒(3)后端凸台平齐，台阶后的筒外径小于台阶前的筒外径。二台阶被扣压在连接螺母(6)内。

在本器具推座筒(4)前端设有凹槽，用于扣合钉(刀)座(2)，在筒内后部内壁设有回位弹簧座，用以安装回位弹簧(9)，使推板筒回位。推板筒(5)、(8)为二截式，在内壁平齐的前提下，二者以螺纹套入安装。推板前筒(5)前端为凸起台阶，紧顶钉(刀)座内环形推板(25)。推板后筒(8)前下设有滑块机槽(23)，扳机(2)的拨杆头落在该块槽内。扳机(21)由鳃轴螺钉上在手柄(17)基座上。保险杆(19)由销钉(15)上在手柄上。保险弹簧板(16)作用于保险杆(19)，该簧用螺钉(18)固定在手柄上。推板后筒(8)尾端外壁设有螺纹，用于安装压簧螺母(12)。

本器具之间的配合间隙为动配合间隙，除可调外挡筒(3)可旋转外，推座筒(4)，推板筒(5)、(8)沿轴线纵向移动。

作为例子，该实施例中内窥式直肠息肉切除器长300mm，推板筒(5)、(8)内径与环刀(26)内径为24mm，可调外挡筒(3)外径为40mm。

本器具后外套筒(24)开有显示窗(14)及刻度线。推座筒(4)后部设有标示箭头。通过显示窗观察推座筒(4)和钉(刀)座移动情况及所夹持需切除组织的厚度。在推板后筒尾端装光源灯(13)，用于本器具内窥检视和操作。

图4是钉(刀)座(2)的剖视图，它是由钉(刀)座外壳(27)，环形推板(25)、环刀(26)，内、外推钉板(30)，钉仓(31)及订合钉组成。二排推钉板孔环形、交错、均匀分布在钉(刀)座(2)内。推钉板孔与钉仓为一个通道，订合钉在前、推钉板在后。仓孔与推钉板孔为“T”孔(见图4、图6)。

钉(刀)座内孔分二部分，前内孔径小，二排推钉板孔和钉仓设在上面。后面内孔径大，沿内径设有内齿轮状轨道槽，作为齿轮状环形推板运行轨道。在端头开一内环槽，用于卡扣推座筒(4)前端凹槽。齿轮状环形推板(25)与环形刀(26)一体(见图4、图5)。

作为钉(刀)座实施例，该实施例中，钉(刀)座外径32mm，高24mm，前内孔径24mm，后内孔径30mm，圆推板外齿轮13个齿高1mm。钉(刀)座内圆齿轮槽13个，深1mm，宽5mm，长15mm。推板外圆径30mm，推钉板孔厚0.5mm、孔宽4mm。

本器具改变规格，可作乙状结肠内窥检视及占位性灶切除。

Claims (6)

1、一种内窥式直肠息肉切除器，在筒式结构中，设有光源，其特征在于：前外套筒与抵钉刀座为一体，前外套筒的后部与可调外档筒的后端由连接螺母扣压连接，推座螺母上在后端，定位紧定螺栓上在前外套筒尾部的槽中，扣合钉刀座安装在推座筒前端凹槽中，回位弹簧安装在推座筒内后部弹簧座内，两截式推板筒、用螺纹套入安装，推板筒前下设有滑块机槽，板机由鳃轴螺钉上在手柄机座上，外套筒开有显窗。

2、根据权利要求1所述的直肠息肉切除器，其特征在于：本器具前外套筒与可调外挡筒前端侧开凹口形成持物空间，旋动外挡筒，可调节持物空间大小。

3、根据权利要求1所述直肠息肉切除器，其特征在于：推座螺母由后紧定螺栓固定在推座筒上，旋动推座螺母，推座筒、钉(刀)座前移，将需切除组织夹持于钉(刀)座与抵钉(刀)座之间，从显示窗观察夹持组织厚度。

4、根据权利要求1、3所述的直肠息肉切除器，其特征在于：推座筒前端可装卸钉(刀)座，尾部内设有安装弹簧空间，手柄与推座筒焊接为一体，推座筒尾端外侧借后紧定螺栓、推座螺母与后外套筒相扣。

5、根据权利要求1、2所述的直肠息肉切除器，其特征在于：外套筒由前外套筒、后外套筒组成，由连接螺母、紧定螺栓连接固定。

6、根据权利要求1所述的直肠息肉切除器，其特征在于：推板后筒尾端外设有螺纹，借压簧螺母、回位弹簧使推板筒、前移后回位。

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