CN2537363Y - 功能性颌骨矫形器 - Google Patents
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Abstract
本实用新型提供的功能性颌骨矫形器，属于医用矫形器械，用于对II类错合矫治，它包括有基托(1)、快速扩张弓(9)、唇弓(2)、固位圈(3)、舌挡(4)、可调螺栓(6)、口外弓(7)和口外弓连接管(8)，可以实现对II类错合的早期、快速矫治，骨骼畸形改善得更加彻底，矫治效果更趋稳定，与常用的固定正畸方法比较，具有成本低，就诊时间短，易被患者接受等特点。
Description
技术领域
本实用新型涉及医用矫形器械，特别是口腔正畸用器械，具体地说，属于颌骨矫形器。
背景技术
牙合畸形是我国口腔的三大疾病之一(龋病、牙周病、牙合畸形)，它不仅影响患者的合、颌、面的生长发育，颜面美观和口腔功能，且极大妨碍患者，尤其是儿童患者的身心健康。并随年龄增大愈趋严重，有先天遗传因素者尤其明显。因此早期治疗尤为重要。而安氏II类错合是一种严重影响儿童颜面美观的牙合畸形，它的典型症状是下颌明显后缩(小下颌)，多为功能性和骨性错合，此类畸形多由先天遗传因素和后天不良习惯所致，及早治疗是成功的关键。六十年代在欧洲一般都采用功能矫治器来治疗安氏II类错合畸形，七十年代动物实验的结果证明改变肌肉功能可以影响骨骼的生长，功能矫治器因而得到美国正畸界的重视，现已成为美国、欧洲各国正畸专家们的研究方向和热点。近些年来国内多采用机械性的矫治器如活动矫治器、固定矫治器来矫治牙齿的排列不齐和错位，但对颌骨的畸形如上颌前突(暴牙齿)，反合(地包天)等骨性畸形矫治效果较差，必需配合外科正颌手术才能完全矫治，手术难度较大，一般患者很难接受。
发明内容
本实用新型的目的在于提供一种新型的功能性颌骨矫形器，来取代传统的机械性矫治器，使其具有可以实现II类错合的早期、快速矫治，骨骼畸形改善更加彻底，矫治效果更趋稳定，成本低，就诊时间短，容易被患者所接受等特点。
本实用新型提供的功能性颌骨矫形器，包括有与口腔上颌形状相适应的基托1、位于基托1顶部的用以调节基托宽度的快速扩张弓9、位于基托1前部由不锈钢丝构成的对上颌起抑制作用的呈弓形的唇弓2、分别位于基托1后部两侧起固定作用的由不锈钢丝构成的两个固位圈3、在基托1的面向舌头一面的中部有向舌面方向呈弓形突出的用以调节舌头功能的舌挡4，该弓形突出的中间段较为平直，构成该弓形的不锈钢丝的两端在向后部折反后嵌插在位于基托1顶部两侧的两条细小的舌挡管道5中，构成唇弓2的呈弓形弯曲的不锈钢丝的两端固定在基托1前部的两侧，构成两个固位圈3的不锈钢丝的两端固定在基托1后部的两侧，在两个舌挡管道5的外口处，各有一个用以调节控制舌挡前后位置的可调螺栓6；构成舌挡4的不锈钢丝较平直的中间段上可以包裹有塑料；该功能性颌骨矫形器还有起口外牵引作用的口外弓7，该口外弓7由不锈钢丝构成，分为与口外头冒连接的口外部和与口内基托1连接的口内部，两部分都为弓形结构，此二弓中部相连，构成口内部弓形结构不锈钢丝的两端通过插入分别位于基托1两侧边缘中后部的口外弓连接管8与基托1相连。
基托主要起传导口周肌力，控制上颌及调节颌位的作用。覆盖在下前牙切端的基托伸展部有压低和防止下前牙及牙槽突长高的作用；后牙诱导面的制成，可使上颌后牙沿此面向下后方及颊侧萌长，下颌后牙沿此面向上前方及颊侧萌长，从而使咬合升高，牙弓扩大。唇弓能传导口周肌力作用于上前牙唇面，并将其向后推，颊曲可消除颊部肌肉对牙弓产生的压力，有利于牙弓向颊侧生长，使牙弓扩大；有利于后牙的垂直萌出，它通过调磨后牙的塑料牙导面来完成。口外弓的一端包埋入塑料基托内，另一端从尖牙近中伸出口外并向后弯曲，然后用橡皮圈将口外弓的外弓与头帽相连。头帽为常用颈牵引或高位牵引的头帽，与口外弓的外弓用橡皮圈相连，进行口外牵引。
戴上本实用新型功能性颌骨矫形器后，由于重建咬合的合向高度超过了静止合位，口周肌群、韧带受到牵拉，可反射性产生闭口收缩力，通过覆盖在下前牙的基托伸展部，使下前牙受压，从而抑制下前牙及牙槽突的生长，有利于前牙深覆合的改正。
功能性颌骨矫形器与口外弓联用以后，对上颌牙弓产生向后的推力，有利于抑制上颌向前生长。与此同时，矫形器的下颌基托组织面对下颌后缩的反作用力，使下颌获得向前移动的推力和向前生长发育的生理性刺激。功能性颌骨矫形器连续使用后，当初被强制向前牵引的口周肌群、韧带渐渐适应了新的下颌前方位，加之上下后牙槽骨高度的增长和牙向对合的萌长，咬合得以升高，颞合关节也相应改建，最终使得正中关系与新的咬合位相互协调，建立起相对稳定的生理性咬合关系，使原来的II类错合关系得到矫正。
在恒牙合早期，相对稳定的合关系已形成，应根据具体情况有选择地使用。比如，有明显下颌功能性后缩的病例，因其致畸机理是合不协调，咬合时下颌被迫后退而产生。这种功能异常的后退咬合运动与口周肌群、颞合关节的解剖生理关系是不协调的。因此，在乳牙期、恒牙早期均可用此法进行矫治。
本实用新型功能性颌骨矫形器可以实现II类错合的早期、快速矫治，骨骼畸形改善更加彻底，矫治效果更趋稳定。与常用的固定正畸方法比较，其成本可节约90％；就诊费可节约60-70％，就诊时间也明显减少，容易被患者所接受的一种新型的矫治方法。最适应于5-12岁左右的儿童。
附图说明
图1是本实用新型的正面结构示图；
图2是图1的侧面视图；
图3是本实用新型的口外弓结构示图。
图中各部位名称是：
1——基托
2——唇弓
3——固位圈
4——舌挡
5——舌挡管道
6——可调螺栓
7——口外弓
8——口外弓连接管
9——快速扩弓簧
具体实施方式
实施例1
本实用新型功能性颌骨矫形器，由塑料制成的基托1、位于基托1顶部的用以调节基托宽度的快速扩张弓9、位于基托1前部由不锈钢丝构成的对上颌起抑制作用的呈弓形的唇弓2、分别位于基托1后部两侧起固定作用的由不锈钢丝构成的两个固位圈3、在基托1的面向舌头一面的中部有向舌面方向呈弓形突出的用以调节舌头功能的舌挡4构成，构成舌挡的弓形突出的中间段较为平直，构成该弓形的不锈钢丝的两端在向后部折反后嵌插在位于基托1顶部两侧的两条细小的舌挡管道5中，构成唇弓2的呈弓形弯曲的不锈钢丝的两端固定在基托1前部的两侧，构成两个固位圈3的不锈钢丝的两端固定在基托1后部的两侧，在两个舌挡管道5的外口处，各有一个用以调节控制舌挡前后位置的可调螺栓6，构成舌挡4的不锈钢丝较平直的中间段上包裹有塑料，本实用新型还有起口外牵引作用的口外弓7，该口外弓7由不锈钢丝构成，分为与口外头冒连接的口外部和与口内基托1连接的口内部，两部分都为弓形结构，此二弓中部相连，构成口内部弓形结构不锈钢丝的两端通过插入分别位于基托1两侧边缘中后部的两个口外弓连接管8与基托1相连。
实施例2
挑选100例(5-12岁)的健康儿童作为对照组，100例安氏II类错合儿童作为治疗组，并将对照组和治疗组均分成4个年龄组(其中5-6岁、7-8岁、9-10岁、11-12岁，男女各半)，统一临床检查标准，分别进行了治疗前后的各项检查和诊断：牙、合模型、面像、合像、全颌曲断片、头颅侧位片、关节薛氏位片等。
在口腔门诊共挑选乳牙期、替牙期儿童100人，年龄5-12岁，平均8.5岁，其中男性50人，女性50人，磨牙远中关系者84人，偏远中关系者16人，矫治期6-18个月，平均11月。根据患者的年龄、性别及错合类型，分三组进行测量：
(1)、牙合模型组测量牙弓宽度的改变：用分规及游标卡尺测量矫治前、中、后、追踪(结束治疗平均6个月)的牙合模型的尖牙宽度和磨牙宽度，每一数据测量3次，取其平均值。
(2)、颞颌关节组，观测下颌髁状突的矢状变化：分别摄取矫治前、矫治初(戴入本实用新型后)，矫治后(治疗结束时)及追踪复查(结束后一年至一年半，平均1.25年)的闭口薛氏位片各不相同张(左右各2张)，获有效片3400张，用数字扫描仪将绘在硫酸纸上的颞下颌关节图形直接扫描到计算机中，得到关节窝和髁状突的边缘曲线，然后进行测量
(3)头影测量组：
摄取患者在正中合位时治疗前、初、后及追踪复查各两张X线定位头颅侧位片，并使Frankfort平面与地面平行，采用图中所示的头影测量标志点进行测量分析。过S点作平行于牙合平面的水平线(HL)，经过S点作与该水平线垂直的垂线(VL)，(VL)作为参照进行线距测量，并将其测量值进行治疗前后的配对T检验，数据采用SPSS软件系统进行分析。
拍摄患者在正中颌位时治疗前、初、后及追踪复查各两张X线定位头颅侧位片，并借助扫描X线头影测量系统，将X线头颅侧位片直接输入计算机内完成全部X线头影测量，所测数据采用SAS软件系统进行统计分析。
功能性颌骨矫形器的应用：
(1)咬合重建
咬合重建是利用口周肌群、韧带的力和牙萌长的生理特性，达到矫正错合的目的。
具体方法：将厚约7mm的弓形软蜡条放置于患者下颌牙列合面，引导下颌前伸至切合位(若远中错合严重时，则不可前伸至切合位，而应分次进行。原则上一次前伸不能超过8mm，否则会影响肌功能正常发挥)，令其咬合，待蜡条硬固后取出，转移到该患者的模型上并固定于咬合架备用。
重建后的咬合，上下前牙切端间隙为2mm，后牙合间隙约5-6mm。
(2)本实用新型功能性颌骨矫形器的戴用
将本实用新型功能性颌骨矫形器在口腔中固位松散，靠下颌、唇、舌保持其位置。初戴前两周，可以仅在夜间戴用，二周后，除进食、运动及语言训练外日夜戴用。每天不得少于10小时。如无特殊，每月复诊一次，检查戴用情况，改变合关系，调整弓丝，选磨基托牙导面。为了保持支抗，常交替磨去覆盖后牙合面的树脂，以利后牙萌长。
戴用此矫治器一般需1-1.5年，当新的颌及合关系建立后，不可立即终止使用，应继续维持，逐渐减时使用，直到咬合关系稳定为止。
应用结果：(1)牙合模型牙弓宽度测量的方差分析(表1、表2)表1上颌牙弓宽度方差分析比较
表2下颌牙弓宽度方差分析比较
| 变异来源SS | 尖牙间宽度 | F P | 磨牙间宽度 | F P | |||
| V | MS | SS | V | MS | |||
| 总 3.20组间 0.38组内 2.83 | 46243 | 0.110.07 | 1.94＞0.05 | 8.790.158.67 | 52349 | 0.050.17 | 0.26＞0.05 |
| 变异来源SS | 尖牙间宽度 | F P | 磨牙间宽度 | F P | ||
| V MS | SS | V | MS | |||
| 总 2.83组间 0.04组内 2.78 | 453 0.1242 0.08 | 0.15＞0.05 | 12.670.0612.60 | 52347 | 0.050.27 | 0.26＞0.05 |
结果显示：矫治前、矫治初、矫治后及追踪组的上下颌牙弓尖牙区及磨牙区宽度的改变均无显著性意义。说明本实用新型对牙弓宽度的扩展和抑制作用不明显。
(2)关节前、后间隙四组比较方差分析有显著性差异(表3)，进一步做四组关节前后间隙均数间两两比较的q检验(表4)。表3 关节前间隙方差分析比较
表4 关节后间隙方差分析比较
表5四个不同时期关节前间隙两两比较的q检验
| 变异来源 SS Y MS | F P |
| 总 12.90 46组间 4.50 2 1.72组内 6.31 41 0.13 | 10.20 ＜0.01 |
| 变异来源 SS Y MS | F P |
| 总 15.7 45组间 6.40 3 2.80组内 7.76 42 0.31 | 12.34 ＜0.01 |
对比组 组数 Q值 P值
表6四个不同治疗时期关节后间隙两两比较的q检验
| 前与复查期 4前与后期 3前与初期 2初与复查期 3初与后期 2后与复查期 2 | 5.83 ＜0.014.91 ＜0.016.79 ＜0.010.64 ＞0.051.42 ＞0.050.77 ＞0.05 |
| 对比组 组数 | Q值 P值 |
| 前与复查期 4前与后期 3前与初期 2初与复查期 3初与后期 2后与复查期 2 | 6.73 ＜0.014.65 ＜0.016.81 ＜0.010.11 ＞0.051.47 ＞0.051.52 ＞0.05 |
结果显示：矫治前的关节前间隙明显增大，关节后间隙明显减少。通过矫治则发生明显改变(p＜0.01)，而矫治初、矫治后及追踪复查的两两比较均无显著性变化(p＞0.05)，说明髁突前移后位置稳定。
(3)软硬组织角度线距测量的前后比较：
a.软硬组织角度测量的前后比较：
对照组与治疗组治疗前后的软硬组织角度测量的比较(见表7)。
表中可见，治疗组SNA角明显减小，SNA角明显增大，ANB角减小，与对照组相比均有统计学意义(P＜0.001)。治疗组SNID明显增大，⊥-SN，N’SnPos，OP-SN，Y-axis，NA-PA明显减小，与未治疗组相比有统计学意义(P＜0.01＝。b.软硬组织线距测量治疗前后比较：对照组与治疗组前后治疗的软硬组织的线距测量比较(见表8)。
从表8可以看出，治疗组YL-Eline比未治疗组小，差异有显著性(P＜0.001)，A2-Go，N-Me，S-Go，Go-Po，ANS-ME，T-MP在治疗组均有明显增加，与未治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。表7对照组与治疗组前后角度测量对照测量项目 对照组 治疗组 P组SNA 0.83±0.88 -0.68±1.05 ***SNB 0.34±0.5 1.25±0.88 ***ANB 0.49±0.64 -1.88±1.16 ***MP-SN 39.58±6.55 38.09±6.29 -OP-SN 19.92±3.56 18.84±4.68 **⊥-S 115.86±7.25 108.89±6.49 **T-MP 98.78±8.55 98.83±8.32 -⊥-T 118.43±7.34 109.38±7.76 -⊥-NA 38.20±6.94 28.48±6.99 **T-NB 34.29±4.27 34.78±4.91 -SNID 79.88±3.03 81.98±3.52 **Y-axis 66.66±4.31 63.87±2.88 **N`snpos 22.59±6.10 18.10±5.13 **NA-PA 14.69±4.97 10.89±6.11 **注 *P＜0.05 **P＜0.01 ***P＜0.001
结果显示：本实用新型矫治安氏II类错合，不仅抑制上颌骨向前的不利生长，使A点前移减少，SNA角减小；同时也促进下颌骨的水平向生长，B点前移明显，SNB角增大，ANB角明显减小。
经过3个月、6个月、12个月、24个月的临床定期复查、追踪情况，目前尚未见复发病例，稳定性也较好。矫治患者均由1I类骨面型改变调整为□类骨关系，其中有32例子准备作II期固定矫治，拥挤前牙，调整咬合关系，恢复正常的尖牙及磨牙关系。治疗组SNA角减小，SNB角明显增大，ANB角减小，对照组与治疗组比较有显著性差异(P＜0.001)。颞颌关节在矫治前后及追踪复查的比较，关节前后间隙均有显著性差异(P＜0.01＝。由此可见，本实用新型矫治II类错合不仅能抑制上颌生长，减小上颌突度，还能有效地促进下颌生长，刺激和改变髁突的生长和生长方向，诱导关节窝更多的向下改建，来调整II类骨关系。
Claims (3)
1.一种功能性颌骨矫形器，包括有与口腔上颌形状相适应的基托(1)和位于基托(1)顶部的用以调节基托宽度的快速扩张弓(9)，其特征是它还包括位于基托(1)前部由不锈钢丝构成的对上颌起抑制作用的呈弓形的唇弓(2)、分别位于基托(1)后部两侧起固定作用的由不锈钢丝构成的两个固位圈(3)、在基托(1)的面向舌头一面的中部有向舌面方向呈弓形突出的用以调节舌头功能的舌挡(4)，该弓形突出的中间段较为平直，构成该弓形的不锈钢丝的两端在向后部折反后嵌插在位于基托(1)顶部两侧的两条细小的舌挡管道(5)中，构成唇弓(2)的呈弓形弯曲的不锈钢丝的两端固定在基托(1)前部的两侧，构成两个固位圈(3)的不锈钢丝的两端固定在基托(1)后部的两侧，在两个舌挡管道(5)的外口处，各有一个用以调节控制舌挡前后位置的可调螺栓(6)。
2.根据权利要求1所述的功能性颌骨矫形器，其特征在于所说的构成舌挡(4)的不锈钢丝较平直的中间段上包裹有塑料。
3.根据权利要求1所述的功能性颌骨矫形器，其特征在于，它有起口外牵引作用的口外弓(7)，该口外弓(7)由不锈钢丝构成，分为与口外头冒连接的口外部和与口内基托(1)连接的口内部，两部分都为弓形结构，此二弓中部相连，构成口内部弓形结构不锈钢丝的两端通过插入分别位于基托(1)两侧边缘中后部的口外弓连接管(8)与基托(1)相连。
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| CN105726143A (zh) * | 2016-04-29 | 2016-07-06 | 浙江大学医学院附属口腔医院 | 一种用于矫正ii类错合的扩弓型肌激动器及其矫正方法 |
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| WO2020108331A1 (zh) * | 2018-11-30 | 2020-06-04 | 深圳市深蓝牙医疗科技有限公司 | 牙齿矫正器模型确定方法、装置、计算机设备和存储介质 |
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2001
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