CN2479924Y - 内胀固定的髓内钉 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开一种骨科手术中用于对管状骨骨折部分进行内固定的专用髓内钉。它是由位于外边的胀管、置于胀管内的芯杆、在远端与胀管相固定的封头和设于胀管近端的可使芯杆沿其轴向运动并使胀管产生压缩的装置组成,其中的封头通过其外的螺纹与胀管端部联接,并通过一个与胀管轴线相垂直设置的螺钉将胀管与封头间相对的转动被约束,在胀管的远端和近端分别设置有向外凸起的部分,且在向外凸起部分的管壁上沿其周向至少开有两个通槽,槽的长度方向与胀管的纵轴一致。芯杆上还设有与工具相配合的结构。

Description

内胀固定的髓内钉

本实用新型涉及一种骨科手术中用于对管状骨骨折部分进行内固定的专用器材——髓内钉，特别是一种不带有交锁螺钉的髓内钉。

髓内针为近代采用一种设置于髓腔内部用对骨折部位进行内固定的器材。为实现用髓内针对骨折部位进行可靠的内固定，同时为限制髓内钉和断骨沿纵向的位移和绕轴线的转动，现有技术中在髓内针的近端和远端均设置有交锁螺钉孔，用穿过断骨和髓内针上的螺钉孔的交锁螺钉将断骨和髓内针约束并固定，如《髓内钉内固定》一书(罗先正等著，人民卫生出版社出版，1997年10月第1版)和《骨科医师进修必读》一书(狄勋元等著，人民军医出版社1999年11月第1版)中所介绍的髓内钉或髓内针。但由于在病患肢体外部上难于准确确定出位于断骨远端部位的髓内针上的交锁螺钉孔位置，这类髓内钉给手术过程带来相当的困难。为较少地使用交锁螺钉。中国发明专利申请00134793.4和00262449.4公开了两种髓内针，这类虽然只使用了较少的交锁螺钉，但这种髓内针仍需要在针的一端设置交锁螺钉。现有技术中还存在这样一些问题，在手术时需对病患骨腔增开手术创口；另一方面，由于髓腔内部不是一个规则的等直径的管，因此在手术中为确保髓内针置入髓腔，必须进行完全扩髓(即采用工具刮销整个髓腔，使其扩大，以置入髓内钉)，这种做法完全破坏了髓腔内的血运系统，对病患者身体和手术后的恢复极为不利。虽然00134793.4专利申请公开的髓内针结构可以减小扩髓量，但仍无法避免局部的少量扩髓。

本发明的目的是提供一种新型适用于管状骨内，无需交锁螺钉，同时又能可靠实现固定的，且可以在多数情况下不再需做扩髓作业的髓内钉。

本实用新型是由位于外边的胀管、置于胀管内的芯杆、在远端与胀管相固定的封头和设于胀管近端的可使芯杆沿其轴向运动并使胀管产生压缩的装置组成，其中的封头通过其外的螺纹与胀管端部联接，并通过一个与胀管轴线相垂直设置的螺钉将胀管与封头间相对的转动被约束，在胀管的远端和近端分别设置有向外凸起的部分，且在向外凸起部分的管壁上沿其周向至少开有两个通槽，槽的长度方向与胀管的纵轴一致，所述的芯杆位于近端的尾端有一可与工具相作用并可顶在胀管近端端面的结构，芯杆的远端设有一段外螺纹，所述的封头带有一段可与芯杆远端的外螺纹相配合的内螺纹。本实用新型在置入髓腔后，当用工具作用于芯杆尾端所设的与工具相作用的结构时，可以转动芯杆使其被旋入封头内，同时由于该结构被顶在胀管近端端面处的原因，在芯杆被旋入封头的同时即通过对胀管端面的作用，使胀管沿其轴线方向被压缩。由于在胀管远、近端处的外凸部分上开有沿纵向的通槽，使该部分的刚度被削弱，在胀管被压缩时即会被压缩而向外胀起，直至与髓腔内壁充分接触实现固定。由本实用新型的结构还可见，其基本形状为类似的圆管，一般来讲，其直径应当小于髓腔直径，这样在手术过程中一般不再需要进行扩髓作业。

在本实用新型的最佳实施例中，芯杆近端尾端固定有带可与内六方扳手相配合的凹陷的帽，在胀管近端的尾端有一段内径大于胀管内径直管段，在所述的直管尾端上还设有一段内螺纹，在工作状态时所述的帽位于直管段内，且直管段的内螺纹处旋有一堵头。如此结构中，帽的前端作用于直管段与胀管间形成的“台阶”处，即实现了帽顶在胀管近端端面的效果，同时由于有堵头的作用，使位于髓内钉外的组织无法进入到其内。

本实用新型的芯杆、封头及帽均为中空结构为最好。这可使本实用新型在手术过程中能通过导针的导引顺利进入髓腔。

本实用新型的胀管尾端的直管段端面开有凹口，可以在手术过程中通过有关的工具卡于凹口处，避免胀管产生不需要的转动。

本实用新型位于胀管远端的处所开的槽长度应当大于位于近端处所开所槽的长度，以实现在手术时先使远端产生胀紧作用，然后再使胀管近端产生胀紧，以方便手术中可能的手法复位要求。另一方面本实用新型上所开的通槽有一部分槽的形状为近似的长三角形，且长三角形的顶点指向髓内钉的中间，而另一部分槽则为等宽长槽，这一方面可以使通槽旁的管壁在发生膨胀时尽可能将变形位置移向髓腔的远端或者所端；另一方面通过不同的槽宽组合，松驰变形处残留管壁的变形刚度和变形位置，以使这些管壁的变形与髓腔形状相吻合，适应髓腔的不同形状的要求。本实用新型的通槽顶端处应为圆弧形，以避免应力集中。

本实用新型的胀管及芯杆的轴线应带有与骨胳曲率相似的小曲率的弯曲。

通过以上对本实用新型结构的介绍可见，本实用新型有如下一些优点：

1、本实用新型在置入固定时无需现有技术的交锁螺钉，因此可以减小手术难度，减少不必要的手术创口；

2、在手术置入过程中一般不需要进行扩髓作业，这对减小患者痛苦，有利于术后恢复；

3、由于本实用新型的近端端部设置有堵头，可以阻止肌肉组织等长入胀管中，使手术部位在后期取出阶段产生困难；

4、采用中空结构的芯杆、封头等，在手术过程中可以很容易地沿事先插入导针置入本实用新型；

5、本实用新型的胀管由于采用了其远端处所开的槽长度大于位于近端处所开所槽的长度的结构，使其置入固定时可以先将远端固定，然后再将近端固定，这可以方便手术操作；

6、采用不同形状的通槽既满足了使其膨胀尽可能位于髓腔的远端或近端，又可以通过不同形状的槽的组合，设计其膨胀变形后的形状，适应于多种管状骨固定。

附图说明

图1为本实用新型的剖面示意图。图2为本实用新型的胀管剖面示意图。图3为胀管上远端外凸部分展开图。图4为胀管上近端外凸部分展开图。图5为图2上A-A和B-B向剖面图。图6为芯杆剖面示意图，且图中未表现其上固定的帽。图7为帽的剖面示意图。图8为封头剖面示意图。图9为堵头剖面示意图。

以下结合附图和实施例进行解说。

附图给出本实用新型的一个实施例。

图1所给出的为本实用新型的一个实施例在使用状态的剖面示意图。其中3为位于外边的胀管，4为置于胀管3内的芯杆，1为用螺纹联接于胀管远端的封头，2为与胀管3轴线相垂直设置的螺钉，5为固定于芯杆近端的帽，6为堵头。

图2给出胀管的全貌。在胀管3的远端有一段可与封头1上的外螺纹相配合的内螺纹7。在胀管3的近端的尾端设有一段直管段8。在直管段8的端面开有凹口9，以便在手术过程中与相应的工具相作用，限制胀管转动。直管段还有一段内螺纹10。在胀管3远端的局部和近端的局部分别有一段向外凸起的部分11和12，且位于远端的向外凸起部分长度大于位于近端的向外凸起部分的长度。在向外凸起部分11和12上凸起部分的管壁上沿其周向开有四个通槽13和14，各槽的长度方向与胀管3的纵轴一致。位于远端向外凸起部分上所开的槽13的长度大于位于近端的向外凸起部分上所开的槽14的长度。在本实施例中所开的槽为正交布置的两组，每组槽为两个，且一组槽13a、14a的形状为近似三角形，而另一组槽13b、14b的形状为等宽长槽。这种不同形状和不同长度的槽结构一方面可以使胀管在变形时先发生远端变形，另一方面可使胀管在局部的刚度松驰，便于产生变形，并生成所期望形状。就本实施例而言，这种槽结构可使其在产生变形时，形成与髓腔截面所似的椭圆形：并紧贴于髓腔内壁实现可靠的固定。关于槽13a、13b、14a、14b的形状可参见图3、图4和图5。

需特别说明的是当在胀管远、近端局部的向外凸起部分上所开通槽的数量及组合与本实施例所述不同时，即形成本实用新型不同的实施例。例如所开的槽数量为二，且槽均为等宽的长槽时，在胀管受压时即可形成近似圆周形膨胀变形。本实用新型的设计人认为为改善变形段刚度过大的问题，最好能适当开多一些槽。

图6为本实用新型的芯杆4未固定帽5时的结构，由图可见，它为一空芯的管状结构，在其远端(图示左端)有一段外螺纹15，在其近端(图示右端)有一段内螺纹16，内螺纹16用于在手术中取出髓内钉时与相应的工具配合将整个髓钉拔出。

本实用新型的胀管3及芯杆4的轴线应带有与骨胳曲率相似的小曲率的弯曲，但图面过小，在本实施例的图中未表现出这一点。

图7所示的帽5也是一个中空的结构，其上的孔17和一个可与内六角扳手相配合的凹陷18相连通。当帽5与芯杆相结合时是将芯杆的近端端部套于孔17内，并用焊接或其它手段将帽5刚性固定于芯杆3上。这样形成的芯杆成为一个实际上的“长螺杆”。

图8为本实用新型的封头1。其上有一19通孔，在通孔19上有内螺纹，在本实用新型工作状态时，通孔19的内螺纹可与芯杆4远端上的外螺纹15相配合。在封头1上还有一段外螺纹20，它可与胀管3远端的内螺纹15相配合。

图9为堵头6，其外圆上设有外螺纹22，其一边的端面有一可与内六角扳手相配合的凹陷21，与21相连的为一带有内螺纹的盲孔23。

本实施例的使用及效果如下：

首先将胀管与封头按图1在一起组装，同时用螺钉2将封头1与胀管3固定，再将芯杆4旋入封头1上，使帽5的一端与胀管的直管段根部相接触。需注意，在此阶段先不装上堵头6。

当手术中打开连接管状骨髓腔的骨孔后，首先用导针经骨孔插入髓腔内，再将组装好的髓内钉套于导针上，并经导针的引导将髓内钉置入髓腔的根部。在髓内钉被放置入确定位置后拔出导针，再用相关的工具作用于胀管上直管段端面上的凹口9处，用以固定胀管使其不再转动。然后用内六角扳手插入帽5上的凹陷18内，转动六角扳手使芯杆4进一步旋入封头1上，同时由于胀管3上的直管段8与管身相接的“台阶”对帽5的限制，造成帽5对胀管3的轴向压缩，同时由于胀管上的局部外凸部分及其上的槽的影响，其刚度低于胀管的其它部分，而形成局部的膨胀，又由于本实施例的结构特点，先发生胀管远端处的局部变形，并使变形部位与髓腔内壁接触直至形成可靠的固定，这时可以对骨折部位继续进行手法复位，再继续用内六角扳手转动芯杆3，使胀管继续受轴向压缩，并引起胀管近端的外凸部位产生变形直至其与髓腔内壁相接触，实现在髓腔内近端的固定。由此可见，本实施例不需要现有技术的交锁螺钉即可实现可靠的髓腔内固定。然后再将堵头6旋入直管段8内，将直管段封闭，以避免在骨胳愈合时肌肉或其它组织长入管内，造成以后取出髓钉的困难。再经缝合手术创口即可完成髓内钉的置入手术。

在断骨愈合后通过手术开启手术创口，使本实用新型的髓内钉近端端面暴露，用内六角扳手将堵头1旋出，再用另一内六角扳手置入帽5上的六角凹陷18内将芯杆旋松，使芯杆远端和近端的局部变形恢复，同时解脱对髓腔内的约束，再用一段带外螺纹的工具旋入胀管3尾端的直管段8内所设的内螺纹10中，即可将本实用新型全部拔出。

本实用新型的胀管也可以不设置直管段8，而帽5的端面应直接作用于胀管近端的外端面处，这样就形成另一种实施例。但显然这种实施例不如前述的最佳实施例好。

能过以上的解说可知，在本实用新型胀管的局部开设不同组合的槽实施例，可以获得不同的局部变形，以适应不同形状的髓腔。

Claims (6)

1、一种内胀固定的髓内钉，其特征是由位于外边的胀管、置于胀管内的芯杆、在远端与胀管相固定的封头和设于胀管近端的可使芯杆沿其轴向运动并使胀管产生压缩的装置组成，其中的封头通过其外的螺纹与胀管端部联接，并通过一个与胀管轴线相垂直设置的螺钉将胀管与封头间相对的转动被约束，在胀管的远端和近端分别设置有向外凸起的部分，且位于远端的向外凸起部分的长度大于近端的向外凸起部分的长度，在向外凸起部分的管壁上沿其周向至少开有两个通槽，槽的长度方向与胀管的纵轴一致，所述的芯杆位于近端的尾端有一可与工具相作用并可顶在胀管近端端面的结构，芯杆的远端设有一段外螺纹，所述的封头带有一段可与芯杆远端的外螺纹相配合的内螺纹。

2、根据权利要求1所述的内胀固定的髓内钉，其特征在于所述的芯杆近端尾端固定有带可与六方扳手相配合的凹陷的帽，在胀管近端的尾端有一段内径大于胀管内径直管段，在所述的直管尾端上还设有一段内螺纹，在工作状态时所述的帽位于直管段内，且直管段的内螺纹处旋有一堵头。

3、根据权利要求2所述的内胀固定的髓内钉，其特征是在芯杆、封头及帽均为中空结构，在芯杆近端设有一段内螺纹。

4、根据权利要求3所述的内胀固定的髓内钉，其特征是胀管尾端的直管段端面开有凹口。

5、根据权利要求1或2或3或4所述的内胀固定的髓内钉，其特征是位于胀管远端的处所开的槽长度大于位于近端处所开所槽的长度，有一部分槽的形状为近似的长三角形，另一部分槽则为等宽长槽，且所述的通槽顶端均为圆弧形。

6、根据权利要求5所述的内胀固定的髓内钉，其特征是胀管及芯杆的轴线带有小曲率的弯曲。

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