CN209966532U - 可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供了一种可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，包括固定板，固定板置于股骨近端外侧，固定板内侧面与股骨外侧相匹配适应，固定板上设有一个钉孔；穿过钉孔插入有通过股骨颈骨折的髓内钉，髓内钉的近端外侧与固定板的钉孔配合适用；在股骨颈的髓内钉内轴向设有活动的芯体，在芯体远端铰接有两个以上的内锁针，髓内钉远端壁体上设有供内锁针穿出的斜孔，斜孔自内向外向髓内钉近端倾斜；在固定板外侧设有与芯体连接的固定装置。固定板下部设有至少两个带有内螺纹的下部螺钉孔，下部螺钉孔设置有与钉孔配合适用的空心螺钉。此加压内固定器结构牢固，抵抗弯曲能力强，安全性、可靠性高，实用性强。

Description

可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器

技术领域

本实用新型属于医疗器械领域，具体涉及一种可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器。

背景技术

股骨粗隆间骨折是老年人的一种常见骨折，患者多为高龄，普遍身体状况较差，并伴有多种内科合并症，多有明确的骨质疏松，在骨折后这些合并症往往都有加重，导致疾病治疗难度加大，病死率较高。治疗的关键是要使骨折处尽快愈合，一般的处理方式是在骨折愈合前期在骨折处安装一种稳定可靠的连接装置，防止位移和旋转，且操作简单、手术创伤小，使患者尽早下地活动，减少病死率。

目前临床上治疗此类骨折常使用两种方案：一种髓内固定技术，一种是髓外固定技术。

目前临床用的最多的髓内固定技术是PFNA,现有技术中的PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用。但在使用PFNA技术治疗股骨粗隆间骨折时，需要在股骨髓腔体内置入主钉，造成骨质丢失，血运受阻，不利于骨折愈合，造成骨髓腔内感染，同时还会造成股骨粗隆间及股骨近端医源性骨折；老年人的骨质较疏松，光靠螺旋刀片上的螺旋槽与股骨间的摩擦力有可能不能可靠固定螺旋刀片，螺旋刀片仍存在转动脱出、轴向位移的现象；为了固定主钉，需要在股骨体皮质上钻多个锁钉孔，会增加手术时间，出血量增加，这样会给病人带来新的不必要的创伤和疼痛。

髓外固定技术可以不必在骨髓腔内植入主钉，避免骨髓腔感染，在申请号为201610713121.X的专利文件中公开了一种股骨粗隆间骨折内固定器，包括固定板、第一空心螺钉和第二空心螺钉，固定板上部内侧面与股骨大粗隆位置外侧相配合适应；固定板在与股骨大粗隆位置处设有两螺钉孔，两螺钉孔的中心轴线相交，螺钉孔的内径周面设有螺纹；还包括设置在两螺钉孔处的两交叉相接的第一空心螺钉和第二空心螺钉，第一空心螺钉的螺纹末端设有第二空心螺钉旋入的固定孔，第一空心螺钉和第二空心螺钉的头部周面设有螺纹与螺钉孔的内径面螺纹配合旋紧固定，固定板、第一空心螺钉和空心第二空心螺钉组成三角形。固定板在下部设有至少两下部螺钉孔，下部螺钉孔的内径周面设有螺纹，下部螺钉孔处设置的空心螺钉的头部周面设有与下部螺钉孔上的内径螺纹配合固定。采用这种髓外固定器，能够减少骨质的丢失，避免并发症的出现，适用所有股骨隆间骨折的类型，适用面广。但是此固定器要求第二空心螺钉必须精确旋入第一空心螺钉末端的固定孔，精度要求高，操作难度大；固定板螺钉的头部周面螺纹与两螺钉孔的内径面螺纹配合旋紧固定，同时利用两个空心螺钉作为轴向固定装置，固定效果较差，容易松动，不利于骨折两端面的对齐固定，致使骨折处发生转动脱出或轴向位移、向外退出的现象，不利于骨折面的对齐愈合。

在申请号为201410357935.5的专利文件中公开了一种可使骨折处两端紧密接合的自锁加压髓内钉，包括髓内钉体和轴向驱动装置，髓内钉体，髓内钉体近端设有契形防旋凸起，髓内钉体内设活动的芯体，在芯体远端铰接有内锁针，髓内钉体设有斜孔。将装有内锁针的芯体装入到髓内钉体内，髓内钉体打入到长骨骨折端的髓腔内，防旋凸起进入到髓腔骨质内，防止髓内钉体在旋转轴向驱动装置时横向转动和轴向移动，通过螺动轴向驱动装置，使芯体沿轴向方向向髓内钉体近端方向移动，使内锁针穿过斜孔后进入到髓腔骨质内。防旋凸起与内锁针配合使用，在骨折两端形成两个相向的作用力，使骨折处两端可以紧密的加压接合，且安装简便。但此自锁加压髓内钉没有固定装置，近端仅靠防旋凸起固定，防旋凸起为契形结构，且老年人骨质疏松，时间长了随着人体的活动，容易向骨髓腔内滑动，加压紧固效果下降，骨折两端松动，不利于骨折处的恢复愈合。

发明内容

为解决现有技术中存在的问题，本实用新型提供可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，这种可使股骨颈及粗隆间骨折处的加压固定器不需要在骨髓腔里安装主钉，固定板置于股骨外，易于固定且安全可靠，手术创伤小；内锁针打开后能可靠固定在骨髓腔内，与髓内钉远端处的固定装置和固定板相互作用，骨折两端产生相向的轴向作用力，使骨折处两端可以紧密的加压固定，防止骨折端旋转移位，利于伤口的恢复愈合。

为达到上述目的，本实用新型的技术方案是：一种可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，包括固定板，固定板置于股骨近端外侧，固定板内侧面与股骨外侧相匹配适应，固定板上设有一个钉孔；穿过钉孔插入有通过股骨颈骨折的髓内钉，髓内钉的近端外侧与固定板的钉孔配合适用；在股骨颈的髓内钉内轴向设有活动的芯体，芯体的截面为非圆形，在芯体远端铰接有两个以上的内锁针，髓内钉远端壁体上设有供内锁针穿出的斜孔，斜孔自内向外向髓内钉近端倾斜；在固定板外侧设有与芯体连接的固定装置。

安装使用时先将芯体放入髓内钉内，利用髓内钉安装器使髓内钉穿过固定板上的钉孔并到达骨腔的合适位置后，髓内钉近端与固定板钉孔配合固定，再通过外用驱动器械来实现髓内钉体内的芯体向髓内钉体近端方向移动，使内锁针穿过髓内钉体的斜孔进入到骨折处远端的骨头内固定，到达合适位置后，取掉外用驱动器械，安装固定装置，内锁针产生作用在骨折远端髓腔骨质朝向髓内钉近端方向的力，固定装置产生作用在骨折近端朝向髓内钉远端方向的力，从而可使股骨颈和粗隆间骨折端产生轴向加压作用，防止骨折端旋转、移位，从而使骨折处两端能紧密的接合。髓内钉取出时，松开固定装置，用外用驱动器械向内推芯体，从而将内锁针收回髓内钉体内，用髓内钉安装器将髓内钉取出。固定板和固定装置置于股骨外，相对于现有技术PFNA，不需要安装主钉，可减少髓腔内骨质血运，加速骨折愈合，减少骨髓腔内感染，同时可减少股骨粗隆间及股骨近端医源性骨折的几率；相对于现有技术一种股骨粗隆间骨折内固定器和一种可使骨折处两端紧密接合的自锁加压髓内钉，固定板和加压紧固装置避免髓内钉向外退出或向内滑动；采用此装置只需要在大粗隆处插入一个髓内钉，减少手术时间及出血，安全性、可靠性高，实用性强。采用髓内钉安装器安装和拆卸髓内钉，采用外用驱动器械拉出和推入芯体，对整个髓内钉和钉体产生的是轴线力，不会产生旋转力，避免因旋转力的产生造成髓内钉旋转，减少痛疼，避免骨骼错位。

进一步的，上述的固定装置为内螺纹组件，上述的内螺纹组件包括内螺纹套及连接在内螺纹套上端的抵挡部，在芯体的近端设有外螺纹，内螺纹套深入髓内钉内并与芯体的外螺纹部分相配合，抵挡部抵挡在固定板或髓内钉的外侧面上，在内螺纹组件抵挡部的外端面上设有内六角盲孔。采用这种结构的固定装置，可以防止芯体或髓内钉向内滑动，使得芯体的固定更加牢固方便；同时抵挡部与固定板的相互作用，起到加压效果，使骨折处两端能更紧密的接合；内螺纹套位于髓内钉内，减少内螺纹组件凸出固定板的长度，避免内螺纹组件伸出皮肤；在内螺纹组件抵挡部的外端面上设有内六角盲孔，更加方便的去旋转内螺纹套。

进一步的，钉孔相对于固定板垂直侧面向上倾斜120～130度。股骨颈与股骨体的夹角称颈干角，男性的颈干角平均为132°，女性的颈干角平均为127°，所以为了控制好髓内钉方向，防止穿出骨头，更好的插入到股骨颈及粗隆间骨折处，钉孔相对于设置钉孔处的固定板侧面向上倾斜120～130度。

进一步的，固定板钉孔的内径周面设有内螺纹，髓内钉的近端外侧设有外螺纹，外螺纹能够与固定板钉孔内螺纹相配合，髓内钉的近端端口内侧设有1 个以上的卡槽。髓内钉到达骨腔内合适位置后，髓内钉近端外螺纹与固定板钉孔内螺纹配合旋转固定，使用外用驱动器械对芯体进行操作时，不会带动髓内钉的旋转或移动；采用螺纹连接操作简单、连接可靠、装拆方便；设置卡槽是为了与髓内钉安装器配合使用，安装或取出髓内钉，髓内钉安装器操作端尾部为外螺纹，外螺纹前方设有凸起，安装髓内钉时，髓内钉安装器尾部外螺纹先与髓内钉内螺纹配合连接，待旋转到一定位置后，外螺纹前方的凸起滑动卡入髓内钉近端端口内侧的卡槽中，髓内钉与安装器合为一体，将髓内钉放入骨头骨折处合适位置后，继续转动髓内钉与安装器，使髓内钉近端外螺纹与钉孔内螺纹啮合固定，取出髓内钉也是同样的原理。

进一步的，固定板钉孔截面为多边形，髓内钉的近端外侧与钉孔贴合匹配，髓内钉的近端内侧设有内螺纹，钉孔和髓内钉近端采用多边形结构配合固定后，对芯体进行操作时，髓内钉不会产生旋转，利用外用驱动器械将芯体向近端进行轴向移动时，外用驱动器械的抵挡部会压住髓内钉近端端面，防止髓内钉退出；髓内钉近端内侧内螺纹是为了与髓内钉安装器尾部外螺纹配合使用。

进一步的，髓内钉远端外侧截面为圆形，髓内钉近端外径或外侧截面外接圆的直径大于髓内钉远端外径，髓内钉远端较细，能够顺利的穿过固定板上的钉孔，进入骨折处。

进一步的，髓内钉远端外侧沿轴线方向向近端延伸有二个以上的防旋凸起，防旋凸起均为三角契形凸起；防旋凸起包括第一防旋凸起、第二防旋凸起和第三防旋凸起，在同一横截面上，通过第一防旋凸起顶点的中心线与通过第二防旋凸起顶点的中心线呈直角相交，通过第一防旋凸起顶点的中心线与通过第三防旋凸起顶点的中心线呈直角相交；第一防旋凸起的横截面积远大于第二防旋凸起的横截面积，第一防旋凸起的横截面积远大于第三防旋凸起的横截面积；髓内钉远端防旋凸起尖端以髓内钉内腔中轴线为中心所在圆的直径小于髓内钉近端外侧截面外接圆的直径。股骨支撑人体的躯干、骨盆等，是人体最长、负重最重的骨头，相对于现在骨折手术中使用的髓内钉，本实用新型在髓内钉远端钉体外侧设置的三个轴向三角契形防旋凸起，相当于为髓内钉沿轴向方向上安装了三个加强筋，增大了髓内钉径向截面面积，改变了髓内钉径向截面的形状，增强了髓内钉的强度和刚性，增加了抵抗弯曲能力，防止负重过大，造成髓内钉的弯曲断裂；且在股骨颈及粗隆间骨折处安装髓内钉时，将第一防旋凸起朝向上，因为其横截面积最大，所以抗弯曲能力最强；将第二和第三防旋凸起分别朝向前后两侧，可以增强髓内钉在人体前后两侧的抗弯曲能力，防止受到外力撞击或坐立时造成髓内钉弯曲折断；三角契形防旋凸起的尖端朝外，采用这种结构的凸起可以更加方便的进入到骨质中，同时在进入骨腔后，凸起的三角尖端插入骨头中，起到防旋的作用；为了减少对骨髓腔的破坏，第二、第三凸起较小；髓内钉远端最高凸起处也要置于髓内钉近端外侧截面外接圆内，是为了髓内钉能够顺利的穿过固定板上的钉孔。

进一步的，上述芯体的远端表面设有纵向槽体，上述内锁针铰接于槽体内，内锁针针尖抵挡在髓内钉内壁上；在上述芯体与上述内锁针之间设有扭簧，在芯体进入髓内钉的过程中，内锁针处于闭合状态，针体收入槽体内，针尖抵挡在髓内钉内壁上，芯体向髓内钉近端移动时，由于扭簧的作用，内锁针可以更顺利的穿过斜孔。

进一步的，上述内锁针在芯体横切面上沿圆周均匀分布，沿芯体轴向错位分布，内锁针采用这种分布，可以使内锁针打开后起到更好的防旋固定效果，使得锁定更加牢固准确。

进一步的，内锁针在所述芯体横切面上沿圆周均匀分布有三个，内锁针沿芯体轴向错位分布，至少一内锁针从第一防旋凸起穿出。采用这种方式布局内锁针，使得整个的内锁针的受力均匀，有益于骨折处的恢复。

本实用新型装置适用于所有股骨颈及粗隆间骨折类型，适用面广；其骨髓外固定的方式能够减少骨质的丢失，避免骨髓腔内感染或医院性骨折等并发症的出现，减少二次伤害给患者带来的痛苦；而且手术中便于操作，不需要特殊的牵引设备，减少手术时间及出血；结构牢固，防旋效果好，避免髓内钉旋转或退出；强度和刚性大，抵抗弯曲能力强，防止髓内钉在骨头中弯曲断裂，安全性、可靠性高，实用性强，有利于骨折处的恢复愈合，使患者能够早日下床活动。

附图说明

图1为本实用新型在股骨颈及粗隆间的固定结构示意图。

图2为本实用新型的剖视图。

图3为本实用新型的另一种剖视图。

图4为本实用新型图3中A-A剖视图。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施方式对本实用新型做进一步详细说明。

图1和图2示出了本发明的第一个实施例。

可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，包括固定板1、髓内钉3、芯体4、内锁针5和固定装置。

固定板1置于股骨近端外侧，固定板内侧面与股骨外侧相匹配适应，固定板1上设有一个钉孔2，钉孔为圆形，钉孔2的内径周面设有内螺纹21。

穿过钉孔2插入有穿过骨折骨头的髓内钉3，髓内钉3近端设有外螺纹34，髓内钉远端外侧截面为圆形，髓内钉的近端外径大于髓内钉远端外径，这样，不仅能让髓内钉穿过钉孔，而且能让髓内钉的外螺纹与钉孔的内螺纹配合，外螺纹能够与固定板钉孔内螺纹相配合适应，螺纹连接操作简单、连接可靠，防止当髓内钉安装到固定板上后再进行其他操作时髓内钉轴向移动。

髓内钉的近端端口内侧设有1个以上的卡槽35，当设置多个卡槽时，采用圆周均布的方式布置，在髓内钉的近端内壁上设有内螺纹36。

设置卡槽及内螺纹髓是为了与髓内钉安装器配合使用，安装或取出髓内钉，髓内钉安装器操作端尾部为外螺纹，外螺纹前方设有凸起，在本实用新型中所记载的“前方”是指远离髓内钉远端的一端，安装髓内钉时，髓内钉安装器尾部外螺纹先与髓内钉内螺纹配合连接，待旋转到一定位置后，外螺纹前方的凸起向髓内钉远端滑动卡入髓内钉近端端口内侧的卡槽中，髓内钉与安装器合为一体，将髓内钉插入电钻提前在骨髓腔内打好的髓内钉安装孔道后，继续转动髓内钉与髓内钉安装器，使髓内钉近端外螺纹与钉孔内螺纹啮合固定。

钉孔相对于固定板垂直侧面向上倾斜α角，α角为120～130度。

股骨颈与股骨体的夹角称颈干角，男性的颈干角平均为132°，女性的颈干角平均为127°，所以将髓内钉与股骨体的夹角α设为120～130度，可以控制好髓内钉方向，防止穿出骨头，更好的插入到股骨颈及粗隆间骨折处。

在髓内钉3内轴向的活动的设有芯体4，芯体4的截面为非圆形。芯体采用这种非圆形截面的结构，可以防止芯体相对于髓内钉旋转。

在芯体4远端铰接有两个以上的内锁针5，髓内钉3远端壁体上设有与内锁针相适应且供内锁针穿出的斜孔7，斜孔7自内向外向髓内钉近端倾斜。

髓内钉远端壁体上的斜孔自内向外向髓内钉近端倾斜，更有利于内锁针的穿出，且内锁针穿过后与斜孔更加贴合，减少了芯体的晃动，起到更好的防旋固定效果。

在芯体4的远端表面设有纵向槽体6，内锁针5铰接于槽体6内，内锁针针尖抵挡在髓内钉内壁上。在芯体表面设有纵向槽体，可以使芯体进入髓内钉的过程中，内锁针处于闭合状态，针体收入槽体内，针尖抵挡在髓内钉内壁上。在芯体4与内锁针5之间设有扭簧。当芯体移动时，扭簧的作用下，内锁针可以更顺利的穿过斜孔。

内锁针5在芯体横切面上沿圆周均匀分布，沿芯体轴向错位分布。

内锁针采用这种分布，可以使内锁针打开后起到更好的防旋固定效果，使得锁定更加牢固准确。

在固定板1的外侧设有与芯体4连接的且与固定板1或髓内钉作用的让芯体固定的固定装置。

固定装置为内螺纹组件8，内螺纹组件8包括内螺纹套81及连接在内螺纹套上端的抵挡部82，在芯体的近端设有外螺纹，内螺纹套81深入髓内钉内并与芯体的外螺纹部分相配合适用，抵挡部82抵挡在固定板1或髓内钉的外侧面上。

采用这种结构的固定装置，可以防止芯体或髓内钉向内滑动，使得芯体的固定更加牢固方便；同时抵挡部与固定板的相互作用，起到加压效果，使骨折处两端能更紧密的接合；内螺纹套位于髓内钉内，减少内螺纹组件凸出固定板的长度，避免内螺纹组件伸出皮肤。

在内螺纹组件8远离固定板1的端面上设有内六角盲孔83。

在内螺纹组件的端面上设置这种结构，可以更加方便的旋转内螺纹组件。

固定板1下部设有至少两个下部螺钉孔9，螺钉孔9的内径周面设有螺纹，下部螺钉孔9处设置的空心螺钉10的头部周面设有外螺纹，空心螺钉10的外螺纹可与下部螺钉孔9的内径螺纹配合固定，空心螺钉10的尾部周面设有外螺纹。

空心螺钉穿过下部螺钉孔旋进股骨体后，空心螺钉的外螺纹与下部螺钉孔的内径螺纹配合固定，螺纹配合可以使空心螺钉与固定板更好的固定稳固，防止空心螺钉从固定板上拔出脱落，空心螺钉的尾部周面设有外螺纹使得空心螺钉可以螺旋进入股骨体，避免直接插入造成股骨骨裂，同时，螺纹结构可以防止空心螺钉从骨头上拔出脱落。同时，在空心螺钉两端形成了紧固装置，使固定板与股骨更好的贴合，从而保证了上部股骨和大粗隆处髓内钉的稳定性。

安装使用时，先将固定板1置于与大粗隆相匹配的位置，再将铰接有内锁针5的芯体4先装入到髓内钉3的钉体内，髓内钉安装器操作端尾部外螺纹先与髓内钉内螺纹36配合连接，待旋转到一定位置后，外螺纹前方的凸起会卡入髓内钉近端端口内侧的卡槽35中，髓内钉与安装器合为一体，确定好髓内钉3 的安装方向后，髓内钉3远端穿过固定板1上的钉孔2，在安装器的操作下将髓内钉3插入电钻提前在骨髓腔内打好的髓内钉安装孔道内，继续转动髓内钉与安装器，使髓内钉近端外螺纹34与固定板钉孔2内螺纹21啮合固定后，通过外用驱动器械使髓内钉体内的芯体4向髓内钉体近端方向移动，使内锁针3 穿过髓内钉体的斜孔2打开进入到骨折处远端的骨头内固定，内锁针5产生作用在骨折远端髓腔骨质朝向髓内钉近端方向的力；芯体4到达合适位置后，取掉外用驱动器械，安装内螺纹组件8，通过六角扳手与内六角盲孔83配合作用下，内螺纹套81深入髓内钉内并与芯体的外螺纹部分配合螺紧，抵挡部82抵挡在固定板1的外侧面上，内螺纹组件8拉紧芯体4，产生作用在骨折近端朝向髓内钉3远端方向的力，这样在骨折两端同时产生相向的作用力，对骨折端起到加压的作用，从而使骨折处两端能紧密的接合；在完成固定板1上部的操作后，将两枚型号匹配的空心螺钉10螺旋置入下部螺钉孔9中，摞紧固定。

待骨折处痊愈需要取出此固定器时，先取出髓内钉3，通过六角扳手与内六角盲孔83配合作用下取出内螺纹组件8，通过外用驱动器械推动芯体4向髓内钉3远端移动，内锁针5退出斜孔7回到髓内钉3的钉体内，再将髓内钉安装器操作端尾部外螺纹与髓内钉内螺纹36配合连接，待旋转到一定位置后，外螺纹前方的凸起会卡入髓内钉近端端口内侧的卡槽35中，髓内钉3与安装器合为一体后，反向旋转，髓内钉3从钉孔2中螺出后，用力拔出髓内钉3。然后取出空心螺钉10，再取出固定板1。

图1、图3和图4示出了本发明的第二个实施例。

可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，包括固定板1、髓内钉3、芯体4、内锁针5和固定装置。

固定板1置于股骨近端外侧，固定板内侧面与股骨外侧相匹配适应，固定板1上设有一个钉孔2，钉孔2截面为多边形，在这里优选四边形、五边形或六边形。

穿过钉孔2插入有穿过骨折骨头的髓内钉3，髓内钉远端外侧沿轴线方向向近端延伸有防旋凸起，在本实施例中，防旋凸起包括第一防旋凸起31、第二防旋凸起32和第三防旋凸起33。

股骨支撑人体的躯干、骨盆等，是人体最长、负重最重的骨头，在髓内钉远端钉体外侧设置的三个轴向防旋凸起，相当于为髓内钉沿轴向方向上安装了三个加强筋，改变了髓内钉径向截面的形状，增大了髓内钉径向截面面积，截面面积越大，截面惯性矩越大，髓内钉的强度和刚性越大，抵抗弯曲能力越强，防止髓内钉负重过大，造成髓内钉的弯曲断裂，难以取出。

三个凸起均为三角契形凸起，防旋凸起的尖端朝外。

采用这种结构的凸起可以更加方便的进入到骨质中，同时在进入骨腔后，凸起的三角尖端插入骨头中，起到防旋的作用。

在同一横截面上，通过第一防旋凸起31顶点的中心线与通过第二防旋凸起 32顶点的中心线呈直角相交，通过第一防旋凸起31顶点的中心线与通过第三防旋凸起32顶点的中心线也呈直角相交。

在股骨颈及粗隆间骨折处安装髓内钉时，将第一防旋凸起朝向上，因为其横截面积最大，所以抗弯曲能力最强；将第二和第三防旋凸起分别朝向前后两侧，可以增强髓内钉在人体前后两侧的抗弯曲能力，防止受到外力撞击或坐立时造成髓内钉弯曲折断。

第一防旋凸起31的横截面积远大于第二第三防旋凸起32、33的横截面积。

为了提高髓内钉防旋及抗弯曲效果，第一防旋凸起较大，同时为了减少对骨髓腔的破坏，第二、第三防旋凸起较小。

髓内钉远端防旋凸起尖端以髓内钉内腔中轴线为中心所在圆的半径小于髓内钉近端外侧截面外接圆的半径。

髓内钉远端最高凸起处也要置于髓内钉近端外侧截面外接圆内，是为了髓内钉能够顺利的穿过固定板上的钉孔，并使髓内钉远端与固定板钉孔贴合匹配。

髓内钉的近端内侧设有内螺纹36，髓内钉3的近端外侧与钉孔2贴合匹配。

髓内钉近端内侧内螺纹是为了与髓内钉安装器尾部外螺纹配合使用安装或取出髓内钉，安装髓内钉时，髓内钉安装器尾部外螺纹与髓内钉内螺纹啮合连接固定，直接将髓内钉插入电钻提前在骨髓腔内打好的髓内钉安装孔道，髓内钉近端与钉孔贴合匹配；钉孔和髓内钉近端采用多边形结构配合固定后，同时因为防旋凸起插入骨头，对芯体进行操作时，髓内钉不会产生径向旋转，利用外用驱动器械将芯体向近端进行轴向移动时，外用驱动器械的抵挡部会压住髓内钉近端端面，防止髓内钉退出。

钉孔相对于固定板垂直侧面向上倾斜α角，α角为120～130度。

股骨颈与股骨体的夹角称颈干角，男性的颈干角平均为132°，女性的颈干角平均为127°，所以将髓内钉与股骨体的夹角α设为120～130度，可以控制好髓内钉方向，防止穿出骨头，更好的插入到股骨颈及粗隆间骨折处。

在髓内钉3内轴向的活动的设有芯体4，芯体4的截面为非圆形。芯体采用这种非圆形截面的结构，可以防止芯体相对于髓内钉旋转。

在芯体4远端铰接有两个以上的内锁针5，髓内钉3远端壁体上设有与内锁针相适应且供内锁针穿出的斜孔7，斜孔7自内向外向髓内钉近端倾斜。

髓内钉远端壁体上的斜孔自内向外向髓内钉近端倾斜，更有利于内锁针的穿出，且内锁针穿过后与斜孔更加贴合，减少了芯体的晃动，起到更好的防旋固定效果。

在芯体4的远端表面设有纵向槽体6，内锁针5铰接于槽体6内，内锁针针尖抵挡在髓内钉内壁上。在芯体表面设有纵向槽体，可以使芯体进入髓内钉的过程中，内锁针处于闭合状态，针体收入槽体内，针尖抵挡在髓内钉内壁上。在芯体4与内锁针5之间设有扭簧。当芯体移动时，扭簧的作用下，内锁针可以更顺利的穿过斜孔。

内锁针5在芯体横切面上沿圆周均匀分布，沿芯体轴向错位分布。在本实施例中，至少有一内锁针穿过第一防旋凸起。

内锁针采用这种分布，可以使内锁针打开后起到更好的防旋固定效果，使得锁定更加牢固准确。

在固定板1的外侧设有与芯体4连接的且与固定板1作用的让芯体固定的固定装置。

固定装置为内螺纹组件8，内螺纹组件8包括内螺纹套81及连接在内螺纹套上端的抵挡部82，在芯体的近端设有外螺纹，内螺纹套81深入髓内钉内并与芯体的外螺纹部分相配合适用，抵挡部82抵挡在固定板1的外侧面上。

采用这种结构的固定装置，可以防止芯体或髓内钉向内滑动，使得芯体的固定更加牢固方便；同时抵挡部与固定板的相互作用，起到加压效果，使骨折处两端能更紧密的接合；内螺纹套位于髓内钉内，减少内螺纹组件凸出固定板的长度，避免内螺纹组件伸出皮肤。

在内螺纹组件8远离固定板1的端面上设有内六角盲孔83。

在内螺纹组件的端面上设置这种结构，可以更加方便的旋转内螺纹组件。

固定板1下部设有至少两个下部螺钉孔9，螺钉孔9的内径周面设有螺纹，下部螺钉孔9处设置的空心螺钉10的头部周面设有外螺纹，空心螺钉10的外螺纹可与下部螺钉孔9的内径螺纹配合固定，空心螺钉10的尾部周面设有外螺纹。

空心螺钉穿过下部螺钉孔旋进股骨体后，空心螺钉的外螺纹与下部螺钉孔的内径螺纹配合固定，螺纹配合可以使空心螺钉与固定板更好的固定稳固，防止空心螺钉从固定板上拔出脱落，空心螺钉的尾部周面设有外螺纹使得空心螺钉可以螺旋进入股骨体，避免直接插入造成股骨骨裂，同时，螺纹结构可以防止空心螺钉从骨头上拔出脱落。同时，在空心螺钉两端形成了紧固装置，使固定板与股骨更好的贴合，从而保证了上部股骨和大粗隆处髓内钉的稳定性。

安装使用时，先将固定板1置于与大粗隆相匹配的位置，再将铰接有内锁针5的芯体4先装入到髓内钉3的钉体内，髓内钉安装器操作端尾部外螺纹先与髓内钉内螺纹36啮合连接固定后，将第一防旋凸起31朝向上，第二和第三防旋凸起32、33分别朝向前后两侧，确定好髓内钉3的安装方向后，直接将髓内钉3通过固定板1上的钉孔2插入电钻提前在骨髓腔内打好的髓内钉安装孔道，髓内钉近端与钉孔2贴合匹配，通过外用驱动器械使髓内钉体内的芯体 4向髓内钉体近端方向移动，使内锁针3穿过髓内钉体的斜孔2打开进入到骨折处远端的骨头内固定，内锁针5产生作用在骨折远端髓腔骨质朝向髓内钉近端方向的力；芯体4到达合适位置后，取掉外用驱动器械，安装内螺纹组件8，通过六角扳手与内六角盲孔83配合作用下，内螺纹套81深入髓内钉内并与芯体的外螺纹部分配合螺紧，抵挡部82抵挡在固定板1和髓内钉近端的外侧面上，内螺纹组件8拉紧芯体4，产生作用在骨折近端朝向髓内钉3远端方向的力，这样在骨折两端同时产生相向的作用力，对骨折端起到加压的作用，从而使骨折处两端能紧密的接合；在完成固定板1上部的操作后，将两枚型号匹配的空心螺钉10螺旋置入下部螺钉孔9中，摞紧固定。

待骨折处痊愈需要取出此固定器时，先取出髓内钉3，通过六角扳手与内六角盲孔83配合作用下取出内螺纹组件8，通过外用驱动器械推动芯体4向髓内钉 3远端移动，内锁针5退出斜孔7回到髓内钉3的钉体内，再将髓内钉安装器操作端尾部外螺纹与髓内钉内螺纹36配合连接固定后，用力拔出髓内钉3。然后取出空心螺钉10，再取出固定板1。

Claims (10)

1.一种可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：包括固定板，固定板置于股骨近端外侧，固定板内侧面与股骨外侧相匹配适应，固定板上设有一个钉孔；穿过钉孔插入有通过股骨颈骨折处的髓内钉，髓内钉的近端外侧与固定板的钉孔配合；在股骨颈的髓内钉内轴向设有活动的芯体，芯体的截面为非圆形，在芯体远端铰接有两个以上的内锁针，髓内钉远端壁体上设有供内锁针穿出的斜孔，斜孔自内向外向髓内钉近端倾斜；在固定板外侧设有与芯体连接的固定装置。

2.根据权利要求1所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：所述的固定装置为内螺纹组件，所述的内螺纹组件包括内螺纹套及连接在内螺纹套上端的抵挡部，在芯体的近端设有外螺纹，内螺纹套深入髓内钉内并与芯体的外螺纹部分相配合，抵挡部抵挡在固定板或髓内钉的外侧面上，在所述内螺纹组件抵挡部的外端面上设有内六角盲孔。

3.根据权利要求1所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：钉孔相对于固定板垂直侧面向上倾斜120～130度。

4.根据权利要求1所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：固定板钉孔的内径周面设有内螺纹，髓内钉的近端外侧设有外螺纹，外螺纹能够与固定板钉孔内螺纹相配合，髓内钉的近端端口内侧设有1个以上的卡槽。

5.根据权利要求1所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：固定板钉孔截面为多边形，髓内钉的近端外侧与钉孔贴合匹配，髓内钉的近端内侧设有内螺纹。

6.根据权利要求4或5所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：髓内钉远端外侧截面为圆形，髓内钉近端外径或外侧截面外接圆的直径大于髓内钉远端外径。

7.根据权利要求5所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：髓内钉远端外侧沿轴线方向向近端延伸有二个以上的防旋凸起，防旋凸起均为三角契形凸起；防旋凸起包括第一防旋凸起、第二防旋凸起和第三防旋凸起，在同一横截面上，通过第一防旋凸起顶点的中心线与通过第二防旋凸起顶点的中心线呈直角相交，通过第一防旋凸起顶点的中心线与通过第三防旋凸起顶点的中心线呈直角相交；第一防旋凸起的横截面积远大于第二防旋凸起的横截面积，第一防旋凸起的横截面积远大于第三防旋凸起的横截面积；髓内钉远端防旋凸起尖端以髓内钉内腔中轴线为中心所在圆的直径小于髓内钉近端外侧截面外接圆的直径。

8.根据权利要求1所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：所述芯体的远端表面设有纵向槽体，所述内锁针铰接于槽体内，内锁针针尖抵挡在髓内钉内壁上；在所述芯体与所述内锁针之间设有扭簧。

9.根据权利要求1或7所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：所述内锁针在所述芯体横切面上沿圆周均匀分布，沿芯体轴向错位分布。

10.根据权利要求9所述的可使股骨颈及粗隆间骨折处两端紧密接合的加压内固定器，其特征在于：内锁针在所述芯体横切面上沿圆周均匀分布有三个，内锁针沿芯体轴向错位分布，至少一内锁针从第一防旋凸起穿出。

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