CN2320273Y - “十”字形胰胆引流管 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种“十”字形胰胆引流管,它由胰管引流臂、胆总管引流臂、空肠引流臂、外引流臂互相连通成“十”字形,在前三臂端部分别开有侧孔。它集内外引流管于一体,可以手术后在肠蠕动未恢复前将胰液、胆汁引出体外,减轻吻合口张力;肠蠕动恢复正常后,夹闭外引流臂,胰液即流入空肠,参与食物消化。这样有利于胰肠吻合口的愈合,达到预防胰瘘的目的,同时也有利于营养的吸收及人体内环境的平衡。

Description

“十”字形胰胆引流管

本实用新型属于医疗器械，具体地说是用于胰头十二指肠切除术后胰、胆引流的一种胰胆“十”字形引流管。

胰瘘、胆瘘是胰头十二指肠切除术后最常见和最严重的并发症，发生率5-25％，死亡率高达50％，为预防胰瘘、胆瘘的发生，胰和消化道重建的方法达20余种。如何预防胰瘘的发生除胰肠吻合方法的不断改进外，胰液及胆汁的引流仍是影响胰瘘、胆瘘的关键。有报道用支架管置胰肠吻合口处的胰管内(内引流法)，此方法虽解决了胰液的排泄障碍，但未解决在术后肠蠕动未恢复前因胰液瘀积在胰肠吻合口的空肠部，使吻合口张力增加而影响吻合口愈合的因素。又有报道胰管置管外引流，胆总管“T”型引流，此方法虽减少了术后肠蠕动未恢复前胰液、胆汁的瘀积，从而减少了吻合口的张力，但在病人肠蠕动恢复后胰液、胆汁继续外流，因长时间的胰液及胆汁丢失，使消化功能下降，影响吸收功能，还容易引起人体内环境的失衡，给治疗造成一定的困难，影响吻合口的愈合和病人的康复。所以现在的胰管胆总管内、外引流管都有一定的缺点，对胰液及胆汁引流预防胰肠吻合口瘘存在不足之处。

本实用新型的目的是提供一种胰液及胆汁引流器械，解决胰十二指肠切除术后胰液胆汁引流问题，解决术后肠蠕动未恢复前胰液、胆汁的积聚对吻合口愈合的影响以及肠蠕动恢复后胰液、胆汁继续丢失对消化吸收功能及吻合口愈合的影响，预防吻合口瘘的发生。

本实用新型是这样实现的：本实用新型系医用硅胶制品，采用医用硅胶，将其做成“十”字形胰胆引流管，它由互相连通的胰管引流臂、胆总管引流臂、空肠引流臂及外引流臂组成，上述四臂构成“十”字形。胰管引流臂插入胰管，胆总管引流臂插入胆总管，空肠引流臂插入空肠，外引流臂穿过肠壁引出腹腔。

为了更好地引流胰液及胆汁，在胰管引流臂、胆总管引流臂、空肠引流臂端部最好开有多个侧孔。

胆总管引流臂较短，外引流臂较长，胰管引流臂与空肠引流臂的长度介于上述两者之间；胰管引流臂的外径要比其余三者小。

下面结合实施例及其附图详细叙述本实用新型：

图1为本实用新型结构示意图；

图2为本实用新型的胰管引流臂插入残胰胰管内的使用状态图；

图3为本实用新型的胆总管引流臂插入胆总管内及空肠引流臂插入空肠的使用状态图。

参照图1，本“十”字形胰胆引流管由互相连通的胰管引流臂2、胆总管引流臂1、空肠引流臂4及外引流臂3组成，上述四臂构成“十”字形，胰管引流臂2、胆总管引流臂1、空肠引流臂4端部分别开有侧孔，胆总管引流臂1长10厘米左右，外引流臂3长≥50厘米，胰管引流臂2长15厘米左右，空肠引流臂4长25～30厘米；胰管引流臂2的外径为0.2厘米左右，其余三者的外径均为0.6厘米左右。

参照图2、图3，详述本实用新型的用法。在将胰头十二指肠切除后，残胰胰管5内插入胰管引流臂2约5～6CM，用普通0号肠线缝扎胰管并将其固定牢固。常规胰体与空肠7吻合，在吻合第三层前将胆总管引流臂1修剪至适当长度，将胆总管引流臂1、空肠引流臂4及外引流臂3顺入空肠7，触摸结合部(大约胰肠吻合口下8～10厘米处)进行胆总管空肠后臂吻合，将胆总管引流臂1插入胆总管6，空肠引流臂4插入空肠7，外引流臂3戳孔引出肠腔，引出处用0号肠线荷包缝合。待胆肠吻合及腹腔内其他操作完毕关腹前，在腹壁上另戳孔将外引流臂3引出腹腔并固定。术后适当低负压吸引，术后5天左右肠蠕动恢复正常后外引流臂3夹闭，使胰液、胆汁流入空肠7。术后2-3周将该“十”字形胰胆引流管拔除，引流口自行愈合。

本实用新型集现用的胰管内、外引流管及“T”型引流管的特点于一体，有以下优点：(1)术后在肠蠕动未恢复前将胰液、胆汁引流出体外以减轻吻合口的张力，有利于吻合口的愈合，同时避免了胰液对残胰创面的刺激，减少了术后近期并发症的发生。(2)术后肠蠕动恢复正常后，夹闭外引流臂，使胰液和胆汁及时流入空肠参与食物的消化，有利于营养的吸收和维持人体内环境的平衡，有利于吻合口的愈合和病人的康复。(3)术后起到支架管的作用。“十”字形胰胆引流管的胰管引流臂和胆总管引流臂的外径相近于正常的胰管及胆总管的口径，这就保证了胰液及胆汁流出通畅和避免了插拔管后胰管开口处和胆肠吻合口的狭窄，减少了术后远期并发症。(4)“十”字形胰胆引流管集胆总管T型管与胰管T型管的作用于一体，减短了手术过程，减轻了术后护理难度，减轻了术后病人的心理负担。

从实用和理论上科学分析，自行设计的“十”字形胰胆引流管用于临床，可有效解决胰十二指肠切除术后合理引流胰液和胆汁、预防胰瘘、减少其他并发症的问题，并为术后引流胰液和胆汁探讨出一种合理、实用的新方法。

Claims (4)

1、一种“十”字形胰胆引流管，其特征是它由互相连通的胰管引流臂(2)、胆总管引流臂(1)、空肠引流臂(4)及外引流臂(3)组成，上述四臂构成“十”字形。

2、按照权利要求1所述的“十”字形胰胆引流管，其特征是在所说的胰管引流臂(2)、胆总管引流臂(1)、空肠引流臂(4)的端部分别开有多个侧孔。

3、按照权利要求1所述的“十”字形胰胆引流管，其特征是胆总管引流臂(1)较短，外引流臂(3)较长，胰管引流臂(2)与空肠引流臂(4)的长度介于上述两者之间；胰管引流臂(2)的外径要比其余三者小。

4、按照权利要求3所述的“十”字形胰胆引流管，其特征是胆总管引流臂(1)长10厘米左右，外引流臂(3)长≥50厘米，胰管引流臂(2)长15厘米左右，空肠引流臂(4)长25～30厘米；胰管引流臂(2)的外径为0.2厘米左右，其余三者的外径均为0.6厘米左右。

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