CN2309794Y - 直接检眼镜式激光手持治疗器 - Google Patents

Abstract

一种直接检眼镜式激光手持治疗器,是在原手持式直接检眼镜只能用于检查结构的基础上改制而成。其主要特点是采用了激光经导光纤维传输与发散度调节及照射装置、眼底照明光路、十字叉与弱激光双重瞄准等同光路技术。还有可把微型高能激光器的发光部件内装于手持器内的结构。使用时可不用裂隙灯或头盔式间接激光眼底检视器,体积小、灵活、简便、准确、适应性强。既可作检查又同时可作各种激光治疗,体现出激光手持治疗器检查与治疗兼容的优点。

Description

直接检眼镜式激光手持治疗器

本实用新型涉及一种对常用眼科直接检眼镜及眼科激光治疗机部分结构部件进行技术改造的装置。尤其是轻巧简便直接检眼镜式检查诊断与激光治疗可同时进行的直接检眼镜式手持激光治疗器。

目前医学上对糖尿病性视网膜出血，中心性浆液性视网膜病变，视网膜静脉分支阻塞症，视网膜血管瘤、青光眼、白内障等眼科疾病，采用激光新技术治疗效果良好。在国内外临床上目前常用的眼科激光治疗机是把各种激光通过导光纤维(或导光关节臂)传导系统与裂隙灯(眼底显微镜)光路组合而成。它既可检查、又可作激光治疗。该仪器使用的条件是要求病员必须正坐在医师对面，把头部放在裂隙灯正面的托架上，还要在病员眼球上戴三面镜或接触镜，这对年迈体弱、身有残疾、卧床不起及小儿等眼疾病员无法使用。为此美国COHERENT(科以人)医疗器械公司等推出间接激光眼底检视器。即把各种激光经导光纤维调节系统变为近似平行光与头盔式间接检眼镜相耦合，解决了不用裂隙灯，不戴三面镜(或接触镜)可作检查及治疗的技术问题，但这种头盔式间接检眼镜本来与目前临床上最常用的手持式直接检眼镜相比大而笨，操作技术难度大且价格较高，故临床上眼科医师很少使用它。且间接激光眼底检视器的激光治疗系统的头盔上激光反射镜与病员眼睛相距20cm以上，光程很长。由于激光是直线传播，病员的头部及医师的手臂不能牢固定位，当治疗时病员头部或医师手臂稍有抖动，使激光入射到眼底病灶时的角度就会有较大的偏移，影响治疗效果，甚至误伤正常组织，尤其在黄斑区附近危险性更大。由于头盔式间接检眼镜在临床上使用很少，而绝大部眼科医师惯用的是很轻便的手持式直接检眼镜。因此，而使头盔式间接激光眼底检视器的使用受到影响。根据以上客观情况分析，本专利就是取长补短利用激光经光纤传导发散度调节系统的现有技术把激光与经改造的手持式直接检眼镜相结合，构成直接检眼镜式激光手持治疗器。

它的特点：①有常规的直接检眼镜功能观察眼底疾病。②可与各种激光器同光路耦合，治疗适应症广。③可用十字叉及弱激光双重瞄准技术准确安全性好。④眼底激光照射光斑直径大小可调；⑤眼底可见光照明光斑面积大小可调。⑥针对不同的激光，在曲光度调节盘观察孔上，可选择不同波长的滤色片或医师戴上相应的滤色防护镜，让医师眼睛不受激光的损伤。⑦由于直接检眼镜式激光手持治疗器的激光入射病员眼底光程很短约2～3cm，准确性高，不易损伤正常组织。⑧操作简便技术难度小。

本实用新型的目的：是为临床眼底病检查与激光治疗提供一种装置，它可不用裂隙灯、不用头盔式间接激光检视器，而在普通常用的简便轻巧的直接检眼镜基础上经技术改造，即将激光束用导光纤维传输并经发散度调节系统，眼底照明及瞄准装置，并可采用内装式即把激光器发光部件安装于手持器内，以同光路照射于病人眼底，为眼科医生提供一种把眼底病检查诊断与激光治疗可同时进行的技术手段。从而克服了眼科医生激光治疗眼底病离不开大型笨重的裂隙灯或使用不便的头盔式间接激光检视器的缺点。解决了常用的简便灵巧的直接检眼镜只能单作检查诊断而不能实现把检查诊断与激光治疗兼容的缺陷。

本实用新型的技术方案：

激光照射装置：激光器(1)发射激光束，经前端的国际标准(SMA)光导纤维耦合器接口(2)与导光纤维(3)相联，且入射到手持器(4)内的中心光轴线部位。在手持器(4)内的光轴线方向上顺次垂直安装激光束发散度调节透镜组(5)和(6)，使激光束以近似平行光传送。其后，在光轴线上再顺次垂直安装两个焦距相等且焦点相重合的透镜组(7)与(9)。在透镜(7)与(9)中心焦点相重合点处，还安装有对可见光全反射、中心有小孔，其表面上刻划有以中心小孔为交叉点的长轴线与短轴线互相垂直的十字叉呈椭园形的全反镜(8)，该全反射镜(8)的固定位置及角度要求是中心小孔必须在手持器(4)的中心光轴线上且在透镜(7)与(9)中心焦点重合处。其角度是中心光轴线经小孔作垂直线的夹角为45°，其反射可见光的全反镜面处在迎向透镜(15)以90°送向透镜(9)之方向。经透镜组(7)与(9)及椭园全反镜(8)小孔之后的激光为近似平行光，再经转向棱镜(10)，入射角膜，经眼球介质的会聚作用在眼底形成焦点。在弱激光下为瞄准光，而在强激光下为照射治疗光。其透镜(7)与(9)的焦距相等约为2-3cm。眼底激光照射焦斑面积可由透镜(9)沿光轴线前后移动来调节。也可附有激光焦斑大小的刻度标志。

对视网膜病灶检查治疗的照明系统：在手持器(4)内设置的透镜(7)与(9)中心位置侧旁的垂直部位装有照明光源外罩(13)其内装有发光源(14)发出可见光，经安装于正前方的透镜(15)以一定的照度与光束面积传送到椭园全反射镜(8)上，并以90°射向透镜(9)，再经转向棱镜(10)照在患者眼角膜上。因经透镜(9)后的光是一束发散光，再经眼球介质会聚后在视网膜上形成一个园形亮斑，而不是聚焦点，可作视网膜病变检查照明用，通过调节透镜(15)前后位置可改变眼底照明光斑直径大小。并可有光斑直径大小的刻度标志。

激光治疗瞄准装置：由手持器(4)内中心光轴线上垂直安装的透镜(7)与(9)的中心焦点位置的侧旁垂直方向安装有照明光源罩(13)及发光源(14)，发出照明光，经正前方安装的透镜(15)射向椭园全反镜(8)面上照亮了其面上的十字叉。由于其十字叉正处在透镜(9)的前焦平面上(约2-3cm处)，成为透镜(9)的物，按几何光学成像原理，其十字叉的像必成在透镜(9)后方(约2-3cm)处相对称的位置上，即为经转向棱镜(10)后的焦平面眼底(12)上。另由于激光束沿手持器(4)的中心光轴线传输，经透镜(5)、(6)、(7)及椭园全反镜(8)中心小孔，再经透镜(9)及转向棱镜(10)入射角膜会聚于眼底(12)上。所以，当光源(14)发出的可见光经透镜(15)及椭园全反镜(8)中心小孔，再经透镜(9)和转向棱镜(10)入射眼底(12)，其十字叉的像正好与激光束实现同光路，其焦点正好重合。达到激光束与十字叉双重瞄准之目的。

操作医师观察系统：在手持器(4)的末端紧贴转向梭镜(10)之下装有曲光度调节盘(11)，并在靠近棱镜(10)的前端开有观察窗孔(16)在其窗孔上安装有可置换的适于防护不同激光波长的泸光片。或操作医师可戴上各种防护眼镜以确保医师的眼睛不受激光损伤。

对实用新型所述的直接检眼镜式激光手持治疗器，按激光器的位置可分为分离式与内装式两种，前述的结构为分离式而对内装式的结构可以这样实现：在手持器(4)内输入端部位即取掉透镜组(5)与(6)，把新式微型高能激光器的激光发光部件(19)包括激光晶体、谐振腔、泵浦源等安装于用绝缘材料制作的手持器(4)内的透镜(7)之前部，再用导线(18)(包括冷却管)与激光器电源(17)联接。激光器输出的激光照射、瞄准、照明观察系统均与上述分离式光路结构完全相同。

以上各系统在机械设计加工精度及各光学调整安装精度一定要保证在任何使用过程中中心主光轴线与激光束完全重合。尤其重要的是透镜(7)的焦点必须在椭园全反镜的中心小孔的正中位置且要求小孔直径要略大于透镜(7)的焦点直径。以保证激光准确传导不受影响。

本实用新型的优点：

该直接检眼镜式激光手持治疗器，在设计方案中，吸收借鉴采用了目前国内外其他新型激光眼科治疗机(Ar⁺、Kr⁺、半导体等大型激光器)中与裂隙灯或头盔式间接激光检视器用导光纤维作为传输系统(包括光纤输出发散度调节的现有技术措施)为该实用新型设计的改制创造了良好的基础。本设计方案的眼底照明装置、十字叉与弱激光的双重瞄准装置与激光束的同光路等技术措施及采用新式微型高能激光器的激光发光部件的内装式结构等，可不用大型裂隙灯及笨重而操作又不方便准确的头盔式间接激光检视器，它具有操作灵活轻便，准确性高的特点。另外，由于导光纤维的耦合技术采用了国际新型标准型SMA接口(2)使手持治疗器(4)的导光纤维(3)可与不同波长的多种激光器相配合使用，使该实用新型激光手持激光治疗器，适应性更强。

以下结合附图对实用新型作进一步详细说明。

图1是激光器分离式结构示意图

图2是激光器内装式示意图

图1图面说明(标号与说明书，权利要求书等相对应)

(1)激光器       (2)光纤耦合器接口    (3)导光纤维

(4)手持器       (5)透镜              (6)透镜

(7)透镜         (8)椭园全反镜        (9)透镜

(10)转向棱镜    (11)曲度度调节盘     (12)眼底

(13)照明光源外罩(14)发光源           (15)透镜

(16)观察窗孔    (17)医师眼睛

图2图面说明：(标号与说明书、权利要求书等相对应)

(17)激光器电源   (18)导线(包括冷却管)

(19)激光器发光部件    其他参照图1说明

参照图1对本实用新型技术方案作详细说明：

激光器(1)发射出的激光束经国际标准光纤耦合器接口(2)传入导光纤维(3)，由光纤末端将激光束输入到用绝缘材料制成的园筒状手持器(4)的中心光轴线部位，再经垂直安装于中心光轴线方向上的透镜组(5)与(6)调节其发散度为近似平行光。再输入到垂直安装在中心光轴线方向上的透镜组(7)与(9)的组合光路之中。由于透镜(7)与(9)的焦距相等，且两透镜的焦点重合，该重合点必处在透镜(7)与(9)的中心位置。在此焦点位置还装有一个中心有小孔表面镀有对可见光全反射膜的椭园形镜片(8)，并在面表刻有以小孔为中心长轴线与短轴线互相垂直的十字叉。其十字叉中心小孔正是透镜(7)与(9)焦点的重合处，并在手持器(4)的中心光轴线上。激光经透镜(7)穿过全反镜(8)中心小孔后，再经透镜(9)后变为近似平行光，传入转向棱镜(10)入射病人角膜，经眼球介质的会聚作用其焦点在眼底即视网膜上。这是激光瞄准与治疗光的传导光路。弱光用于瞄准，强光用于治疗。眼底激光焦斑直径大小，可通过改变透镜(9)在中心光轴线上的前后位置来调节。

眼底照明装置为在手持器(4)内透镜(7)与(9)的中心位置的侧旁垂直部位装有照明光源外罩(13)，内装可见光的发光源(14)，其正前方装有透镜(15)，当发光源(14)发出照明光后，经透镜(15)，照在前方椭园全反镜(8)上，以90°反射后经透镜(9)传向转向棱镜(10)再射向眼角膜。由于此时照明光为一束发散光，经眼球介质会聚后，在眼底形成一个亮斑，可作为医师观察患者眼底病灶使用。眼底照明光斑大小可由改变透镜(15)的前后位置来调节。激光照射眼底病灶的瞄准装置为手持器(4)内，安装在透镜(7)与(9)之间的焦点重合处的椭园全反镜(8)上刻划有以中心小孔为中心的互相垂直十字叉。由于十字叉处在透镜(9)的前焦点位置(即焦平面上)又被照明光照亮。所以，中心有小孔的十字叉的像必成在透镜(9)另一侧转向棱镜(10)之后相对应的眼底上。即可用十字叉的像寻找病灶部位以便作准确治疗。另由于激光束入射手持器中心轴线上安装的多个部件如透镜(5)、(6)、(7)、(9)及椭园全反镜中心小孔(即十字叉中心)、转向棱镜中心等，都处在同一光轴线上，实现了同光路。所以，从激光器发出的弱激光必射在眼底病灶部位，形成十字叉与弱激光的双重瞄准，使医师观察检查与治疗既方便又准确。医师观察装置为当手持器(4)侧旁照明光源(14)发出可见光后，经透镜(15)及椭园全反镜(8)、透镜(9)及棱镜(10)入射眼底形成亮斑后，医师眼(17)可通过曲光度调节盘(11)及代泸光片的观察窗孔(16)，清晰地观察到患者眼底的病灶情况及十字叉与激光瞄准及照射治疗的效应。

参照图2对本实用新型另一技术方案略作说明：

本技术方案与图1技术方案大同小异。相同之处不必重述，仅说明不同之处。参照图2，把新式微型高能激光器发射激光的部件(19)包括激光晶体、谐振腔、泵浦源等安装于绝缘材料制成的手持器(4)的前端即取掉透镜(5)与(6)的位置于透镜(7)之前。其激光束与手持器(4)中心光轴线必须重合。将激光电源(17)经导线(包括冷却管)与激光发光部件(19)相联。当激光器发光瞄准或照射治疗时，激光束通过透镜(7)，椭园全反镜(8)中心小孔及透镜(9)形成近似平行光，再经转向棱镜(10)入射眼底(12)。本技术方案中的眼底照明、十字叉与激光束双重瞄准、医师观察等装置结构及功能与图1技术方案完全相同。

操作简述：打开激光器，调节适当照射条件便处于待发射激光状态，再打开眼底观察发光源(14)，用手持器通过曲光度调节盘(11)上的小孔(16)观察清晰患者眼底病灶、调节眼底激光斑所要求的直径大小，并用十字叉中心瞄准病灶，踩下脚闸开关(或触动开关)，激光器发出强光进行照射治疗。对内装激光器式工作时，予置调节好所需照射激光的条件后，其操作方法与分离式基本相同。

Claims (5)

1．一种直接检眼镜式激光手持治疗器，它是在原直接检眼镜只有对眼底照明和医师观察进行检查诊断单一功能结构的基础上改制而成。其特征包括激光照射装置、眼底病灶瞄准装置、眼底照明装置和医师观察装置；所述的激光照射装置特征在于激光器(1)发射出的激光束经安装于激光器(1)输出端的导光纤维耦合器接口(2)及导光纤维(3)，入射用绝缘材料制成的园筒形手持器(4)的中心光轴线位置，在其手持器(4)内的中心光轴线方向上顺次垂直安装调节激光束发散度的透镜组(5)(6)(7)(9)，其中在透镜(7)与(9)的中心位置(焦点重合处)装有中心有小孔的椭园全反镜(8)，在透镜(9)之后装有转向棱镜(10)；所述的眼底病灶瞄准装置其特征是在手持器(4)内，透镜(7)与(9)焦点重合的中心位置安装中心有小孔且表面带有十字叉的椭园全反镜(8)，其十字叉经透镜(9)及转向棱镜(10)入射眼球介质成像于眼底；所述的眼底照明装置其特征在于手持器(4)内透镜(7)与(9)中心位置侧旁垂直部位装有照明光源外罩(13)，由发光源(14)发出可见光入射装在正前方的透镜(15)，经前方的椭园全反镜(8)90°反射传入透镜(9)及转向棱镜(10)，再入射眼底；所述的医师观察装置其特征在于紧贴手持器(4)未端转向棱镜(10)之下，装有曲光度调节盘(11)，在其盘(11)上部位于转向棱镜(10)前端中心位置，还装有带泸光片的观察窗孔(16)。

2．根据权利要求1所述的直接检眼镜式激光手持治疗器其特征在于中心有小孔的椭园全反镜(8)安装于透镜(7)与透镜(9)的中心焦点重合处位置，且手持器(4)的中心光轴线必须通过此中心小孔，其该镜(8)的安装角度为手持器(4)的中心光轴线与该中心焦点重合处作垂直线的夹角为45°；且椭园全反镜(8)的表面镀有对可见光全反射的介质膜，其反光镜面位于透镜(15)及透镜(9)的迎光和送光方向；且在该全反镜面(8)上刻划有通过中心小孔的长轴线与短轴线互相垂直交叉的十字叉。

3．根据权利要求1所述的直接检眼镜式激光手持治疗器，其特征在于入射病人眼底(12)的瞄准光和治疗光的焦点前后位置及光斑直径大小可由透镜(9)沿手持器(4)中心光轴线方向前后移动来调节。

4．根据权利要求1所述的直接检眼镜式激光手持治疗器，其特征在于病人眼底(12)照明光斑面积的大小，可由改变透镜(15)的前后位置来调节。

5．根据权利要求1所述的直接检眼镜式激光手持治疗器其特征是可不用导光纤维传导系统，在手持器(4)内前端，即取掉透镜组(5)和(6)并于透镜(7)之前的位置，安装有激光器发光部件(19)，并用导线(包括冷却水管)(18)与手持器(4)之外的激光器电源(17)相联接。