CN221105944U - 输尿管软镜多功能鞘 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开了一种输尿管软镜多功能鞘，所述输尿管软镜多功能鞘包括外鞘以及鞘芯，鞘芯包括第一通道以及第二通道，第一通道的前端位置处设有器械通孔，第二通道的尺寸与导丝尺寸匹配，外鞘包括外鞘主体管、外鞘进水口以及负压吸水口，外鞘主体管包括第三通道以及第四通道；第三通道的一端为外鞘出水口且另一端连接外鞘进水口；第四通道的一端为鞘芯出口且另一端连接所述负压吸水口，负压吸水口上设有负压调节件。本实用新型能够具备负压吸石功能，当进行负压吸取碎石时，在肾盂形成循环水，避免出现肾盂黏膜破裂出血，而且利用循环水有利于负压吸取碎石，提高净石率，可外接测压器，实时了解肾盂压力，防止出现脓毒血症的发生。
Description
技术领域
本实用新型涉及一种输尿管软镜多功能鞘。
背景技术
输尿管软镜碎石术(FURL)，有其独特的优势：其一，微创，FURL无需穿刺，通过人体自然通道即可完成手术，其创伤明显较PCNL小；其二，碎石效果明确，FURL术中激光直接粉碎结石，可完美将碎石直径控制在小于2mm以下，解决ESWL难以控制击碎碎石的体积和形状所致的石阶及排石时出现肾绞痛等难题，明显优于ESWL。但其也有一定的局限性。首先，手术时机选择。
由于部分患者伴有输尿管狭窄、扭曲等术前未知因素，往往无法保证I期安全放置输尿管软镜输送鞘(ureteral access sheaths，UAS)，如若强制放置UAS，势必导致输尿管穿孔、离断甚至输尿管粘膜剥脱等严重并发症，故目前临床采用FURL手术的患者，大多采用I期放置双J管，扩张输尿管10-14d后II期FURL术，通过留置双J管使输尿管管腔被动扩张，从而有利于放置UAS。其次，FURL由于其镜体的特殊性，纤细、较长等因素，导致其目镜设计上不如输尿管镜及肾镜视野宽阔，尤其在肾脏中重度积水时，限制了其探寻结石的成功率。再次，输尿管软镜通道小，通过的激光光纤直径小，因而碎石效率不如较输尿管镜及肾镜，如结石直径大于2cm，其碎石时间明显加长。近二年负压吸引鞘的使用，不仅大大加快了术中净石率，亦明显节约手术时间，临床效果确切，其适应症已逐渐扩大至结石直径在3cm左右，甚至部分报道治疗部分鹿角形结石。
目前主流的输尿管软镜输送鞘(ureteral access sheaths，UAS)同时具有以下功能：1、通用功能：空心鞘，便于输尿管软镜进出碎石取石；2、末端可弯曲(主动弯曲或被动弯曲)，被动弯曲是术中输尿管软镜主动弯曲是带动鞘前端被动弯曲，便于在肾脏肾盏中活动，利于寻石、碎石、取石。
目前主流的输尿管软镜输送鞘(ureteral access sheaths UAS)存在如下缺点：
1、吸石效果不佳，且肾盂呈负压状态，表面黏膜极易因负压而出现破裂出血，影响手术视野，影响手术安全。因此，如何在不影响肾盂黏膜的情况，更有效的吸附碎石，为临床医生提出了挑战。
2、无法监测肾盂压。当肾盂压力＞30cmH2O时，肾盂的细菌容易进入肾脏实质入血，造成尿源性菌血症，感染加重时，极易出血脓毒血症，死亡率高达54％，因此，术中监测肾盂压尤为重要，但目前尚无此类能监测肾盂压的UAS。
3、目前所有的UAS均是通过导丝引导下，蛮力插入的，如果一旦输尿管狭窄，极易损伤输尿管，同时不一定能将UAS放置成功(目前一期UAS放置成功率约50％左右)。如何在不适用蛮力的情况下，轻松、顺畅的放置UAS，亟需解决。
4、UAS放置最佳位置是其前端位于肾盂输尿管交界处，但当前放置UAS均是通过导丝盲法放置，因此难以确保鞘的前端恰好到位。由于人的个体差异，输尿管长短不一，术中一旦鞘位于肾盂输尿管下方，则需要重新放置；一旦鞘位于肾盂内，鞘的内芯前端极易戳破肾脏实质，导致大出血可能。因此，如何将鞘放置恰当好处，为临床医师提出挑战。
实用新型内容
本实用新型要解决的技术问题是为了克服现有技术中输尿管软镜鞘存在吸石效果差，且肾盂呈负压状态，表面黏膜极易因负压而出现破裂出血，影响手术视野，影响手术安全的缺陷，提供一种能够具备负压吸石功能，当进行负压吸取碎石时，在肾盂形成循环水，避免出现肾盂黏膜破裂出血，而且利用循环水有利于负压吸取碎石，提高净石率，可外接测压器，实时了解肾盂压力，防止出现脓毒血症发生的输尿管软镜多功能鞘。
本实用新型是通过下述技术方案来解决上述技术问题：
一种输尿管软镜多功能鞘，所述输尿管软镜多功能鞘包括一外鞘以及一鞘芯，所述鞘芯包括第一通道以及第二通道，所述第一通道的前端位置处设有器械通孔，所述第二通道的尺寸与导丝尺寸匹配，其特点在于，
所述外鞘包括一外鞘主体管、一外鞘进水口以及一负压吸水口，所述外鞘主体管包括第三通道以及第四通道；
所述第三通道的一端为外鞘出水口且另一端连接所述外鞘进水口；
所述第四通道的尺寸与所述鞘芯尺寸匹配，所述第四通道的一端为鞘芯出口且另一端连接所述负压吸水口，所述负压吸水口上设有负压调节件。
较佳地，所述外鞘主体管的内表面设有一C形瓣膜，所述C形瓣膜的外表面与外鞘主体管的内表面形成所述第三通道，所述C形瓣膜的内表面与外鞘主体管的内表面形成所述第四通道。
较佳地，所述第四通道的内表面为圆柱形。
较佳地，在导丝插入第二通道内时，导丝的外表面与第二通道的内表面之间设有第一间隙，所述第二通道的前端位置还设有导丝通孔以及鞘芯出水口，所述鞘芯出水口位于导丝通孔的后方，所述鞘芯出水口与所述第二通道连接，所述第二通道的后端位置连接鞘芯进水口。
较佳地，所述鞘芯出水口与所述第一间隙连接并通过第一间隙连接所述鞘芯进水口；
在导丝伸出导丝通孔时，导丝的外表面与导丝通孔的内表面之间设有第二间隙，导丝通孔的内径小于第二通道主体的内径。
较佳地，所述鞘芯出水口的数量为一个；或
所述鞘芯出水口的数量为两个，两个所述鞘芯出水口相对设置或非相对设置；或，
所述鞘芯出水口的数量大于两个，所述鞘芯出水口均匀设置或非均匀设置。
所述鞘芯出水口的轴线从第二通道向鞘芯后方倾斜。
较佳地，所述外鞘的前端设有预设长度的可弯折柔性鞘。
较佳地，所述外鞘还包括支撑鞘，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘连接且外壳一体成型。
较佳地，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘的外壳内部设有缠绕的金属丝，所述支撑鞘段外壳内的金属丝紧密贴合缠绕，所述可弯折柔性鞘段外壳内的金属丝缠绕时金属丝之间设有间隙。
所述外鞘进水口与一外接测压器连接。
在符合本领域常识的基础上，上述各优选条件，可任意组合，即得本实用新型各较佳实例。
本实用新型的积极进步效果在于：
本实用新型能够具备负压吸石功能，当进行负压吸取碎石时，在肾盂形成循环水，避免出现肾盂黏膜破裂出血，而且利用循环水有利于负压吸取碎石，提高净石率，可外接测压器，实时了解肾盂压力，防止出现脓毒血症的发生。
本实用新型还能够提高输尿管软镜输送鞘放置成功率，减少输尿管软镜输送鞘安装时造成创伤的情况，进一步地，利用多功能鞘可窥见鞘前方输尿管情况，能直视下将鞘放置恰当的位置，提供精确治疗。
具体地，本实用新型具有：
1、本鞘具备负压吸石功能。
2、本鞘为双通道设计，一个通道为工作通道，便于软镜进出碎石取石，另一通道功能之一是便于注水，当进行负压吸取碎石时，此时可通道此通道进行注水，这样一进一出(吸)，不仅在肾盂形成循环水，不会造成肾盂负压，不会出现肾盂黏膜破裂出血；而且，肾盂内形成循环水，有利于负压吸取碎石，提高净石率。同时，通过通道，可外接测压器，实时了解肾盂压力，防止出现脓毒血症的发生。
3、鞘的前端亦有可弯曲功能，便于软镜带着鞘在肾盂内活动。
4、具有主动扩张输尿管功能：即沿导丝置鞘时，可通过注水通道注入无菌生理盐水，通过鞘芯的顶端出口，喷击在输尿管壁，利用水扩张输尿管腔，便于UAS插入，提高UAS放置成功率。
5、可视：鞘芯有二通道，一为导丝通道，一为内窥镜通道，将便携式内窥镜插入通道，即可窥见鞘前方输尿管情况，能直视下将鞘放置恰当的位置，提供精确治疗。
附图说明
图1为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的剖面结构示意图。
图2为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的结构示意图。
图3为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的前侧剖面结构示意图。
图4为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的另一剖面结构示意图。
图5为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的结构示意图。
图6为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的后侧剖面结构示意图。
图7为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的结构示意图。
图8为本实用新型实施例1的输尿管软镜多功能鞘的剖面结构示意图。
附图标记：101、外鞘；201、鞘芯；2011、第一通道；2012、第二通道；2013、鞘芯进水口；20111、器械通孔；20112、坡面；20113、内窥镜；2014、导丝；2015、第一间隙；2016、鞘芯出水口；1011、可弯折柔性鞘；1012、支撑鞘；1013、金属丝；1014、外鞘主体管；1015、外鞘进水口；1016、负压吸水口；1017、第三通道；1018、第四通道；1019、外鞘出水口；1020、负压调节件；1021、C形瓣膜。
具体实施方式
下面通过实施例的方式进一步说明本实用新型，但并不因此将本实用新型限制在所述的实施例范围之中。
实施例1
本实施例中，术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本实用新型的限制。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
在本实施例中前端(说明书附图中的上端)是指靠近输尿管软镜多功能鞘尖端且远离把手的一端，按照这一位置关系作为参考来描述本实施例的各元器件位置关系，其目的是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造，因此不能理解为对本实用新型的限制。
参见图1至图8，本实施例中提供一种输尿管软镜多功能鞘。
所述输尿管软镜多功能鞘包括一外鞘101以及一鞘芯201。
所述外鞘101包括一外鞘主体管1014、一外鞘进水口1015以及一负压吸水口1016，所述外鞘主体管1014内设有第三通道1017以及第四通道1018(参见图8)。
所述第三通道1017的一端为外鞘出水口1019且另一端连接所述外鞘进水口1015。
所述第四通道1018的尺寸与所述鞘芯201尺寸匹配，所述第四通道1018的一端为鞘芯出口且另一端连接所述负压吸水口1016，所述负压吸水口1016上设有负压调节件1020。
本实施例为双通道设计，一个通道为工作通道，便于软镜进出碎石取石，另一通道功能之一是便于注水。
当进行负压吸取碎石时，此时可通道此通道进行注水，这样一进一出(吸)，不仅在肾盂形成循环水，不会造成肾盂负压，不会出现肾盂黏膜破裂出血；而且，肾盂内形成循环水，有利于负压吸取碎石，提高净石率。同时，通过通道，可外接测压器，实时了解肾盂压力，防止出现脓毒血症的发生。
在本实施例中，外鞘进水口注水后从外鞘出水口处出水，第四通道处于负压时鞘芯出口将所述出水以及碎石吸入并从负压吸水口排除形成循环。
所述外鞘主体管的内表面设有一C形瓣膜1021。
所述C形瓣膜1021的外表面(图8中C形瓣膜上表面)与外鞘主体管1014的内表面形成所述第三通道1017。
所述C形瓣膜1021的内表面(图8中C形瓣膜下表面)与外鞘主体管1014的内表面形成所述第四通道1018。
所述第四通道的内表面为圆柱形。
所述外鞘进水口与一外接测压器连接。
所述输尿管软镜多功能鞘包括一外鞘101以及一鞘芯201，所述鞘芯201用于安装于所述外鞘101内部。
所述鞘芯201包括一第一通道2011、一第二通道2012以及一鞘芯进水口2013。
所述第一通道2011的前端位置处设有器械通孔20111，第一通道为内窥镜通道，用于插入内窥镜20113。
所述第二通道2012的尺寸与导丝2014尺寸匹配。
在导丝插入第二通道2012内时，导丝的外表面与第二通道的内表面之间设有第一间隙2015。
所述第二通道的前端位置还设有导丝通孔以及鞘芯出水口2016。
所述鞘芯出水口2016位于导丝通孔的后方。
所述鞘芯出水口2016与所述第二通道2012连接。
所述第二通道2012的后端位置连接所述鞘芯进水口2013。
利用第一间隙2015，鞘芯进水口进入的无菌生理盐水沿所述第一间隙流动至鞘芯出水口后喷出，从而能够将输尿管扩张，使输尿管软镜多功能鞘顺利进入。
通过控制无菌生理盐水的水压能够控制扩张力度。
进一步地，所述鞘芯出水口与所述第一间隙连接并通过第一间隙连接所述鞘芯进水口。
在导丝伸出导丝通孔时，导丝的外表面与导丝通孔的内表面之间设有第二间隙，导丝通孔的内径小于第二通道主体的内径。
通过第二间隙，无菌生理盐水能够从导丝通孔的前端溢出，起到一定的润滑作用，进一步提高输尿管软镜输送鞘放置成功率。
所述鞘芯出水口的数量为两个，两个鞘芯出水口相对设置。相对设置使无菌生理盐水相对喷出，起到扩张作用。
在其他实施方式中，所述鞘芯出水口的数量为一个。
在其他实施方式中，所述鞘芯出水口的数量为两个，两个所述鞘芯出水口非相对设置。
在其他实施方式中，所述鞘芯出水口的数量大于两个，所述鞘芯出水口均匀设置或非均匀设置。
出水口有多种设置方式，可以是1个，也可以2个或多个，可对称分布，可不对称分布，只要在鞘芯侧面设置出水口来起到扩张作用均落入本实施例的保护范围。
所述鞘芯出水口的轴线从第二通道向鞘芯后方倾斜。设置一定的倾斜角度能够使鞘芯出水口更加平顺，插入时更加顺滑。
所述器械通孔的前端设有一坡面20112。利用所述坡面能够为软镜提供更大的视野和操作空间。
所述外鞘101的前端(即外鞘主体管的前端)设有预设长度的可弯折柔性鞘1011。鞘的前端亦有可弯曲功能，便于软镜带着鞘在肾盂内活动。
所述外鞘还包括支撑鞘1012，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘连接且外壳一体成型。支撑鞘位于外鞘主体管的可弯折柔性鞘后方。
所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘的外壳内部设有缠绕的金属丝1013。
所述支撑鞘段外壳内的金属丝紧密贴合缠绕，所述可弯折柔性鞘段外壳内的金属丝缠绕时金属丝之间设有间隙。
可弯折柔性鞘的长度为5至15厘米。本实施例中可弯折柔性鞘的长度为优选为10厘米。
本实施例能够提高输尿管软镜输送鞘放置成功率，减少输尿管软镜输送鞘安装时造成创伤的情况。
进一步地，利用多功能鞘可窥见鞘前方输尿管情况，能直视下将鞘放置恰当的位置，提供精确治疗。
具体地，本实施例具有如下优异技术效果：
1、本鞘具备负压吸石功能。
2、本鞘为双通道设计，一个通道为工作通道，便于软镜进出碎石取石，另一通道功能之一是便于注水，当进行负压吸取碎石时，此时可通道此通道进行注水，这样一进一出(吸)，不仅在肾盂形成循环水，不会造成肾盂负压，不会出现肾盂黏膜破裂出血；而且，肾盂内形成循环水，有利于负压吸取碎石，提高净石率。同时，通过通道，可外接测压器，实时了解肾盂压力，防止出现脓毒血症的发生。
3、鞘的前端亦有可弯曲功能，便于软镜带着鞘在肾盂内活动。
4、具有主动扩张输尿管功能：即沿导丝置鞘时，可通过注水通道注入无菌生理盐水，通过鞘芯的顶端出口，喷击在输尿管壁，利用水扩张输尿管腔，便于UAS插入，提高UAS放置成功率。
5、可视：鞘芯有二通道，一为导丝通道，一为内窥镜通道，将便携式内窥镜插入通道，即可窥见鞘前方输尿管情况，能直视下将鞘放置恰当的位置，提供精确治疗。
虽然以上描述了本实用新型的具体实施方式，但是本领域的技术人员应当理解，这些仅是举例说明，本实用新型的保护范围是由所附权利要求书限定的。本领域的技术人员在不背离本实用新型的原理和实质的前提下，可以对这些实施方式做出多种变更或修改，但这些变更和修改均落入本实用新型的保护范围。
Claims (10)
1.一种输尿管软镜多功能鞘，所述输尿管软镜多功能鞘包括一外鞘以及一鞘芯，所述鞘芯包括第一通道以及第二通道，所述第一通道的前端位置处设有器械通孔，所述第二通道的尺寸与导丝尺寸匹配，其特征在于，
所述外鞘包括一外鞘主体管、一外鞘进水口以及一负压吸水口，所述外鞘主体管包括第三通道以及第四通道；
所述第三通道的一端为外鞘出水口且另一端连接所述外鞘进水口；
所述第四通道的尺寸与所述鞘芯尺寸匹配，所述第四通道的一端为鞘芯出口且另一端连接所述负压吸水口，所述负压吸水口上设有负压调节件。
2.如权利要求1所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述外鞘主体管的内表面设有一C形瓣膜，所述C形瓣膜的外表面与外鞘主体管的内表面形成所述第三通道，所述C形瓣膜的内表面与外鞘主体管的内表面形成所述第四通道。
3.如权利要求1所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述第四通道的内表面为圆柱形。
4.如权利要求1所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，在导丝插入第二通道内时，导丝的外表面与第二通道的内表面之间设有第一间隙，所述第二通道的前端位置还设有导丝通孔以及鞘芯出水口，所述鞘芯出水口位于导丝通孔的后方，所述鞘芯出水口与所述第二通道连接，所述第二通道的后端位置连接鞘芯进水口。
5.如权利要求4所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述鞘芯出水口与所述第一间隙连接并通过第一间隙连接所述鞘芯进水口；
在导丝伸出导丝通孔时，导丝的外表面与导丝通孔的内表面之间设有第二间隙，导丝通孔的内径小于第二通道主体的内径。
6.如权利要求4所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，
所述鞘芯出水口的数量为一个；或
所述鞘芯出水口的数量为两个，两个所述鞘芯出水口相对设置或非相对设置；或，
所述鞘芯出水口的数量大于两个，所述鞘芯出水口均匀设置或非均匀设置。
7.如权利要求1所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述外鞘的前端设有预设长度的可弯折柔性鞘。
8.如权利要求7所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述外鞘还包括支撑鞘，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘连接且外壳一体成型。
9.如权利要求8所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘的外壳内部设有缠绕的金属丝，所述支撑鞘段外壳内的金属丝紧密贴合缠绕，所述可弯折柔性鞘段外壳内的金属丝缠绕时金属丝之间设有间隙。
10.如权利要求1所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述外鞘进水口与一外接测压器连接。
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| GR01 | Patent grant |