CN218870430U - 一种盆底重建手术的穿刺器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种盆底重建手术的穿刺器，包括手柄及穿刺针，手柄连接有穿刺针，所述穿刺针长度和形状设计合理，使穿刺更加稳定，更适用女性骨盆的大小及形状，能精准达到锚定点。穿刺针前端为尖端部，穿刺针前端下部形成有流线型凹槽，所述流线型凹槽为U字状，流线型凹槽对侧的位置形成有凹凸不平的盲点部。本实用新型设置盲点部，便于用手触摸盲点部确定流线型凹槽的位置，从而避免穿刺过深、方便术者挂线；设置流线型凹槽，可以有效防止穿刺时路径周围组织损伤。

Description

一种盆底重建手术的穿刺器

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，特别是涉及一种盆底重建手术的穿刺器。

背景技术

盆腔器官脱垂(POP)是指盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官脱出于阴道内或阴道外。是中老年妇女常见的疾病，严重影响患者的生活质量。Ⅲ～Ⅳ度POP患者可以手术治疗。

目前治疗POP的手术方式主要是盆底重建，而经阴道网片置入(transvaginalmesh，TVM)具有微创、解剖及功能恢复好及疗效持久的优势，近年来被广泛应用。TVM通过经阴道植入聚丙烯纤维网片，修补缺陷组织，恢复盆底支持功能，达到改善患者症状，提高患者生活质量的目的。

前中盆腔重建首先切开阴道前壁，分离膀胱阴道间隙至闭孔内肌、坐骨棘及骶棘韧带。再经闭孔穿刺放置深浅两支网带，放置浅支时，穿刺器经闭孔穿过闭孔内肌后需要再改变方向沿膀胱阴道间隙穿行至阴道切口，将网片的牵引线或缝线挂在穿刺器尖端的凹槽内，退出穿刺器并将牵引线带出。放置深支时经闭孔穿刺至坐骨棘筋膜或距坐骨棘约1cm的盆筋膜腱弓处，将网片的牵引线或缝线挂在穿刺器尖端的凹槽内，退出穿刺器并将牵引线带出。

后盆腔重建切开阴道后壁，分离直肠阴道间隙至坐骨棘及骶棘韧带，再经臀部皮肤穿刺，经坐骨直肠窝至穿刺至骶棘韧带后，将网片的牵引线或缝线挂在穿刺器尖端的凹槽内，退出穿刺器并将牵引线带出，网片置于阴道和直肠之间。

现有的技术至少存在以下缺点：

1.中、后盆腔重建穿刺至骶棘韧带后需要将网片的牵引线或缝线套在穿刺器尖端的凹槽内。术者时常将网片牵引线或缝线顶在手指顶端，再伸入盆腔深部完成套线。或用血管钳钳夹缝线一端并保持张力伸入阴道内套线，但此时穿刺器尖端位于盆腔深部，阴道空间狭小，术者无法确定穿刺器的套线位置，且缝线易从术者手指上滑脱，使得套线操作较为困难，不一定成功，经常需要反复尝试，延长手术时间，增加术中出血量。

2.现有的浅支穿刺器前端呈近似半圆的弧度，从闭孔表面皮肤穿入后，易在组织内偏离方向，不能精准到达目标穿出部位，且易导致周围组织损伤。

3.现有的盆底重建穿刺器前端用于挂线的凹槽或豁口在退出体外时易挂住穿刺路径周围的组织，加重穿刺路径周围组织损伤，如损伤血管、神经、筋膜等，增加手术风险。

4.前盆腔重建放置网片浅支时，穿刺器经闭孔穿过闭孔内肌后需要再改变方向沿阴道膀胱间隙穿行至阴道切口外，穿刺路径长，因穿刺器的尖端及穿刺器本身的弧度在穿刺过程中会造成更多组织器官、神经、血管的损伤。特别是膀胱的损伤，穿刺器还易穿破阴道壁，导致手术时间延长，增加术中出血、术后疼痛、网片侵蚀、暴露、松脱等风险。

5.现有大多数穿刺器的长度及弧度与女性骨盆的大小及形状不匹配，导致手术操作相对困难，在穿刺中难达到理想的锚定点，易加重穿刺路径组织损伤，影响手术效果。

实用新型内容

为解决上述技术问题，本实用新型提出了一种盆底重建手术的穿刺器。本实用新型的目的通过以下技术方案实现：

一种盆底重建手术的穿刺器，包括手柄，手柄连接有穿刺针，所述穿刺针包括圆柱状的体部，圆柱状的体部顶端连接有尖端部，靠近尖端部的体部的一侧形成有流线型凹槽，所述流线型凹槽为U字状，凹槽边缘呈圆弧形，且流线型凹槽的两端比流线型凹槽中部更靠近尖端部，在流线型凹槽对侧形成有凹凸不平的盲点部。

进一步的改进，所述手柄中部形成凹凸不平的防滑部，防滑部之间为便于握持的凹槽；在流线型凹槽开口同一侧的手柄表面有标识，提示流线型凹槽的开口方向。

进一步的改进，所述盲点部包括下凹形成的凹陷，凹陷内形成有若干凸起，凸起的顶部不超过凹陷的顶部。

进一步的改进，所述凸起为圆柱状或球面状。

进一步的改进，所述穿刺针上标有刻度。

进一步的改进，所述穿刺针尖端部的顶部为非尖锐的球面状。

进一步的改进，所述穿刺器为浅带穿刺器时，所述穿刺针的总体长度为8-10cm，穿刺针为直针。

进一步的改进，所述穿刺器为深带穿刺器时，所述穿刺针包括与手柄1相连的直针部，直针部连接有弧形针部，穿刺针总长不超过12cm，弧形针部长度为9-10cm。

进一步的改进，所述穿刺器为后盆腔重建穿刺器时，所述穿刺针2包括与手柄相连的直针部，直针部连接有弧形针部，穿刺针总长不超过12cm，弧形针部长度为4cm。

本实用新型的优点：

1.穿刺器长度和形状设计合理，更适用女性骨盆的大小及形状。穿刺更加稳定，不会因穿刺器本身的弧度而偏离穿刺方向，偏离锚定点，影响手术效果，同时增加损伤周围组织风险。

2.配合指环套线器使用，缩短了穿刺路径，避免因穿刺器的尖端及穿刺器本身的弧度在穿刺过程中会造成更多组织器官、神经、血管的损伤。特别是膀胱的损伤。缩短手术时间，减少术者失血量、术后疼痛、网片侵蚀、暴露、松脱等风险。

3.设置流线型凹槽，可以有效防止穿刺时挂伤路径周围组织损伤。

4.本实用新型设置盲点部，便于用手触摸盲点部确定流线型凹槽的位置，确定穿刺深度，从而方便术者挂线。

5.为了让手术者更直观的了解穿刺深度，穿刺器的体部标有刻度。

附图说明

利用附图对本实用新型做进一步说明，但附图中的内容不构成对本实用新型的任何限制。

图1是后盆腔重建穿刺器的侧面结构示意图；

图2是后盆腔重建穿刺器的俯视结构示意图；

图3是后盆腔重建穿刺器的立体结构示意图；

图4是流线型凹槽的结构示意图一；

图5是流线型凹槽的结构示意图二。

其中，手柄1、穿刺针2、直针部3、弧形针部4、尖端部5、流线型凹槽6、盲点部7、防滑部8、凹槽9、凸起10。

具体实施方式

本实用新型提供的是针对TVM术中使用穿刺器组合套件及快速套线装置(快速套线装置即套线器的结构可参见专利CN217219101U)，可以缩短穿刺路径、穿刺器能精准到达目标穿出部位，避免因穿刺路径长及穿刺器本身的弧度导致组织的损伤；可在盆腔深部将网片的牵引线或缝线快速、准确、轻松地套在穿刺器的尖端凹槽内，完成手术操作。

为了使实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实例，对本实用新型进行进一步的详细说明。包括：前盆腔重建浅带、深带穿刺器、后盆腔重建穿刺器及套线器。

实施例1

浅带穿刺器主要用于前盆腔重建浅带穿刺引导。

穿刺器前端由闭孔皮肤切口垂直穿入后，无需调整角度及方向，靠近耻骨降支垂直穿刺经闭孔内肌至盆筋膜腱弓，另一手食指在骨盆内触及穿刺器体部盲点后，无需再继续穿刺，用套在食指上的套线器将网片的牵引线或缝线套在穿刺器的尖端。牵拉网片的牵引线或缝线保持张力，线随之滑入穿刺器流线形凹槽内，退出穿刺器将缝线带出体内。

实施例2

深带穿刺器可用于前盆腔重建深带穿刺引导。

放置深带时经闭孔第二穿刺切口穿刺，经闭孔外肌、闭孔内肌至坐骨棘筋膜或距坐骨棘约1cm的盆筋膜腱弓处穿出，将网片的牵引线或缝线用指环套线器套在穿刺器尖端的凹槽内，退出穿刺器并将牵引线带出。

根据坐骨、耻骨、盆筋膜腱弓及闭孔区域的解剖结构，穿刺器体部可设计总长不超过12cm，穿刺时顺着坐骨内侧面的弧度穿刺，不会因穿刺器本身的弧度而偏离穿刺方向、偏离锚定点，影响手术效果，同时增加损伤周围组织风险。穿刺器的体部总长度设计在12cm以内，避免了因穿刺器过长影响穿刺时的稳定性。

实施例3

后盆腔重建穿刺器可用于后盆腔重建深带或骶棘韧带穿刺引导。

穿刺针由臀部皮肤平行直入穿刺，经坐骨直肠窝至穿刺至骶棘韧带后，由骶棘韧带中段穿出，将网片的牵引线或缝线用指环套线器套在穿刺器尖端的凹槽内，退出穿刺器并将牵引线带出，网片置于阴道和直肠之间。根据解剖结构，穿刺器体部可设计总长不超过12cm，前端的微小弧度仅能穿出骶棘韧带即可，不会因穿刺器本身的弧度而偏离穿刺方向、偏离锚定点，影响手术效果，增加直肠、血管、神经损伤风险，避免因穿刺器过长影响穿刺时的稳定性。

最后应当说明的是，以上实施例仅用于说明本实用新型的技术方案而非对本实用新型保护范围的限制，尽管参照较佳实施例对本实用新型作了详细说明，本领域的普通技术人员应当了解，可以对本实用新型的技术方案进行修改或者等同替换，而不脱离本实用新型技术方案的实质和范围。

Claims (9)

1.一种盆底重建手术的穿刺器，包括手柄(1)，手柄(1)连接有穿刺针(2)，其特征在于，所述穿刺针(2)包括圆柱状的体部，圆柱状的体部顶端连接有尖端部(5)，靠近尖端部(5)的体部的一侧形成有流线型凹槽(6)，所述流线型凹槽(6)为U字状，凹槽边缘呈圆弧形，且流线型凹槽(6)的两端比流线型凹槽(6)中部更靠近尖端部(5)，在流线型凹槽(6)对侧形成有凹凸不平的盲点部(7)。

2.如权利要求1所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述手柄(1)中部形成凹凸不平的防滑部(8)，防滑部(8)之间为便于握持的凹槽；在流线型凹槽(6)开口同一侧的手柄(1)表面有标识，提示流线型凹槽(6)的开口方向。

3.如权利要求1所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述盲点部(7)包括下凹形成的凹陷(9)，凹陷(9)内形成有若干凸起(10)，凸起(10)的顶部不超过凹陷(9)的顶部。

4.如权利要求3所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述凸起(10)为圆柱状或球面状。

5.如权利要求1所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述穿刺针(2)上标有刻度。

6.如权利要求1所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述穿刺针尖端部的顶部为非尖锐的球面状。

7.如权利要求1所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述穿刺器为浅带穿刺器时，所述穿刺针(2)的总体长度为8-10cm，穿刺针(2)为直针。

8.如权利要求1所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述穿刺器为深带穿刺器时，所述穿刺针(2)包括与手柄(1)相连的直针部(3)，直针部(3)连接有弧形针部(4)，穿刺针(2)总长不超过12cm，弧形针部(4)长度为9-10cm。

9.如权利要求1所述的盆底重建手术的穿刺器，其特征在于，所述穿刺器为后盆腔重建穿刺器时，所述穿刺针(2)包括与手柄(1)相连的直针部(3)，直针部(3)连接有弧形针部(4)，穿刺针(2)总长不超过12cm，弧形针部(4)长度为4cm。

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