CN214966103U - 吻合器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种吻合器，包括穿刺针和勾线器，勾线器被设置为在前后方向上被穿刺针引导，穿刺针的远端具有针头，针头上设有沿前后方向延伸的通槽，通槽的两侧分别设有穿线孔，勾线器的远端设有勾线部，勾线部能够被引导到通槽中勾住横跨通槽的缝合线。本实施方式的吻合器单手操作，小巧灵活，使用可靠方便，具有可进行三水平无网片重建之功能；利用吻合器的筋膜定位重建技术，可降低传统阴式手术相对较高的复发率；利用吻合器的经阴道盆底重建手术，克服传统阴式手术难以学习和推广、解剖复位不确切的缺陷，做到易传播和推广的大众流行术式，造福广大女性盆底疾病患者；提高了手术效率，缩短了手术时间。

Description

吻合器

技术领域

本实用新型涉及手术器械领域，特别涉及吻合器。

背景技术

女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是一类常见的受到多因素影响的疾病，诸多原因导致盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍而出现盆腔器官的脱垂，虽然此类疾病并非致命性疾患，但如果子宫、膀胱或直肠的解剖位置改变大，会造成行走不便、排尿或排便异常，严重影响患者的生活质量。实际中多数轻度POP无症状，因此流行病学调查文献报道POP的患病率在3％-50％，但是临床专业体检所发现的POP患病率则达到41％-50％。

随着盆底解剖新观念的普及，目前POP患者的手术治疗已经由传统的切除脱垂子宫这种简单缓解突出物堵塞症状的手术转变为以恢复解剖、恢复功能为目的的新式盆底修复重建手术。这类新式手术多以修补缺陷、恢复解剖、合理应用替代材料、注重个体化兼具微创为原则，术式繁多，如应用合成网片的前后盆底重建术，适合于中盆腔缺陷的骶棘韧带悬吊术、骶骨固定术、腹壁悬吊术、骶韧带高位悬吊术、髂耻韧带悬吊术等，均是针对盆底缺陷的不同部位，利用自体组织或替代材料进行修复、重建盆底支撑结构，最终达到治疗的目的。

如今，网片植入的阴道重建术式进退两难，因为传统经阴道手术复发率高不能继续，医生为寻求高手术成功率植入网片，患者受益但在解剖恢复的同时对患者有伤害或灾祸。最常见的并发症包括经阴道上皮侵蚀、感染、疼痛、泌尿系统问题和脱垂、尿失禁的复发。也有肠道、膀胱和血管穿孔。一些病例阴道瘢痕形成和网片侵蚀导致的不适、疼痛包括性交困难明显降低病人的生活质量。因此，摒弃网片的植入可能是一个比较确定的发展趋势。

自体组织或无网片重建是在对盆底解剖结构精准认识后，对各个结构的功能深入了解后，利用吻合器的筋膜定位重建技术，可显著降低传统阴式手术相对较高的复发率。而且，通过对不同部位解剖筋膜的固定，可有效解决不同腔室、不同水平、整体的上的重建，恢复其功能为主要目的，而不是仅仅解剖学复位。可靠方便的吻合器关系到手术质量、术后复发率及并发症、术后恢复效果以及手术效率等，因此在无网片盆底重建手术中扮演着重要的角色。

实用新型内容

本实用新型提供一种吻合器，包括穿刺针和勾线器，勾线器被设置为在前后方向上被穿刺针引导，穿刺针的远端具有针头，针头上设有沿前后方向延伸的通槽，通槽的两侧分别设有穿线孔，勾线器的远端设有勾线部，勾线部能够被引导到通槽中勾住横跨通槽的缝合线。

本实施方式的有益效果是：本实施方式的吻合器能够被用于实施无网片盆底重建手术，吻合器便于单手操作，小巧灵活，使用可靠方便，具有可进行三水平无网片重建之功能；外科医生利用吻合器的筋膜定位重建技术，可降低传统阴式手术相对较高的复发率；利用吻合器的经阴道盆底重建手术，革除传统阴式手术难以学习、难以推广、解剖复位不确切的特点，做到能传播、易推广的大众流行术式，造福广大女性盆底疾病患者；提高了手术效率，缩短了手术时间。

在一些实施方式中，穿刺针的近端设有紧线器。

在一些实施方式中，穿刺针包含布置在穿刺针的近端的握持部、设置在穿刺针的远端的针头以及在握持部与针头之间沿前后方向延伸的延伸杆。

在一些实施方式中，勾线器上等间距设有三个推进按钮。当外科医生的大拇指推动当前推进按钮时后可以到达下一个推进按钮，单手的拇指即能操作勾线器。

在一些实施方式中，穿刺针上设有半圆柱形的直线通道，直线通道的延伸线与通槽重叠，勾线器的主要部分呈杆状，勾线器插入到直线通道中，直线通道上横跨至少两个弧形的限位部，勾线器的远端从直线通道的前端伸入针头的区域。

在一些实施方式中，勾线器上等间距设有三个推进按钮，以靠前的推进按钮与靠后的限位部相抵的方式限定勾线器的最大前进深度。通过限位部限制勾线器的前进深度，可防止勾线器的尖部刺入太深而伤害到周围组织。

在一些实施方式中，勾线器包含尖部，尖部与勾线部之间具有楔形或弧形过渡。

在一些实施方式中，针头呈弯曲状，穿线孔在针头的延伸方向上间隔设置，并垂直于针头包围的面贯穿针头。

在一些实施方式中，勾线部包括缺口和延伸部，延伸部自缺口的前侧向缺口的后侧方向延伸，延伸部的后端与缺口的后侧之间具有间隔。

在一些实施方式中，勾线器向前运动能够形成一勾线状态，在勾线状态下，连接两个穿线孔的同侧孔口且跨过通槽的连线穿过缺口。在勾线部进入通槽后，勾线部能够勾住缝合线横跨通槽的部分。

附图说明

图1为本实用新型一实施方式的吻合器的正视图。

图2为本实用新型一实施方式的吻合器的俯视图。

图3本实用新型一实施方式的吻合器的穿刺针正视图。

图4为图3所示的穿刺针的俯视图。

图5为本实用新型一实施方式的吻合器的勾线器的俯视图。

图6为本实用新型一实施方式的吻合器的紧线器的示意图。

图7为本实用新型一实施方式的吻合器的远端结构示意图。

图8为本实用新型一实施方式的吻合器的使用时的示意图。

符号说明：

穿刺针10、勾线器20、勾线部21、针头11、通槽12、穿线孔13、尖部22、缺口23、延伸部24、推进按钮25、握持部14、延伸杆15、孔16、面17、第二导向元件19、直线通道110、限位部111、通道口112、连线113、紧线器30、旋钮31、螺柱32、螺纹孔114、缝合线40、第一通道50、第二通道60

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型作进一步详细的说明。

请参考图1和图2，吻合器包括穿刺针10和勾线器20，穿刺针10与勾线器20耦合在一起，勾线器20被设置为在前后方向上被穿刺针10引导，穿刺针10的远端具有针头11，针头11上设有通槽12，通槽12的两侧分别设有穿线孔13，勾线器20的远端设有勾线部21，勾线部21能够被引导到通槽12中勾住横跨通槽12的缝合线。

勾线器20呈沿其运动方向延伸的杆形。勾线器20的主体部分呈圆柱形杆状，而勾线器20的远端被设计成扁平状。请参考图5，勾线器20的远端具有尖部22，该尖部22足够尖，以能够刺入筋膜，但也足够钝，以避免轻易伤害到周围组织。勾线部21设置在尖部22的后方。请结合图7，勾线部21具体可以为卡勾，其包含缺口23和延伸部24。缺口23设置在勾线器20的远端的边缘，延伸部24一定程度上覆盖在缺口23，即延伸部24自缺口23的前侧向缺口23的后侧延伸，但延伸部24的后端与缺口23的后侧之间留出间隔。请参考图5或图7，缺口23与勾线器20的远端尖部22之间具有楔形或弧形过渡。请参考图5，勾线器20上等间距地设有三个半圆柱形的推进按钮25。推进按钮25之间选择适当的间距，使当外科医生的大拇指推动当前推进按钮25时后可以到达下一个推进按钮25。

请参考图1或图3，穿刺针10包含布置在穿刺针10的近端的握持部14、设置在穿刺针10的远端的针头11以及在握持部14与针头11之间沿前后方向延伸的延伸杆15。握持部14被设置为方便握持的形状。举例而言，握持部14被设计为长方体形，其两侧平坦，后端具有圆角。握持部14上设有四个孔16，外科医生的除大拇指之外的其他四个手指可分别插入到该四个孔16中，使吻合器不易从外科医生的手中掉落。

请参考图1或图3或图7，针头11呈弯曲状，其前端具有无创伤针尖。无创伤针尖足够尖以便穿透组织，但同时也要足够钝，以避免针尖伤害到周围的组织。请结合图7和图8，勾线器20与针头11的针尖形成锐角，勾线器20能够向前运动至与针头11相交，这样针头11刺入韧带组织所形成的第一通道50与勾线器20的尖部22刺入韧带组织所形成的第二通道60能够相交，缝合线40穿过第一通道50和第二通道60。

请参考图1和图2，针头11的针尖后方设有两个穿线孔13，该两个穿线孔13在针头的延伸方向上间隔设置，并沿垂直于针头所包围的面17的方向贯穿针头。通槽12在两个穿线孔13之间沿勾线器20的运动方向即前后方向延伸。通槽12设置在针头的侧面并指向外面，勾线部21能够被引导进入通槽12，且勾线部21的缺口23与通槽12的指向相同。

穿刺针10具有第一导向元件。请参考图5，勾线器20具有第二导向元件19。第一导向元件与第二导向元件19之间作用，使勾线器20沿着前后方向被引导。请参考图3或图4，第一导向元件包含沿前后方向延伸的直线通道110，该直线通道110的横截面呈半圆形。具体的，直线通道110在握持部14长边的部分长度上以及延伸杆15的整个长度上延伸。请参考图1或图3，在延伸杆15的区域中设有间隔设有两个弧形的限位部111，该两个限位部111横跨直线通道110。请参考图3，直线通道110的前端伸到延伸杆15的前端，形成了提供勾线器20的远端进入穿刺针10区域的通道口112。勾线器20的主要部分呈圆柱形的杆状，形成第二导向元件19。再结合图7，勾线器20插入到的直线通道110内，且勾线器20的远端从通道口112进入针头11区域。限位部111可限制勾线器20从直线通道110中脱出，并与直线通道110配合引导勾线器20做直线运动。

请参考图7，直线通道110的延伸线与通槽12重叠，勾线器20被向前推动时，勾线器20的远端能够从通槽12中穿过。勾线器20向前运动形成勾线状态，在勾线状态下，连接两个穿线孔13同侧孔口且跨过通槽12的连线113穿过缺口23。勾线器20的远端向前方伸出通槽12的最大长度被限制为较小，具体的，通过靠后的限位部111限定勾线器20的最大前进距离。当勾线器20的勾线部21进入勾线状态时，再进一步向前推动勾线器20时，靠后的限位部111与靠前的推进按钮25相抵，阻止了勾线器20继续前进。直线通道110的后端封闭，可限制勾线器20从直线通道110的后端滑出。将勾线器20插入到直线通道110中后，推进按钮25横向地位于直线通道110的上方，可以限制勾线器20转动。

请参考图1或图2，穿刺针10的后部还设有紧线器30。具体的，紧线器30设置在握持部14的侧面。请参考图6，紧线器30包含一旋钮31和一带外螺纹的螺柱32。握持部14上设有一螺纹孔114，螺柱32以螺纹相连的方式连接在螺纹孔114中。

图8示意性地显示了本公开的吻合器一种应用场景下的远端示意图。先将缝合线40穿过两个穿线孔13，使缝合线40跨过通槽12，缝合线40的后端绕在紧线器30上，保持缝合线40张紧。外科医生将穿刺针10的针头11沿第一通道50刺入韧带组织，再推动勾线器20向前方运动，使勾线器20从第二通道60刺入韧带组织，勾线器20远端的楔形或弧形边缘会将缝合线40跨过通槽12的部分向外推，当勾线部21的缺口23与该部分的缝合线对齐时，缝合线会进入缺口23，而被勾线部21勾住，此时外科医生控制勾线器20向后运动，将缝合线从第二通道60中拉出，从而使缝合线穿过第一通道50和第二通道60。

本公开的吻合器可用于盆底重建手术，单手操作，小巧灵活，使用可靠方便，具有可进行三水平无网片重建之功能。利用吻合器的筋膜定位重建技术，可降低传统阴式手术相对较高的复发率。利用吻合器的经阴道盆底重建手术，革除传统阴式手术难以学习、难以推广、解剖复位不确切的特点，做到能传播、易推广的大众流行术式，造福广大女性盆底疾病患者。此外，该吻合器提高了盆底重建手术的效率，缩短了手术时间。

以上所述的仅是本实用新型的一些实施方式。对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型创造构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本实用新型的保护范围。

Claims (10)

1.吻合器，其特征在于，包括穿刺针和勾线器，所述勾线器被设置为在前后方向上被穿刺针引导，所述穿刺针的远端具有针头，所述针头上设有沿前后方向延伸的通槽，所述通槽的两侧分别设有穿线孔，所述勾线器的远端设有勾线部，所述勾线部能够被引导到所述通槽中勾住横跨所述通槽的缝合线。

2.根据权利要求1所述的吻合器，其特征在于，所述穿刺针的近端设有紧线器。

3.根据权利要求1所述的吻合器，其特征在于，所述穿刺针包含布置在穿刺针的近端的握持部、设置在穿刺针的远端的针头以及在握持部与针头之间沿前后方向延伸的延伸杆。

4.根据权利要求1所述的吻合器，其特征在于，所述勾线器上等间距设有三个推进按钮。

5.根据权利要求1所述的吻合器，其特征在于，所述穿刺针上设有半圆柱形的直线通道，所述直线通道的延伸线与所述通槽重叠，所述勾线器的主要部分呈杆状，所述勾线器插入到所述直线通道中，所述直线通道上横跨至少两个弧形的限位部，所述勾线器的远端从所述直线通道的前端伸入所述针头的区域。

6.根据权利要求5所述的吻合器，其特征在于，所述勾线器上等间距设有三个推进按钮，以靠前的推进按钮与靠后的限位部相抵的方式限定所述勾线器的最大前进深度。

7.根据权利要求1所述的吻合器，其特征在于，所述勾线器包含尖部，所述尖部与所述勾线部之间具有楔形或弧形过渡。

8.根据权利要求1-7任一项所述的吻合器，其特征在于，所述针头呈弯曲状，所述穿线孔在所述针头的延伸方向上间隔设置，并垂直于所述针头包围的面贯穿所述针头。

9.根据权利要求1-7任一项所述的吻合器，其特征在于，所述勾线部包括缺口和延伸部，所述延伸部自所述缺口的前侧向所述缺口的后侧方向延伸，所述延伸部的后端与所述缺口的后侧之间具有间隔。

10.根据权利要求9所述的吻合器，其特征在于，所述勾线器向前运动能够形成一勾线状态，在所述勾线状态下，连接两个所述穿线孔的同侧孔口且跨过所述通槽的连线穿过所述缺口。

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