CN217744535U - 可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种医疗手术器械。一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，包括内窥镜的镜管，镜管连接在主体上，主体后设有操作手柄，在主体内设有通道，通道进口位于主体端部，所述的主体上设有连接结构，通过连接结构可拆卸的在镜管外套接有多种规格的镜鞘，所述的操作手柄与主体之间设有旋转结构。本实用新型提供了一种通用性好，可以开展新型电子内窥镜下的极细径的可视穿刺及碎石手术，也可以与不同外径的镜鞘组装成不同外径和不同工作通道的经皮肾镜的一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统；解决了现有技术中存在的可视穿刺针因为多种局限性，带来的通用性不好，各种镜子之间不能联通兼用的技术问题。

Description

可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统

技术领域

本实用新型涉及一种医疗手术器械，尤其涉及一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统。

背景技术

经皮穿刺并通过内窥镜开展微创内镜手术治疗疾病，已成为许多临床科室的常规治疗项目。以泌尿外科的经皮肾镜取石术为例，有如下几种术式：

1、可视穿刺：

外径≤5 .2 Fr.的可视穿刺针，穿刺针近段有三个通道，左右斜向通道分别为灌注通道和工作通道（用于放置200 μm激光光纤等），居中的通道用于插入并固定软性纤维内窥镜。可视穿刺针借助C形臂X光机或者B超引导，经皮穿刺进针，在进至肾集合系统后，可以通过屏幕观察穿刺位置，估算穿刺角度，评估通道质量，并作出留用通道，开展微细通道碎石，或者将该通道扩张，建立更大的通道，开展Mini通道或标准通道碎石。如果穿刺通道不理想，则放弃通道，在X光机或B超的引导下，重新穿刺建立合适的通道。

2、在X光机或B超的引导下进针穿刺：

使用18 G穿刺针，经皮穿刺进针，通过注射器抽吸、体外支架打水、X光机照射/造影剂显影、B超引导、导丝置入等方法，完成穿刺过程，并渐进扩张建立Mini通道或标准通道，放入经皮肾镜，镜下观察穿刺扩张通道的位置，评估通道的优劣，做出使用或舍弃的决定，并开展后续的微创内窥镜碎石手术。

3、前述可视穿刺术式所用的可视穿刺针，相比第2项，可视穿刺术式的可视穿刺优点明显，可明显减轻病人的损伤，减少术中因为穿刺失误所引发的出血等并发症，也减少医生术中照射X光机次数。

但是可视穿刺针所用的内窥镜属于纤维软镜，视野较小，清晰度较差，适用手术较少，只能处理较小的、病人肾功能较好的结石，采购成本较高，且极易折损，维护成本较高。

可视穿刺针只能应用于可视穿刺以及适应症范围极小的碎石手术，不能实现一镜通用，即不能与各种外径的镜鞘组合成不同外径、不同工作通道的经皮肾镜，以开展不同适应证下的经皮肾镜取石术。如果需要开展最多见的Mini通道或标准通道的经皮肾镜取石术时，只能选择不同外径的经皮肾镜，且各种镜子之间均不能实现联通兼用。

因此，目前在用的可视穿刺针，因为多种局限性，相当程度上阻碍了可视穿刺术式的推广，也造成了可视穿刺→Mini通道或标准通道手术过程的扩展性、连贯性不高。

实用新型内容

本实用新型提供了一种通用性好，可以开展新型电子内窥镜下的极细径的可视穿刺及碎石手术，也可以与不同外径的镜鞘组装成不同外径和不同工作通道的经皮肾镜的一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统；解决了现有技术中存在的可视穿刺针因为多种局限性，带来的通用性不好，各种镜子之间不能联通兼用的技术问题。

本实用新型的上述技术问题是通过下述技术方案解决的：一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，包括内窥镜的镜管，镜管连接在主体上，主体后设有操作手柄，在主体内设有通道，通道进口位于主体端部，所述的主体上设有连接结构，通过连接结构可拆卸的在镜管外套接有多种规格的镜鞘，所述的操作手柄与主体之间设有旋转结构。镜鞘包括普通的内窥镜镜鞘，也包括穿刺镜鞘。通过连接结构可以在镜管外套接不同规格的镜鞘，从而满足不同使用条件下的需求。可以开展新型电子内窥镜下的极细径的可视穿刺及碎石手术，也可以与不同外径的镜鞘组装成不同外径和不同工作通道的经皮肾镜。各种规格的电子经皮肾镜均可以和现有的同一品牌电子内窥镜系列如电子软镜、电子硬镜共用图像控制器，可以在术中实现兼顾使用。操作手柄是外接电源和光源的，因此会有电源线和光源线，在需要使用主体的通道时，可以将操作手柄通过旋转结构旋转起来，从而让通道的使用和操作手柄之间不会相互影响，便于操作，而没有使用通道时，手柄与主体重合，整个系统结构简单，在穿刺时也便于直插找位。

作为优选，所述的连接结构包括定位部件和连接部件，所述的定位部件包括安装在主体上的定位凸块，镜管外的镜鞘上设有与定位凸块配合的定位凹槽。通过定位凸块和定位凹槽的配合，先将主体和镜鞘或者穿刺鞘定位，然后再连接固定。

作为更优选，所述的连接部件包括设置在主体和镜鞘相接处的螺纹结构。连接部件简单，方便操作，能快速的实现将两者连接。

作为优选，所述的旋转结构包括旋转轴，旋转轴穿接在操作手柄与主体相接处，旋转轴上设有固定部件。通过固定部件确定操作手柄和主体的位置，通过旋转轴让两者可以相互转动，实现角度的调整。

作为优选，所述的固定部件包括开设在操作手柄上的至少2个卡槽，所述的旋转轴上套接有定位板，定位板上设有定位凸起，在主体上设有定位槽，定位凸起卡接在定位槽内，在定位板的端部设有弹性件，定位板压缩弹性件，定位凸起在弹性件的弹力作用下，选择卡接的卡槽。按压旋转轴，定位板压向弹性件，定位板轴向运动，定位板上的定位凸起脱离操作手柄上的卡槽，只与主体上定位槽相配合，主体和操作手柄可以相互转动，转动到位后，松开旋转轴，定位板在弹性件的复位力的作用下，再次轴向运动，定位凸起再次卡入到操作手柄的卡槽内，从而将操作手柄与主体位置固定。

作为优选，所述的旋转轴为两个，分别位于主体的两侧，旋转轴上设有止挡板，止挡板与定位板相接。通过止挡板让旋转轴的压力能准确传递到定位板上，带动定位板轴向运动。

作为优选，所述的旋转轴上套接有压套，压套包括压套面和压套体，压套面抵接在操作手柄上，压套体的端面抵接在旋转轴的止挡板上。保证旋转轴旋转顺畅。

作为优选，所述的操作手柄的端部呈U形，主体的端部呈“一”字形，主体的端部卡入操作手柄的端部。结构简单，方便两者的装配。

作为优选，所述的主体的侧面设有进水管道接口，所述的操作手柄的侧面上设有容纳槽，容纳槽的宽度大于进水管道接口的直径。操作手柄旋转下来后，可以贴合在主体外，给主体侧面的管道接口流出足够的空间。

作为优选，所述的镜鞘直径为Fr8~Fr22的经皮肾镜镜鞘或者穿刺鞘，所述的内窥镜的镜管直径为1.3mm~1.6mm。内窥镜镜管极细，因此可以适配各种规格的鞘管。

作为优选，所述的操作手柄通过手柄连接座外接有电源插头和光源插头，在手柄连接座内设有图像信号电路板。

因此，本实用新型的一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统具备下述优点：

（1）新型的极细径电子内窥镜图像质量、视场角远超传统可视穿刺针所采用的纤维软镜，大大提高穿刺和手术的安全性和精准性。

（2）没有纤细的纤维束，不易折损，耐用性明显提高。

（3）维修成本低，使用及维护的性价比明显提高。

（4）无传统纤维软镜需要外接的摄像头及导光束，重量明显减轻，医生劳动强度明显降低。

（5）在开展手术中，将可调向手柄调整至适当角度，并加以固位，可以提供足够的医生手部操作空间，以保障医生安全、舒适地开展各种经皮肾镜手术。

（6）本系统实现一镜单用，或者一镜通用，微电子技术成像，清晰度高，视野宽大，通过更换不同的工作镜鞘，可以广泛开展从微细通道可视穿刺碎石至标准通道建立和碎石的不同经皮肾镜取石手术，穿刺扩张的精准度明显提升，手术安全性明显提高，医护人员工作效率明显提高，术中器械转换工作量明显减少，台下器械维护工作量明显减少，术中及维护中的器械损坏率明显降低。

附图说明

图1是本实用新型的一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统的没有安装内窥镜的示意图。

图2是图1部分结构的分解图。

图3是图1内的旋转结构剖视图。

图4是图1内的操作手柄立体图。

具体实施方式

下面通过实施例，并结合附图，对实用新型的技术方案作进一步具体的说明。

实施例：

如图1和2所示，一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，包括内窥镜的镜管1，镜管1的直径最大为1.6mm。镜管1连接在主体2上，主体2上通过旋转结构连接有操作手柄3，操作手柄3通过手柄连接座4外接有图像和光源转接座5，在图像和光源转接座5上设有光源插头和7信号插头6，在手柄连接座内安装有信号电路板。在主体2内开设有通道22，通道22的进口位于主体2的端部。在主体2的侧面安装有进水管道接口21。在主体2与镜管1连接一端上成型有定位凸块14，并且在主体2与镜管1连接一端的周向成型有螺纹。

在镜管外可以套接多种规格的镜鞘，比如极细径的穿刺鞘8，直径为Fr17的肾镜镜鞘9，或者Fr22的扩张鞘10，或者穿刺鞘11等等。在镜鞘与主体连接处开设有定位凹槽13，定位凹槽13与定位凸块配合，从而将主体2与镜鞘定位，在镜鞘的内壁上同样成型有外螺纹12，通过螺纹连接将主体2和镜鞘固定。

操作手柄3与主体2之间的旋转结构包括位于同一轴线上的两个旋转轴16，操作手柄3的端部呈U形，主体2的端部呈“一”字形，主体2的端部卡入操作手柄的端部，操作手柄3的侧面上设有容纳槽27，容纳槽27的宽度大于进水管道接口21的直径。

在操作手柄3和主体2上开设有通孔23，旋转轴16插接在通孔23内，在操作手柄3的通孔边缘上开设有两个卡槽28，在主体2的通孔边缘开设有对称的定位槽24。旋转轴16上成型有定位板19，在旋转轴16靠近操作手柄一端套接有压套15，压套15包括压套面25和压套体26，压套面25抵接在操作手柄3上，压套体26的端面抵接在旋转轴的止挡板17上，在止挡板17的一侧安装有定位板19，定位板上成型有定位凸起18，在定位板19的端部安装有弹片20，在主体2的端部的定位槽24与定位凸起18配合。按压旋转轴16的端部，定位板19压缩弹片20，定位板19上的定位凸起18只与主体上的定位槽24配合，而从操作手柄的卡槽28内脱出，此时操作后柄3和主体2可以相对旋转，当两者旋转到位后，松开旋转轴16，在弹片20的弹力作用下，定位板19向外运动，定位板19上的定位凸起再次卡入到操作手柄的卡槽28内，从而将两者位置固定。操作手柄可以与主体位于同一直线上，也可以与主体呈Y形布置。

以一台多通道复杂肾结石的经皮肾镜取石手术为例，即1个微细可视穿刺通道+1个Mini通道+1个标准通道组成的经皮肾镜取石手术。

将极细径电子内窥镜装入穿刺鞘并加以固定，连接图像控制器。在C形臂X光机或B超引导下，手持可视穿刺鞘经皮肤切口，并实时观察屏幕显示的组织层，缓慢穿刺，直至进入目标位置。如果该目标位置经影像学评估，不甚理想，可退鞘重新穿刺，直至符合手术要求。

退出极细径电子内窥镜，在鞘管内放入导丝，影像学确认放入集合系统或进入输尿管后，退出鞘管，使用穿刺扩张鞘依次扩张，最后保留22 Fr.扩张鞘，建立第一个标准通道。

将极细径电子内窥镜与17 Fr.肾镜镜鞘组装成镜鞘外径17 Fr.的、用于超声碎石的电子经皮肾镜，利用电子经皮肾镜的器械通道，插入超声杆进行碎石，完成大部分结石的碎取。

将17Fr.电子经皮肾镜取出，并拆下极细径电子内窥镜，重新与穿刺鞘组装并固定，按操作步骤完成可视穿刺，使用穿刺扩张鞘依次扩张，最后保留18 Fr.扩张鞘，建立第二个通道，即MIni通道。

将极细径电子内窥镜与13 Fr.肾镜镜鞘组装成外径13 Fr.的、用于激光碎石或气压弹道碎石的电子经皮肾镜，利用电子经皮肾镜的器械通道，插入激光光纤或气压弹道碎石探针进行碎石，完成部分剩余结石的碎取。

将13Fr.电子经皮肾镜取出，并拆下新型极细径电子内窥镜，重新与穿刺鞘组装并固定，按步骤完成可视穿刺，建立第三个通道，即微细可视穿刺通道。

经穿刺鞘的工作通道进入200 μm激光光纤，并加以固定，开展激光粉末化碎石手术，术中可以间断退出新型极细径电子内窥镜，并经输尿管外支架打水，将石粉从穿刺鞘管内冲出，经镜下检查并结合术中影像学检查，确认取尽残余结石后，完成手术。或者预先逆行置放9 Fr./10.5 Fr.输尿管软镜鞘，让石粉经软镜鞘随灌注液流出体外。

以上所述，仅为本实用新型专利的较佳实施例，当然不能以此来限定本实用新型专利之权利范围，因此依本实用新型专利申请专利范围所作的等同变化，仍属本实用新型专利所涵盖的范围。

Claims (10)

1.一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，包括内窥镜的镜管，镜管连接在主体上，主体后设有操作手柄，其特征在于：在主体内设有通道，通道进口位于主体端部，所述的主体上设有连接结构，通过连接结构可拆卸的在镜管外套接有多种规格的镜鞘，所述的操作手柄与主体之间设有旋转结构。

2.根据权利要求1所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的连接结构包括定位部件和连接部件，所述的定位部件包括安装在主体上的定位凸块，镜管外的镜鞘上设有与定位凸块配合的定位凹槽。

3.根据权利要求2所述的一种可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的连接部件包括设置在主体和镜鞘相接处的螺纹结构。

4.根据权利要求1或2或3所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的旋转结构包括旋转轴，旋转轴穿接在操作手柄与主体相接处，旋转轴上设有固定部件。

5.根据权利要求4所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的固定部件包括开设在操作手柄上的至少2个卡槽，所述的旋转轴上套接有定位板，定位板上设有定位凸起，在主体上设有定位槽，定位凸起卡接在定位槽内，在定位板的端部设有弹性件，定位板压缩弹性件，定位凸起在弹性件的弹力作用下，选择卡接的卡槽。

6.根据权利要求5所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的旋转轴为两个，分别位于主体的两侧，旋转轴上设有止挡板，止挡板与定位板相接。

7.根据权利要求4所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的旋转轴上套接有压套，压套包括压套面和压套体，压套面抵接在操作手柄上，压套体的端面抵接在旋转轴的止挡板上。

8.根据权利要求1或2或3所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的操作手柄的端部呈U形，主体的端部呈“一”字形，主体的端部卡入操作手柄的端部，所述的主体的侧面设有进水管道接口，所述的操作手柄的侧面上设有容纳槽，容纳槽的宽度大于进水管道接口的直径。

9.根据权利要求1或2或3所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的镜鞘直径为Fr8~Fr22的经皮肾镜镜鞘或者穿刺鞘，所述的内窥镜的镜管直径为1.3mm~1.6mm。

10.根据权利要求1或2或3所述的可通用于穿刺及建立各种通道的变径电子内窥镜系统，其特征在于：所述的操作手柄通过手柄连接座外接有电源插头和光源插头，在手柄连接座内设有图像信号电路板。

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