CN213940877U - 膝关节截骨工具 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及膝关节截骨工具，所述截骨工具包括截骨定位模块和股骨导引模块，所述截骨定位模块用于股骨和胫骨开孔之后安装所述股骨导引模块；截骨定位模块，所述截骨定位模块具有至少一面，所述截骨定位模块开设至少一第一孔和至少一第二孔；股骨导引模块，所述股骨导引模块具有至少一面，在所述股骨导引模块上开设至少一第三孔及至少两个第四孔。本实用新型在截骨定位模块上可以分别完成股骨远端平台和胫骨近端平台的加工，特别是针对僵直膝的患者，其关节几乎无法活动，这种情况下传统导板无法发挥作用，本实用新型的截骨定位模块不需要在股骨和胫骨上开髓，从而又避免了栓塞及术后感染的问题。

Description

膝关节截骨工具

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种用于僵直膝全膝关节置换术的膝关节截骨工具。

背景技术

由于陈旧的膝关节感染、严重的无菌性关节炎症或膝关节骨折术后感染等诱因，患者的膝关节易引发关节僵直甚至关节融合的状况，患者的膝关节活动度丢失，同时产生大量疼痛，丧失独立日常活动能力，这种状况被称之为僵直膝或融合膝。

早期有很多人认为僵直膝应作为人工全膝关节置换术的禁忌，近年来慢慢有屈曲型或伸直型僵直膝关节人工全膝关节置换的报道，但手术存在较大难度，且风险较高。由于膝关节无法正常的活动，传统人工全膝关节置换工具无法顺利地作用在僵直膝上，术中医生往往需要在试模的配合下进行多次截骨，手术时间较长，对线和截骨精准度较差。同时由于需要对股骨和胫骨开髓，术后易引发栓塞、感染等风险。

目前，传统全膝关节置换手术需要在术中对患者的股骨、胫骨开髓(即将长金属棒打入骨头的髓腔)，在手术中完成截骨角度、截骨深度的测量，确认手术方案，并通过手术工具完成股骨、胫骨的截骨，安放金属假体，最终完成手术。而僵直膝/融合膝会直接导致股骨和胫骨无法脱位，无法顺利的进行股骨和胫骨的开髓，往往需要在手术中在射线下先完成胫骨或股骨平台的初次截骨(常常是无工具辅助下的徒手截骨)，并尝试将股骨、胫骨脱位。这种情况下，往往需要在手术中多次、反复地测量、规划、截骨并最终完成手术，故而造成对线不精准，手术时间长，患者出血量大，易引发栓塞及易感染等问题，其手术风险大、手术难度高。

良好的术前规划是完成全膝关节置换术的前提保证，因此近年来也出现了基于增材制造技术(3D打印)的个性化截骨导板。通过这种方式能够快速、精准、安全地完成全膝关节置换术。但是现有全膝关节置换导板一般为两件，需要分别作用在股骨和胫骨上完成截骨。而且上述导板需要以股骨远端和胫骨近端界面作为参考贴合在表面上，而僵直膝无法将股骨远端和胫骨近端的表面暴露出来，以至于无法使用现有的导板进行手术。

实用新型内容

针对上述现有技术的缺点，本实用新型的目的是提供膝关节截骨工具。相对于现有技术来说，本实用新型可以快速、精准的完成僵直膝全膝关节置换手术，其不仅减少了手术时间，还能精准的完成关节对线，避免胫骨股骨开髓，大大降低了手术风险。

为实现上述目的，本实用新型的技术方案如下：

所述截骨工具包括截骨定位模块和股骨导引模块，所述截骨定位模块用于股骨和胫骨开孔之后安装所述股骨导引模块；

截骨定位模块，所述截骨定位模块具有至少一面，用于贴合股骨和胫骨；所述截骨定位模块开设至少一第一孔和至少一第二孔，所述第一孔用于在股骨开孔，所述第二孔用于在胫骨开孔；

股骨导引模块，所述股骨导引模块具有至少一面，用于贴合股骨远端平台；在所述股骨导引模块上开设至少一第三孔及至少两个第四孔，所述第三孔用于通过紧固件与所述股骨连接，所述第四孔用于在股骨远端平台开孔，以用于安装假体。

进一步的，在所述截骨定位模块上开设至少一第一槽，所述第一槽用于股骨远端平台截骨。

进一步的，在所述截骨定位模块上开设至少一第二槽，所述第二槽用于胫骨近端平台截骨。

进一步的，还包括延伸部，所述延伸部成型于所述截骨定位模块靠近胫骨近端处，所述延伸部用于匹配所述紧固的至少一面。

进一步的，还包括导引部，所述导引部成型于所述截骨定位模块靠近胫骨近端处。

进一步的，在所述股骨导引模块上开设至少一第三槽，所述第三槽用于股骨截骨。

进一步的，所述第一孔、第二孔、第三孔及第四孔的孔深不小于4mm。

进一步的，所述第一槽和所述第二槽的槽深不小于4mm，所述第一槽和第二槽的高度为1～3mm，宽度为3～30mm。

进一步的，所述延伸部的厚度不小于1mm。

进一步的，所述导引部上开设至少一导引孔，所述导引孔的孔深不小于4mm。

进一步的，所述股骨导引模块具有不少于两个侧部，其中一个侧部用于导引或标记股骨远端前髁面，另一个侧部用于导引或标记股骨远端后髁面。

与现有技术相比，本实用新型的有益技术效果如下：

(一)本实用新型设置截骨定位模块，在截骨定位模块上可以分别完成股骨远端平台和胫骨近端平台的加工，特别是针对僵直膝的患者，其关节几乎无法活动，这种情况下传统导板无法发挥作用，本实用新型的截骨定位模块不需要在股骨和胫骨上开髓，从而又避免了栓塞及术后感染的问题。

(二)进一步的，通过术前虚拟手术规划，并使用截骨模块和导引模块进行截骨和定位，取代了传统手术在术中测量截骨的过程，使手术更加精确，同时大幅减少了手术时间。

(三)进一步的，截骨定位模块中通过增加导引部、导引孔，使得截骨定位模块的安装位置可以进行判断，提高了截骨定位模块安装的精准度。

(四)进一步的，股骨导引模块的设置使得在股骨远端平台可以加工出孔位，从而偏于股骨远端平台四合一截骨板安装并加工出除股骨远端平台之外的四个面，以使得后续假体的安装更为方便。

附图说明

图1示出了本实用新型实施例膝关节截骨工具中截骨定位模块的结构示意图。

图2示出了本实用新型实施例膝关节截骨工具中股骨导引模块的结构示意图。

图3示出了本实用新型实施例膝关节截骨工具中截骨定位模块与股骨、胫骨的安装示意图。

图4示出了本实用新型实施例膝关节截骨工具中股骨导引模块与股骨远端平台的安装示意图。

图5示出了本实用新型实施例膝关节截骨工具中股骨远端前髁面的示意图。

图6示出了本实用新型实施例膝关节截骨工具中股骨远端后髁面的示意图。

附图中标记：1、截骨定位模块；101、第一孔；1021、第一槽；1022、第二槽；103、第二孔；104、延伸部；105、导引部；106、导引孔；107、第一部分；108、第二部分；2、股骨导引模块；201、第三孔；202、第三槽；203、第三部分；204、第四部分；205、第四孔；206、引申部；2071、第一侧部；2072、第二侧部。

具体实施方式

为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图和具体实施方式对本实用新型提出的膝关节截骨工具作进一步详细说明。根据下面说明，本实用新型的优点和特征将更清楚。需要说明的是，附图采用非常简化的形式且均使用非精准的比例，仅用以方便、明晰地辅助说明本实用新型实施方式的目的。为了使本实用新型的目的、特征和优点能够更加明显易懂，请参阅附图。须知，本说明书所附图式所绘示的结构、比例、大小等，均仅用以配合说明书所揭示的内容，以供熟悉此技术的人士了解与阅读，并非用以限定本实用新型实施的限定条件，故不具技术上的实质意义，任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本实用新型所能产生的功效及所能达成的目的下，均应仍落在本实用新型所揭示的技术内容能涵盖的范围内。

截骨工具包括截骨定位模块1和股骨导引模块2。

下面请参考图1和图3，截骨定位模块1的具体结构如下：

截骨定位模块1，截骨定位模块1具有至少一面，用于贴合股骨和胫骨；截骨定位模块1开设至少一第一孔101和至少一第二孔103，第一孔101用于在股骨开孔，第二孔103用于在胫骨开孔；

具体的，所述截骨定位模块中用于贴合股骨和胫骨的面仅为一个贴合面，其从上至下划分为第一部分107和第二部分108，其中第一部分107贴合于股骨前端偏内侧区域，第二部分108贴合于胫骨前端偏内侧区域，且所述第一部分107和第二部分108以股骨与胫骨的分界线分隔，上述第一部分107和第二部分108构成的贴合面需要避开髌骨和膝关节侧副韧带区域。

进一步的，本实施例中截骨定位模块1上开设两个第一孔101和两个第二孔103，其中第一孔101用于在股骨前端偏内侧区域开孔，以用于匹配股骨远端截骨板或与股骨导引模块2上的孔对应。第二孔103用于在胫骨前端偏内侧区域开孔，以用于匹配胫骨平台截骨板，上述第一孔101和第二孔103的孔深不小于4mm。

进一步的，请参考图1，在截骨定位模块1上开设至少一第一槽1021，本实施例中第一槽1021为一条，第一槽1021用于股骨远端平台截骨，通过摆锯伸入第一槽1021可在股骨远端处切出股骨远端平台，从而避免取下截骨定位模块1并安装股骨远端截骨板切出股骨远端平台。

进一步的，请参考图1，在截骨定位模块1上开设至少一第二槽1022，本实施例中第二槽1022为一条，第二槽1022用于胫骨近端平台截骨。通过摆锯伸入第二槽1022可在股骨远端处切出胫骨近端平台，从而避免取下截骨定位模块1并安装胫骨平台截骨板切出股骨近端平台。

进一步的，上述第一槽1021和第二槽1022的槽不小于4mm，高度为1～3mm，宽度为3～30mm。

请参考图1，所述截骨定位模块1还包括延伸部104，所述延伸部104成型于截骨定位模块1靠近胫骨近端处，延伸部104用于匹配胫骨的至少一面。具体的，所述延伸部104用于匹配胫骨节结偏内侧的骨面，通过设置延伸部104使截骨定位模块1的安装更为稳定。

请参考图1和图3，所述截骨定位模块1还包括导引部105，导引部105成型于截骨定位模块1靠近胫骨近端处，用于判断截骨定位模块1的安装位置是否准确。具体的，本实施例中导引部105位于胫骨结节前侧，在所述导引部105上开设导引孔106，导引孔106的孔深不小于4mm。所述导引孔106用于安装胫骨下肢力线杆，所述胫骨下肢力线杆安装后，其轴心线与所述胫骨力线相平行，则可判断所述截骨定位模块1的安装位置准确。

请参考图2和图4，下面描述股骨导引模块2：

所述股骨导引模块2具有至少一面，用于贴合股骨远端平台。在股骨导引模块2上至少开设一第三孔201及至少两个第四孔205，第三孔201用于通过紧固件与股骨开孔连接，第四孔205用于在股骨远端平台开孔，以用于安装假体。

具体的，本实施例中股骨导引模块2具有两个贴合面分别为第三部分203和第四部分204，其中第三部分203与股骨前端偏内侧区域贴合，该第三部分203需要避开髌骨和膝关节侧副韧带区域。另一个第四部分204与股骨远端平台贴合，该第四部分204与股骨远端截骨后的骨面相匹配。

具体的，本实施例股骨导引模块2在第三部分203开设第三孔201，所述第三孔201的数量为三个，所述第三孔201用于与上述股骨前端偏内侧区域开孔对齐，并通过销钉连接，使所述股骨导引模块2固定在股骨远端处。本实施例中在第四部分204上开设第四孔205，第四孔205为两个。请参考图4，所述第四孔205用于匹配股骨远端平台四合一截骨板，所述股骨远端平台四合一截骨板为现有技术的截骨板，其用于在股骨远端切出除股骨远端平台之外的四个面，以便于假体安装。上述第三孔201和第四孔205的孔深不小于4mm。

进一步的，所述股骨导引模块2上开设至少一第三槽202，所述第三槽202用于股骨前髁截骨。具体的，本实施例中所述第三槽202的数量为一个，所述第三槽202的槽平面与上述股骨远端平台四合一截骨板的前髁截骨面一致。

进一步的，所述股骨导引模块2在第四部分204具有两个引申部206，所述引申部206避开股骨滑车沟及后髁凹陷，所述引申部206用于提供第四孔205的位置引导，所述引申部206的厚度为4mm～20mm。

进一步的，所述股骨导引模块2具有不少于两个侧部，具体的，本实施例中股骨导引模块2的侧部为一个第一侧部2071和两个第二侧部2072，其中在每一个引申部206的侧面成型出第二侧部2072，在第四部分204的侧部成型出第一侧部2071，所述第一侧部2071与第二侧部2072平行，请参考图2和图5，其中第一侧部2071用于导引或标记股骨远端前髁面，请参考图2和图6，第二侧部2072用于导引或标记股骨远端后髁面，上述股骨远端前髁面及股骨远端后髁面也是通过股骨远端平台四合一截骨板切出的截骨面。

上述截骨工具的使用过程如下：

S1：将截骨定位模块1与股骨及胫骨固定。

具体为将截骨定位模块1的第一部分107贴合股骨前端偏内侧区域，将截骨定位模块1的第二部分108贴合胫骨前端偏内侧区域，然后使用钻具伸入第一孔101和第二孔103，在股骨前端偏内侧区域及胫骨前端偏内侧区域分别加工出两个销钉孔，然后通过销钉、第一孔101、第二孔103将截骨定位模块1与股骨、胫骨固定。

S2：在股骨远端切出股骨远端平台及在胫骨近端切出胫骨近端平台；

具体为通过截骨定位模块1上的第一槽1021，采用锯类工具伸入第一槽1021，并在股骨远端切出股骨远端平台。通过截骨定位模块1上的第二槽1022，采用锯类工具伸入第二槽1022，在胫骨近端切出胫骨近端平台。

在本实用新型的另一实施例中，若截骨定位模块1上未开设第一槽1021和第二槽1022，则取下截骨定位模块1，通过在股骨前端偏内侧区域上加工的两个销钉孔将股骨平台远端截骨板通过销钉固定，然后采用锯类工具配合股骨平台远端截骨板加工出股骨远端平台。同样的，通过在胫骨前端偏内侧区域加工的销钉孔，将胫骨平台截骨板通过销钉与销钉孔连接，然后采用锯类工具配合胫骨平台截骨板加工出胫骨近端平台。

在切出胫骨近端平台和股骨远端平台之前，需要判断截骨定位模块1是否在股骨和胫骨上安装准确，其判断步骤如下：

A1：将胫骨下肢力线杆(一根金属圆棒)安装在截骨定位模块1的导引孔106中。

A2：观察胫骨下肢力线杆与胫骨力线是否平行，若平行，则截骨定位模块1安装准确，若不平行，则需要微调截骨定位模块1的位置，直至胫骨下肢力线杆与胫骨力线平行即可。

下面回到截骨工具的使用方法中：

S3：取下截骨定位模块1，具体是拆除销钉，将截骨定位模块1与股骨及胫骨分离，此时在股骨上已经加工出股骨远端平面。

S4：将股骨导引模块2与股骨固定；

请参考图4，具体将股骨导引模块2第四部分204与股骨远端平台贴合，同时需要将第三部分203与股骨前髁偏内侧的面贴合来定位股骨导引模块2。然后将股骨导引模块2上的两个第三孔201与股骨前端偏内侧区域的两个销钉孔对齐，通过销钉将股骨导引模块2固定。

S5：通过股骨导引模块2在股骨远端平台开孔。

具体是利用股骨导引模块2中在第四部分204上的两个第四孔205，通过钻具在股骨远端平台上加工出孔位，然后拆除销钉，使股骨导引模块2与股骨分离。分离之后，通过上述孔位及销钉将股骨远端平台四合一截骨板安装，安装时确认股骨平台四合一截骨板的前髁截骨面与第一侧部2071导引或标记的前髁截骨面是否一致，以及确认第二侧部2072导引或标记的后髁截骨面与股骨平台四合一截骨板的后髁截骨面是否一致。然后加工出除股骨远端平台之外的四个面，最后拆除股骨远端平台四合一截骨板，利用上述孔位安装假体。

在S5中，当关节囊非常紧使得股骨无法顺利脱位的情况下，医生选择利用第三槽202及锯类工具对股骨前髁面切开，以保证股骨顺利脱位。

以上所述实施例的各技术特征可以进行任意的组合，为使描述简洁，未对上述实施例中的各个技术特征所有可能的组合都进行描述，然而，只要这些技术特征的组合不存在矛盾，都应当认为是本说明书记载的范围。

以上所述实施例仅表达了本实用新型的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对实用新型专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本实用新型的保护范围。因此，本实用新型专利的保护范围应以所附权利要求为准。

Claims (11)

1.膝关节截骨工具，其特征在于：所述截骨工具包括截骨定位模块(1)和股骨导引模块(2)，所述截骨定位模块(1)用于股骨和胫骨开孔之后在所述股骨上安装所述股骨导引模块(2)；

截骨定位模块(1)，所述截骨定位模块(1)具有至少一面，用于贴合股骨和胫骨；所述截骨定位模块(1)开设至少一第一孔(101)和至少一第二孔(103)，所述第一孔(101)用于在股骨开孔，所述第二孔(103)用于在胫骨开孔；

股骨导引模块(2)，所述股骨导引模块具有至少一面，用于贴合股骨远端平台；在所述股骨导引模块(2)上开设至少一第三孔(201)及至少两个第四孔(205)，所述第三孔(201)用于通过紧固件与所述股骨连接，所述第四孔(205)用于在股骨远端平台开孔，以用于安装假体。

2.如权利要求1所述的膝关节截骨工具，其特征在于：在所述截骨定位模块(1)上开设至少一第一槽(1021)，所述第一槽(1021)用于股骨远端平台截骨。

3.如权利要求2所述的膝关节截骨工具，其特征在于：在所述截骨定位模块(1)上开设至少一第二槽(1022)，所述第二槽(1022)用于胫骨近端平台截骨。

4.如权利要求3所述的膝关节截骨工具，其特征在于：还包括延伸部(104)，所述延伸部(104)成型于所述截骨定位模块(1)靠近胫骨近端处，所述延伸部(104)用于匹配所述紧固的至少一面。

5.如权利要求4所述的膝关节截骨工具，其特征在于：还包括导引部(105)，所述导引部(105)成型于所述截骨定位模块(1)靠近胫骨近端处。

6.如权利要求1所述的膝关节截骨工具，其特征在于：在所述股骨导引模块(2)上开设至少一第三槽(202)，所述第三槽(202)用于股骨截骨。

7.如权利要求1所述的膝关节截骨工具，其特征在于：所述第一孔(101)、第二孔(103)、第三孔(201)及第四孔(205)的孔深不小于4mm。

8.如权利要求3所述的膝关节截骨工具，其特征在于：所述第一槽(1021)和所述第二槽(1022)的槽深不小于4mm，所述第一槽(1021)和第二槽(1022)的高度为1～3mm，宽度为3～30mm。

9.如权利要求4所述的膝关节截骨工具，其特征在于：所述延伸部(104)的厚度不小于1mm。

10.如权利要求5所述的膝关节截骨工具，其特征在于：所述导引部(105)上开设至少一导引孔(106)，所述导引孔(106)的孔深不小于4mm。

11.如权利要求1所述的膝关节截骨工具，其特征在于：所述股骨导引模块(2)具有不少于两个侧部，其中一个侧部用于导引或标记股骨远端前髁面，另一个侧部用于导引或标记股骨远端后髁面。

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