CN213465261U - 一种颈动脉支架成形术工作导管 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种颈动脉支架成形术工作导管，包括颈动脉穿刺鞘、固定至颈部创口的外鞘、固定至股部创口的静脉流入导鞘；所述颈动脉穿刺鞘导向穿入所述外鞘，所述颈动脉穿刺鞘头端处的外壁外设封堵血管用的球囊；所述颈动脉穿刺鞘尾端通过体外过滤导管连通至所述静脉流入导鞘；所述体外过滤导管的管腔中设血液过滤膜。本实用新型的有益效果是能连通病变颈动脉与对侧股静脉，通过压力差将脱落的斑块碎屑与血栓在体外过滤；采用血流动力学的方式使颈动脉、颅内血管手术达到全腔内、全微创、高安全的目标。

Description

一种颈动脉支架成形术工作导管

技术领域

本实用新型应用于血管介入外科，适用于治疗颈动脉以远血管缺血性疾病，具体是一种全腔内颈动脉逆流脑保护治疗手术设备。

背景技术

TCAR是一种避开主动脉弓、不用颈动脉保护伞的新术式，通过Enroute神经保护系统(Enroute Neuroprotection System)连通病变颈动脉与对侧股静脉，通过压力差将脱落的斑块碎屑与血栓在体外过滤。相比于CEA与CAS，包括PROOF与ROADSTER在内的多项研究表明TCAR具有更低的卒中和死亡风险，但TCAR对于解剖结构有一定的要求并不适用于所有的患者。而且还需要颈动脉切开，不是完全的微创。

现有技术的技术方案有两种，①用物理性网格拦截，拦截进入脑循环的碎屑有效率取决于网眼的大小；②采用球囊阻断改变血流方向的原理使进颅的血流变为出颅的血流，理论上可以达到100％的拦截率，但其入路是为股动脉，要经过腹主动脉、胸主动脉及主动脉弓再进入到目标血管，当路径血管扭曲时此方法不适用。

实用新型内容

本实用新型的目的在于克服现有技术的不足，解决头相血管介入治疗中的脑保护问题，提升过滤效率的同时，减少创口。

为达到上述实用新型目的，提供一种颈动脉支架成形术工作导管，包括颈动脉穿刺鞘、固定至颈部创口的外鞘、固定至股部创口的静脉流入导鞘；所述颈动脉穿刺鞘导向穿入所述外鞘，所述颈动脉穿刺鞘头端处的外壁外设封堵血管用的球囊；所述颈动脉穿刺鞘尾端通过体外过滤导管连通至所述静脉流入导鞘；所述体外过滤导管的管腔中设血液过滤膜。

本处所指的颈动脉穿刺鞘头端穿出外鞘头端，本处所指的颈动脉穿刺鞘尾端未穿入外鞘并留在体外。

优选的，所述颈动脉穿刺鞘尾端设用于连通球囊的充盈口。

本处所指的充盈口通过充盈管与球囊连通，所述充盈管可以设置在颈动脉穿刺鞘的壁中，操作时可以通过充盈口向球囊内注射显影剂，使球囊膨胀。

优选的，所述颈动脉穿刺鞘与所述体外过滤导管之间还连接有Y阀。

所述Y阀的主入口用于进入导丝及其它腔内器械进行操作，另一副入口用于连接体外过滤导管。

优选的，所述体外过滤导管中部设膨大的过滤腔，所述血液过滤膜设置在所述过滤腔中。

优选的，所述血液过滤膜与所述过滤腔内血流流向的垂面错开，所述血液过滤膜前的过滤腔上还设置有用于将过滤物导向外界的导泄阀。

当血液过滤膜在过滤腔内形成倾斜后，恰当摆放过滤腔，能使得过滤出的物质在重力或配合外力作用下从血液过滤膜上脱落至过滤腔内便于排出但又不至于堵住体外过滤导管。所述导泄阀设置于过滤腔的前端。

优选的，所述体外过滤导管的股静脉端设有节流阀。

优选的，所述颈动脉穿刺鞘沿长度方向还设置有刻度。

外鞘起起使外周血管穿刺导向及术中在颈动脉穿刺鞘头端球囊膨胀后两者形成止回定位作用。所述体外过滤导管的颈动脉端为血流的进入端，血液通过过滤膜经股静脉端流出，实现了血液的过滤。

通过设置过滤腔，提升了血液过滤能力，降低了被封堵的风险。

通过调整节流阀的开启程度，可以方便地调节血流通过流量。

在外鞘内沿导丝置入颈动脉穿刺鞘时，可以通过观察颈动脉穿刺鞘上的刻度与外鞘尾端，确保球囊区域能够完整地超出外鞘进入颈总动脉内。

本实用新型的有益效果是能连通病变颈动脉与对侧股静脉，通过压力差将脱落的斑块碎屑与血栓在体外过滤；采用血流动力学的方式使颈动脉、颅内血管手术达到全腔内、全微创、高安全的目标。

附图说明

图1为本实用新型的颈动脉支架成形术工作导管的颈动脉穿刺鞘与外鞘配合示意图；

图2为本实用新型的颈动脉支架成形术工作导管的体外过滤导管示意图；

图3为本实用新型的颈动脉支架成形术工作导管的静脉流入导鞘示意图；

图4为本实用新型的颈动脉支架成形术工作导管的颈动脉穿刺鞘在进入目标血管后的位置及血流示意图；

图5为本实用新型的颈动脉支架成形术工作导管配合人体位置示意图；

其中：

1-颈动脉穿刺鞘 11-刻度 2-外鞘

3-静脉流入导鞘 4-球囊 5-体外过滤导管

51-节流阀 6-血液过滤膜 7-充盈口

8-Y阀 9-过滤腔 91-导泄阀

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例，对本实用新型做进一步说明。

根据图1至图3所示的一种颈动脉支架成形术工作导管，包括颈动脉穿刺鞘1、固定至颈部创口的外鞘2、固定至股部创口的静脉流入导鞘3；所述颈动脉穿刺鞘1导向穿入所述外鞘2，所述颈动脉穿刺鞘1头端处的外壁外设封堵血管用的球囊4；所述颈动脉穿刺鞘1尾端通过体外过滤导管5连通至所述静脉流入导鞘3；所述颈动脉穿刺鞘1与所述体外过滤导管5之间还连接有Y阀8。所述颈动脉穿刺鞘1沿长度方向还设置有刻度11。

如图1所示，所述颈动脉穿刺鞘1尾端设用于连通球囊4的充盈口7。所述充盈口7通过充盈管与球囊4连通，所述充盈管可以设置在颈动脉穿刺鞘1的壁中(图中未示出，但本领域技术人员能理解该结构特征)，操作时可以通过充盈口7向球囊4内注射显影剂，使球囊4膨胀。

如图2所示，所述体外过滤导管5中部设膨大的过滤腔9，所述过滤腔9中设置血液过滤膜6。所述血液过滤膜6与所述过滤腔9内血流流向的垂面错开，所述血液过滤膜6前的过滤腔9上还设置有用于将过滤物导向外界的导泄阀91。所述体外过滤导管5的股静脉端设有节流阀51。

所述的外鞘2可以采用类似于强生的外周血管穿刺短鞘6-10F。所述的静脉流入导鞘3可以采用类似强生外周血管短鞘8-10F。尺寸设计中，颈动脉穿刺鞘1在血管内突出外鞘2端头1.5cm，体外突出外鞘2端头4至5cm，以利于体外的操作。

采用以上实施例时，具体手术过程如下：

1、穿刺针穿刺颈总动脉沿导丝置入外鞘2。穿刺针穿刺股静脉沿导丝置入静脉流入导鞘3，外鞘2尾端留于体外。在外鞘2内沿导丝置入颈动脉穿刺鞘1，通过观察刻度11移动球囊4超出外鞘2头端进入颈总动脉内，再通过颈动脉穿刺鞘1的充盈口7注入显影液体使球囊4膨胀，并可在X光线下显影观察，确保颈总动脉向颅内流向血流是否完全阻断，将颈动脉穿刺鞘1接通Y阀8，再将体外过滤导管5的两端分别连接于Y阀8的副入口及股静脉处的静脉流入导鞘3。

2、经Y阀8的主入口端导入导丝及相关的器械进行经颈动脉的颅内头相血管手术操作。

3、术中观察过滤腔9，当过滤腔9出现有碎屑或血流过多的时候可以将导泄阀91打开，把碎屑及过多的血液排出体外。

术中的血流流向如图4至图5所示，手术对侧的颈动脉血流经Wills环流经手术侧的颅内血管、颈内动脉到达颈动脉内鞘，通过体外过滤导管5进入过滤腔9过滤，再经静脉流入导鞘3流入股静脉进入体循环。

以上已对本实用新型创造的较佳实施例进行了具体说明，但本实用新型创造并不限于所述的实施例，熟悉本领域的技术人员在不违背本实用新型创造精神的前提下还可以作出种种的等同的变型或替换，这些等同变型或替换均包含在本申请权利要求所限定的范围内。

Claims (7)

1.一种颈动脉支架成形术工作导管，其特征在于，包括颈动脉穿刺鞘、固定至颈部创口的外鞘、固定至股部创口的静脉流入导鞘；所述颈动脉穿刺鞘导向穿入所述外鞘，所述颈动脉穿刺鞘头端处的外壁外设封堵血管用的球囊；所述颈动脉穿刺鞘尾端通过体外过滤导管连通至所述静脉流入导鞘；所述体外过滤导管的管腔中设血液过滤膜。

2.根据权利要求1所述的颈动脉支架成形术工作导管，其特征在于，所述颈动脉穿刺鞘尾端设用于连通球囊的充盈口。

3.根据权利要求1所述的颈动脉支架成形术工作导管，其特征在于，所述颈动脉穿刺鞘与所述体外过滤导管之间还连接有Y阀。

4.根据权利要求1所述的颈动脉支架成形术工作导管，其特征在于，所述体外过滤导管中部设膨大的过滤腔，所述血液过滤膜设置在所述过滤腔中。

5.根据权利要求4所述的颈动脉支架成形术工作导管，其特征在于，所述血液过滤膜与所述过滤腔内血流流向的垂面错开，所述血液过滤膜前的过滤腔上还设置有用于将过滤物导向外界的导泄阀。

6.根据权利要求1所述的颈动脉支架成形术工作导管，其特征在于，所述体外过滤导管的股静脉端设有节流阀。

7.根据权利要求1所述的颈动脉支架成形术工作导管，其特征在于，所述颈动脉穿刺鞘沿长度方向还设置有刻度。

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