CN213465139U - 腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器 - Google Patents
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Abstract
本实用新型涉及一种腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：空间扩展器包括有反应管，反应管具有相流体连通的第一容腔和第二容腔，第一容腔内容纳有反应液，第二容腔内容纳有与反应液相隔离的反应物胶囊，该反应物胶囊内容纳有能与反应液发生反应后形成气体的反应物；以及与第一容腔和/或第二容腔相流体连通的撑开部，与现有技术相比，本实用新型的优点在于医生在腹腔镜下行直肠癌手术时，只需将空间扩展器推入需要操作的直肠周围即可，如此，在分离直肠周围组织时，在空间扩展器的帮助下，原先狭小的空间不再是手术操作的阻碍，长时费力的分离解剖可以变得简便流畅。
Description
技术领域
本实用新型涉及胃肠外科手术的外科手术设备，尤其涉及一种腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器。
背景技术
目前腹腔镜技术在外科手术治疗中已相当普遍与普及。各种以往开腹的手术方式逐渐被腹腔镜手术所替代，其展现出来的优势和有限的缺点正在被越要越多的外科医生所接受。其中，腹腔镜直肠癌根治术尤其展现出了腹腔镜技术的优势，传统直肠癌根治术除了需要很长的手术切口，由于直肠的特殊解剖位置，主刀医生和助手医生很难暴露解剖视野，使该手术的完成需要较长的时间和较大的精力。腹腔镜直肠癌手术的出现，彻底改变了原先暴露视野差的缺陷，同时，腔镜操作器的长度是主刀医生和助手医生可以轻松地进行直肠周围精细的解剖和操作，为此，腹腔镜技术为传统直肠癌手术带来了巨大的改变和便捷。
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。根治性手术是目前直肠癌主要治疗方法，化疗和放疗等予以辅助治疗，加强手术治疗效果。对无远处淋巴结转移或脏器转移的患者，又无其他禁忌者，应尽早施行直肠癌根治术。具体手术方式有1)腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠下段癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜、直肠全部、肠系膜下动脉和旁淋巴结、肛提肌、坐骨肛门窝内组织、肛管和肛周皮肤直径约5cm。乙状结肠近端拉出左下腹做永久性乙状结肠单腔造口。目前，也有利用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效待肯定；2)经腹直肠前切除术 (Dixon手术)：适用于距齿状线5cm以上的直肠上段癌。此术式保留足够的直肠，行直肠与乙状结肠对端吻合。该术式是目前应用最多的直肠癌根治术。临床有更近距离直肠癌行Dixon手术报道，但原则要以治根性切除为前提，要求远端切缘距癌肿2cm以上。由于吻合器能完成直肠、肛管任何位置的吻合，随着吻合器技术发展和吻合器吻合法的广泛应用，使许多中、低位直肠癌患者避免了人工肛门；3)经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。近年来兴起的腹腔镜下施行Miles和Dixon手术，具有创伤小、恢复快的优点。但由于腹腔镜手术本身无法开放病人腹腔，一来部分病灶位置在没有合适工具辅助的情况下无法顺利暴露；二来医生进行切除操作时，由于直肠-肛门周围肌肉之间缝隙狭小，也存在器械活动困难的问题。
实用新型内容
本实用新型所要解决的技术问题是针对上述现有技术现状而提供一种能较快地分离直肠周围组织的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器。
本实用新型解决上述技术问题所采用的技术方案为：该腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述空间扩展器包括有：
反应管，所述反应管具有相流体连通的第一容腔和第二容腔，所述第一容腔内容纳有反应液，所述第二容腔内容纳有与所述反应液相隔离的反应物胶囊，该反应物胶囊内容纳有能与反应液发生反应后形成气体的反应物；以及
撑开部，与所述第一容腔和/或第二容腔相流体连通，在反应物胶囊内暴露出反应物、并与反应液发生反应后形成的气体进入撑开部的状态下，该撑开部得到扩张从而形成能撑开直肠与直肠周围组织之间间隙的撑开形状，并且所述撑开部与反应管之间还围成有能供外科医生分离直肠与直肠周围组织的口部。
为了能方便地添加反应液或反应物胶囊，优选地，所述反应管具有与所述第二容腔相流体连通的开口，所述开口可拆卸地连接有能打开或关闭开口的盖子。
为了方便反应物胶囊能被钳子钳破，优选地，所述反应物胶囊为硬质塑料胶囊，该反应物胶囊内的反应物为碳酸氢钠粉末。
进一步地，所述第一容腔内容纳的反应液为盐酸。当反应物胶囊内的反应物即碳酸氢钠粉末被钳子钳破时能与盐酸反应，生成二氧化碳气体，从而实现撑开部的扩张，继而形成能撑开直肠与直肠周围组织之间间隙的撑开形状。
为了能够实现整体的空间扩展器能在扩张之前能更好地进入直肠与直肠周围组织之间的间隙，优选地，所述撑开部在未得到扩张的状态下，能卷绕在所述反应管的外部。撑开部卷绕在外应管的外部能够缩小整个空间扩展器的体积，以便于空间扩展器进入直肠与直肠周围组织之间的间隙。
为了更好地使得撑开部与反应管之间能围成供外科医生分离直肠与直肠周围组织的口部，优选地，所述撑开部包括有与所述第一容腔相流体连通的第一撑开臂、与所述第二容腔相流体连通的第二撑开臂以及连通第一撑开臂和第二撑开臂的第三撑开臂。而第一撑开臂、第二撑开臂和第三撑开臂均可由允许撑开部在患者体内扩张的材料形成。
为了更好地使得空间扩展器能更好地贴合在直肠的外周壁，优选地，所述第一撑开臂和第二撑开臂分别具有与直肠外壁相适应的第一弧面和第二弧面。
进一步地，还包括有保持件，该保持件能使得所述撑开部处于卷绕在所述反应管的外部的状态。该保持件的选择可以为具有弹性的橡皮圈或是弹性绳或是固定绳，只要能撑开部处于卷绕在反应管的外部的状态即可。
与现有技术相比，本实用新型的优点在于医生在腹腔镜下行直肠癌手术时，只需将空间扩展器推入需要操作的直肠周围即可，如此，在分离直肠周围组织时，在空间扩展器的帮助下，原先狭小的空间不再是手术操作的阻碍，长时费力的分离解剖可以变得简便流畅，最后，空间扩展器的放置与拿出均与手术过程同步，无需额外的手术切口或手术损伤，具有使用方便的特点。
附图说明
图1为本实用新型实施例中空间扩展器在使用前的结构示意图；
图2为图1的剖视图；
图3为本实用新型实施例中空间扩展器在扩展后的结构示意图；
图4为图3的剖视图；
图5为本实用新型实施例中空间扩展器进入直肠与直肠周围组织之间的间隙的结构示意图；
图6为本实用新型实施例中主刀医生便于通过空间扩展器口部将直肠外壁与周边肌肉分开的结构示意图。
具体实施方式
以下结合附图实施例对本实用新型作进一步详细描述。
如图1～6所示，为本实用新型的最佳实施例。本实施例的该腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，空间扩展器包括有反应管1，该反应管1具有相流体连通的第一容腔11 和第二容腔12，其中第一容腔11内容纳有反应液，第二容腔12内容纳有与反应液相隔离的反应物胶囊5，该反应物胶囊5内容纳有能与反应液发生反应后形成气体的反应物；以及与第一容腔11和/或第二容腔12相流体连通的撑开部2，在反应物胶囊5内暴露出反应物、并与反应液发生反应后形成的气体进入撑开部2的状态下，该撑开部2得到扩张从而形成能撑开直肠与直肠周围组织之间间隙的撑开形状，并且撑开部2与反应管1 之间还围成有能供外科医生分离直肠与直肠周围组织的口部20，医生在腹腔镜下行直肠癌手术时，只需将空间扩展器推入需要操作的直肠周围即可，如此，在分离直肠周围组织时，在空间扩展器的帮助下，原先狭小的空间不再是手术操作的阻碍，长时费力的分离解剖可以变得简便流畅。
具体地，为了能方便地添加反应液或反应物胶囊5，反应管1具有与第二容腔12相流体连通的开口13，开口13可拆卸地连接有能打开或关闭开口13的盖子3，其中反应物胶囊5为硬质的硬质塑料胶囊，该反应物胶囊5内的反应物为碳酸氢钠粉末，而第一容腔11内容纳的反应液为盐酸，当反应物胶囊5内的反应物即碳酸氢钠粉末被钳子钳破时能与盐酸反应，生成二氧化碳气体，从而实现撑开部2的扩张，继而形成能撑开直肠与直肠周围组织之间间隙的撑开形状。为了能够实现整体的空间扩展器能在扩张之前能更好地进入直肠与直肠周围组织之间的间隙，撑开部2在未得到扩张的状态下，能卷绕在反应管1的外部，撑开部2卷绕在外应管的外部能够缩小整个空间扩展器的体积，以便于空间扩展器进入直肠与直肠周围组织之间的间隙。同时，为了更好地使得撑开部2 与反应管1之间能围成供外科医生分离直肠与直肠周围组织的口部20，优选地，撑开部 2包括有与第一容腔11相流体连通的第一撑开臂21、与第二容腔12相流体连通的第二撑开臂22以及连通第一撑开臂21和第二撑开臂22的第三撑开臂23，而第一撑开臂21、第二撑开臂22和第三撑开臂23均可由允许撑开部2在患者体内扩张的材料形成，为了更好地使得空间扩展器能更好地贴合在直肠6的外周壁，优选地，第一撑开臂21和第二撑开臂22分别具有与直肠6外壁相适应的第一弧面211和第二弧面221。最后，还包括有保持件4，该保持件4能使得撑开部2处于卷绕在反应管1的外部的状态，该保持件4 的选择可以为具有弹性的橡皮圈或是弹性绳或是固定绳，只要能撑开部2处于卷绕在反应管1的外部的状态即可。
综上述，该空间扩展器在使用前，撑开部2是通过保持件4卷绕在反应管1的外部；在进入腹腔之前，先通过手术器械将保持件4取下，再通过穿刺器构成的工作通道推入腹腔后，由于撑开部2卷绕在外应管的外部能够缩小整个空间扩展器的体积，以便于空间扩展器进入直肠6与直肠周围组织7之间的间隙，随后，用手术钳夹紧反应管1内的第二容腔12内的反应物胶囊5，用足够的压强将反应物胶囊5挤破，使其中容纳的碳酸氢钠充分与盐酸反应，待这两种物质发生化学反应后释放出二氧化碳气体，迅速填充撑开部2的第一撑开臂21、第二撑开臂22和第三撑开臂23，该撑开部2得到扩张从而形成能撑开直肠6与直肠周围组织7之间间隙的撑开形状，并且撑开部2与反应管1之间还围成有能供外科医生分离直肠6与直肠周围组织7的口部20；待撑开部2扩张后，需要助手医生利用手术钳夹住第三撑开臂23和反应管1，利用第一撑开臂21的第一弧面 211和第二撑开臂22的第二弧面221与直肠之外壁相贴合，最后主刀医生通过口部20 将直肠6外壁与直肠周围组织7及周边肌肉8分开(如图5和6所示)，在手术完毕之后，通过腹部切口将本空间扩展器取出。
Claims (8)
1.一种腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述空间扩展器包括有：
反应管(1)，所述反应管(1)具有相流体连通的第一容腔(11)和第二容腔(12)，所述第一容腔(11)内容纳有反应液，所述第二容腔(12)内容纳有与反应液相隔离的反应物胶囊(5)，该反应物胶囊(5)内容纳有能与反应液发生反应后形成气体的反应物；以及
撑开部(2)，与所述第一容腔(11)和/或第二容腔(12)相流体连通，在反应物胶囊(5)内暴露出反应物、并与反应液发生反应后形成的气体进入撑开部(2)的状态下，该撑开部(2)得到扩张从而形成能撑开直肠与直肠周围组织之间间隙的撑开形状，并且所述撑开部(2)与反应管(1)之间还围成有能供外科医生分离直肠与直肠周围组织的口部(20)。
2.根据权利要求1所述的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述反应管(1)具有与所述第二容腔(12)相流体连通的开口(13)，所述开口(13)可拆卸地连接有能打开或关闭开口(13)的盖子(3)。
3.根据权利要求1或2所述的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述反应物胶囊(5)为硬质塑料胶囊，该反应物胶囊(5)内的反应物为碳酸氢钠粉末。
4.根据权利要求3所述的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述第一容腔(11)内容纳的反应液为盐酸。
5.根据权利要求4所述的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述撑开部(2)在未得到扩张的状态下，能卷绕在所述反应管(1)的外部。
6.根据权利要求5所述的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述撑开部(2)包括有与所述第一容腔(11)相流体连通的第一撑开臂(21)、与所述第二容腔(12)相流体连通的第二撑开臂(22)以及连通第一撑开臂(21)和第二撑开臂(22)的第三撑开臂(23)。
7.根据权利要求6所述的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：所述第一撑开臂(21)和第二撑开臂(22)分别具有与直肠外周壁相适应的第一弧面(211)和第二弧面(221)。
8.根据权利要求4～7任意一项所述的腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：还包括有保持件(4)，该保持件(4)能使得所述撑开部(2)处于卷绕在所述反应管(1)的外部的状态。
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