CN213047225U - 一种伸缩式可控动力空心加压螺钉 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种伸缩式可控动力空心加压螺钉，是适用于临床骨科股骨颈骨折后的手术内固定装置，主要解决股骨颈骨折平行螺钉内固定手术后由于股骨颈短缩导致螺钉头相对退出的问题。本装置包括空心螺钉和套筒，套筒设有开槽及外表面螺纹，空心螺钉设有侧翼、螺纹钉尖，手术时将套筒与钉尖分别固定于骨折两断端，开槽与侧翼既相互卡接又形成摩擦副，使空心螺钉可沿套筒开槽定向移动形成伸缩式装置。本实用新型通过使空心螺钉在套筒内可控滑动，提供了一种即能实现骨折断端轴向可控制加压，又能周向把持牢固的伸缩式装置，从而达到延缓股骨颈短缩速度、有效防止螺钉退出的目的。

Description

一种伸缩式可控动力空心加压螺钉

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种创伤骨科使用的用于股骨颈骨折手术复位的内固定装置，具体地说是一种伸缩式可控动力空心加压螺钉。

背景技术

股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的骨折类型，对于有保髋需求的患者而言，闭合复位空心加压螺钉内固定术为最主要治疗方案，手术方式多采用平行置入三枚空心加压螺钉固定骨折断端。在术后恢复过程中，由于股骨颈骨折端粉碎嵌插、骨折部位血供破坏、骨质坏死吸收以及髋部肌肉的收缩牵拉等作用，约30%的患者出现不同程度的股骨颈短缩。股骨颈短缩时得益于平行空心加压螺钉的作用，骨折断端被动沿螺钉滑动继而实现断端持续加压，保障断端有更大机会愈合；另一方面滑动加压也致使螺钉头被动退出。由于骨折部位特殊的血管解剖，临床上有很多已愈合患者行股骨颈骨折内固定物取出术后导致发生股骨头坏死，因此临床上对置入钉体的取出一直呈谨慎态度，很多医生不建议取出股骨颈内固定物，甚至建议终身携带。退出的螺钉头顶挤、刺激股骨大转子外侧肌肉组织，造成患侧卧位不能、大转子处疼痛（或隐痛）、弹响髋、肌肉萎缩、跛行等不适症状。长此以往严重降低患者康复预期和心理建设，影响康复和生活质量。本发明人正是一名股骨颈骨折内固定术后的患者，对退钉带来的并发症有切身体会并饱受影响，故而思考此解决方案。

目前临床上也存在其他可以有效预防退钉的空心螺纹结构，但由于均不具备螺钉长度可控变化的功能，不能适应骨折愈合造成的正常生理短缩；或不能有效持续加压固定骨折端，无法实现静力性和动力性双重加压功能，致使骨折不愈合、再次移位、断钉、股骨头坏死等严重并发症增加。因此，综合各手术方式的收益和风险，有较多退钉并发症的空心加压螺钉内固定术成为目前治疗股骨颈骨折的首选治疗方案。

发明专利公布号为CN 110840546 A的专利提出一种空心螺钉组件结构和加压工具，通过“套筒内壁设有凸起，所述卡接部设有长条形的凹槽，凹槽平行于所述卡接部的轴线”、“螺钉在骨内滑动预防骨折端短缩”实现手术过程中对螺钉的加压固定并预防骨折端短缩。但该装置存在一定的不足之处，主要表现在：一是其连接部卡槽设计在对抗骨折断端周向旋转切力时把持力有限，容易导致骨折处周向的固定失效；二是该装置螺钉与套筒呈现自由活动状态，不能为恢复过程中提供与股骨颈短缩轴向的对抗力，不具备预防骨折端短缩的作用，而且容易导致骨折处轴向的固定失效；三是由于螺钉直径小于套筒直径且没有螺钉、套筒的逆向锁定结构，该自攻螺钉置入时套筒很难跟随螺钉一起固定到位。

实用新型内容

1.发明目的

为克服现有技术中存在的问题和不足，本实用新型提供了一种即能实现骨折断端轴向可控制加压、周向把持牢固，又能实现根据股骨颈短缩调整螺钉长度，从而延缓股骨颈短缩速度并有效防止螺钉退出的一种伸缩式可控动力空心加压螺钉。

2.技术方案

本使用新型为组合式螺钉，包括空心螺钉和套筒，所述空心螺钉位于所述螺纹套筒内并同轴匹配。

所述空心螺钉由依次为自攻螺纹钉尖、连接螺杆、侧翼和光滑螺杆组成；所述侧翼为突出于螺杆表面的翼状结构；所述侧翼的翼型为平板形，侧翼的两侧面为大小一致、镜面对称的长方形；所述侧翼的两侧面为粗糙表面；所述连接螺杆为所述螺纹顶尖与所述侧翼之间的空白螺杆；所述光滑螺杆为所述侧翼与所述空心螺钉尾端之间的空白螺杆。所述套筒由依次为螺纹卡接部、螺纹套筒和钉头的结构组成；所述螺纹卡接部设有一条沿轴向贯穿套筒壁的开槽，开槽与所述侧翼相匹配；所述开槽的两侧面为粗糙表面且镜面对称；所述开槽深度与所述侧翼高度相同；所述螺纹套筒为所述螺纹卡接部与钉头之间的连接部分。

所述自攻螺纹钉尖和所述钉头为本领域公知的现有技术。

上述技术方案中，所述空心螺钉尾端带有改锥槽。

上述技术方案中，所述钉头带有改锥槽。

上述技术方案中，螺钉组装后，所述侧翼均位于所述套筒的螺纹卡接部的开槽内。

上述技术方案中，所述光滑螺杆长度不大于所述螺纹套筒的长度。

上述技术方案中，所述开槽贯穿整个套筒卡接部，引导空心螺钉轴向滑动。

上述技术方案中，所述螺纹卡接部螺纹与所述螺纹套筒螺纹为同一连续螺纹，且该螺纹间距与所述自攻螺纹钉尖的螺纹间距相同。

上述技术方案中，所述螺纹卡接部开槽的侧面与所述侧翼的侧面组成滑动摩擦副。

上述技术方案中，螺钉置入时需保持螺钉头部持续加压。

上述技术方案中，优选的，所述套筒螺纹卡接部头端为自攻螺纹结构。

上述技术方案中，优选的，组成摩擦副结构的材料为新型材料。

3.技术优点

（1）本实用新型改良空心加压螺钉，钉尖和套筒分别固定于骨折两端，术后股骨颈短缩时由于螺钉、套筒之间的伸缩式结构使得螺钉在套筒内相向滑动，从而减少术后退钉出现。

（2）本实用新型的套筒设有开槽，空心螺钉设有侧翼，开槽与侧翼相匹配，使空心螺钉沿开槽引导定向移动，同时确保螺钉有足够的周向把持力、抗旋转能力，从而减少骨折端周向固定失败率。

（3）本使用新型的侧翼的两侧面与螺纹卡接部开槽侧壁表面均为粗糙面，形成滑动摩擦副，产生一定的机械摩擦力，使空心螺钉与套筒之间存在背向控制能力，从而减少骨折端轴向固定失败率。

（4）本使用新型的侧翼的两侧面与螺纹卡接部开槽侧壁表面均为粗糙面，形成滑动摩擦副，产生一定的机械摩擦力，使空心螺钉与套筒之间存在的相向控制能力，从而延缓股骨颈短缩速度。

（5）本实用新型可通过调节摩擦材料内部结构、表面结构等实现对摩擦力大小的控制。

（6）本实用新型两部分组装简单，并可以根据病人股骨颈长度差异及打入部位不同，通过改变侧翼与螺纹卡接部的相对位置调节螺钉长度。

（7）本实用新型结构简单，空心螺钉和套筒组合连接后经外接加压工具使其相对固定，螺钉头部的旋动力矩经套筒开槽及空心螺钉改锥槽传递至自攻螺纹钉尖；由于套筒螺纹间距与自攻螺钉尖螺纹间距相同，套筒进入骨质后行进速度与顶尖行进速度相同，使得空心螺钉与套筒始终保持相对固定，确保螺钉置入到位。

附图说明

图1是本实用新型的整体结构示意图。

图2是本实用新型的空心螺钉正视图。

图3是本实用新型的空心螺钉俯视图。

图4是本实用新型的套筒示意图。

图5是本实用新型实施例的应用情况示意图。

图6是本实用新型实施例的另一种应用情况示意图。

附图标记说明：1-空心螺钉、2-套筒、3-自攻螺纹钉尖、4-侧翼、5-光滑螺杆、6-连接螺杆、7-螺纹卡接部、8-螺纹套筒、9-钉头、10-开槽。

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例对本实用新型作进一步详细描述。

如图1-4所示，一种伸缩式可控动力空心加压螺钉，包括空心螺钉1和套筒2，空心螺钉1和套筒2均为空心结构并同轴匹配，空心螺钉1套装在套筒2中；空心螺钉1包括自攻螺纹钉尖3、侧翼4和光滑螺杆5、连接螺杆6；自攻螺纹钉尖3设有自攻螺纹，可沿固定导向拧至患者股骨头内；侧翼4两侧面为粗糙表面；光滑螺杆5为侧翼4至空心螺钉1尾的表面空白螺杆；空心螺钉1（光滑螺杆5）的尾端设有改锥槽，可与加压工具匹配，进一步防止打滑失效；连接螺杆6为位于侧翼4至自攻螺纹钉尖3尾的表面光滑空白的螺杆，为术中穿过骨折线连接骨折断端的结构；套筒2包括螺纹卡接部7、螺纹套筒8和钉头9组成；螺纹卡接部7和螺纹套筒8的螺纹为同一连续螺纹，且该螺纹间距与自攻螺纹钉尖3的螺纹间距相同，从而使得空心螺钉1和套筒2在旋动时行进速度一致；螺纹卡接部7为一侧有开槽10缺损的空心螺纹结构，使螺纹卡接部的径向平面成为非闭合圆环；开槽10的两侧壁为粗糙表面，该粗糙表面与侧翼的两侧粗糙面互相匹配构成摩擦副结构，使得空心螺钉1在套筒2中有摩擦地移动，同时确保术中钉头9周向旋动加压时有足够的旋转力传递至自攻螺纹钉尖3，防止空心螺钉1在套筒2中旋转打滑失效；螺纹套筒8为螺纹卡接部7至钉头9之间的螺纹空心套筒结构，其长度不小于光滑螺杆5，从而确保空心螺钉1在套筒2中滑动至底时空心螺钉1的尾端不会突出钉头9。

图5为实施例，手术中，先根据所需长度选取合适空心螺钉1及套筒2，并将其组装。之后，通过加压工具对空心螺钉1和套筒2加压旋动，使空心螺钉1和套筒2之间相对固定地旋入骨质。当骨折处死骨吸收后，由于肌肉牵拉等因素空心螺钉1在侧翼4的作用下沿套筒2的开槽10导向滑动，从而使骨折断端有良好的接触并确保空心螺钉1尾端不会突出骨质外。空心螺钉1在套筒2滑动过程中，由于侧翼4侧面与开槽10侧面的摩擦作用可对抗一定程度的肌肉牵拉，从而具有延缓、减轻股骨颈缩短的作用。

图6为本实用新型的另一实施例，通过改变侧翼4与开槽10之间摩擦副的结构提供不同的可控摩擦力类型。

以上所述仅为本实用新型的优选实施例，并非限制本实用新型的专利范围，不应看作对其他实施例的排外。利用本实用新型说明书内容所作的等效结构变换，或不脱离本实用新型精神和范围的改动和变化，都应在本实用新型所附权利要求的保护范围内。

Claims (3)

1.伸缩式可控动力空心加压螺钉，其特征在于，该伸缩式可控动力空心加压螺钉为组合式螺钉，包括空心螺钉（1）和套筒（2），所述空心螺钉（1）位于所述套筒（2）内并同轴匹配；所述空心螺钉（1）由自攻螺纹钉尖（3）、侧翼（4）和光滑螺杆（5）、连接螺杆（6）组成；所述侧翼（4）为突出于螺杆表面的翼状结构；所述侧翼（4）的翼型为平板形，侧翼（4）的两侧面为大小一致、镜面对称的长方形；所述侧翼（4）的两侧面为粗糙表面；所述连接螺杆（6）为所述自攻螺纹钉尖（3）与所述侧翼（4）之间的空白螺杆；所述光滑螺杆（5）为所述侧翼（4）与所述空心螺钉（1）尾端之间的空白螺杆；所述套筒（2）由螺纹卡接部（7）、螺纹套筒（8）和钉头（9）的结构组成；所述螺纹卡接部（7）设有一条沿轴向贯穿套筒壁的开槽（10），开槽（10）的两侧面为粗糙表面且镜面对称；所述开槽（10）深度与所述侧翼（4）高度相同并相互匹配；所述螺纹套筒（8）为所述螺纹卡接部（7）与钉头（9）之间的连接部分。

2.根据权利要求1所述的伸缩式可控动力空心加压螺钉，其特征在于，所述侧翼（4）与所述开槽（10）互相匹配并构成摩擦副。

3.根据权利要求1所述的伸缩式可控动力空心加压螺钉，其特征在于，所述螺纹卡接部（7）和所述螺纹套筒（8）的螺纹为同一连续螺纹，该螺纹与所述自攻螺纹钉尖（3）的螺纹间距相同。

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