CN212466267U - 一种骨-髌腱-骨移植物的结构 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种骨‑髌腱‑骨移植物的结构，包括髌骨圆柱体、髌韧带、胫骨圆柱体和锥形体，髌骨圆柱体和胫骨圆柱体均依靠自然的生物组织连接在髌韧带两端，锥形体由髌骨圆柱体和胫骨圆柱体一端打磨形成，其中两个锥形体尖端朝向一致；髌骨圆柱体和胫骨圆柱体各自的三分之一分界处分别开设有直径为2mm圆孔，圆孔贯穿髌骨圆柱体和胫骨圆柱体，圆孔内穿有二号高分子不可吸收编织线，本实用新型具有实现膝关节交叉韧带等韧带断裂后的可靠及有效移植修复的优点。

Description

一种骨-髌腱-骨移植物的结构

技术领域

本实用新型涉及移植手术技术领域，尤其涉及一种骨-髌腱-骨移植物的结构。

背景技术

膝关节交叉韧带为膝关节重要的稳定结构，呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间，可防止胫骨沿股骨向前后移位。膝交叉韧带又可分为前后两条，前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角；后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。当膝关节活动时，两条韧带各有一部分纤维处于紧张状态。因此，除前交叉韧带能防止胫骨向前移位，后交叉韧带能防止腿骨向后移位外，还可限制膝关节的过伸、过屈及旋转活动，交叉韧带损伤常与胫侧副韧带或半月板损伤同时发生。

膝关节韧带里几乎没有血管，其营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的，因此韧带断裂后很难自身愈合，且韧带断裂大于6周属于陈旧性损伤，这个时候多数韧带通常已经在关节液里溶解吸收，因此膝关节交叉韧带损伤之后通常需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复其功能。修复的材料多采用自体的肌腱、同种异体肌腱以及人工韧带等。自体肌腱由于术后经常遗留取腱部位的疼痛，同时下肢的力量也会有一定的损失，而人工韧带由于排异反应、价格昂贵等因素。

因此，针对以上不足，需要提供一种骨-髌腱-骨移植物的结构。

实用新型内容

(一)要解决的技术问题

本实用新型要解决的技术问题是解决自身肌腱移植的前后交叉韧带具有排异反应和价格昂贵的问题。

(二)技术方案

为了解决上述技术问题，本实用新型提供了一种骨-髌腱-骨移植物的结构，包括髌骨圆柱体、髌韧带、胫骨圆柱体和锥形体，髌骨圆柱体和胫骨圆柱体均依靠自然的生物组织连接在髌韧带两端，锥形体由髌骨圆柱体和胫骨圆柱体一端打磨形成，其中两个锥形体尖端朝向一致；髌骨圆柱体和胫骨圆柱体各自的三分之一分界处分别开设有直径为2mm圆孔，圆孔贯穿髌骨圆柱体和胫骨圆柱体，圆孔内穿有二号高分子不可吸收编织线。

作为对本实用新型的进一步说明，优选地，患者的胫骨和股骨内均开设有骨隧道，圆柱状的髌骨圆柱体及其锥形体由二号高分子不可吸收编织线牵拉插入患者的胫骨骨隧道或股骨骨隧道内；胫骨圆柱体及其锥形体由二号高分子不可吸收编织线牵拉插入患者的股骨骨隧道或胫骨骨隧道内。

作为对本实用新型的进一步说明，优选地，骨隧道为直径2mm的圆形前后对穿孔。

作为对本实用新型的进一步说明，优选地，移植用的髌骨圆柱体及其锥形体和胫骨圆柱体及其锥形体长度为10mm～70mm，直径为8mm～20mm，髌韧带长度为30mm～75mm，宽度为5mm～25mm，厚度为1mm～5mm。

(三)有益效果

本实用新型的上述技术方案具有如下优点：

本实用新型依靠可靠的移植物来源，其移植物的骨结构经过修整，大大增加了固定的便捷性固定稳定以及解剖固定，具有构造解剖合理，操作便捷，可适用于交叉韧带断裂的膝关节，适合在骨科临床推广应用。

附图说明

图1是本实用新型的膝关节骨骼图；

图2是本实用新型的移植用髌骨圆柱体、髌韧带和胫骨圆柱体结构图；

图3是本实用新型的移植用二号不可吸收编织线穿线路径图；

图4是本实用新型的移植状态图。

图中：1、髌骨圆柱体；2、髌韧带；21、骨髓道；3、胫骨圆柱体；4、锥形体；5、圆孔；6、二号不可吸收编织线；7、股骨；8、髌骨；9、胫骨。

具体实施方式

为使本实用新型实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本实用新型的一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动的前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

一种骨-髌腱-骨移植物的结构，结合图2、图3，包括髌骨圆柱体1、髌韧带2、胫骨圆柱体3和锥形体4，髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3均依靠自然的生物组织连接在髌韧带2两端，结合图1，移植所用的髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3优选从移植体的髌骨8和胫骨9上取下的不规则切块(虚线部分)打磨成的圆柱体，锥形体4由髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3一端打磨形成，其中两个锥形体4尖端朝向一致；结合图4，患者的股骨7和胫骨9位于关节腔的曲面上均开设有骨隧道21，骨隧道21为直径2mm的圆形前后对穿孔；圆柱状的髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3均插接在骨隧道21内，圆柱状的髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3插入患者的胫骨9或股骨7内，以模拟前后交叉韧带的生理状态，使移植后的髌韧带2能近乎完美替代已损伤的前后交叉韧带，保证移植后能使患者的膝关节可正常进行生理工作。

结合图3、图4，髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3各自的三分之一分界处分别开设有直径为2mm圆孔5，圆孔5贯穿髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3，圆孔5内穿有二号高分子不可吸收编织线6；圆柱状的髌骨圆柱体1及其锥形体4由二号高分子不可吸收编织线6牵拉插入患者的胫骨骨隧道21或股骨骨隧道22内；胫骨圆柱体3及其锥形体4由二号高分子不可吸收编织线6牵拉插入患者的股骨骨隧道21或胫骨骨隧道21内，其中锥形体4均朝向骨髓道21，以便减少在牵拉时髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3与股骨7和胫骨9的阻力。

其中开设骨隧道21便于将圆柱状的髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3移植到患处，实现简便的移植过程。

结合图2、图3，移植用的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3需取自死亡12小时之内18～45岁的健康供体，以保障移植所用的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3生理结构优良，移植后能长时间进行生理工作；移植用的髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3应为白色或微黄，并带有红色的健康状态，髌韧带2应为白色或微黄，松质骨骨小梁结构清晰，皮质骨表面应光滑，以保证需要移植的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3自身健康无损失或病害，避免对患者造成二次伤害；移植用的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3的最大载荷大于1500N，使移植后的髌韧带2能优良地替代原前后交叉韧带，进一步保证患者的膝关节可正常进行生理工作；移植用的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3移植前需经过细胞毒性、遗传毒性、致敏性、热源、溶血的检测，使移植所用的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3具有极高的安全性，避免患者出现排斥现象。移植用的髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3长度为15mm～70mm，直径为8mm～12mm，髌韧带2长度为30mm～75mm，宽度为5mm～25mm，厚度为1mm～5mm，可在手术时直接选择，减少固定不稳定的风险，提高移植物的适配性。

在本实用新型的一些实施例中，该膝关节移植用的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3还可以采用组织工程材料制成，包括天然生物材料和人工合成生物材料，例如聚乙烯醇-水凝胶(PVA-H)、明胶海绵、胶原蛋白、藻酸盐、聚羟基乙酸(PGA)、聚乳酸(PLA)、纤维蛋白凝胶等。例如，在本实用新型的一个实施例中，髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3可以采用3D打印的聚乳酸-聚己内酯共聚物P(LLA-CL)支架材料。该膝关节膝关节移植用的髌骨圆柱体1、髌韧带2和胫骨圆柱体3植入物还可以进一步地在上述组织工程支架材料上进行体外细胞培养，得到相应仿生组织；采用人工生产的替代品可避免患者产生排异反应。

本实用新型还提供一种骨-髌腱-骨移植物的制备和移植方法，包括以下步骤：

Ⅰ.从供体完整取下髌骨8、髌韧带2和部分胫骨9，髌韧带2通过自然结构和两端的髌骨8和部分胫骨9相连，从髌骨8、髌韧带2和部分胫骨9的中线处将其一分为二；

Ⅱ.将分成两份的每一半髌骨8骨块打磨成髌骨圆柱体1及其锥形体4，将分成两份的每一半胫骨9骨块打磨成胫骨圆柱体3及其锥形体4，实现制作成两件骨-髌腱-骨移植物的作用；

Ⅲ.将每一件髌骨圆柱体1和胫骨圆柱体3都在三分之一分界线上钻取直径2mm的圆孔5，圆孔5与圆柱体表面垂直，前、后对穿；

Ⅳ.在每个圆孔5中穿入二号高分子不可吸收编织线6，用于牵拉髌骨圆柱体1及其锥形体4和胫骨圆柱体3及其锥形体4到需要的位置；

Ⅵ.在患者膝盖关节股骨7和胫骨9利用空心钻钻取骨隧道21，并将打磨好的髌骨圆柱体1及其锥形体4和胫骨圆柱体3及其锥形体4分别插入患者的胫骨7和股骨9的骨隧道21内固定，其中还需在股骨7开设通孔，髌骨圆柱体1上的二号高分子不可吸收编织线6通过所述通孔穿出股骨7，以实现将髌骨圆柱体1及其锥形体4拉入股骨7的骨髓道21内。

本实用新型利用合理的构造解剖，将已经处理好的带锥形体4、带圆孔5的圆柱形骨的移植物进行膝关节韧带重建，在不减少固定牢固性的同时使操作更加快捷简便，实现膝关节交叉韧带断裂后的可靠及有效移植修复，可适用于交叉韧带断裂的膝关节，适合在骨科临床推广应用。

最后应说明的是：以上实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的精神和范围。

Claims (4)

1.一种骨-髌腱-骨移植物的结构，其特征在于：包括髌骨圆柱体(1)、髌韧带(2)、胫骨圆柱体(3)和锥形体(4)，髌骨圆柱体(1)和胫骨圆柱体(3)均依靠自然的生物组织连接在髌韧带(2)两端，锥形体(4)由髌骨圆柱体(1)和胫骨圆柱体(3)一端打磨形成，其中两个锥形体(4)尖端朝向一致；髌骨圆柱体(1)和胫骨圆柱体(3)各自的三分之一分界处分别开设有直径为2mm圆孔(5)，圆孔(5)贯穿髌骨圆柱体(1)和胫骨圆柱体(3)，圆孔(5)内穿有二号高分子不可吸收编织线(6)。

2.根据权利要求1所述的一种骨-髌腱-骨移植物的结构，其特征在于：患者的胫骨和股骨内均开设有骨隧道(21)，圆柱状的髌骨圆柱体(1)及其锥形体(4)由二号高分子不可吸收编织线(6)牵拉插入患者的胫骨骨隧道(21)或股骨骨隧道(21)内；胫骨圆柱体(3)及其锥形体(4)由二号高分子不可吸收编织线(6)牵拉插入患者的股骨骨隧道(21)或胫骨骨隧道(21)内。

3.根据权利要求2所述的一种骨-髌腱-骨移植物的结构，其特征在于：骨隧道(21)为直径2mm的圆形前后对穿孔。

4.根据权利要求1所述的一种骨-髌腱-骨移植物的结构，其特征在于：移植用的髌骨圆柱体(1)及其锥形体(4)和胫骨圆柱体(3)及其锥形体(4)长度为10mm～70mm，直径为8mm～20mm，髌韧带(2)长度为30mm～75mm，宽度为5mm～25mm，厚度为1mm～5mm。

Images