CN211325332U - 一种宽体夹臂的组织夹 - Google Patents

Abstract

一种具有宽体夹臂的组织夹,所述每个组织夹包括第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成的V形夹体，所述第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾和对应的卡槽，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂之间由一“合页”结构构成，夹臂的夹合表面设有若干防滑齿形区，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂自由状态时成V形夹体；第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的防滑齿形区具有的宽度大于弧形夹臂的头尾宽度；卡槽也可以称为卡凸，卡住卡勾的颈部。

Description

一种宽体夹臂的组织夹

技术领域

本实用新型涉及一种外科手术辅助医疗器械，尤其是一种外科手术过程中用于闭合血管或组织的夹，通常亦称为血管夹或结扎夹。

背景技术

微创(腔镜)外科手术已经得到了大量的推广应用，这种手术对人体的创伤小，也愈来愈受到医患双方的青睐；在外科手术过程中，需要对切口内的断裂血管进行闭合，以阻止出血。用止血钳夹住断裂血管后再用缝合线进行结扎，并不适用于腔镜外科手术快速简便的要求。采用聚合物材料的止血组织夹已经广泛应用。组织夹包括第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成的V形夹体，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾和卡槽，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂之间由一“合页”结构构成，合页结构如下：第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的连接处由的内外两条连接体分叉形成，内外两条连接体之间为一孔，当第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成V形夹体时，此孔为U形。当第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端的卡勾和卡槽闭合时，组织夹呈一字状闭合止血，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的弧形应力使卡勾和卡槽紧密吻合，考虑至对生物组织的压力不能使其坏死或操作，一般两夹臂间会留有一狭缝，夹臂的夹合表面会设设有若干齿形区，使生物组织和夹臂形成较大的摩擦力。

为了同时适应腔镜手术的规格和人体血管组织的直径大小，组织夹设有尺寸不同大小的三至五个规格，设有系列专用的施夹器和取夹器，用于对不同规格尺寸的组织进行使用。施夹器和取夹器均有长柄，可以在腔镜外科手术中应用。当然组织夹也可为金属材料或可吸收材料制备。现有技术已经公开并较完善了上述方案，也是医院大量装备使用的手术配套件。典型的中文专利及专利申请有： CN201110023843,201310334138和201410777554；然而现有技术仍存在不足：尽管夹子(夹子上有缝) 的可靠性已经很好，但实际操作中，一般情况下还需要医生施加第二道夹子，有时组织切口残端留的位置难以施用第二道夹，如在要求完全夹紧，或要求更高的可靠性时，第二道夹子是医生经常采用的；腔镜外科手术使用的现有夹子的施夹器前端(设有金属钳口，钳住隆突施力，因组织夹宽只有1mm甚至更窄)对组织夹是全包裹的，在使用时尽管有导镜(或专用图像采集装置)作为观察窗。但对手术视野仍有影响，施夹器阻断血管时有时全部靠手感。US2005/0171560A1公开了施夹器的结构示意图。

许多夹子是较长时留在被施术者的体内，遇到夹闭动脉或重要部位血管，条件与许的情况下，医生均会选择保险的双夹，但对于血管残端保留过短的部位，现有产品和技术无法同时夹闭两道独立的组织夹，如后端施加的组织夹如果在血管残端，施夹极为困难。

现有技术的组织夹均为单夹或单根设计，组织夹侧部设有隆突作为施夹钳或施夹器的支承端，隆突以及夹的外缘矩形角易对血管周边组织造成摩擦和损伤，尤其是肺叶手术后病人会出现咳嗽出血症状；其夹臂头的夹闭是由卡勾和卡槽，卡槽是夹臂(第二弧形夹臂)两侧设有的向上凸起形成，卡槽底部中央的截面是与卡勾匹配的尖劈，卡槽是夹臂仅为锁住/咬合而并没有“锁”和“扣”的双重保证，对于组织游离不干净或者较大的血管，易“崩开”，有夹不紧之担忧。组织(如血管)较粗或无法夹持或夹不紧。组织夹的两夹臂截面形状为矩形(边缘略经打磨)，无法改为椭圆形，因为单夹改为椭圆形后，夹闭时因外力(垂直的夹闭力或水平剥离血管时的阻力)易产生扭力而变形；

卡槽两侧凸起的为水滴状设计，在夹闭时具有导航作用，但是在取钉(钉是组织夹的俗称)不正确的情况下，或者血管未游离干净或者血管过粗的情况下，单钉夹闭易变形，水滴的设计，尖端不够坚硬，不能有效导航，从而出现钉夹断的现象；血管单侧夹闭的要求可靠性高时会使用2个夹子，小号组织夹宽(夹臂+隆突)2mm，中、大号组织夹宽3mm。2个组织夹夹子夹闭时不可能紧贴在一起，因为会相互挤压产生侧滑，同时由于手术器械、医生手法和单夹隆突凸出的限制也导致2个夹子不可能很好的贴在一起，所以理论上，夹两个单夹，至少需要2mm+2mm+1mm(2夹间距)＝5mm的距离或中、大号需要3mm+3mm+1mm(2夹间距)＝7mm的距离。

既往夹2个夹子，即所谓双重保险其实并不保险，因为一旦动脉冲开1个夹子，另一个夹子相对于之前被冲开的夹子，在夹闭力度上和防滑上性质没有任何区别，所以不安全；而平常使用1个夹子夹闭血管的情况，多半是因为血管残端(袖口长度)过短，或者可供夹闭区域太狭小或者医生快速手术游离血管暴露不精细而导致无法多使用，并不是因为使用一个就够了。

还有，现有的施夹钳是包裹夹子进行施夹、即将夹子夹闭，视野不清晰，无法直观的看见血管是否夹闭完成，本身夹体闭合时需要有一个缝隙的；尤其是对于游离不干净或者过粗的血管，经常会出现“假夹闭”的现象，出现术中、术后崩开，滑脱等出血致命现象，尤其是术后崩开，极易导致患者死亡或者感染导致的二次手术，这属于医疗事故。此外，现有技术的组织夹夹闭是由卡勾和卡槽构成，但仍有改进的余地。卡槽是夹臂(第二弧形夹臂)两侧设有的向上凸起形成，卡槽底部中央的截面是与卡勾匹配的尖劈，对于组织游离不干净或者较大的血管，“崩开”之前有夹不紧之担忧，且较难发现。同时施加双夹有助于克服上述情况，但直径易超过腔镜的工作直径。

实用新型内容

本实用新型目的是，提供一种具有宽体夹臂的组织夹，以克服或避免现有技术存在的问题。超越并具备二只并联夹子甚至是多种夹子的功能，且施夹的宽度并不影响施夹器，更容易满足腔镜的使用要求(主要是直径满足要求，最大宽度处不大于2.8mm)，能够完全夹紧，并具有更高的可靠性，施加一次相当于施加了两只组织夹。

为解决现有技术问题，本实用新型技术方案是，一种具有宽体夹臂的组织夹,所述每个组织夹包括第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成的V形夹体，所述第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾和对应的卡槽，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂之间由一合页结构构成，夹臂的夹合表面设有若干防滑齿形区，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂自由状态时成V形夹体；第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的中央区具有的宽度大于弧形夹臂的头尾宽度；卡槽卡住卡勾的颈部。

进一步的，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的中央区制备有二根以上的垂直于夹臂且相互平行的子臂。

进一步的，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的中央区(夹持区或防滑齿形区)设有一段圆角多边形或椭圆形。

进一步的，所述圆角多边形或椭圆形时形状的中央具有孔。

进一步的，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的防滑齿形区制备有二根以上的垂直于夹臂且平行的子臂。

进一步的，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的防滑齿形区为圆角多边形或椭圆形；矩形或圆角矩形也是好的选择。

防滑齿形区制备有二根以上的垂直于夹臂且平行的子臂；圆角多边形或椭圆形；矩形或圆角矩形总宽度在2.8mm时可以用于腔镜的使用，如果用于开放或半开放式手术应用，则宽度可以制备成 3mm以上；而组织夹的施夹完全与现有医方使用的施夹器完全相同，即设有施夹器施夹的支承凹槽与隆突。

进一步的，本实用新型改进还包括，宽体夹臂的组织夹夹臂上设有镶嵌体；尤其是椭圆形(圆龟夹)使用单纯材质已经可以超越既往组织夹，如果在椭圆形圆环部位局部嵌入惰性金属环，或整体嵌入惰性金属，则可以达到比非镶嵌圆龟夹更小的体积和相同的韧度/硬度。

夹臂的夹合表面设有若干“八字”防滑齿形区8，每只组织夹的防滑齿形区8的齿是斜线状。两只组织夹夹合后的齿形区是若干“八”字形；每条斜线状齿的分成上下两截，上下两截斜线状齿是直线齿或是交错的齿。

本实用新型的有益效果：腔镜外科手术使用的现有夹子的施夹器对组织夹是全包裹的，在使用时尽管有导镜(或专用图像采集装置)作为观察窗。但对手术视野仍有影响，施夹器阻断血管时有时全部靠手感。本实用新型提供一种组织夹，以克服或避免上述问题。

具有多维防止侧滑的功能：1)既往的单体组织夹仅是一维放侧滑，一旦血管横向侧滑发生则会出现组织夹滑脱血管出血，易造成死亡风险。而宽体夹(尤其是宽夹体的经优化优化的圆龟夹)的圆形腿夹可以形成双重保护，将组织挤压在圆形内环里，不仅起到了双重夹闭的效果，同时圆环内的血管凸起形成有效的固定阻力，防止侧滑；2)既往的双联组织夹虽然有效挤压血管防止血管横向滑脱，但当出现“大夹夹闭小血管”时易出现纵向的侧滑，对血管产生切割作用，而圆龟夹的圆形内环受力均匀，环内凸起的血管有效防止纵向侧滑发生，可以有效避免夹体对血管的切割；所以既往的单体和双联组织夹均是一维夹闭，而圆龟夹则是二维夹闭，更安全稳固；

本实用新型具有更小的体积和更小的使用空间：1)单体夹完成双重夹闭需要3mm(含隆突单夹宽度)+3mm(含隆突单夹宽度)+1mm(间隙)＝7mm以上使用空间，双联夹整体需要2mm(不含隆突单腿宽度)+2mm(不含隆突单腿宽度)+1mm(双腿间距)5mm左右使用空间，而圆龟夹局部仅需要3mm 以下使用空间，与现有单夹体基本相同，因现有的组织夹上设对应的卡槽的宽度本来要宽于夹臂。相对于任何组织夹做到了最小的自身体积和使用空间，降低了手术操作的难度，比如血管游离部位长度缩短，施夹所需体内操作空间变小，尤其在局部难暴露血管部位更明显。能兼容现有组织夹的施加器。宽度并不影响现有施夹器的使用，满足腔镜的使用要求(主要是直径满足要求)，能够完全夹紧，并具有更高的可靠性，医生施加一组织夹，相当于施加了两只组织夹。以克服现有组织夹的不足。具备并超越二只并联组织夹的功能。

本实用新型组织夹的双臂间隙给血管留下了充足的空间，保证了血管的活性，同时由于夹闭时血管受挤压，双臂中间空隙的血管凸出于双臂间隙，起到了很好的防侧滑的作用，所以组织夹的夹闭力量大，防侧滑力量更大“1+1”>2,同时还外加了空隙的血管的阻力>3。

附图说明

图1是本实用新型组织夹立体示意图；

图2是本实用新型夹张开时的俯视示意图；

图3是本实用新型侧视示意图；

图4是现有技术施夹器头部示意图。

图5是本实用新型组织夹的弧形夹臂为六边形夹臂形状示意图；

图6是本实用新型组织夹的弧形夹臂为矩形夹臂形状示意图；

图7是本实用新型组织夹的的弧形夹臂(成对)制备有三根的垂直于夹臂且平行的子臂夹臂形状示意图。

具体实施方式

如图所示，图1是组织夹具有隆突结构的立体示意图；第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成的V 形夹体，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾和卡槽，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂之间由一“合页”结构构成，合页结构如下：第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的连接处由的内外两条连接体分叉形成，内外两条连接体之间为一孔，当第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成V形夹体时，此孔为U形。当第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端的卡勾和卡槽闭合时，组织夹呈一字状闭合止血，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的弧形应力使卡勾和卡槽紧密吻合，考虑至对生物组织的压力不能使其坏死或操作，一般两夹臂间会留有一狭缝，夹臂的夹合表面会设设有若干齿形区，使生物组织和夹臂形成较大的摩擦力。

为了同时适应腔镜手术的规格和人体血管组织的直径大小，组织夹设有尺寸不同大小的三至五个规格，设有系列专用的施夹器和取夹器，用于对不同规格尺寸的组织进行使用。施夹器和取夹器均有长柄

第一弧形夹臂5和第二弧形夹臂6中间的合页结构如下：第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的连接处由的内外两条连接体分叉形成，内外两条连接体之间为一孔10，当第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成V形夹体时，此孔10为U形。当第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端的卡勾和卡槽闭合时，组织夹呈一字状闭合止血，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的弧形应力使卡勾和卡槽紧密吻合，考虑至对生物组织的压力不能使其坏死或操作，一般两夹臂间会留有一狭缝，夹紧时不至于切断血管等组织，夹臂的夹合表面设有若干齿形区8，使生物组织和夹臂形成较大的摩擦力。二只并联夹子即双根夹设计，隆突可以在内即不凸起，两夹之间为连接杆，第一隆突在相邻侧面相连接则形成两只组织夹进行连接的连接杆2，可以凸起，连杆杆在夹臂外侧即为隆突，隆突同样可以是施夹器的支承力点，第一弧形夹臂5、第二弧形夹臂6、一体构成的V形夹体，所述第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾4和卡槽7。

图中组织夹除第一弧形夹臂5、第二弧形夹臂6外，就是HEM-O-LOCK的基本结构；所述每个组织夹包括第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成的V形夹体，所述第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾和对应的卡槽，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂之间由一“合页”结构构成，夹臂的夹合表面设有若干防滑齿形区，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂自由状态时成V形夹体；第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的防滑齿形区具有的宽度大于弧形夹臂的头尾宽度；卡槽也可以称为卡凸，卡住卡勾的颈部。

本实用新型组织夹的总宽度为2.8mm之内；也可以制备大于3mm宽度的组织夹。

组织夹双夹臂展开后齿形区分布的示意图；即夹臂上两种齿分布的示意图；夹臂的夹合表面设有若干齿形区，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂自由状态时成V形夹体；夹臂的夹合表面设有若干齿8形区；每条斜线状齿的分成上下两截，上下两截斜线状齿是直线齿或是交错的齿。

具有宽体夹臂的组织夹,第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的防滑齿形区制备有二根以上的垂直于夹臂且平行的子臂；

第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的防滑齿形区为圆角多边形或椭圆形；矩形或圆角矩形也是好的选择。圆角多边形或椭圆形时形状的中央具有孔。

防滑齿形区制备有二根以上的垂直于夹臂且平行的子臂；圆角多边形或椭圆形；矩形或圆角矩形总宽度在2.8mm时可以用于腔镜的使用，如果用于开放或半开放式手术应用，则宽度可以制备成 3mm以上；而组织夹的施夹完全与现有医方使用的施夹器完全相同，即设有施夹器施夹的支承凹槽与隆突。

本实用新型主要采用生物医用高分子材料，包括ABS树脂、聚醚醚酮、增强聚四氟乙烯，包括超高分子量聚乙烯(UHMWPE)、聚丙烯、聚甲醛或尼龙。也可以采用生物相容性材料，如几丁质材料等，还可以采用金属材料，但制备工艺有所不同。结构仍然是相通。宽体夹臂的组织夹夹臂上设有镶嵌体，镶嵌钛合金等生物相溶性合金；在椭圆形圆环部位局部嵌入钛合金金属环，或整体嵌入钛合金金属环加条状金属，则可以达到比非镶嵌圆龟夹更小的体积和相同的韧度/硬度。

图4中的施夹器的施夹头30上的金属钳头32对准连接杆和夹槽为施力端。31是金属钳柄。

实施例：图5第一弧形夹臂和第二弧形夹臂5、6(中央部件)上均制备空心的六边形，六边形上有齿形区8，六边形在夹合时是重合(吻合)的。

实施例：图6第一弧形夹臂和第二弧形夹臂5、6(中央部件)上均制备空心的矩形，矩形上有齿形区8。矩形在夹合时是重合(吻合)的。

实施例：图7第一弧形夹臂和第二弧形夹臂5、6(主要是防滑齿形区部分)上均制备有三根的垂直于夹臂且平行的子臂5-2；三根的垂直于夹臂且平行的子臂在夹合时是生命(吻合)的。二根或四根的垂直于弧形夹臂且平行的子臂、波形或带有折线的子臂也是可以的。

所属领域的普通技术人员应当理解：以上所述仅为本实用新型的具体实施例而已，并不用于限制本实用新型，凡在本实用新型的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。

Claims (8)

1.一种宽体夹臂的组织夹,其特征是所述每个组织夹包括第一弧形夹臂和第二弧形夹臂一体构成的V形夹体，所述第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的自由端分别为卡勾和对应的卡槽，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂之间由一合页结构构成，夹臂的夹合表面设有若干防滑齿形区，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂自由状态时成V形夹体；第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的中央区具有的宽度大于弧形夹臂的头尾宽度;卡槽卡住卡勾的颈部。

2.根据权利要求1所述的宽体夹臂的组织夹,其特征是第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的中央区制备有二根以上的垂直于夹臂且相互平行的子臂。

3.根据权利要求1所述的宽体夹臂的组织夹,其特征是第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的中央区设有一段圆角多边形或椭圆形。

4.根据权利要求3所述的宽体夹臂的组织夹,其特征是所述圆角多边形或椭圆形时形状的中央具有孔。

5.根据权利要求3所述的宽体夹臂的组织夹,其特征是第一弧形夹臂和第二弧形夹臂的中央区设有一段矩形或圆角矩形。

6.根据权利要求1-5之一所述的宽体夹臂的组织夹,其特征是，宽体夹臂的组织夹第一弧形夹臂和第二弧形夹臂上设有镶嵌体。

7.根据权利要求1-5之一所述的宽体夹臂的组织夹,其特征是，夹臂的夹合表面设有若干“八字”防滑齿形区，每只组织夹的防滑齿形区的齿是斜线状。

8.根据权利要求7所述的宽体夹臂的组织夹,其特征是，第一弧形夹臂和第二弧形夹臂夹合后的齿形区是若干“八”字形。

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