CN210962257U - 一种胫骨髁间棘骨折的微创固定装置 - Google Patents

Abstract

一种胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，属于骨科医疗器械技术领域，用于对胫骨髁间棘骨折进行微创固定。其技术方案是：空心套筒插入在胫骨的固定插孔内，固定插孔位于胫骨端面与胫骨结节下方之间，固定件位于空心套筒的上端，推进棒位于固定件的后方，推进棒的上端顶在固定件的下端，固定件和推进棒的外壁与空心套筒内壁为滑动配合，固定件与牵引绳的上端相连接，牵引绳的下端沿着空心套筒向后伸出胫骨的固定插孔外。本实用新型结构简单、临床操作方便、手术过程简便，可以通过微创固定胫骨髁间棘骨折，避免了切开复位内固定方法造成的手术创伤大、损伤大等缺点，也克服了关节镜下复位内固定手术实施困难的缺陷，是微创手术在骨科医疗技术中的进步。

Description

一种胫骨髁间棘骨折的微创固定装置

技术领域

本实用新型涉及一种对胫骨髁间棘骨折进行微创固定的装置，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术

目前，胫骨髁间棘骨折发病率约为3/10万，随着交通事故及人们参加运动的增多而呈升高趋势。胫骨髁间棘骨折最早由 Poncet于1875年首先报道，多由交通事故和运动损伤所致，常见受伤机制为旋转应力合并过伸损伤。胫骨髁间棘骨折属于关节内损伤，临床上使用较多的髁间棘骨折分型系统是由 Meyers于1959年提出的，该分析系统根据移位程度将此类骨折分为3型：I型髁间棘骨折为无移位骨折，Ⅱ型髁间棘骨折为部分移位骨折，Ⅲ型髁间棘骨折为完全移位骨折。I型骨折采取保守治疗的方式，Ⅲ型骨折需要手术治疗，但Ⅱ型骨折的治疗方式仍存在分歧。

目前，胫骨髁间棘骨折的治疗方式大体上可分为切开复位内固定和关节镜下复位内固定2种。切开复位内固定治疗胫骨髁间棘骨折手术创伤大，破坏了膝关节周围内、外侧支持带等结构，有可能引起感染和关节僵直等并发症；关节镜下复位内固定治疗胫骨髁间棘骨折创伤小，并发症发生率低，但使用关节镜治疗学习周期长，难以在基层医院推广。随着微创技术在医疗领域的广泛开展，越来越显示出微创技术的优越性，骨科微创技术也受到医务人员和患者的欢迎，成为未来骨科手术发展重要方向。目前，未见采用微创技术对胫骨髁间棘实施复位内固定的报道，十分有必要研究设计采用微创技术对胫骨髁间棘实施复位内固定的器具或装置，以拓展胫骨髁间棘复位内固定的技术手段，促进微创技术在骨科医疗领域的发展。

实用新型内容

本实用新型所要解决的技术问题是提供一种胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，通过这种微创固定装置可以固定胫骨髁间棘骨折，避免现有的切开复位内固定方法造成的手术创伤大、损伤大、有可能引起感染和关节僵直等并发症的缺点，也克服了关节镜下复位内固定手术实施困难、不易广泛开展的缺陷，为微创手术治疗胫骨髁间棘骨折复位内固定提供了新的技术支持。

解决上述技术问题的技术方案是：

一种胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，它包括空心套筒、固定件、推进棒、牵引绳，空心套筒为直筒体，空心套筒插入在胫骨的固定插孔内，固定插孔的上端位于胫骨的髁间棘骨折块下方的胫骨端面，固定插孔的下端位于胫骨结节下方的胫骨侧壁上，空心套筒的上端与胫骨端面齐平，固定件和推进棒分别插入在空心套筒内，固定件位于空心套筒的上端，推进棒位于固定件的后方，推进棒的上端顶在固定件的下端，固定件和推进棒的外壁与空心套筒内壁为滑动配合，固定件与牵引绳的上端相连接，牵引绳的下端沿着空心套筒向后伸出胫骨的固定插孔外。

上述胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，所述固定件为圆柱体的固定棒，固定棒的圆柱体直径与空心套筒的内径相匹配，沿着固定棒长度方向的中心轴线开有绳孔，牵引绳的上端穿过固定棒的绳孔向后折回，牵引绳的上端和下端共同沿着空心套筒向后伸出胫骨的固定插孔外。

上述胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，所述固定棒的圆柱体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽，推进棒的棒体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽，固定棒的棒体凹槽与推进棒的棒体凹槽相对，牵引绳嵌在固定棒和推进棒的凹槽中。

上述胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，所述固定件为圆筒形的伞帽，伞帽的圆筒形直径与空心套筒的内径相匹配，伞帽的圆筒形前端有圆弧形顶面封闭，伞帽的圆筒后部有多个压条，压条的长度方向沿着伞帽的长度方向，多个压条环绕伞帽的圆周均布，压条的下端与推进棒的上端相对，伞帽的圆弧形顶面的内壁与牵引绳的上端相连接，牵引绳的下端从伞帽下端伸出，沿着空心套筒向后伸出胫骨的固定插孔外。

上述胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，所述伞帽下方的推进棒的前部为锥形，锥形的前端伸入到伞帽的多个压条环绕的伞帽圆筒内腔中，空心套筒的内壁对压条的外壁进行约束，使得锥形的后端顶在伞帽的压条的下端面上，推进棒的棒体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽，牵引绳的下端从伞帽下端伸出嵌在推进棒的凹槽中。

上述胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，所述空心套筒、固定件、牵引绳为可吸收材料制作。

本实用新型的有益效果是：

本实用新型的空心套筒从胫骨侧面伸入到胫骨端面，固定件在推进棒的推动下从空心套筒到达胫骨端面，固定件穿过髁间棘骨折块到达髁间棘骨折块的上方，牵拉牵引绳使固定件压迫在髁间棘骨折块的上方，从空心套筒下方拉紧固定牵引绳，使固定件将髁间棘骨折块固定。

本实用新型是微创固定胫骨髁间棘骨折块的首创，解决了胫骨髁间棘骨折块难以复位固定的难题，为微创手术治疗胫骨髁间棘骨折复位内固定提供了新的手术器械。本实用新型结构简单、临床操作方便、手术过程简便，可以通过微创固定胫骨髁间棘骨折，避免了现有的切开复位内固定方法造成的手术创伤大、损伤大、有可能引起感染和关节僵直等并发症的缺点，也克服了关节镜下复位内固定手术实施困难、不易广泛开展的缺陷，是微创手术在骨科医疗技术中的进步，有极好的推广使用价值。

附图说明

图1是本实用新型的一种结构示意图；

图2是图1的使用状态示意图；

图3是图2的固定状态示意图；

图4是本实用新型的另一种结构示意图；

图5是图4的使用状态示意图；

图6是图5的固定状态示意图；

图7是固定棒和推进棒的凹槽结构示意图；

图8是推进棒与伞帽在空心套筒内的示意图；

图9是推进棒顶开伞帽的示意图。

图中标记如下：胫骨1、髁间棘骨折块2、固定插孔3、空心套筒4、固定棒5、推进棒6、牵引绳7、凹槽8、伞帽9、压条10、锥形11、固定片12。

具体实施方式

本实用新型由空心套筒4、固定件、推进棒6、牵引绳7组成，空心套筒4从胫骨1侧面伸入的胫骨端面，固定件在推进棒6的推动下从空心套筒4到达胫骨端面，固定件穿过髁间棘骨折块2到达髁间棘骨折块2的上方，牵拉牵引绳7使固定件压迫在髁间棘骨折块2的上方，从空心套筒4下方拉紧固定牵引绳7，使固定件将髁间棘骨折块2固定。

图中显示，本实用新型需要在胫骨1上打孔，胫骨1的固定插孔3的上端位于胫骨1的髁间棘骨折块2下方的胫骨端面，固定插孔3的下端位于胫骨结节下方的胫骨侧壁上，空心套筒4为直筒体，空心套筒4插入在胫骨1的固定插孔3内，空心套筒4的上端与胫骨端面齐平。

本实用新型的空心套筒4、固定件、牵引绳7为可吸收材料制作，在对胫骨1的髁间棘骨折块2进行固定后保留在体内，逐渐被人体吸收，不用取出。

图1、2、3显示，固定件为圆柱体的固定棒5，固定棒5的圆柱体直径与空心套筒4的内径相匹配，固定棒5和推进棒6分别插入在空心套筒4内，固定棒5位于空心套筒4的上端，推进棒6位于固定棒5的后方，推进棒6的上端顶在固定棒5的下端，固定棒5和推进棒6的外壁与空心套筒4内壁为滑动配合，固定棒5与牵引绳7的上端相连接，牵引绳7的下端沿着空心套筒4向后伸出胫骨1的固定插孔3外。

图1、2、3显示，固定棒5长度方向的中心轴线开有绳孔，牵引绳7的上端穿过固定棒5的绳孔向后折回，牵引绳7的上端和下端共同沿着空心套筒4向后伸出胫骨1的固定插孔3外。固定棒5到达髁间棘骨折块2的上方后，拉动固定棒5上端一侧的牵引绳7，固定棒5由垂直位置翻转到水平位置，其长度大于穿孔，不会退回，牵引绳7的下端伸出胫骨1的固定插孔3外，通过固定片12打结固定，从而实现对髁间棘骨折块2进行压紧固定。

图7显示，固定棒5的圆柱体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽8，推进棒6的棒体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽8，固定棒5的棒体凹槽8与推进棒6的棒体凹槽8相对，牵引绳7嵌在固定棒5和推进棒6的凹槽8中，这样的结构在推动固定棒5和推进棒6时牵引绳7不会影响固定棒5和推进棒6在空心套筒4内顺利滑动。

图4、5、6显示，固定件为圆筒形的伞帽9，伞帽9的圆筒形直径与空心套筒4的内径相匹配，伞帽9的圆筒形前端有圆弧形顶面封闭，伞帽9的圆筒后部有多个压条10，压条10的长度方向沿着伞帽9的长度方向，多个压条10环绕伞帽9的圆周均布，压条10的下端与推进棒6的上端相对，伞帽9的圆弧形顶面的内壁与牵引绳7的上端相连接，牵引绳7的下端从伞帽9下端伸出，沿着空心套筒4向后伸出胫骨1的固定插孔3外，通过固定片12打结固定。

图8、9显示，伞帽9下方的推进棒6的前部为锥形，锥形的前端伸入到伞帽9的多个压条10环绕的伞帽圆筒内腔中。在推进棒6和伞帽9均处于空心套筒4内时，空心套筒4的内壁对伞帽9的压条10的外壁进行约束，使得推进棒6的锥形11的后端顶在伞帽9的压条10的下端面上，向前推动伞帽9前进；当伞帽9被推动到空心套筒4前端外部时，伞帽9的压条10不再受到空心套筒4内壁的约束，推进棒6前端的锥形11将伞帽9的压条10向外撑开为伞状，这时向后拉牵引绳7，伞帽9的压条10就会向下压在胫骨1的髁间棘骨折块2的上面，将髁间棘骨折块2压紧固定。同样，推进棒6的棒体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽8，牵引绳7的下端从伞帽9下端伸出嵌在推进棒6的凹槽8中。

本实用新型的使用过程如下：

患者全身麻醉成功后，取仰卧位,常规消毒铺单。

首先使用张氏牵引复位器进行牵引，轻轻牵开张氏牵引复位器，使膝关节间隙稍增宽。使用5mL注射器针头定位膝关节间隙后，沿着针头的方向置入3枚直径为2.5mm的克氏针，在C形臂辅助透视条件下确认克氏针针头端的位置，使其位于胫骨髁间棘骨折块2的上方。

以股骨外侧髁作为临时支点，将克氏针尾端向近端推挤，此时克氏针的头端即可对髁间棘骨折块2形成向下的压力，从而将胫骨髁间棘骨折块2解剖复位。

C形臂透视下显示效果满意后，自胫骨结节下方约5cm的位置指向骨折块斜向上置入1枚空心钉导针，在透视条件下调整观察导针位置正确后，使用空心钻扩孔，并将相对的髁间棘骨折块2钻孔，然后将空心套筒4置入胫骨1的钻孔内。

以下分别使用固定棒5或伞帽9对髁间棘骨折块2进行复位固定。

使用固定棒5的操作：

使用推进棒6将带有牵引绳7的固定棒5推入空心套筒4，推进棒6将固定棒5推出空心套筒4后穿过髁间棘骨折块2的钻孔到达髁间棘骨折块2的上方；退出推进棒6，拉动固定棒5上端一侧的牵引绳7，固定棒5由垂直位置翻转到水平位置，然后一起拉动牵引绳7的两端，固定棒5压紧在髁间棘骨折块2上方，牵引绳7的下端拉出胫骨1的固定插孔3外，通过固定片12打结固定，完成对髁间棘骨折块2的复位固定。

使用伞帽9的操作：

使用推进棒6将带有牵引绳7的伞帽9推入空心套筒4，空心套筒4的内壁对伞帽9的压条10的外壁进行约束，使得推进棒6的锥形的后端顶在伞帽9的压条10的下端面上，向前推动伞帽9前进。推进棒6将伞帽9推出空心套筒4后穿过髁间棘骨折块2的钻孔到达髁间棘骨折块2的上方，这时推进棒6前端的锥形11将伞帽9的压条10向外撑开为伞状，退出推进棒6，向后拉牵引绳7，伞帽9的压条10就会向下压在胫骨1的髁间棘骨折块2的上面，向外拉动牵引绳7，将髁间棘骨折块2压紧固定，牵引绳7的下端拉出胫骨1的固定插孔3外，通过固定片12打结固定，完成对髁间棘骨折块2的复位固定。

本实用新型的实施例如下：

空心套筒4由碳纤维制作，外径为4mm，内径为3mm，长度为70mm；

固定棒5由碳纤维制作，直径为2.9mm，长度为5mm；

推进棒6的直径为2.9mm，长度为100mm；

牵引绳7由碳纤维制作，直径为0.5mm；

伞帽9由碳纤维制作，直径为2.9mm，长度为5.2mm，其中压条10的长度为3mm，宽度为0.8mm。

Claims (6)

1.一种胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，其特征在于：它包括空心套筒（4）、固定件、推进棒（6）、牵引绳（7），空心套筒（4）为直筒体，空心套筒（4）插入在胫骨（1）的固定插孔（3）内，固定插孔（3）的上端位于胫骨（1）的髁间棘骨折块（2）下方的胫骨端面，固定插孔（3）的下端位于胫骨结节下方的胫骨侧壁上，空心套筒（4）的上端与胫骨端面齐平，固定件和推进棒（6）分别插入在空心套筒（4）内，固定件位于空心套筒（4）的上端，推进棒（6）位于固定件的后方，推进棒（6）的上端顶在固定件的下端，固定件和推进棒（6）的外壁与空心套筒（4）内壁为滑动配合，固定件与牵引绳（7）的上端相连接，牵引绳（7）的下端沿着空心套筒（4）向后伸出胫骨（1）的固定插孔（3）外。

2.根据权利要求1所述的胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，其特征在于：所述固定件为圆柱体的固定棒（5），固定棒（5）的圆柱体直径与空心套筒（4）的内径相匹配，沿着固定棒（5）长度方向的中心轴线开有绳孔，牵引绳（7）的上端穿过固定棒（5）的绳孔向后折回，牵引绳（7）的上端和下端共同沿着空心套筒（4）向后伸出胫骨（1）的固定插孔（3）外。

3.根据权利要求2所述的胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，其特征在于：所述固定棒（5）的圆柱体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽（8），推进棒（6）的棒体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽（8），固定棒（5）的棒体凹槽（8）与推进棒（6）的棒体凹槽（8）相对，牵引绳（7）嵌在固定棒（5）和推进棒（6）的凹槽（8）中。

4.根据权利要求1所述的胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，其特征在于：所述固定件为圆筒形的伞帽（9），伞帽（9）的圆筒形直径与空心套筒（4）的内径相匹配，伞帽（9）的圆筒形前端有圆弧形顶面封闭，伞帽（9）的圆筒后部有多个压条（10），压条（10）的长度方向沿着伞帽的长度方向，多个压条（10）环绕伞帽（9）的圆周均布，压条（10）的下端与推进棒（6）的上端相对，伞帽（9）的圆弧形顶面的内壁与牵引绳（7）的上端相连接，牵引绳（7）的下端从伞帽（9）下端伸出，沿着空心套筒（4）向后伸出胫骨（1）的固定插孔（3）外。

5.根据权利要求4所述的胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，其特征在于：所述伞帽（9）下方的推进棒（6）的前部为锥形（11），锥形（11）的前端伸入到伞帽（9）的多个压条（10）环绕的伞帽圆筒内腔中，空心套筒（4）的内壁对压条（10）的外壁进行约束，使得锥形（11）的后端顶在伞帽（9）的压条（10）的下端面上，推进棒（6）的棒体侧面有沿着棒体长度方向的凹槽（8），牵引绳（7）的下端从伞帽（9）下端伸出嵌在推进棒（6）的凹槽（8）中。

6.根据权利要求1所述的胫骨髁间棘骨折的微创固定装置，其特征在于：所述空心套筒（4）、固定件、牵引绳（7）为可吸收材料制作。

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