CN209499912U - 一种外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置包括：中心开孔的定位罩杯、连接两个罩杯的背带和肩带；其中所述定位罩杯为圆型，中心孔的直径为2～3cm，罩杯的内圈设置有一圈圆形夹层，一调节带穿在夹层内，其两头伸出夹层；定位罩杯上设置有三个标记孔，三个小孔成正三角分布，小孔之间的距离为2cm。本实用新型简单易行、经济实用，不会增加额外患者疼痛，减少手术操作时间，保证肿瘤精确切除。可为精准指导乳腺肿瘤术中定位、为保乳手术奠定基础。

Description

一种外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置

技术领域

本实用新型属于外科临床医学技术领域，特别涉及一种外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置。

背景技术

乳腺主要是有脂肪和结缔组织组成，所以它的结构较软，重力作用容易使其变形,人体仰卧位与俯卧位乳腺形态变化较大，乳腺肿瘤经常会发生变形，保乳手术时无法准确定位，经常造成扩大切除或留有残留病灶。目前常规采取定位导丝穿刺法，即在乳腺透视下(X线or超声)执行的一种术前操作，定位乳腺病灶，先由影像科医生在乳腺手术前用乳腺定位针将其导丝放入乳腺病灶处，从而定位其部位；再由外科医生根据导丝的指引准确地找到病灶。其缺点为：1.X线有电离辐射，对身体有害。2.X线对于致密乳腺容易遗漏病灶。3.B超对于较小肿瘤不容易发现病灶、造成定位困难。4.两种方法穿刺都会给患者带来附加疼痛及额外花费。5.穿刺法只能找到肿瘤中心，无法精确定位肿瘤边缘。

核磁共振因其无电离辐射危害、多参数成像、高软组织对比度成像在乳腺检查中应用越来越广泛。为了得到高质量的乳腺图像常规乳腺线圈设计为俯卧位检查方式，但是在B超检查和手术时乳腺位置为仰卧位，又因其质地柔软所以磁共振的俯卧位图像在仰卧位时肿瘤位置变化很大，无法应用磁共振图像来准确判断手术范围。部分学者应用仰卧位磁共振检查来解绝这一问题，但依旧会有下面几个不足：1.没有仰卧位检查专用乳腺线圈所以图像质量不高，影响准确肿瘤定位。2.所采用的表面线圈自身重力作用也会使乳腺进一步变形。3.仰卧位检查通常为标准俯卧位增强后换线圈、体位后扫描，更换线圈需要花费较长时间造影剂流出效应明显，加剧了肿瘤定位的不准确。

实用新型内容

本实用新型的目的是针对现有技术的缺陷，提供一种外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置。

为了实现上述目的，本实用新型采用以下技术方案：一种外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置，包括：中心开孔的定位罩杯、连接两个罩杯的背带和肩带；其中所述定位罩杯为圆型，中心孔的直径为2～3cm，罩杯的内圈设置有一圈圆形夹层，一调节带穿在夹层内，其两头伸出夹层；定位罩杯上设置有三个标记孔，三个小孔成正三角分布，小孔之间的距离为2cm。

近一步的，背带两端通过设置在端头的粘贴片进行固定。

近一步的，肩带上设置有调节长度的捌扣。

近一步的，定位罩杯采用软硬适中的弹性复合材料制成。

近一步的，辅助定位装置所用材料无铁磁性材料。

一种基于精确定位辅助装置和3D打印对乳腺肿瘤进行精确定位的方法，包括以下步骤：

(1)患者穿戴精确定位辅助装置，在定位罩杯的三个标记孔处固定一粒鱼肝油，进行核磁共振检查；

(2)待磁共振检查完成后，在定位罩杯的三个标记孔相对应的乳腺表面粘贴定位标签；

(3)将乳腺核磁共振图像导入MIMICS软件进行三维重建，在重建乳腺表面定位鱼肝油三个位置处亦重建出鱼肝油影像；

(4)将得到的三维重建乳腺、肿瘤及定位鱼肝油图像导入3-MATIC软件处理，进行精准定位装置的设计，所述精准定位装置的形状和患者乳腺形状一致，中心设置有圆孔，在定位鱼肝油的位置设置三个同样的小孔，并在距离肿瘤的边缘5mm设置3～5个圆柱注射孔，将精准定位装置用3D打印机打印出来；

(5)将精准定位装置放置在患者相应的乳腺部位，三个小孔的位置和乳腺表面定位标签标记位置一一对应，肿瘤精确定位装置与乳腺匹配完成后，在精确定位装置的圆柱注射孔处应用一次性注射器注射亚甲基蓝对乳腺肿瘤进行精确定位。

进一步的，步骤1中患者穿戴精确定位辅助装置是将患者乳头露出定位罩杯中心孔；依据乳腺大小调节罩杯内圈圆形可调节带使罩杯贴附乳腺表面；调节两侧肩带长短、调节背带魔术贴使定位罩杯贴附身体以更好地固定乳腺。

进一步的，步骤3精准定位装置在圆孔边设置两个方向标识，第一方向标识指向对侧乳头，第二方向标识指向剑突

进一步的，步骤4中精准定位装置在使用前需要进行打磨和消毒处理。

进一步的，圆柱注射孔采用透明材料，内直径为5.5mm，高度为5cm；圆柱注射孔的外表面设置有刻度尺，刻度尺上标识对应圆柱注射孔位置到肿瘤边缘的距离；圆柱注射孔的内表面设置有卡槽。

本实用新型首先应用自制的外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置对患者乳腺形态进行一定的固定，应用MIMICS软件进行肿瘤的分割及乳腺表面三维重建，建立乳腺及肿瘤模型；应用3-MATIC软件依据三维乳腺及肿瘤模型进行个性化定位装置设计；应用3D打印机打印个性化精准定位装置并进行消毒等后处理；最后术中患者麻醉后带上3D打印的精准定位装置并由其圆柱注射孔向肿瘤边缘5mm处注射亚甲基蓝，以标注出肿瘤需要切除的边缘。该技术通过磁共振检查时在乳腺表面三个不同位置粘贴鱼肝油并在三个相同位置处乳腺表面粘贴定位标签，MIMICS软件三维重建乳腺表面时即可显示粘贴鱼肝油的三个位置，3-MATIC软件处理乳腺表面时在粘贴鱼肝油的三个位置处分别设计三个小孔，患者术中应用3D打印定位装置时只需将乳腺表面签字笔三个标记与三个小孔相对应即表示3D打印定位装置与乳腺形态完全贴合一致。本实用新型简单易行、经济实用，不会增加额外患者疼痛，减少手术操作时间，保证肿瘤精确切除。可为精准指导乳腺肿瘤术中定位、为保乳手术奠定基础。

附图说明

图1是实施例外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置的结构示意图。

图2是实施例精准定位装置的结构示意图。

具体实施方式

为了使本技术领域的人员更好地理解本申请方案，下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本申请一部分的实施例，而不是全部的实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都应当属于本申请保护的范围。

(一)外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置，包括：中心开孔的定位罩杯1、连接两个罩杯的背带2和肩带3。所用材料均无铁磁性材料，避免磁共振检查中对图像的影响。

其中定位罩杯为圆型，中心孔的直径为3cm，罩杯的内圈设置有一圈圆形夹层4，一调节带5穿在夹层内，其两头伸出夹层。定位罩杯上设置有三个标记孔6，三个小孔成正三角分布，小孔之间的距离为2cm。定位罩杯采用软硬适中的弹性复合材料制成。

背带两端通过设置在端头的粘贴片进行固定，肩带上设置有调节长度的捌扣7。

(二)制作精准定位装置

(1)患者去除身上所有金属准备进行常规乳腺核磁共振扫描(平扫加增强)，然后应用精确定位辅助装置：乳头露出定位罩杯中间孔；依据乳腺大小调节罩杯内圈圆形夹层内的可调节带使罩杯很好贴附乳腺表面；调节两侧肩带长短、调节背带魔术贴使定位罩杯很好贴附身体以更好地固定乳腺。

(2)定位罩杯预留正三角形三个小孔A、B、C处相对应乳腺表面用签字笔做十字标记，并在A、B、C三个小孔处固定三粒鱼肝油，待磁共振检查完成后在乳腺表面签字笔做十字标记处粘贴定位标签A’、B’、C’，使此标记可以精确保存至手术时应用。

(3)将固定好定位辅助装置的患者送入磁共振检查室(乳腺核磁共振检查常规为俯卧位)，磁共振图像中定位鱼肝油也已清晰显示，获得的DICOM格式磁共振图像导入MIMICS软件进行肿瘤的分割及乳腺表面三维重建，建立乳腺及肿瘤模型。应用3-MATIC的MUSK、hollow等功能获得个性化患者乳腺表面，肿瘤定位装置和乳腺模型完全贴合，为精准定位肿瘤打下基础。乳腺肿瘤术中精准定位装置设计过程中在定位鱼肝油A、B、C三个位置处分别设计a、b、c三个小孔。精准定位装置的乳头位置设计为比乳头直径稍大的圆孔8，圆孔上设计有两个方向标识，第一方向标识9指向对侧乳头，第二方向标识10指向剑突。患者肿瘤边缘5mm间隔设计3～5个(根据肿瘤大小、形状确定个数)不等的圆柱注射孔11，圆柱注射孔内直径设计为5.5mm、高度5cm且设计有精确到毫米的刻度尺，圆柱注射孔材料为透明材料，圆柱孔底部设计有卡槽12，卡槽作用为利于固定注射器位置。应用3-MATIC设计完成后保存STL 3D打印格式文件。

(4)选择合适的3D打印机及打印材料打印乳腺肿瘤术中精准定位装置，将此定位装置打磨、消毒处理后手术室应用。

(三)应用精准定位装置对乳腺肿瘤进行精确定位的方法

将乳腺肿瘤术中精准定位装置应用到患者乳腺表面时特别应注意：第一，乳头露出精准定位装置的中间孔；第二，乳腺定位装置第一方向标识指向对侧乳头，第二方向标识指向剑突；第三，乳腺定位装置设计的a、b、c三个小孔与乳腺表面签字笔做十字标记处定位标签A’、B’、C’位置一一对应。从而实现了应用辅助装置磁共振检查时俯卧位乳腺形状与手术室应用3D打印乳腺肿瘤术中精准定位装置仰卧位乳腺形状的一致性，为应用俯卧位磁共振图像设计生产仰卧位3D打印肿瘤精确定位装置奠定基础。

(1)肿瘤精确定位装置与乳腺匹配完成后，在精确定位装置的圆柱注射孔处应用一次性注射器注射亚甲基蓝，根据磁共振图像中各圆柱孔对应的乳腺表面到肿瘤边缘的距离设置注射深度，圆柱孔上刻度尺可以保证注射深度的精确。

(2)外科医生进行手术，在肿瘤边缘处蓝色显示以内范围即为需要切除部分。此方法简单易行、减少患者疼痛、节省患者治疗费用，缩短治疗周期，最重要的是此方法减少肿瘤切除假阳性及假阴性结果，大大降低手术后复发率，可为精准指导乳腺肿瘤术中定位、为保乳手术奠定基础。

以上所述仅为本实用新型的优选实施例而已，并不用于限制本实用新型，对于本领域的技术人员来说，本实用新型可以有各种更改和变化。凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。

Claims (5)

1.一种外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置，其特征在于包括：中心开孔的定位罩杯、连接两个罩杯的背带和肩带；其中所述定位罩杯为圆型，中心孔的直径为2～3cm，罩杯的内圈设置有一圈圆形夹层，一调节带穿在夹层内，其两头伸出夹层；定位罩杯上设置有三个标记孔，三个小孔成正三角分布，小孔之间的距离为2cm。

2.根据权利要求1所述的精确定位辅助装置，其特征在于：所述背带两端通过设置在端头的粘贴片进行固定。

3.根据权利要求1所述的精确定位辅助装置，其特征在于：所述肩带上设置有调节长度的捌扣。

4.根据权利要求1所述的精确定位辅助装置，其特征在于：所述定位罩杯采用软硬适中的弹性复合材料制成。

5.根据权利要求1所述的精确定位辅助装置，其特征在于：所述外科乳腺核磁共振检查精确定位辅助装置所用材料无铁磁性材料。