CN205729422U - 切口组织牵开器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种切口组织牵开器，包括手柄和用于插入微创切口的弧形拉板，手柄的一端设有两个间隔布置的弹性连接臂，两个弹性连接臂之间形成一U型槽，弧形拉板固接有弯折的连接杆，连接杆具有铰接部，铰接部插设于U型槽中并通过螺栓组件以可锁紧方式与两个弹性连接臂铰接。该切口组织牵开器的结构简单、易于制作、制作成本低、调节方便，使微创手术操作在直视下进行，明显提高手术的准确性和便捷性。

Description

切口组织牵开器

技术领域

本实用新型涉及骨科手术医疗器械领域，具体涉及一种切口组织牵开器。

背景技术

外科手术中，完成切口后，通常要对切口组织进行牵开，尽量使术者在直视下进行一系列的手术操作，尤其是微创手术中，切口组织如何有效牵开以提供直视操作通道，对手术的成功及器械的选用影响很大。如椎弓根螺钉技术具有三柱固定优势，是一种非常成熟的脊柱外科技术，已被广泛应用。传统方法是采用后路切口开放式手术，需广泛剥离椎旁肌、韧带等结构，容易导致椎旁肌丧失神经支配，患者易遗留腰背疼痛，僵硬等后遗症。该手术创伤大、出血多，住院时间长，增加病人痛苦和经济负担。近几年来经皮微创置椎弓根钉棒系统应用于临床，该钉棒内固定系统可实现椎体的撑开，复位，创伤小，失血少，恢复快，取得一定疗效。现有技术中，牵开器械的拉钩或拉板与手柄一般为固定垂直角度或固定为某一角度，不能根据需要改变角度并随机固定某角度。而临床上切口方向与体表并非固定角度，例如上述经皮微创置椎弓根钉棒系统，每一颗椎弓根钉的方向并不相同，这就要求手柄与弧形拉板的角度既可调节又能根据需要相对固定。在现有技术中未提供可用于置钉后有效牵开切口组织的牵开器械的前提下，上述系统中椎弓根螺钉的选择不仅要考虑螺钉强度，还需考虑各项操作的方便，虽然空心椎弓根螺钉的强度比实心椎弓根螺钉的强度低30％，但其可提供直视的操作通道，现有技术中的椎弓根内固定系统通常只能采用空心万向椎弓根钉，预设棒的长度和弧度，通过设置钉尾延长杆使椎弓根钉尾延伸到皮肤外，以便体外进行置棒、上螺塞、最后折断钉尾翼。在操作过程中，调整椎弓根钉的间距(对椎体进行撑开或加压)是通过体外施力于延长杆完成撑开或加压，由于延长杆较长，而椎弓根钉间距有限，加之空心万向椎弓根钉本身不可避免会出现一定的偏斜角度，因此调整椎弓根钉间距的操作空间有限，而且其施力点远离棒，复位作用力较小，这种复位方式不符合复位力学原理，不能很好地对椎体撑开或加压，导致活动轴椎弓根螺钉比固定轴椎弓根螺钉的复位能力差，置棒难度大，容易置偏失败，使经皮微创技术达不到开放手术的疗效。

实用新型内容

本实用新型要解决的技术问题是克服现有技术存在的不足，提供一种结构简单、易于制作、制作成本低、调节方便，使微创手术操作在直视下进行，明显提高手术的准确性和便捷性的切口组织牵开器。

为解决上述技术问题，本实用新型采用以下技术方案：

一种切口组织牵开器，包括手柄和用于插入微创切口的弧形拉板，手柄的一端设有两个间隔布置的弹性连接臂，两个弹性连接臂之间形成一U型槽，弧形拉板固接有弯折的连接杆，连接杆具有铰接部，铰接部插设于U型槽中并通过螺栓组件以可锁紧方式与两个弹性连接臂铰接。

上述的切口组织牵开器，优选的，所述铰接部形成有以铰接轴为转动轴的齿轮，U型槽中设有滑动设置的齿板，手柄与齿板之间设有弹性推动齿板与齿轮啮合的压紧弹簧。

上述的切口组织牵开器，优选的，所述U型槽的底部设有沉孔，压紧弹簧装设于沉孔中，压紧弹簧的两端分别与沉孔的底壁和齿板相抵。

上述的切口组织牵开器，优选的，所述手柄连接有用于贴在皮肤表面防止切口组织牵开器侧倒的平衡板，所述平衡板上设有具有弹性卡槽的卡持部件，所述手柄卡设于弹性卡槽中。

上述的切口组织牵开器，优选的，所述弧形拉板的宽度大于所述可折断长臂的宽度。

上述的切口组织牵开器，优选的，所述连接杆垂直于弧形拉板。

上述的切口组织牵开器，优选的，所述切口组织牵开器用于经皮微创置椎弓根钉棒系统切口组织牵开。

上述的切口组织牵开器，优选的，所述弧形拉板贴合椎弓根螺钉插入微创切口。

与现有技术相比，本实用新型的优点在于：本实用新型的切口组织牵开器弧形拉板与手柄既可以固定为某一角度，还能根据需要改变角度并随机固定成某角度。在其插入微创切口将切口组织牵开后，其弧形拉板与切口内壁贴合而手柄与体表贴合，并在完成上述贴合后由固定部件固定成该角度，提供直观的切口通道，手术人员能够在直视下经微创切口准确完成置棒、上螺塞、置撑开器、置抗扭力扳手及折断钉尾翼等微创操作，能够大大提高手术的准确性和便捷性。该切口组织牵开器的结构简单、易于制作、制作成本低、调节方便。

附图说明

图1为本实用新型切口组织牵开器的主视结构示意图。

图2为本实用新型切口组织牵开器的俯视结构示意图。

图例说明：

701、手柄；702、弧形拉板；703、弹性连接臂；704、连接杆；705、螺栓组件；706、齿轮；707、齿板；708、压紧弹簧。

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例对本实用新型作进一步详细说明。

如图1和图2所示，本实用新型的切口组织牵开器，其应用于经皮微创置椎弓根钉棒系统切口组织牵开。其包括手柄701和用于贴合椎弓根螺钉的可折断长臂外表面插入微创切口的弧形拉板702，手柄701的一端设有两个间隔布置的弹性连接臂703，两个弹性连接臂703之间形成一U型槽，弧形拉板702固接有弯折的连接杆704，连接杆704具有铰接部，铰接部插设于U型槽中并通过螺栓组件705以可锁紧方式与两个弹性连接臂703铰接。具体是，两个弹性连接臂703上设有同轴的通孔，铰接部上也设有通孔，螺栓组件705穿设于两个弹性连接臂703和铰接部的通孔中，螺栓组件705处于拧松状态时，弧形拉板702可绕铰接轴转动，进而调节与手柄701之间的角度，(在实际应用中，脊椎每个节段的椎弓根螺钉置钉角度不同，例如当腰椎弓根钉外倾20度时，此时一个切口组织牵开器的手柄701和弧形拉板702所成角度为70度，而另一个手柄701与弧形拉板702所成角度为110度，)角度调整好后拧紧螺栓组件705即可使两个弹性连接臂703夹紧连接杆704的铰接部，使弧形拉板702和手柄701之间的角度固定。使用时，弧形拉板702沿椎弓根螺钉的可折断长臂外表面插入微创切口即可将切口组织牵开。

本实施例中，铰接部形成有以铰接轴为转动轴的齿轮706，U型槽中设有滑动设置的齿板707，手柄701与齿板707之间设有弹性推动齿板707与齿轮706啮合的压紧弹簧708。具体的，U型槽的底部设有沉孔，压紧弹簧708装设于沉孔中，压紧弹簧708的两端分别与沉孔的底壁和齿板707相抵。

进一步的，手柄701还可连接有用于贴在皮肤表面防止切口组织牵开器侧倒的平衡板，平衡板上设有具有弹性卡槽的卡持部件，手柄701卡设于弹性卡槽中，手柄701和平衡板可以快速方便的进行拆装。通过设置平衡板，可以大大提高切口组织牵开器使用时的稳定性，无需操作人员工用手来扶持稳定。

本实施例中，弧形拉板702的宽度大于椎弓根螺钉的可折断长臂的宽度，弧形拉板702的长度可以具有多种，以适应人体不同情况。连接杆704垂直于弧形拉板702。

目前其它器械拉钩的拉板与手柄一般为固定垂直角度或固定某一角度，不能根据需要改变角度并随机固定某角度。临床上每一颗椎弓根钉的方向是不同的，这就要求手柄701与弧形拉板702的角度是可调接的并且是可固定的，微创切口组织牵开器就能达到上述要求。

本实用新型可适用于通用椎弓根钉棒固定系统，椎弓根钉可以为实心或空心提拉椎弓根钉，椎弓根钉无需通过延长杆将钉尾延伸到皮肤外，例如提拉椎弓根钉较短，置钉后钉尾完全位于微创小切口组织内，沿切口组织牵开器提供的内腔，撑开器加压器可以伸入体内卡在棒上来完成撑开或压缩椎弓根钉，进行撑开复位或加压，符合力学原理，使钉的阻力臂最短而撑开或加压受力臂较长，具有省力且撑开力或加压力强的特点。通过椎弓根钉棒系统复位机理与开放手术完全相同，手术效果达到并超过开放手术疗效。本实施例中，由于本实用新型的弧形拉板702与椎弓根钉钉尾弧度相同，当一对微创切口组织牵开器沿钉尾臂插入微创小切口中，分别贴于椎弓根钉钉尾两臂外，通过手柄701之间的角度调整使手柄701与患者体表皮肤平行并拧紧螺栓使手柄701和弧形拉板702固接，进一步将手柄701与平衡板连接，通过平衡板贴于患者皮肤表面固定，因此，在使用过程中，切口组织牵开器无需操作人员用手固定，始终保持微创切口拉开状态，术者可通过切口组织牵开器拉开后的微创小切口在直视下置棒，上螺塞，置撑开加压器，置抗扭力扳手及折断钉尾翼，提高操作的准确性和快捷性。在操作过程中，微创切口组织牵开器取出方便，取出后可为其它操作让出空间，如置撑开加压器，使用抗扭力扳手等，均可继续利用该切口完成，无需另外增加两个专门的撑开切口，避免增加损伤。

以采用本实用新型切口组织牵开器完成的518例胸腰椎骨折微创手术的数据分析来看，本实用新型与现有开放手术相比具有手术时间短、出血少、住院时间短、创伤小、恢复快等优点，具体对比数据如下：

手术时间：开放手术为60～180分钟，平均91分钟；采用本实用新型的微创手术为30～70分钟，平均52分钟。

出血量：开放手术为100～600ml，平均260ml；采用本实用新型的微创手术为15～30ml，平均25ml。

住院时间：开放手术为15～21天，平均14天；采用本实用新型的微创手术为6～14天，平均9天。

以上所述仅是本实用新型的优选实施方式，本实用新型的保护范围并不仅局限于上述实施例。对于本技术领域的技术人员来说，在不脱离本实用新型技术构思前提下所得到的改进和变换也应视为本实用新型的保护范围。

Claims (7)

1.一种切口组织牵开器，其特征在于：包括手柄和用于插入微创切口的弧形拉板，手柄的一端设有两个间隔布置的弹性连接臂，两个弹性连接臂之间形成一U型槽，弧形拉板固接有弯折的连接杆，连接杆具有铰接部，铰接部插设于U型槽中并通过螺栓组件以可锁紧方式与两个弹性连接臂铰接。

2.根据权利要求1所述的切口组织牵开器，其特征在于：所述铰接部形成有以铰接轴为转动轴的齿轮，U型槽中设有滑动设置的齿板，手柄与齿板之间设有弹性推动齿板与齿轮啮合的压紧弹簧。

3.根据权利要求2所述的切口组织牵开器，其特征在于：所述U型槽的底部设有沉孔，压紧弹簧装设于沉孔中，压紧弹簧的两端分别与沉孔的底壁和齿板相抵。

4.根据权利要求1所述的切口组织牵开器，其特征在于：所述手柄连接有用于贴在皮肤表面防止切口组织牵开器侧倒的平衡板，所述平衡板上设有具有弹性卡槽的卡持部件，所述手柄卡设于弹性卡槽中。

5.根据权利要求1所述的切口组织牵开器，其特征在于：所述连接杆垂直于弧形拉板。

6.根据权利要求1~5中任一项所述的切口组织牵开器，其特征在于：所述切口组织牵开器用于经皮微创置椎弓根钉棒系统切口组织牵开。

7.根据权利要求6 所述的切口组织牵开器，其特征在于：所述弧形拉板贴合椎弓根螺钉插入微创切口。