CN205493943U - 下颌角区截骨用导板 - Google Patents
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Abstract
本实用新型所述下颌角区骨外板截除术用的导板，由结构相同的左导板和右导板组成，包括下缘、后缘、上缘、前上缘和前缘，所述下缘至后缘的走向与下颌骨的下颌体区、下颌角区、下颌升支区的边缘走向一致，所述下缘的前部设置有包绕下颌下缘的第一定位部，所述后缘的上部设置有包绕下颌升支后缘的第二定位部，所述上缘低于下颌升支上的下颌孔所在位置，并与眶耳平面平行，所述前上缘沿下颌升支外斜线在矢状面上向前延伸与所述前缘相交，所述前缘位于下颌体区颏孔位置之后。本实用新型还提供了下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板。上述导板能在下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术联用的手术中精确定位截骨线位置。
Description
技术领域
本实用新型属于辅助医疗器械领域，特别涉及下颌角区截骨用导板。
背景技术
在东亚人群中，常出现下颌角向下向外过度发育情况，导致患者面部长宽比例失调，面容呈方形，这种畸形称为方颌，严重影响容貌美观。临床上多采用下颌角截骨术，下颌角区骨外板截除术，或下颌角截骨术与下颌角区骨外板截除术联合应用来矫治这种发育畸形。为了美观需要，上述手术大多采用口腔内手术入路实施。由于手术视野有限，手术空间狭小，外科医生在切除肥大下颌角的过程中难以准确定位截骨线的位置，术中可能因为下颌角切除过多或不足，或双侧截除肥大下颌角后不对称等情况影响手术效果。同时由于下颌骨体内走行有下齿槽神经血管束，不正确的截骨位置截骨可能造成神经血管束损伤导致术中意外出血，甚至术后面下部皮肤、嘴唇麻木失去知觉。过量截除下颌骨还可能导致下颌骨体或髁突发生骨折。此外，在手术中外科医生需要反复核对两侧的截骨情况，再进行反复修整，降低了手术效率并给医生造成很大负担。
针对上述问题，专利CN203885592U公开了“一种用于下颌角截骨成形术的导板”，该导板具有与下颌角外侧骨面相贴合的内侧面，该导板的前端沿下颌骨外侧向前延伸并在靠近下颌体前部颏孔处从下前面向下颌骨内侧延伸包绕形成第一定位部，该导板的后端沿下颌升支外侧向上延伸并在接近下颌牙合平面处从后面向下颌升支内侧包绕形成第二定位部，从导板的前端至后端形成与下颌角截骨线相对应的上缘。该导板虽然可以用于单纯的下颌角截骨成形术，但对于需要进行下颌角区骨外板截除术或需同时进行下颌角截骨术及下颌角区骨外板截除术的患者并不适用，不能在这类手术中准确定位截骨线位置。
发明内容
本实用新型的目的在于针对现有技术的不足，提供下颌角区截骨用导板，以实现下颌角区骨外板截除术，或下颌角区骨外板截除术和下颌角截骨术中准确定位截骨线位置。
本实用新型所述下颌角区截骨用导板有有两种结构，第一种为下颌角区骨外板截除术用的导板，第二种为下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，它们属于一个总的发明构思。
本实用新型所述下颌角区骨外板截除术用的导板，由结构相同的左导板和右导板组成，左导板和右导板的内侧面分别与下颌骨左外侧骨面、右外侧骨面相匹配，左导板和右导板均包括下缘、后缘、上缘、前上缘和前缘，所述下缘至后缘的走向与下颌骨的下颌体区、下颌 角区、下颌升支区的边缘走向一致，所述下缘的前部设置有包绕下颌下缘的第一定位部，所述后缘的上部设置有包绕下颌升支后缘的第二定位部，所述上缘低于下颌升支上的下颌孔所在位置，并与眶耳平面平行，用于确定下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，所述前上缘沿下颌升支外斜线在矢状面上向前延伸与所述前缘相交，所述前缘位于下颌体区颏孔位置之后，前上缘和前缘用于确定下颌体区截骨线位置。
上述下颌角区骨外板截除术用的导板的使用方法如下:
(1)将导板进行消毒备用。
(2)全麻下行口内入路切口，切开至骨面，剥离骨面肌肉、软组织，通过导板上的第一定位部和第二定位部将导板固定在下颌骨上，使用往复锯依照导板上缘将下颌骨升支外侧骨皮质切开，然后沿导板前上缘切开骨皮质，沿导板前缘切开下颌骨体部骨皮质。
(3)按照步骤(2)中切开的骨皮质使用薄刃骨刀将下颌角区外侧骨板劈除，取下导板及劈除的外侧骨板。
(5)用球钻打磨平整骨创面，充分止血后放置负压引流管，分层缝合骨膜、肌肉、黏膜，加压包扎术区，完成手术。
本实用新型所述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，由结构相同的左导板和右导板组成，左导板和右导板的内侧面分别与下颌骨左外侧骨面、右外侧骨面相匹配，左导板和右导板均包括下缘、后缘、上缘、前上缘和前缘，所述下缘至后缘的走向与下颌骨的下颌体区、下颌角区、下颌升支区的边缘走向一致，所述下缘的前部设置有包绕下颌下缘的第一定位部，所述后缘的上部设置有包绕下颌升支后缘的第二定位部，所述上缘低于下颌升支上的下颌孔所在位置，并与眶耳平面平行，用于确定下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，所述前上缘沿下颌升支外斜线在矢状面上向前延伸与所述前缘相交，所述前缘位于下颌体区颏孔位置之后，前上缘和前缘用于确定下颌体区截骨线位置；左导板和右导板上均设置有用于确定下颌角截骨术截骨线位置的定位开口，该定位开口以所述第二定位部或第二定位部下方为起始位置，由后上至前下方向延伸至所述前缘并贯穿左导板、右导板的外侧面和内侧面，通过相隔有间距设置的至少三条连接条将该定位开口的上方和下方相连，使左导板、右导板保持整体结构。
上述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，所述定位开口的下方前缘相对于上方前缘沿下颌体走向向前延伸并低于颏孔。
上述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，所述定位开口的宽度为0.5mm～1.5mm。
上述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板的使用方法如下：
(1)将导板进行消毒备用。
(2)全麻下行口内入路切口，切开至骨面，剥离骨面肌肉、软组织，通过导板上的第一定位部和第二定位部将导板固定在下颌骨上，使用往复锯依照导板上缘将下颌骨升支外侧骨皮质切开，然后沿导板前上缘切开骨皮质。
(3)使用往复锯按照下颌角截骨线定位开口从后往前完全切开需要截除的部分下颌角。
(4)取出截除的下颌角后，取下分离成两部分的导板，按照步骤(2)中切开的骨皮质使用薄刃骨刀将下颌角区外侧骨板劈除。
(5)用球钻打磨平整骨创面，充分止血后放置负压引流管，分层缝合骨膜、肌肉、黏膜，加压包扎术区，完成手术。
与现有技术相比，本实用新型具有以下有益效果：
1、本实用新型所述第一种导板能用于下颌角区骨外板截除术定位截骨线位置，第二种导板由于设置有下颌角截骨线定位开口，能用于下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术联用的手术中，也可用于单独用于下颌角截骨术，因而本实用新型所述导板对于需要进行下颌角区骨外板截除术，或需要进行下颌角截骨术，或需同时进行下颌角截骨术及下颌角区骨外板截除术的患者均能适用。
2、本实用新型所述导板在手术中能准确定位截骨线位置，且避开重要的解剖结构，提高手术的安全性，引导医生顺利安全的完成手术，提高了手术效率，减轻了医生和患者的负担。
3、本实用新型所述导板结构简单，易于制作，应用方便简单。
附图说明
图1为本实用新型所述下颌角区骨外板截除术用的导板中左导板的主视图。
图2为图1的后视图。
图3为本实用新型所述下颌角区骨外板截除术用的导板中右导板的主视图。
图4为图3的后视图。
图5本实用新型所述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板中左导板的主视图。
图6为图5的后视图。
图7本实用新型所述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板中右导板的主视图。
图8为图7的后视图。
图9为下颌骨结构示意图。
图10是本实用新型所述下颌角区骨外板截除术用的导板的使用示意图。
图11是本实用新型所述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板的使用示意图。
图中，1—下缘，2—第一定位部，3—后缘，4—第二定位部，5—上缘，6—前上缘，7—前缘，8—定位开口，9—连接条，10—颏孔，11—下颌孔，12—下颌角、13—下颌后缘、14—髁突、15—升支乙状切迹、16—缘突、17—下颌前缘、18—外斜嵴、19—下颌神经管。
具体实施方式
下面通过具体实施方式对本实用新型所述下颌角区骨外板截除术用的导板，及下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板作进一步说明。
实施例1
本实施例所述下颌角区骨外板截除术用的导板，由结构相同的左导板和右导板组成，左导板和右导板的内侧面分别与下颌骨左外侧骨面、右外侧骨面相匹配，左导板和右导板均包括下缘1、后缘3、上缘5、前上缘6和前缘7，所述下缘1至后缘3的走向与下颌骨的下颌体区、下颌角区、下颌升支区的边缘走向一致，所述下缘1的前部设置有包绕下颌下缘的第一定位部2，所述后缘3的上部设置有包绕下颌升支后缘的第二定位部4，所述上缘5低于下颌升支上的下颌孔11所在位置，并与眶耳平面平行，用于确定下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，所述前上缘6沿下颌升支外斜线在矢状面上向前延伸与所述前缘7相交，所述前缘7位于下颌体区颏孔位置之后，前上缘6和前缘7用于确定下颌体区截骨线位置。导板厚2mm。
制作方法如下：
(1)术前对患者头颈部进行进行螺旋CT或CBCT扫描；
(2)使用Mimics 16.0软件对患者头颅的螺旋CT或CBCT扫描结果进行三维重建，获得重建后的模型，将该模型以STL文件保存记为模型A；
(3)使用Mimics 16.0软件在模型A上标记出下齿槽神经管位置；
(4)使用Freeform软件在模型A上制定手术方案确定所有下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，根据截骨线位置确定导板上缘、前上缘和前缘位置，在下颌骨的左右两侧画出导板轮廓，生成2mm厚的导板；将导板下缘前部沿下颌体区外侧骨面向下颌下缘延伸，包绕下颌下缘形成第一定位部，将导板的后缘上部向后延伸至下颌升支内侧包绕下颌升支边缘形成第二定位部，得到下颌角区骨外板截除术用的导板模型；
(6)使用三维打印材料，通过三维打印快速成型法将设计出的导板制作成实体。
实施例2
本实施例所述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，由结构相同的左导板和右导板组成，左导板和右导板的内侧面分别与下颌骨左外侧骨面、右外侧骨面相匹配，左导板和右导板均包括下缘1、后缘3、上缘5、前上缘6和前缘7，所述下缘1至后缘3的走向与下颌骨的下颌体区、下颌角区、下颌升支区的边缘走向一致，所述下缘1的前部设置有包绕下颌下缘的第一定位部2，所述后缘3的上部设置有包绕下颌升支后缘的第二定位部4，所述上缘5低于下颌升支上的下颌孔11所在位置，并与眶耳平面平行，用于确定下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，所述前上缘6沿下颌升支外斜线在矢状面上向前延伸与所述前缘7相交，所述前缘7位于下颌体区颏孔位置之后，前上缘6和前缘7用于确定下颌体区截骨线位置；
左导板和右导板上均设置有用于确定下颌角截骨术截骨线位置的定位开口8，该定位开口8以所述第二定位部4或第二定位部下方为起始位置，由后上至前下方向延伸至所述前缘7并贯穿左导板、右导板的外侧面和内侧面，定位开口的下方前缘相对于上方前缘沿下颌体走向向前延伸并低于颏孔10。定位开口通过相隔有间距设置的至少三条连接条9将该定位开口的上方和下方相连，使左导板、右导板保持整体结构。定位开口的宽度为1mm，导板厚3mm。
制作方法如下：
(1)术前对患者头颈部进行进行螺旋CT或CBCT扫描；
(2)使用Mimics 16.0软件对患者头颅的螺旋CT或CBCT扫描结果进行三维重建，获得重建后的模型，将该模型以STL文件保存记为模型A；
(3)使用Mimics 16.0软件在模型A上标记出下齿槽神经管位置；
(4)使用Freeform软件在模型A上制定手术方案确定所有下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，根据截骨线位置确定导板上缘、前上缘和前缘位置，在下颌骨的左右两侧画出导板轮廓，生成3mm厚的导板；将导板下缘前部沿下颌体区外侧骨面向下颌下缘延伸，包绕下颌下缘形成第一定位部，将导板的后缘上部向后延伸至下颌升支内侧包绕下颌升支边缘形成第二定位部，得到用于下颌角区骨外板截除术的导板模型；
(5)根据确定好的下颌角截骨术截骨线，在步骤(4)得到的用于下颌角区骨外板截除术的导板上设置与下颌角区骨外板截除术的下颌角截骨线相对应的，从导板后缘第二定位部下方开口，延伸至导板前缘处的下颌角截骨线定位开口，并在下颌角截骨线定位开口中设置若干连接条将开口上部和开口下部的导板连接，得到下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板模型，并以STL格式保存；
(6)使用三维打印材料，通过三维打印快速成型法将设计出的导板制作成实体。
Claims (4)
1.下颌角区骨外板截除术用的导板，由结构相同的左导板和右导板组成，左导板和右导板的内侧面分别与下颌骨左外侧骨面、右外侧骨面相匹配，其特征在于左导板和右导板均包括下缘(1)、后缘(3)、上缘(5)、前上缘(6)和前缘(7)，所述下缘(1)至后缘(3)的走向与下颌骨的下颌体区、下颌角区、下颌升支区的边缘走向一致，所述下缘(1)的前部设置有包绕下颌下缘的第一定位部(2)，所述后缘(3)的上部设置有包绕下颌升支后缘的第二定位部(4)，所述上缘(5)低于下颌升支上的下颌孔(11)所在位置，并与眶耳平面平行，用于确定下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，所述前上缘(6)沿下颌升支外斜线在矢状面上向前延伸与所述前缘(7)相交，所述前缘(7)位于下颌体区颏孔(10)位置之后，前上缘(6)和前缘(7)用于确定下颌体区截骨线位置。
2.下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，由结构相同的左导板和右导板组成，左导板和右导板的内侧面分别与下颌骨左外侧骨面、右外侧骨面相匹配，其特征在于左导板和右导板均包括下缘(1)、后缘(3)、上缘(5)、前上缘(6)和前缘(7)，所述下缘(1)至后缘(3)的走向与下颌骨的下颌体区、下颌角区、下颌升支区的边缘走向一致，所述下缘(1)的前部设置有包绕下颌下缘的第一定位部(2)，所述后缘(3)的上部设置有包绕下颌升支后缘的第二定位部(4)，所述上缘(5)低于下颌升支上的下颌孔(11)所在位置，并与眶耳平面平行，用于确定下颌角区骨外板截除术的截骨线位置，所述前上缘(6)沿下颌升支外斜线在矢状面上向前延伸与所述前缘(7)相交，所述前缘(7)位于下颌体区颏孔(10)位置之后，前上缘(6)和前缘(7)用于确定下颌体区截骨线位置；
左导板和右导板上均设置有用于确定下颌角截骨术截骨线位置的定位开口(8)，该定位开口(8)以所述第二定位部(4)或第二定位部下方为起始位置，由后上至前下方向延伸至所述前缘(7)并贯穿左导板、右导板的外侧面和内侧面，通过相隔有间距设置的至少三条连接条(9)将该定位开口的上方和下方相连，使左导板、右导板保持整体结构。
3.根据权利要求2所述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，其特征在于所述定位开口(8)的下方前缘相对于上方前缘沿下颌体走向向前延伸并低于颏孔(10)。
4.根据权利要求2或3所述下颌角区骨外板截除术与下颌角截骨术共用导板，其特征在于所述定位开口(8)的宽度为0.5mm～1.5mm。
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| CN201620097036.0U CN205493943U (zh) | 2016-01-30 | 2016-01-30 | 下颌角区截骨用导板 |
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Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108703800A (zh) * | 2018-05-23 | 2018-10-26 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | 骨支持式下颌骨牵引器导板装置及其制作方法 |
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2016
- 2016-01-30 CN CN201620097036.0U patent/CN205493943U/zh not_active Expired - Fee Related
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108703800A (zh) * | 2018-05-23 | 2018-10-26 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | 骨支持式下颌骨牵引器导板装置及其制作方法 |
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