CN205215285U

CN205215285U - 肛门牵开器

Info

Publication number: CN205215285U
Application number: CN201520830506.5U
Authority: CN
Inventors: 张忠涛; 杨盈赤; 金岚
Original assignee: Beijing Friendship Hospital
Current assignee: Beijing Friendship Hospital
Priority date: 2015-10-23
Filing date: 2015-10-23
Publication date: 2016-05-11
Anticipated expiration: 2025-10-23

Abstract

本实用新型公开了一种肛门牵开器。该肛门牵开器具有一个环形主体及若干螺钉，环形主体上设有若干具有内螺纹的通孔，螺钉与该通孔匹配；环形主体上设有可折叠的环形或弧形支架。本实用新型在使用时，将环形主体置于患者肛门周围，通过缝合线将肛门牵开，缝合线另一端穿设于螺钉的通孔内，旋拧螺钉缩短缝合线牵开肛门，操作简便，稳定性好。环形主体上设有若干螺钉，可多点牵开充分暴露肛管，达到最佳术野效果，提高了手术效率。

Description

肛门牵开器

技术领域

本实用新型涉及一种外科手术用牵开器，具体地说是一种用于经肛门全直肠系膜切除术的肛门牵开器。

背景技术

近年来，关于直肠癌外科治疗的各种创新术式和理念层出不穷，经肛门全直肠系膜切除术(Ta-TME)更是成为了其中的亮点和热点。Ta-TME不但能够保证切除的全结肠系膜标本的质量，某些方面甚至优于传统腹腔镜手术。近两年来，又有人提出了完全经肛门全直肠系膜切除术(pure-NOTESTa-TME或noscarTa-TME)，属于纯NOTES技术范畴。它是直肠癌外科治疗发展的高潮，是近三十年来直肠癌手术之集大成者，也是人类第一次尝试NOTES技术治疗恶性肿瘤。

TME的提出者Heald对此的评价是：完全经肛门TME手术是解决一些老问题的新方法，将经自然孔道技术、单孔腹腔镜技术和TME原则(尽管是自下而上，但仍然能够沿“神圣平面”逆行分离保证全直肠系膜切除)这些核心理念和技术进行了完美的结合，是具有革命性的创新，具有很好的发展前景。完全经肛门TME手术治疗直肠癌也遵从TME理念，保证肿瘤根治效果。从技术层面来讲：腹腔镜辅助TME手术以及全腹腔镜TME手术是对开腹TME手术的创新和发展，但是技术的根本仍然源自开腹手术，所有的技术操作经腹壁完成；相对于上述手术技术，完全经肛门TME手术是一项颠覆性的手术技术，其颠覆性表现为：1.所有技术操作(标本游离、淋巴结清扫、血管离断和消化道重建)经肛门、直肠(自然孔道)完成，腹壁不留有任何瘢痕；2.手术的展开“自下而上”进行。

上述经肛门、直肠完成的TME手术一般需要由术者助手使用拉钩牵开患者肛门从而暴露肛管，而上述手术的患者多采用截石位，为了保证术者操作空间，助理的操作空间往往受到限制造成操作不便，且助手需要在整个手术过程中始终牵拉拉钩，工作量大工作效率低。助手的牵拉操作无法始终保持同一状态，也会影响术者视野。本领域技术人员为了解决上述问题，曾经提出一种肛门调节牵开器，利用固定架将拉钩固定，并将固定架缝于人体皮肤上。但由于男女性患者生理结构的差异，此结构尤其是对于男性患者贴合性不好，舒适度差，固定效果不佳，术野暴露不充分。

如何解决上述现有技术的问题一直是本领域技术人员研究的热点。

发明内容

为了解决现有技术的问题，本实用新型提出一种操作简便、创伤性小、贴合性及固定性良好的人性化肛门牵开器。

为了实现上述目的，本实用新型采用如下技术方案：

一种肛门牵开器，其中，所述肛门牵开器具有一环形主体及若干螺钉；所述环形主体上设有若干具有内螺纹的通孔，所述螺钉与所述通孔匹配；所述环形主体上设有可折叠的支架。

其中较优地，所述支架铰接于环形主体。

其中较优地，所述支架与一固定套连接，该固定套套设于环形主体上并可绕环形主体旋转。

其中较优地，所述支架为环形或弧形。

其中较优地，所述环形主体设有朝向圆心的内凹弧段。

其中较优地，所述内凹弧段与环形主体一体连接或铰接。

其中较优地，所述内凹弧段外表面套设有垫圈。

其中较优地，所述垫圈由医用可接受的橡胶、海绵或硅胶材质制成。

其中较优地，所述内凹弧段与所述支架相对设置。

其中较优地，所述环形主体上还设有至少一个手柄，所述手柄与一套设于环形主体上的固定套铰接。

其中较优地，所述环形主体上设有可穿过通孔的束缚带。

其中较优地，所述螺钉包括螺帽和螺杆，所述螺帽外表面设有防滑结构；所述螺杆上设有通孔。

其中较优地，所述环形主体上设有至少两个拉钩，所述拉钩包括拉钩头和拉钩柄，所述拉钩头朝向环形主体的圆心；所述拉钩通过套设在环形主体上的可调节固定套与环形主体连接。

其中较优地，所述可调节固定套上设有与所述拉钩柄形状匹配的套筒，所述拉钩柄可在该套筒内移动，该套筒上设有用于固定拉钩柄的迫紧螺母。

本实用新型的有益效果如下：

1.本实用新型在使用时以患者肛门为圆心将环形主体置于肛门周围，缝合线缝合固定肛周，缝合线另一端穿设于螺钉的通孔内，通过旋拧螺钉缩短缝合线长度牵开肛门。环形主体上设有若干螺钉，可多点牵开充分暴露肛管达到最佳术野效果，提高了手术效率。本实用新型操作简便，稳定性及贴合性好。

2.本实用新型的环形主体上设有朝向圆心的内凹弧段，该内凹弧段的设计可以使环形主体在使用时避开男性患者阴囊部，避免对患者造成压迫感等，且在内凹弧段外表面套设有柔软材质制成的垫圈，该结构可增加患者舒适度。

3.本实用新型为了增加环形主体的稳定性，特设计了可折叠的环形或弧形支架，该支架可放置于患者臀部下方。可折叠结构便于牵开器的运输、使用和储藏。

4.本实用新型为了增加牵开器的贴合性，在环形主体上设置了手柄或束缚带结构。束缚带可束缚于患者的大腿部位，手柄结构可通过助手的握持辅助固定环形主体使其贴合性能更好。

5.本实用新型还可以设置至少两个可调节拉钩，拉钩和缝合线结合使用，既能确保牵开效果同时减小了患者创伤。

附图说明

图1为本实用新型中，实施例1的结构示意图；

图2为本实用新型中，实施例1的环形主体主视图；

图3为本实用新型中，弧形支架的结构示意图；

图4为本实用新型中，实施例1的使用状态参考图；

图5为本实用新型中，螺钉结构的示意图；

图6为本实用新型中，实施例2的结构示意图一；

图7为本实用新型中，实施例2的结构示意图二；

图8为本实用新型中，实施例3的结构示意图；

图9为本实用新型中，内凹弧段的铰接结构示意图一；

图10为本实用新型中，内凹弧段的铰接结构示意图二；

图11为本实用新型中，实施例4的结构示意图。

具体实施方式

实施例1

如图1及图2所示，本实用新型提供了一种新型的肛门牵开器。该肛门牵开器具有一环形主体1及六个螺钉2，环形主体1上设有六个具有内螺纹的通孔3，所述螺钉2与该通孔3匹配；环形主体1上设有可折叠的环形支架4。环形支架4与环形主体1在本实施例中为铰接结构，环形支架4的形状及大小与环形主体1相同，环形支架4在不使用时可折叠于环形主体1上，方便储存及运输。在手术中使用时，环形支架4打开并置于患者臀部下方，以增加环形主体的稳定性，防止环形主体旋转。支架也可以设计为弧形支架5，如图3所示。

如图4所示，本实施例在使用时，将牵开器的环形主体1以患者肛门A为圆心套设于患者肛门周围。将缝合线B一端缝合于患者肛周，另一端牵开肛门后可绕设于螺钉2上。为了使操作更加简便，螺钉2结构可以为图5所示，螺钉2包括螺帽21和螺杆22，螺帽21外表面设有防滑结构23；螺杆22上设有通孔24。缝合线可穿过通孔24，通过旋拧螺钉2拉紧缝合线从而达到牵开效果。

实施例2

如图6及图7所示，本实施例中的肛门牵开器具有一环形主体1及六个螺钉2，环形主体1上设有六个具有内螺纹的通孔3，所述螺钉2与该通孔3匹配；环形主体1上设有可折叠的弧形支架5。弧形支架5与一固定套6连接，该固定套6套设于环形主体1上并可绕环形主体1旋转从而实现弧形支架5的折叠和打开动作。

本实施例中环形主体1上还设有两个手柄7，手柄7与一固定套8铰接，该固定套8固定套设于环形主体1上。手柄7可折叠或打开。牵开器在使用时可打开手柄7，术者助手可握持住手柄7帮助固定环形主体，可使主体贴合性更好。也可以直接使用束缚带穿过通孔3绑缚于患者大腿等位置起到同样的效果。

实施例3

如图8所示，本实施例中的肛门牵开器具有一环形主体1及六个螺钉2，环形主体1上设有六个具有内螺纹的通孔3，所述螺钉2与该通孔3匹配；环形主体1上设有可折叠的弧形支架5。弧形支架5与一固定套6连接，该固定套6套设于环形主体1上并可绕环形主体1旋转从而实现弧形支架5的折叠和打开动作。弧形支架5的形状及大小与环形主体1相同，弧形支架5在不使用时可折叠于环形主体1上。在手术中使用时，弧形支架5打开并置于患者臀部下方，以增加环形主体1的稳定性，防止环形主体1旋转。本实施例中环形主体1上还设有两个手柄7，手柄7与一固定套8铰接，该固定套8固定套设于环形主体1上。手柄7可折叠或打开。

环形主体1设有朝向圆心的内凹弧段11。内凹弧段11与环形主体1一体连接。内凹弧段11外表面套设有垫圈12。垫圈12由橡胶材质制成。也可以使用其他医用可接受的柔软材质，如海绵或硅胶等。内凹弧段11与弧形支架5相对设置。上述内凹弧段11适用于男性患者，可避开男性患者的阴囊部位，使患者避免不适的压迫感。且其上的垫圈12可以增加患者的舒适度。本设计较现有技术更人性化。

本实施例中的内凹弧段11也可以设计成图9及图10所示的结构。内凹弧段与环形主体之间铰接连接，内凹弧段11可打开或向圆心方向折叠形成内凹型。可根据手术及患者需要调节。

实施例4

如图11所示，本实施例中的环形主体1设有朝向圆心的内凹弧段11。环形主体1上设有两个拉钩9，拉钩9包括拉钩头91和拉钩柄92，该拉钩头91朝向环形主体1的圆心；拉钩9通过套设在环形主体上的可调节固定套93与环形主体1连接。可调节固定套93上设有与拉钩柄92形状匹配的套筒，所述拉钩柄92可在该套筒内移动，该套筒上设有用于固定拉钩柄的迫紧螺母94。拉钩9与螺钉2配合使用可以增加牵拉效果，减小患者创伤。

Claims

1.一种肛门牵开器，其特征在于，所述肛门牵开器具有一环形主体及若干螺钉；所述环形主体上设有若干具有内螺纹的通孔，所述螺钉与所述通孔匹配；所述环形主体上设有可折叠的支架。

2.如权利要求1所述的肛门牵开器，其特征在于，所述支架铰接于环形主体。

3.如权利要求1所述的肛门牵开器，其特征在于，所述支架与一固定套连接，该固定套套设于环形主体上并可绕环形主体旋转。

4.如权利要求2或3所述的肛门牵开器，其特征在于，所述支架为环形或弧形。

5.如权利要求1所述的肛门牵开器，其特征在于，所述环形主体设有朝向圆心的内凹弧段。

6.如权利要求5所述的肛门牵开器，其特征在于，所述内凹弧段与环形主体一体连接或铰接。

7.如权利要求5或6所述的肛门牵开器，其特征在于，所述内凹弧段外表面套设有垫圈。

8.如权利要求7所述的肛门牵开器，其特征在于，所述垫圈由医用可接受的橡胶、海绵或硅胶材质制成。

9.如权利要求8所述的肛门牵开器，其特征在于，所述内凹弧段与所述支架相对设置。

10.如权利要求1所述的肛门牵开器，其特征在于，所述环形主体上还设有至少一个手柄，所述手柄与一套设于环形主体上的固定套铰接。

11.如权利要求1所述的肛门牵开器，其特征在于，所述环形主体上设有可穿过通孔的束缚带。

12.如权利要求1所述的肛门牵开器，其特征在于，所述螺钉包括螺帽和螺杆，所述螺帽外表面设有防滑结构；所述螺杆上设有通孔。

13.如权利要求1所述的肛门牵开器，其特征在于，所述环形主体上设有至少两个拉钩，所述拉钩包括拉钩头和拉钩柄，所述拉钩头朝向环形主体的圆心；所述拉钩通过套设在环形主体上的可调节固定套与环形主体连接。

14.如权利要求13所述的肛门牵开器，其特征在于，所述可调节固定套上设有与所述拉钩柄形状匹配的套筒，所述拉钩柄在该套筒内移动，该套筒上设有用于固定拉钩柄的迫紧螺母。