CN204909704U - 颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，设置于患者的牙列缺损区，其特征在于，包括：一牵引骨块装置，包括一牵引丝杆，一牵引外套筒和设有内螺纹的一牵引内套筒配合所述牵引丝杆，所述牵引丝杆设置有一凸起的限位台阶，所述牵引外套筒套设在所述牵引丝杆的上部，在所述牵引外套筒的外周设置有一对固位卡槽；一个性化定向牵引支撑梁，包括一固位支架，将所述固位支架搭设在所述患者牙列缺损区两端的天然牙上。本实用新型避免了复杂且创伤大的牵引器二次手术取出，实现了微创手术的操作理念，能够明显地降低患者的不适感以及减少并发症的发生。

Description

颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器

技术领域：

本实用新型涉及口腔牙槽骨垂直骨增量技术中使用的颌骨牵引器，尤其是一种颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器。

背景技术：

随着口腔种植技术的发展，目前牙种植修复已经成为牙列缺损及牙列缺失的首选修复方案，为了保证种植的成功，种植术区需要有足够的骨量来支持种植体，使其获得良好的骨结合，为后期修复体恢复美观和咀嚼等功能打下良好基础。但由于缺牙后牙槽骨的不断萎缩，牙周病导致的骨吸收，以及肿瘤术后骨缺损常使得缺牙区的剩余骨高度严重不足，此类颌骨垂直缺损的患者在临床上十分常见，这对临床医生行种植体的植入造成了严峻的挑战。

颌骨垂直缺损的修复与重建是目前口腔医学亟待解决的难题之一，现存的牙槽骨增量技术中能增加牙槽骨高度的技术主要有引导骨再生技术(guidedboneregeneration，GBR)、外置式植骨术(onlaygraft)和牙槽骨垂直牵张成骨技术(alveolardistractionosteogenesis，ADO)等。GBR要求受植区有一定的骨壁支撑骨替代材料以保证材料的稳定，而外置式植骨术虽然能大量增加受植区的骨量，但在其应用上也存在许多缺点，如需多进行一次手术在患者其它部位切取自体骨块移植至骨缺损区，移植骨块过大使得受植区软组织封闭困难，骨块移植后易发生吸收等缺点[3]。相较之下，牙槽骨垂直牵张成骨技术在修复牙槽突垂直骨缺损方面显示了独特的优势，ADO是激发机体自身的再生能力而自然成骨，具有无需植骨、没有供骨区的二次创伤、骨吸收率低、软组织可获得同步延伸等优点，近年来得到广泛的关注，但因ADO的技术敏感性高、并发症较多和费用昂贵等因素阻碍了ADO在临床上的实施。

目前临床上根据牵引器置于口腔外或口腔内可分为口外式或口内式两大类，口外式牵引器体积庞大需置于体外，可以在牵引期较好地控制牵引速率和方向，但是牵引器需穿通皮肤暴露在患者面部，不仅严重影响患者的日常生活，还可能导致一系列并发症：皮肤瘢痕、感染和神经损伤等。而口内式牵引器体积较小，牵引器固定于术区骨面，只有牵引旋转柄需要穿通口腔黏膜露在口腔内，对患者的生活影响较小，但其骨延长量相对较小且成骨方向单一，并且牵引器占据固有口腔空间从而造成咬牙合干扰。无论是口外式还是口内式均属于将牵引器固定于颌骨外的骨外置式牵引器，均要求牵引区具有一定的可用骨高度来进行截骨和牵引器的固定。故对于颌骨严重垂直萎缩的患者来说，临近缺牙区的下颌神经管和上颌窦就限制了牵引器的安装，且此类牵引器由于其固位方式为紧贴骨表面的设计，使得骨块的牵引方向朝着牙槽骨轴向进行，而非垂直向牵引，导致成骨活动向舌侧倾斜发展，不利于后期种植体的植入。

Gaggl等于1999年报道了一种骨内置式增高牙槽嵴的新方法，即种植体牵张成骨术。其采用自攻型螺纹骨内种植钉作为固定牵引装置，通过逐渐旋转种植钉使牙槽嵴截骨段上升，种植体牵张成骨后可直接进行种植义齿修复，避免了Block、Chin等报道需要3次分期手术才能完成重建修复的缺点，虽然种植体牵张成骨术具有其独特的优势，然而其牵引设备也存在着许多不足之处，如术区牙槽骨需具有足够高度，适用范围窄；设备结构复杂，发生并发症的可能性大；牵引设备在牵引完成后变成两端大中间小的哑铃型结构，一旦发生失败，设备难以完整取出，进而增加了手术的风险；与骨外置式牵引器相比其固位力欠佳等。因现存各种牵引器的设计特点均存在各自的局限性，因此到目前为止，牵张成骨技术在临床上牙槽骨垂直骨增量应用的普及性严重不足，大量临床患者得不到有效治疗。

通过文献检索发现目前国内、外尚无以牙作为支持和固位的颌骨牵引器的研究报道。

目前国内外无论是骨外置式或骨内置式牵引器，均需要将牵引器固定在成骨区骨切开的两端骨块上，而对于牙槽骨严重萎缩的患者，由于其解剖结构的限制，如：下牙槽神经、颏神经和上颌窦等，均无法将此类牵引器进行固定，因此大大的限制了牵引成骨的临床应用。

发明内容：

本实用新型的目的在于提供一种应用于牙槽骨严重萎缩患者的可个性化设计并与定制牵引丝杆相结合的牙支持式微创牵引器。

本实用新型公开了颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，设置于患者的牙列缺损区，其特征在于，包括：一牵引骨块装置，包括一牵引丝杆，一牵引外套筒和设有内螺纹的一牵引内套筒配合所述牵引丝杆，所述牵引丝杆设置有一凸起的限位台阶，所述牵引外套筒套设在所述牵引丝杆的上部，在所述牵引外套筒的外周设置有一对固位卡槽；一个性化定向牵引支撑梁，包括一固位支架，将所述固位支架搭设在所述患者的牙列缺损区两端的天然牙上。

比较好的是，本实用新型的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述个性化定向牵引支撑梁进一步包括：

一辅助支撑梁，套设在所述牵引丝杆的所述固位支架上部。

比较好的是，本实用新型的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述辅助支撑梁为一热凝塑料辅助梁，所述辅助支撑梁与所述固位支架和所述牵引外套筒的固位卡槽包埋于热凝塑料中并呈一体化结构。

比较好的是，本实用新型的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述个性化定向牵引支撑梁的两端各包括一三臂卡环，通过所述三臂卡环搭设所述天然牙上。

比较好的是，本实用新型的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述固位支架为一铸造固位支架。

本实用新型的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器扩大了牙槽骨牵张成骨的适应症，使得以往认为可用骨高度不足的非牵张成骨适应症的患者也能进行牵张成骨。且本实用新型的装置设计简洁明了，且其手术操作较为简便。

附图说明：

下面，参照附图，对于熟悉本技术领域的人员而言，从对本实用新型的详细描述中，本实用新型的上述和其他目的、特征和优点将显而易见。

图1(1)为本实用新型颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器的结构示意图；

图1(2)为图1(1)的分解示意图；

图2～5为本实用新型的牵引装置安装的示意图。

附图标记

1――天然牙

2――牵引游离骨块

3――牙列缺损区牙槽骨

4――牵引丝杆

41――限位台阶

5――铸造固位支架

51――三臂卡环

6――热凝塑料辅助梁

7――牵引内套筒

8――牵引外套筒

81――固位卡槽

9――新生骨

具体实施方式：

为实现以上目的，本实用新型公开以下技术方案：颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，包括牵引器个性化定向牵引支撑梁和定制化牵引骨块装置两部分。

请参见图1(1)和1(2)所示。其中，个性化定向牵引支撑梁由以缺牙区两端天然牙作为支撑牵引器和提供固位力的铸造固位支架5和热凝塑料辅助梁6(仅标示在图4中)组成，该铸造固位支架5的固位体有似活动义齿的三臂卡环结构51，通过树脂加强型玻璃离子与天然牙粘接；铸造固位支架5为中空结构，可由热凝塑料的辅助梁6与定制化牵引骨块装置结合。

定制化牵引骨块装置包括固定于牵引游离骨块的牵引丝杆4，一设有内螺纹的牵引内套筒7配合该牵引丝杆4，该牵引丝杆4设置有一凸起的限位台阶41，一牵引外套筒8可以套设在牵引丝杆4一端，在牵引外套筒8的外周径还设置有一对称的固位卡槽81，通过由热凝塑料形成的辅助梁6与铸造固位支架5相连接。

结合附图2～5，说明书本实用新型的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器的使用情况。

首先，图2所示中，将牵引游离骨块2置入患者牙列缺损区牙槽骨3上，在牵引游离骨块2上开设缺口。

图3所示，将牵引丝杆4的底端插设在该缺口内，该牵引丝杆4的限位台阶41露出在牵引游离骨块2上。

图4示意了将牵引内套筒7自牵引丝杆4的上端旋入后，再将牵引外套筒8嵌设在该牵引丝杆4内，桥状的铸造固位支架5嵌设在该牵引外套筒8上的卡槽内，该铸造固位支架5两端的三臂卡环51搭设在相邻的天然牙1上。为起到更好的稳定性和耐磨性，在铸造固位支架5的上部还采用了一热凝塑料形成的辅助梁6。

图5所示为当图4所示的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器在牵引一定时间，牙列缺损区牙槽骨3生长后再形成新生骨9的示意图。

上述结构中，牵引内套筒7位于牵引外套筒8的内部并与牵引丝杆4相配合，通过调整可与牵引内套筒7相接而扭转以缩短牵引丝杆4的长度，达到牵引骨块向预计骨增量方向移动。

牵引器个性化定向牵引支撑梁通过树脂加强型玻璃离子将铸造固位支架5的固位体粘固在邻牙上，并通过热凝塑料辅助梁6将铸造固位支架5与定制化牵引骨块装置的牵引外套筒8相结合而成一体以行使牵引功能。

本实用新型的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器扩大了牙槽骨牵张成骨的适应症，使得以往认为可用骨高度不足的非牵张成骨适应症的患者也能进行牵张成骨。

由于微创牵引器的固位装置置于邻牙上而不置于颌骨骨面，仅定制化牵引骨块装置的牵引丝杆末端与牵引骨块结合，避免了复杂且创伤大的牵引器的二次手术取出，实现了微创手术的操作理念，能够明显地降低患者的不适感以及减少并发症的发生。

因该微创牵引器固位方式的改变，使得该牵引器能实现骨块的垂直牵引，促使成骨朝着垂直方向进行，极大改善了以往颌骨牵张成骨后倾斜成骨的缺点，为口腔医师后期种植体的植入创造了更为良好的条件。

另一方面，由于该项装置设计简洁明了，且其手术操作较为简便，可在局麻下进行，有一定经验的医师经过专门培训即可在临床上进行应用，便于推广颌骨垂直牵张成骨术，以普及颌骨严重萎缩患者的种植修复治疗。

本颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器能解决颌骨严重萎缩患者无法行牵张成骨的问题，使得以往认为可用骨高度不足的非牵张成骨适应症的患者也能进行牵张成骨，扩大了牵张成骨的适应症。且该牵引器能实现骨块的垂直牵引，消除摆动因素，促使成骨朝着垂直方向进行，极大改善了以往颌骨牵张成骨后倾斜成骨的缺点，为临床医师后期种植体的植入创造了更为良好的条件。另一方面，由于微创牵引器的固位装置置于邻牙上而不置于颌骨骨面，避免了复杂且创伤大的牵引器的二次手术取出，实现了微创手术的操作理念，能够明显地降低患者的不适感以及减少并发症的发生。我们研发的新型牵引器为颌骨牵张成骨的领域范围内提供一项新的微创治疗技术，此项牵引器在国际上尚属首创，具有自主知识产权。

以上诸实施例仅供说明本实用新型之用，而非对本实用新型的限制，有关技术领域的技术人员，在不脱离本实用新型的精神和范围的情况下，还可以作出各种变换或变化，因此所有等同的技术方案也应该属于本实用新型的范畴应由各权利要求限定。

Claims (5)

1.颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，设置于患者的牙列缺损区，其特征在于，包括：

一牵引骨块装置，包括一牵引丝杆，一牵引外套筒和设有内螺纹的一牵引内套筒配合所述牵引丝杆，所述牵引丝杆设置有一凸起的限位台阶，所述牵引外套筒套设在所述牵引丝杆的上部，在所述牵引外套筒的外周设置有一对固位卡槽；

一个性化定向牵引支撑梁，包括一固位支架，将所述固位支架搭设在所述患者牙列缺损区两端的天然牙上。

2.根据权利要求1所述的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述个性化定向牵引支撑梁进一步包括：

一辅助支撑梁，套设在所述牵引丝杆的所述固位支架上部。

3.根据权利要求2所述的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，

所述辅助支撑梁为一热凝塑料辅助梁，所述辅助支撑梁与所述固位支架和所述牵引外套筒的固位卡槽包埋于热凝塑料中并呈一体化结构。

4.根据权利要求3所述的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，

所述个性化定向牵引支撑梁的两端各包括一三臂卡环，通过所述三臂卡环搭设所述天然牙上。

5.根据权利要求4所述的颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，

所述固位支架为一铸造固位支架。