CN204274612U - 跟骨骨折内固定装置 - Google Patents

Abstract

一种跟骨骨折内固定装置，包括纵向贯穿于跟骨的主螺钉和穿过跟骨的骨折块的锁钉，所述主螺钉的钉杆上沿着纵向依次开有锁孔，所述锁钉穿过所述锁孔，每个锁钉固定在不同的骨折块上，所述锁钉包括用于加压固定的钉帽。本实用新型提供了一种减少手术创伤、提升固定效果、方便手术操作的跟骨骨折内固定装置。

Description

跟骨骨折内固定装置

技术领域

本实用新型涉及医疗辅助器具，尤其是一种骨折辅助器具。

背景技术

跟骨骨折在足外伤中较为常见，其中累及距下关节的跟骨骨折占绝大部分。距下关节是足的重要负重关节，跟骨关节面损伤、移位后则失去关节面的平整性，将导致关节负重时疼痛及关节僵硬，从而形成创伤性关节炎，严重影响关节活动及行走功能。目前对于有移位骨折的治疗，比较成熟的是采用外侧入路切开复位钢板内固定。对于多数Sanders II、III型骨折，基本能达到较好的复位和可靠固定。但由于跟骨外侧软组织薄，并有腓骨长、短肌腱、腓肠神经等重要结构贴附其表面，手术对这些组织造成的损伤较大，易产生皮肤坏死，切口感染，切口愈合困难、神经损伤、肌腱粘连等问题。对于跟骨内侧壁较粉碎或内侧皮质支撑不足的骨折类型，一般的外侧钢板也难以达到可靠固定。

近年来许多学者在手术入路的改进、钢板形态的改良，手术时机的选择等方面做了大量的工作，但仍不能解决手术切口过大，组织剥离过多，以及切口缝合后钢板对表面的肌腱、神经及皮肤刺激问题。在提高钢板固定的稳定性方面，近年来逐渐发展出锁定型的根骨钢板，较传统跟骨钢板的固定强度有了一定的提高，部分解决了跟骨内侧皮质支撑不足的问题。但由于钢板采用偏心受力方式维持跟骨内侧的复位，因此固定强度仍显不足，难以满足手术后早期功能锻炼的要求，不利于关节功能的恢复。因此，要从根本上改变这种现状，必须另辟蹊径，寻求新的临床解决方案。

发明内容

为了克服已有跟骨钢板固定方式的手术创伤较大、固定效果较差、操作麻烦的不足，本实用新型提供了一种减少手术创伤、提升固定效果、方便手术操作的跟骨骨折内固定装置。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：

一种跟骨骨折内固定装置，包括纵向贯穿于跟骨的主螺钉和穿过跟骨的骨折块的锁钉，所述主螺钉的钉杆上沿着纵向依次开有锁孔，所述锁钉穿过所述锁孔，每个锁钉固定在不同的骨折块上，所述锁钉包括用于加压固定的钉帽。

进一步，所述主螺钉呈中空结构，所述固定装置还包括导针，所述导针位于所述主螺钉的中空腔内。

更进一步，所述主螺钉的尾部设有直径比钉杆大的尾端，所述尾端呈沉头、平头或锥形。

再进一步，所述主螺钉的前端呈平头或锥形。

所述尾端开有附加孔，所述附加孔内含有内螺纹，所述附加孔上安装附加螺钉，所述附加螺钉与根骨的后关节突固定连接。

所述锁孔为内螺纹孔。锁孔的数量、位置、方向按一般常见跟骨骨折类型骨折块的分布规律设计，以适合绝大多数骨折病人的内固定需求；同时，各锁孔的方向、位置、数目设计以置入锁定螺钉后不会发生锁钉之间的相互干扰为前提，以避免锁定螺钉置入困难。

所述锁钉为全螺纹啮合螺钉，所述全螺纹啮合螺钉穿过跟骨骨折块并插入置于跟骨中央的主螺钉的锁孔中。

所述锁钉为半螺纹加压螺钉，所述半螺纹加压螺钉穿过跟骨骨折块和置于跟骨中央的主螺钉的锁孔，并于另一侧的骨折块相啮合。

所述固定装置还包括导向架，所述导向架与所述主螺钉的尾部固定连接，所述导向架上开有导向孔，每个导向孔均与一个锁孔对应，导向孔的轴线延伸线与对应的锁孔的轴线重合。

所述固定装置还包括用于对驱动钻头导向的导向套筒，所述导向套筒位于所述导向孔内。

本实用新型的技术构思为：将骨折固定装置由原先的放置在跟骨表面改为置于跟骨内部；由原先的靠固定装置的表面贴附压力固定改为内部支撑固定。更符合跟骨的自然负荷形式及生物力学特点。同时手术中也不需要大面积剥离跟骨表面组织，可以做到采用微创方式植入内固定装置。对提高固定效果，减少手术创伤，方便手术操作，进而为骨折的愈合和关节功能的恢复创造十分有利的条件，具有极大的临床意义。

本实用新型的有益效果主要表现在：减少手术创伤、提升固定效果、方便手术操作。

附图说明

图1是跟骨骨折内固定装置的示意图。

图2是跟骨骨折内固定装置的使用状态示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型作进一步描述。

参照图1和图2，一种跟骨骨折内固定装置，包括纵向贯穿于跟骨的主螺钉1和穿过跟骨的骨折块的锁钉2，所述主螺钉1的钉杆上沿着纵向依次开有锁孔，所述锁钉2穿过所述锁孔，每个锁钉2固定在不同的骨折块上，所述锁钉2包括用于加压固定的钉帽。

进一步，所述主螺钉1呈中空结构，所述固定装置还包括导针，所述导针位于所述主螺钉1的中空腔内。该优选结构，便于在置入主螺钉前在预计要置入的位置及方向先置入一枚直径相对较细的导针。待手术床边X线透视确认位置及方向合适后，再将主螺钉沿导针旋入跟骨骨体内。

更进一步，所述主螺钉1的尾部设有直径比钉杆大的尾端，所述尾端呈沉头、平头或锥形。该主螺钉后部可以含有或不含有一个略大于螺钉杆外径的尾端或尾帽，其尾端或尾帽可按临床需要设计成沉头、平头或锥形，也可以为其它形态。

再进一步，所述主螺钉的前端呈平头或锥形。也可设计成自攻型或自钻型，便于手术操作。

所述尾端开有附加孔，所述附加孔内含有内螺纹，所述附加孔上安装附加螺钉，所述附加螺钉与根骨的后关节突固定连接。该优选结构可以增加跟骨后关节突骨折固定的稳定性和可靠性。

所述锁孔为内螺纹孔。钉杆上有若干个锁孔，各个锁孔可根据不同的临床需求设计成不同的方向，以置入锁钉后各锁钉之间不发生干扰为前提；各锁孔含有或者不含内螺纹。

锁钉2均含有钉帽，以便于骨折块的加压固定。锁钉头端设计成锥状，可根据需要设计成自攻型或自钻型。按其在骨折固定中的作用分为两类：全螺纹啮合螺钉和半螺纹加压螺钉。

所述锁钉2为全螺纹啮合螺钉，所述全螺纹啮合螺钉穿过跟骨骨折块并插入置于跟骨中央的主螺钉的锁孔中，使骨折块得到固定并维持骨折块的轴向稳定和角度稳定。

所述锁钉2为半螺纹加压螺钉，所述半螺纹加压螺钉穿过跟骨骨折块和置于跟骨中央的主螺钉的锁孔，并于另一侧的骨折块相啮合。

半螺纹加压螺钉仅其头端含有螺纹，其中后部为无螺纹的螺杆。该螺钉可穿过跟骨骨折块和置于跟骨中央的主螺钉的锁孔，并于另一侧的骨折块相啮合，以达到骨折块之间的加压并维持角度稳定。

在临床应用中，可根据需要在每个主螺钉锁孔中均置入锁钉螺钉，也可以根据骨折块的位置、大小、骨折线的行走方向选择性地在某些锁孔中置入锁定螺钉。

所述固定装置还包括导向架3，所述导向架与所述主螺钉的尾部固定连接，所述导向架上开有导向孔，每个导向孔均与一个锁孔对应，导向孔的轴线延伸线与对应的锁孔的轴线重合。

所述固定装置还包括用于对驱动钻头导向的导向套筒4，所述导向套筒位于所述导向孔内。

导向孔的直径略大于锁钉钉尾的直径，以便于通过导向孔旋入锁钉。另配备导向套筒，其外径等于导向孔，内径等于锁钉的螺杆。导向套筒插入导向架的导向孔后，用于引导钻孔，便于锁钉准确置入主螺钉的锁孔内。

为便于锁定螺钉准确旋入主螺钉的锁孔内，在主螺钉和锁定螺钉的设计上作如下处理：(1)锁定螺钉的头端设计成圆锥状；(2)主螺钉的锁孔边缘作倒角处理，以引导锁定螺钉滑入锁孔中。

本主螺钉，相对于锁钉而言直径较粗，有多种长度规格，以满足临床需求。

本实施例中，螺钉固定原理在不同物件的的连接中是最方便可靠的可拆卸式连接固定方式。在跟骨骨折中，跟骨在外伤后分解成不同大小骨折块，要重新复合并固定成一个整体，骨折块内的螺钉固定仍然是一个比较简便的固定方法。但由于跟骨是一个以松质骨为主的骨体，分解成碎块后机械强度差，并且骨折块的形态、数量、大小及空间位置在每个病人都有所不同。因此各自独立的螺钉均难以达到可靠的固定效果。如果将多枚置入骨内的螺钉相互结合，形成桁架式构造，则将大大增加其固定的整体强度。利用交锁螺钉原理，借助一定的瞄准工具，可以方便地按一定顺序置入多枚螺钉，并相互交锁，形成一个固定整体，达到骨折可靠的内部固定。

整个内固定系统由一枚主钉和若干枚锁钉组成。主钉为全螺纹结构。为满足不同类型跟骨骨折的特点，主钉上有若干个不同方向的锁孔，锁孔内为螺纹结构。锁钉有两种类型，全螺纹锁钉与半螺纹锁钉。全螺纹锁钉置入后与主钉上的锁孔形成螺纹咬合关系，锁钉与主钉形成固定的整体。半螺纹锁钉置入后与锁孔不能形成螺纹咬合关系，螺钉拧紧后达到骨折块之间的加压，并提供角度稳定。为了便于将主钉一次性地置入最理想的固定位置，主钉为中空螺钉。操作时先在所选的合适位置及方向置入细导针，经手术床边X光透视确认位置合适，然后以专用空心钻头沿导针钻孔，置入主钉。为了能让锁钉准确地锁入主钉锁孔，另配套一个可卸式瞄准架，作为钻孔及拧入锁钉的导向装置。

该产品结构简单、可靠。相对于现有的跟骨骨折内固定器材，在临床应用中具有以下优点：1、跟骨骨体内部固定，不需要广泛剥离跟骨表面软组织，减少了手术的组织损伤，为微创跟骨骨折内固定创造了条件。2、具有较高的骨折固定强度。经跟骨骨折模型的力学模拟测试，其固定强度明显较目前临床使用的跟骨钢板为高。3、目前的跟骨钢板，在使用中需按跟骨外侧表面形态塑形，以尽可能与骨表面贴合，而该产品的使用无此要求，简化了手术。4、根据骨折的不同类型，可达到多种螺钉组合。5、可与特制小型钢板结合应用，大大扩展了应用范围。6、结构简单，生产加工相对简单。

Claims (10)

1.一种跟骨骨折内固定装置，其特征在于：包括纵向贯穿于跟骨的主螺钉和穿过跟骨的骨折块的锁钉，所述主螺钉的钉杆上沿着纵向依次开有锁孔，所述锁钉穿过所述锁孔，每个锁钉固定在不同的骨折块上，所述锁钉包括用于加压固定的钉帽。

2.如权利要求1所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述主螺钉呈中空结构，所述跟骨骨折内固定装置还包括导针，所述导针位于所述主螺钉的中空腔内。

3.如权利要求1或2所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述主螺钉的尾部设有直径比钉杆大的尾端，所述尾端呈沉头、平头或锥形。

4.如权利要求1或2所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述主螺钉的前端呈平头或锥形。

5.如权利要求3所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述尾端开有附加孔，所述附加孔内含有内螺纹，所述附加孔上安装附加螺钉，所述附加螺钉与根骨的后关节突固定连接。

6.如权利要求1或2所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述锁孔为内螺纹孔。

7.如权利要求6所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述锁钉为全螺纹啮合螺钉，所述全螺纹啮合螺钉穿过跟骨骨折块并插入置于跟骨中央的主螺钉的锁孔中。

8.如权利要求6所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述锁钉为半螺纹加压螺钉，所述半螺纹加压螺钉穿过跟骨骨折块和置于跟骨 中央的主螺钉的锁孔，并于另一侧的骨折块相啮合。

9.如权利要求1或2所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述跟骨骨折内固定装置还包括导向架，所述导向架与所述主螺钉的尾部固定连接，所述导向架上开有导向孔，每个导向孔均与一个锁孔对应，导向孔的轴线延伸线与对应的锁孔的轴线重合。

10.如权利要求1或2所述的跟骨骨折内固定装置，其特征在于：所述跟骨骨折内固定装置还包括用于对驱动钻头导向的导向套筒，所述导向套筒位于所述导向孔内。