CN203790084U - 用于植入到近端股骨中的直柄 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种用于植入到近端股骨中的直柄（10），柄（10）包括近端柄段（12）和远端柄段（14），远端柄段（14）具有远端端部（24）和直接与远端端部（24）相邻地布置且限定远端端部（24）的最远点的远端梢部（26），柄（10）在前后视图中具有内侧轮廓和外侧轮廓，柄（10）在内侧轮廓与外侧轮廓之间具有直柄中心轴线（20），远端端部（24）在前后视图中具有凸面弯曲的轮廓，远端端部（24）的凸面弯曲轮廓分别在内侧会合点（22）处和外侧会合点（28）处与内侧轮廓和外侧轮廓的直段（46，48）会合，内侧会合点（22）和外侧会合点（28）在与柄中心轴线（20）平行的方向上相对彼此偏移，远端端部（24）的凸面弯曲轮廓具有在远端梢部（26）与内侧会合点（22）之间延伸的弯曲内侧段及在远端梢部（26）与外侧会合点（28）之间延伸的弯曲外侧段，远端端部（24）的轮廓不对称地凸面弯曲以使得弯曲外侧段的弯曲度小于弯曲内侧段的弯曲度。

Description

用于植入到近端股骨中的直柄

技术领域

本公开涉及一种用于植入到近端股骨中的直柄。

背景技术

在髋骨更换手术期间，髋骨植入物通常用来代替髋关节。在整个髋骨关节造形术期间，股骨柄导入患者的股骨的近端部分。恢复时间通常较长。另外，由于髋骨植入物的使用寿命有限，骨头保养（boneconservation）是整个髋骨关节造形术的重要方面，尤其是对于年轻患者。通过在基本操作期间尽可能少地移除骨头，医生为任何潜在的未来修复手术留下更多选择。另外，减少可能在植入柄与骨头接触处产生的应力是很重要的。

发明内容

因此本公开的一个目标是提供一种直柄，该柄设计为有助于防止骨头中产生不适当的应力。

总体来说，本公开提供了一种直柄，其远端端部具有不对称地凸面弯曲轮廓。

本公开提供了一种用于植入到近端股骨中的直柄。柄包括近端柄段和远端柄段，远端柄段具有远端端部和直接与远端端部相邻地布置并且限定远端端部的最远点的远端梢部。柄在前后视图中具有内侧轮廓和外侧轮廓。另外，柄在内侧轮廓与外侧轮廓之间具有直柄中心轴线。柄的远端端部在前后视图中具有凸曲的轮廓。远端端部的凸曲的轮廓分别在内侧会合点处和外侧会合点处与内侧轮廓和外侧轮廓的直段会合。内侧会合点和外侧会合点在与柄中心轴线平行的方向上相对于彼此偏移，并且外侧会合点相对于内侧会合点接近地布置。远端端部的凸曲的轮廓是如此的以使得远端梢部相对于柄中心轴线向内侧偏移。远端端部的凸曲的轮廓具有在远端梢部与内侧会合点之间延伸的弯曲内侧段以及在远端梢部与外侧会合点之间延伸的弯曲外侧段，并且其中远端端部的轮廓不对称地凸面弯曲以使得弯曲外侧段的弯曲度小于弯曲内侧段的弯曲度。

如对技术人员而言显而易见的，高弯曲度意味着小的局部曲率半径，而低弯曲度意味着大的局部曲率半径。这样，具有高弯曲度的第一弯曲几何形状与具有低弯曲度的第二弯曲几何形状的比较意味着第一几何形状具有比第二几何形状小的局部曲率半径。增大的弯曲度意味着减小的局部曲率半径，并且减小的曲率半径意味着增大的局部曲率半径。如也显而易见并且公知的，弯曲几何形状的任何段能局部地近似为圆弧。这个圆弧的半径是局部曲率半径。

如这里所公开的柄的远端端部的不对称地凸面弯曲轮廓确保了在植入状态下柄没有与骨头相接触的区域中外侧轮廓上的平滑过渡。另外，由于远端端部的外侧圆化部分的长度相对较长，能减小高的应力，因为较少的压力施加至股骨的这个部分。

因为没有尖锐的角部或其它突起存在于柄的外侧轮廓上，负荷之下产生的力沿着柄的外侧轮廓偏转或分布并且防止了局部高压力场的产生。

如果远端梢部相对于柄中心轴线向内侧偏移，远端端部能设置有甚至更长的外侧凸面部分，其确保沿着柄的外侧远端端部的改进力偏转或分布，减少在此产生的应力。

如这里公开的柄的远端端部的弯曲轮廓用于直柄是特别有利的。通常，区分直柄、解剖式柄以及弯曲柄。本公开涉及直柄。虽然弯曲柄的使用允许大转子骨的完全保存，但是直柄的植入针对股骨的纵向轴线。因而，仅直柄允许柄中心轴线在柄的内侧轮廓与外侧轮廓之间的清晰定义。另外，直柄在外侧上以及还在内侧上具有相对长的直段。通常，这些直段在正视图中限定柄的大约5°至6°的锥度，而柄的大致平状前表面和后表面在侧视图中限定柄的大约1.5°至2°的锥度。

如这里公开的使直柄具有弯曲的远端端部给柄在骨头处提供了相对长的外侧支撑，而不需要柄的长度过大或在柄的远端端部处不需要过强的曲率，并且因而即使在高负荷之下也没有局部高压力场产生。

在一个实施方式中，在与柄中心轴线平行的方向上，外侧会合点与远端梢部之间的距离是内侧会合点与远端梢部之间距离的n倍大，其中2≤n≤10。

外侧会合点与远端梢部之间相对较长的距离确保柄的平滑外侧远端轮廓，这个轮廓甚至还减少了在股骨与植入物的外侧轮廓之间的接口处在负荷之下产生的应力。

在又一实施方式中，在垂直于柄中心轴线的方向上并且在内侧会合点的区域中，远端柄段具有宽度W并且远端梢部相对于柄中心轴线向内侧偏移距离T，并且其中0.25*W/2≤T≤0.75*W/2。

这些是用于确保实现平滑外侧轮廓的有益数值，这有利于降低在柄和股骨之间的接口处产生的应力。

在又一实施方式中，远端的弯曲外侧段由至少一个曲率半径R1限定，并且其中100毫米≤R1≤200毫米。这个半径确保了直柄直到柄远端梢部的有利平滑过渡。

在又一实施方式中，远端的弯曲外侧段具有至少两个分别具有曲率半径R1和R2的弯曲段，并且其中5*R2≤R1≤100*R2。这个选择被实施来确保有利的平滑外侧弯曲段直到远端梢部。

在又一实施方式中，远端端部的弯曲外侧段由至少一个曲率半径R1限定并且远端端部的弯曲内侧段由至少一个曲率半径R3限定，并且其中10*R3≤R1≤150*R3。R3的这个选择是选择来在直的内侧段和远端梢部之间产生平滑且相对较短的过渡。

在又一实施方式中，远端端部的凸曲的轮廓具有至少两个弯曲段，内侧和外侧轮廓的相邻段在公共点处会合，并且其中每对相邻段在它们公共点处具有公共切线。在公共点处具有公公切线确保了柄的相邻轮廓之间的平滑过渡。

在又一实施方式中，远端端部的弯曲度从外侧会合点至内侧会合点降低。这确保了直柄的远端端部区域的平滑外部轮廓。

在又一实施方式中，近端柄段包括用于将颈部（neck）连接至柄的连接部分，连接部分包括在前后视图中具有内侧轮廓的轴环，其中柄的内侧轮廓包括在直的内侧段与轴环之间延伸的凹曲的段，其中内侧轮廓的凹曲的段包括至少第一和第二弯曲段，第一弯曲段与直的内侧段会合并且第二弯曲段与轴环的内侧轮廓会合，并且其中第一弯曲段的弯曲度小于第二弯曲段的弯曲度，尤其其中轴环的内侧轮廓凸曲。

已经发现，这里所公开的柄的内侧轮廓允许柄良好地插入患者股骨柄良好地复制股骨形状，即使在柄处设置了凸显轴环用以接受模块化股骨颈。因而，本公开使得能使用对复制患者解剖轮廓而言很理想并且同时允许平滑过渡至轴环的内侧轮廓。

在一个实施方式中，内侧轮廓的第一和第二弯曲段分别具有曲率半径Ra和Rb，其中5*Rb≤Ra≤10*Rb。这能提供从直的内侧段直到柄的轴环的有利平滑过渡。

在又一实施方式中，柄的内侧轮廓在第一和第二弯曲段之间具有至少一个第三弯曲段，第三弯曲段的弯曲度与第一和第二弯曲段的弯曲度不同，尤其其中第三弯曲段具有曲率半径Rc，并且其中Rb<Rc<Ra，尤其其中2*Rc≤Ra≤5*Rc。这个第三轮廓能提供从直的内侧段直到柄的轴环的更平滑过渡。

在又一实施方式中，柄具有外侧肩部，柄中心轴线在远端端部与外侧肩部之间延伸。柄的外侧轮廓的直段从远端端部延伸至外侧肩部。在横切面（transverse plane）中，柄的横截面可在远端端部与外侧肩部之间沿着柄中心轴线具有大致矩形形状。

在又一实施方式中，柄具有前表面和后表面，它们至少在远端柄段处是大致平状的，其中柄在冠状面（frontal plane）以及矢状面（sagittal plane）中朝着远端端部变细，冠状面锥度由柄的内侧和外侧轮廓的直段限定，并且矢状面锥度由柄的平状前后表面限定。

按照独立权利要求范围的上述不同实施方式以及这里实现的特点自然能彼此组合。

本公开的其它实施方式也在从属权利要求、说明书和附图中列举。

本公开的其它应用领域从下文提供的详细描述中变得明显。应当理解到，详细描述和具体示例意在仅是示例的目的并且不是要以任何方式限制本公开的范围。附图是简化且示意性的。对于理解本公开而言并非必要的细节已省略。

附图说明

本公开将更详细地解释并且从详细描述和附图中变得完全理解，其中

图1A示出直柄的一个实施方式的透视图；

图1B示出图1A中所示的实施方式的不同透视图；

图2示出直柄的又一实施方式；

图3A示出直柄的一个实施方式；

图3B至3J示出根据图3A中所示的实施方式的不同截面图；并且

图4示出直柄的又一实施方式。

具体实施方式

涉及方向或方位的全部解剖学术语，比如前、后、内侧、外侧、近端以及远端，指的是这里描述的部件和植入物的植入状态。

图1A示出具有近端柄段12和远端柄段14的直柄10的实施方式。图1A中所示的直柄10具有特定尺寸并且将参照这个尺寸描述。通常来说，用来描述这个尺寸的具体参数在所使用柄尺寸的全部不同范围中可以有偏差。

近端柄段12的内侧部分具有安装于轴环18上的模块化股骨颈16。模块化股骨颈16在其安装后根据患者相对于柄中心轴线20的CCD角度对准并且用来承载股骨头部（未示出）。颈部的轴环18（也称为轭）的尺寸设计为使得其能接收模块化股骨颈16并且在负荷之下给予模块化股骨颈16充分的支撑。

使用能导入柄10的模块化股骨颈16，因为它们给医生提供精确地匹配宽范围的男性和女性患者人体而无需折中的能力，因为已经发现在患者之间股骨头部高度和偏移的高度变化性，并且模块化股骨颈16允许医生在操作中有效地响应于过度的股骨偏离以及例如会由于X射线放样等引起的偏差。

为了允许股骨柄10接收模块化股骨颈16，柄10的轴环18必须增强。为此，轴环18具有大致凸曲的外部轮廓Rd，其内侧轮廓与近端柄段12的凹曲的内侧轮廓Ra、Rc、Rb会合。

在上面的实施方式中，凹曲的内侧轮廓Ra、Rc、Rb在柄10的中间区域处与直柄段46会合，所述中间区域限定了从近端柄段12进入远端柄段14的过渡。在内侧会合点22处，直的内侧段46会合入柄10的远端端部区域24，远端端部区域24具有大致凸面形状R1、R2、R3。

在本实施方式中，远端端部区域24的凸面形状具有作为其最远点的远端梢部26，其也限定了相对于凸面地成形的远端端部区域24的精确的转折点（mathematical turning point）。远端梢部26还相对于柄中心轴线20向内侧偏移。凸面地成形的远端端部区域24还具有弯曲的外侧区域R1、R2，它们从远端梢部26延伸直到外侧会合点28。弯曲的外侧区域R1、R2然后在外侧会合点28处与外侧轮廓的直段48会合。外侧直的柄段48然后延伸直到布置于近端柄段12处的柄肩50。

近端柄段12具有多个肋30，肋30沿与柄中心轴线20平行的方向设置于柄10的前表面32和后表面34上。切除线36在图1A中示出。肋30在邻接切除线36处停止。切除线36是髋骨（近端股骨，未示出）在该处被切除从而从股骨移除自然股骨头部的头部和柄10被植入就位的位置。通常来说，肋30能替代地停止在不到切除线36处或突出超过切除线36。与柄10的该切除线36相邻的部分也称为柄10的股骨头部区域。

近端柄段12的内侧轮廓由与轴环18的内侧轮廓Rd会合的弯曲段Ra、Rc、Rb以及直的内侧段46构成。如能从图1A中看到，柄10的内侧轮廓的弯曲度从直的内侧段46与第一弯曲段Ra之间的会合点至第二弯曲段Rb与轴环18的凸曲的轮廓Rd之间的会合点增大。

实际上，图1A中所示示例的弯曲内侧段参照三个相邻弯曲段Ra、Rc、Rb最好地描述，它们各自的弯曲度从轴环18至直的内侧段46减小。另外，不同弯曲段的不同会合点被选择为使得一对相邻段在它们共同的会合点处具有共同的切线。

通常来说，第一弯曲段具有曲率半径Ra，其在从50至150毫米的范围内，尤其在80毫米至120毫米的范围内，并且在图1A的示例中具有大约100毫米的曲率半径。

第二弯曲段具有曲率半径Rb，其在从5至25毫米的范围内，尤其在10毫米至20毫米的范围内，并且在图1A的示例中具有大约15毫米的曲率半径。

第三弯曲段具有曲率半径Rc，其在15毫米至45毫米的范围内，尤其在20毫米至40毫米的范围内，并且在图1A的示例中具有大约30毫米的曲率半径。图1A的示例中的轴环18具有在3毫米至25毫米的范围内的曲率半径，但是在本申请的上下文中没有限制于任何具体弯曲形状，只要其为凸面形的部件。

检查远端柄段14，我们看到远端梢部26与远端端部24相邻地布置并且限定远端端部24的最远点。远端端部24具有大致凸曲的外部轮廓R1、R2、R3，其最大值位于远端梢部26处，并且其相应的弯曲段与内侧会合点22和外侧会合点28会合。再次，本示例的远端端部区域24还能通过分别在共同会合点处会合的三个弯曲段R1、R2、R3描述。再次，每对相邻段在它们的会合点处具有共同的切线。

在内侧会合点22与远端梢部26之间延伸的弯曲段的曲率半径R3根据所使用柄的尺寸能从0至5毫米的范围内选择并且在本示例中大致等于2.2毫米。另外，在远端梢部26与第三弯曲段R1之间延伸的曲率半径R2具有处于2至20毫米的范围内的尺寸并且在图1A的示例中具有大约7.1毫米的尺寸。与外侧直的柄段48会合的又一段的曲率半径R1能在从100毫米至200毫米的范围内选择并且在图1A的本示例中是大约150毫米。

由于凸面形的远端端部24的外侧外部轮廓R1、R2，确保了在柄10插入股骨之后应力减少。这是因为弯曲段更好地偏转或分布在负荷之下产生的峰值力。

通常来说，远端梢部26相对于柄中心轴线20向内侧偏移距离T。在内侧会合点22的高度处，距离T与柄10的宽度W成比例。距离T可根据以下关系选择：

0.25*W/2≤T≤0.75*W/2

在图1A的本示例中，距离T是大约5毫米并且宽度W是大约18毫米。

图1B示出图1A的柄的内侧侧视图。如能从图1B中看到，远端柄段14的前表面32和后表面34是大致平状的。前表面32和后表面34在近端柄段12中还设置有肋30。

柄10大致从近端柄段12的最近点至远端梢部26变尖。

图2以实线示出了轴环18处没有插入模块化股骨颈16的柄10的外形以及与由虚线指示的单件现有技术的柄10`的比较。如由箭头所示，凹面形的内侧轮廓的曲率半径Ra、Rc、Rb与现有技术的单件式柄10`明显不同。

惊奇地发现，即使提供了凸面形的轴环18，柄10的这个较大柄本体仍然允许很好地插入患者股骨。还示出了切除线36。

图3A示出直柄10的又一实施方式。在本示例中，在图3A的图示中示出多个剖面线。如在图3B至3F中示出，剖面线AA、HH、GG和CC示出柄10的横截面的大致矩形形状。图3B和3C中所示的柄10的近端柄段12的横截面示出肋30的高度如何从柄10的外侧面至柄10的内侧面增大。

另外，沿着图3G中所示的线DD的截面清楚地示出设置于柄10中的用于接收模块化股骨颈16的凹部38。

图3H示出柄10的弯曲远端端部区域24的放大图。从这个图中能清楚地看到，当沿着柄中心轴线20测量时，内侧会合点22与外侧会合点28相比更加靠近远端梢部26。

因而，远端端部24的轮廓的不对称在这个示例中是由于远端梢部26相对于柄中心轴线20内侧偏移以及外侧会合点28相对于内侧会合点22的近端偏移。在这里未呈现的其它实施方式中，在不脱离本公开的范围之下，可以仅提供这些偏移中的一个。

图3I示出在3A的方向M上看到的柄10的视图并且示出图3A的柄的远端区域的后表面和前表面的大致平状表面。

图3J示出在图3A的方向N上看到的柄10的近端顶侧的视图。设置有用于柄抽出器（未示出）的凹部40。另外，用于插入模块化股骨颈16的凹部38也能看到。在柄10的端部处有小孔42，其通常是与冲击器具（即，用于模块化股骨头部16插入的工具）（未示出）的接口。

通常来说，柄10具有近端初始固定，这通过将柄10压配合于股骨中来实现。柄10的大致横截面能最好地描述为基本矩形，并且柄10的增大尺寸在内侧-外侧方向上与在近端-远端方向上相比更宽并且全部基于至少类似的内侧弯曲轮廓Ra、Rc、Rb。肋30的数量以及前部-后部宽度也随着这些柄10的尺寸增大而增大。柄10通常倾向于用于整体髋部关节造形术的较少粘合剂植入物。

图4示出直柄10的又一实施方式。在图4的示例中，肋30与柄中心轴线20大致垂直地对准。通常来说，肋30的对准能随便地选择。

图4还示出直柄10如何能实现为具有在与图1A至3J中所示的柄10的肩部相比时不太凸显（pronounced）的肩部50。与模块化股骨颈16相邻的是一系列点44。这些点44指示股骨头部（未示出）的位置的典型变化，它们指示医生在使用模块化股骨颈16与这里呈现的柄10相组合时的灵活性。

本公开还涉及一组如这里公开的具有不同尺寸的直柄，其中该组内至少多个不同尺寸的柄具有相同的弯曲度，尤其是相同的曲率半径，对于它们远端端部24的凸曲的外侧段R1，尤其R1至少是大约150毫米，和/或对于它们的柄内侧轮廓的凹曲的内侧段Ra，尤其Ra至少是大约100毫米。

本公开的描述实际上仅是示例性的，并且因而不脱离本公开要点的变化将处于本公开的范围内。这种变化不视为偏离本公开范围内的精神。

参考标号列表

10  直柄

12  近端柄段

14  远端柄段

16  模块化股骨颈

18  轴环

20  柄中心轴线

22  内侧会合点

24  远端端部

26  远端梢部

28  外侧会合点

30  肋

32  前表面

34  后表面

36  切除线

38  凹部

40  凹部

42  孔

44  点

46  直的内侧段

48  外侧直段

50  肩部

R1至R3  远端端部区域的远端轮廓

Ra至Rd  柄的内侧轮廓

T   距离

W   宽度

Claims (13)

1.一种用于植入到近端股骨中的直柄（10），所述柄（10）包括近端柄段（12）和远端柄段（14），远端柄段（14）具有远端端部（24）和与远端端部（24）直接相邻地布置并且限定远端端部（24）的最远点的远端梢部（26）， 

柄（10）在前后视图中具有内侧轮廓和外侧轮廓， 

柄（10）具有在内侧轮廓与外侧轮廓之间的直柄中心轴线（20）， 

其中远端端部（24）在前后视图中具有凸曲的轮廓，并且 

其中远端端部（24）的凸曲的轮廓分别在内侧会合点（22）处和外侧会合点（28）处与内侧轮廓的直段（46）和外侧轮廓的直段（48）会合， 

其中内侧会合点（22）和外侧会合点（28）在与柄中心轴线（20）平行的方向上相对于彼此偏移， 

其中外侧会合点（28）相对于内侧会合点（22）更靠近近端地布置， 

其中远端端部（24）的凸曲的轮廓是这样的，即远端梢部（26）相对于柄中心轴线（20）向内侧偏移， 

其中远端端部（24）的凸曲的轮廓具有在远端梢部（26）与内侧会合点（22）之间延伸的弯曲内侧段以及在远端梢部（26）与外侧会合点（28）之间延伸的弯曲外侧段，并且 

其中远端端部（24）的轮廓不对称地凸面弯曲以使得弯曲外侧段的弯曲度小于弯曲内侧段的弯曲度。 

2.根据权利要求1所述的直柄（10）， 

其中在与柄中心轴线（20）平行的方向上，外侧会合点（28）与远端梢部（26）之间的距离是内侧会合点（22）与远端梢部（26）之间的距离的n倍，并且 

其中2≤n≤10。 

3.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中在与柄中心轴线（20）垂直的方向上并且在内侧会合点（22）的区域中，远端柄段（14）具有宽度W并且远端梢部（26）相对于柄 中心轴线（20）向内侧偏移距离T，并且 

其中0.25*W/2≤T≤0.75*W/2。 

4.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中远端端部（24）的弯曲外侧段由至少一个曲率半径R1限定，并且 

其中100毫米≤R1≤200毫米。 

5.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中远端端部（24）的弯曲外侧段具有至少两个分别具有曲率半径R1和R2的弯曲段，并且 

其中10*R2≤R1≤100*R2。 

6.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中远端端部（24）的弯曲外侧段由至少一个曲率半径R1限定并且远端端部（24）的弯曲内侧段由至少一个曲率半径R3限定，并且其中10*R3≤R1≤150*R3。 

7.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中远端端部（24）的凸曲的轮廓具有至少两个弯曲段，内侧轮廓和外侧轮廓的相邻段在公共点处会合，并且 

其中每对相邻段在它们公共点处具有公共切线。 

8.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中远端端部（24）的弯曲度从外侧会合点（28）至内侧会合点（22）增大。 

9.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中近端柄段（12）包括用于将颈部（16）连接至柄（10）的连接部分，连接部分包括在前后视图中具有内侧轮廓的轴环（18），并且 

其中柄（10）的内侧轮廓包括在直的内侧段（46）与轴环（18）之间延伸的凹曲的段， 

其中内侧轮廓的凹曲的段包括至少第一和第二弯曲段，第一弯曲段与直的内侧段（46）会合并且第二弯曲段与轴环（18）的内侧轮廓会合，并且 

其中第一弯曲段的弯曲度小于第二弯曲段的弯曲度， 

尤其，其中轴环（18）的内侧轮廓是凸曲的。 

10.根据权利要求9所述的直柄（10）， 

其中内侧轮廓的第一和第二弯曲段分别具有曲率半径Ra和Rb，并且 

其中5*Rb≤Ra≤10*Rb。 

11.根据权利要求10所述的直柄（10）， 

其中柄（10）的内侧轮廓在第一和第二弯曲段之间具有至少一个第三弯曲段，第三弯曲段的弯曲度与第一和第二弯曲段的弯曲度不同， 

尤其，其中第三弯曲段具有曲率半径Rc，并且 

其中Rb<Rc<Ra， 

尤其其中2*Rc≤Ra≤5*Rc。 

12.根据权利要求1或2所述的直柄（10）， 

其中柄（10）具有外侧肩部（50），柄中心轴线（20）在远端端部（24）与外侧肩部（50）之间延伸， 

尤其其中柄的外侧轮廓的直段（48）从远端端部（24）延伸至外侧肩部（50），和/或 

其中在横切面中，柄（10）沿着柄中心轴线（20）在远端端部（24）与外侧肩部（50）之间的横截面具有大致矩形形状。 

13.根据权利要求1或2所述的直柄（10） 

其中柄（10）具有前表面和后表面（32、34），它们至少在远端柄段（14）处是大致平状的，并且 

其中柄（10）在冠状面以及矢状面中朝着远端端部（24）变细，冠状面锥度由柄（10）的内侧和外侧轮廓的直段（46、48）限定，矢状面锥度由柄（10）的平状前后表面（32、34）限定。