CN203693704U - 射频靶点热凝治疗用腰椎穿刺针 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了射频靶点热凝治疗用腰椎穿刺套管针，该腰椎穿刺针包括针尖（1）、针体（2）和针尾（3），针尖（1）、针体（2）和针尾（3）三位一体成腰椎穿刺针；其特征是：针尖（1）为扁弧型，且针尖较钝；针体（2）为圆形；针尾（3）为方形，针尾（3）带注射器接口（4）；纵型针孔（5）自针尾（3）穿入沿针体（2）延伸至针尖（1），针孔（5）末端圆弧在针尖（1）背面穿出，针孔的穿出点距针尖末端2.5-3.5mm。本实用新型结构简单，操作方便，使射频针安全到达突出的椎间盘，不损伤硬膜囊、马尾神经、神经根或椎管内大的血管，安全性高，对较大的突出也有很好的疗效。

Description

射频靶点热凝治疗用腰椎穿刺针

技术领域

本实用新型涉及医疗器械，具体涉及一种射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的腰椎穿刺针。

背景技术

腰椎间盘突出症是一种严重影响人类健康的常见病、多发病。目前的治疗方法很多，如针灸、推拿、理疗、针刀、外科手术、介入治疗等。上述治疗方法各有利弊，就综合疗效而言，外科手术的疗效最肯定，但外科手术创伤大、风险高是其缺点。随着科学技术的发展，以及人们对健康的要求越来越高，微创的介入治疗方法以其创伤小，疗效好，后遗症少得到越来越多专家的肯定和患者的欢迎。在众多的微创介入治疗技术中，射频靶点热凝技术是近年来发展迅猛的一门新技术。它是在C型臂X光机的指导定位下将一根特制的套管针自棘间孔小关节炎内侧缘（后入路）或神经孔的安全三角区（侧入路）穿刺至突出椎间盘的靶点(见图1)，自套管针插入工作电极，选择合适强度的电流，可使工作电极的末端的放电升温，从而使靶点处一定范围的突出椎间盘消融，后经人体自然吸收，从而解除突出椎间盘对神经根的压迫(见图 2)。

（1）后入路治疗：自责任椎间隙旁开约1.0cm的小关节突内侧缘进针，主要用于偏中间型的突出；（2）侧入路治疗：自责任椎间隙旁开8~10cm,经神经孔安全三角区进入椎管，主要用于偏外侧型的突出。上述治疗对突出的椎间盘作靶点射频电消融，不破坏椎体结构，不损伤椎体外肌肉筋膜等组织，临床总的疗效较好，具有一定安全性，但存在如下问题：

1、电极套管针穿破硬膜囊引起脑脊液漏及损伤马尾神经。

2、由于患者的个体差异及医生经验水平的不同，上述套管针往往不是一次就能穿刺到位，需在C型臂X光机下不断调整，这样硬膜囊的损伤与马尾神经损以及神经根和椎管内大血管的损伤机率会更大。

3、如果突出物较大往往需同时进行后入路及侧入路的治疗，这样增加了操作风险。尤其是侧入路，因穿刺路径长，风险更大。

4、无论是后入路还是侧入路到达突出的部位一般每次都只是打一个靶点（如穿刺多个靶点操作风险明显增加）。鉴于射频电极毁损的温度和范围有一定限制（是从安全角度考虑，要尽量避免相邻的神经根、硬膜囊的损伤），因此，如果突出物较大时，上述治疗的效果有限，患者往往需要改用其他方法治疗。

5、突出的椎间盘有时紧贴硬膜囊甚至将其压迫变形，作靶点射频治疗时，紧邻的硬膜囊被误伤的风险明显增大，一旦损伤将导致严重后果。

发明内容

本实用新型的目的在于：提供一种射频靶点热凝治疗用腰椎穿刺套管针，本实用新型结构简单，操作方便，使射频针安全到达突出的椎间盘，不损伤硬膜囊及马尾神经，对较大的突出也有很好的疗效。

本实用新型的技术解决方案是：该腰椎穿刺针包括针尖、针体和针尾，针尖、针体和针尾三位一体成腰椎穿刺针；

针尖为扁弧型，且针尖较钝；针体为圆形；针尾为方形，针尾带注射器接口；纵型针孔自针尾穿入沿针体延伸至针尖，针孔末端圆弧在针尖背面穿出，针孔的穿出点距针尖末端2.5-3.5mm。

使用时，通过适当方法将腰椎穿刺针经皮穿刺至椎管硬膜囊的前外侧缘，到达突出的椎间盘突出处；再经针孔插入射频电极针套管至突出靶点，最后经射频电极针套管插入电极进行治疗。

本实用新型具有以下优点：

1、使射频针安全到达突出的椎间盘，不损伤硬膜囊及马尾神经；

2、电极套管针如不能一次穿刺到位，在位置调整过程中不会对硬膜囊、马尾神经、神经根或者椎管内大血管造成损伤；

3、无论突出的椎间盘是偏中央型还是偏外侧型，或者二者兼有，都只需经后入路穿刺一针即可；

4、一次穿刺可进行多靶点治疗，靶点调整过程中对硬膜囊、神经及大血管无损伤，对较大的突出也有很好的疗效；

5、作靶点射频消融治疗时，可有效隔开靶点与硬膜囊，即使靶点与硬膜囊相邻很近，亦可有效避免硬膜囊被误伤的风险。

附图说明

图1为安全三角区及小关节内缘穿刺入路示意图。

图2为射频靶点热凝治疗解除突出椎间盘对神经根的压迫示意图片。

    图3为本实用新型腰椎穿刺针的主视示意图。

图4为图3的后视示意图。

图5为图3的腰椎穿刺针的针尖部位主视示意图。

图6为图5的侧视示意图。

图7为图3的腰椎穿刺针的针柄示意图。

图8为图3的腰椎穿刺针的注射器接口示意图。

图9为图3的腰椎穿刺针的纵型针孔示意图。

图10为腰椎穿刺针弧形向外自定点处刺入直至小关节突照片。

图11为穿刺针针尖沿小关节突向内侧缓慢轻柔移动至小关节突内侧缘针尖突破黄韧带进入椎管示意图片。

图12为钝性的扁形针尖沿椎管侧壁向前安全滑过硬膜囊侧缘进入其侧前方的侧隐窝并到达突出的椎间盘示意图片。

图13为针尖的弧度转向内侧，弧形针尖已达硬膜囊前外侧、突出椎间盘的后方、穿刺到位示意图片。

图14为当射频电极工作时，确保其热辐射不会对硬膜囊形成误伤的示意图片。

图15为对中央型、偏中央型和偏外侧型的突出的治疗及两个靶点甚至多靶点治疗示意图。

图中：1针尖，2针体，3针尾，4注射器接口，5针孔。

具体实施方式

如图3、4所示，该腰椎穿刺针包括针尖1、针体2和针尾3，针尖1、针体2和针尾3三位一体成腰椎穿刺针；如图5、6所示，针尖1为扁弧型，且针尖较钝；如图7所示，针体2为圆形；如图8所示，针尾3为方形，针尾3带注射器接口4；如图9所示，纵型针孔5自针尾3穿入沿针体2延伸至针尖1，针孔5末端圆弧在针尖1背面穿出，针孔的穿出点距针尖末端2.5-3.5mm。

其中，腰椎穿刺针用于射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的过程如下：

（1）患者取俯卧位，腹下垫适当高的枕头，责任椎间隙旁开约1.0cm定点；                    

（2）局麻平稳后用开皮针刺破皮肤及深筋膜，先用针刀刺入至小关节突，一方面进一步切开深筋膜下的肌肉层，另一方面探明小关节突的位置、范围及小关节突内侧缘（也就是棘间孔的外侧缘)；

（3）将腰椎穿刺针弧形向外，自定点处刺入直至小关节突，如图10所示；

（4）将穿刺针针尖沿小关节突向内侧缓慢轻柔移动至小关节突内侧缘，稍用力即有突破感，此为针尖突破黄韧带进入椎管；由于针尖为钝性，黄韧带后方的硬膜囊有一定的活动度可自行避让，一般不会被刺破，如图11所示；

（5）自针尾的注射器连接口接入注射器作注气、注水实验，以明确针尖没有进入硬膜囊内；

（6）继续进针，因为针尖的弧形与椎管侧壁的弧形方向接近，因此钝性的扁形针尖可沿椎管侧壁向前，安全滑过硬膜囊侧缘进入其侧前方的侧隐窝并到达突出的椎间盘，如图12所示；

（7）手持针柄，将针身作180度旋转，使针尖的弧度转向内侧，此时弧形针尖已达硬膜囊前外侧，突出椎间盘的后方，经C型臂X线证实穿刺到位，如图13所示；

（8）再次通过注射器作注气、注水试验，确认穿刺针不在硬膜囊内，自穿刺针针尾的针孔插入射频电极套管至靶点，由于穿刺针针孔开口于弧形针尖的背侧，因此，可确保射频针绕过硬膜囊到达治疗靶点而不会损伤硬膜囊及马尾神经；

（9）自射频电极套管插入电极，开始正常程序的治疗；由于穿刺针前端为扁形，已有效隔开了硬膜囊与治疗靶点，因此当射频电极工作时，确保其热辐射不会对硬膜囊形成误伤，降低治疗风险，如图14所示。

穿刺针的针尖呈钝性，因此，针尖在硬膜囊前侧，椎间盘的后侧适当移动而不会伤及硬膜囊、神经根或大的血管，这样，通过适当的调整穿刺针尖的位置和角度即实现对偏中央型的突出和偏外侧型的突出的治疗；如突出物较大甚至可多靶点治疗，即一次穿刺，实现两个靶点甚至多靶点治疗，如图15所示。

Claims (1)

1.射频靶点热凝治疗用腰椎穿刺套管针，该腰椎穿刺针包括针尖（1）、针体（2）和针尾（3），针尖（1）、针体（2）和针尾（3）三位一体成腰椎穿刺针；其特征是：针尖（1）为扁弧型，且针尖较钝；针体（2）为圆形；针尾（3）为方形，针尾（3）带注射器接口（4）；纵型针孔（5）自针尾（3）穿入沿针体（2）延伸至针尖（1），针孔（5）末端圆弧在针尖（1）背面穿出，针孔的穿出点距针尖末端2.5-3.5mm。