CN203425343U - 新型小儿气管导管 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种手术用医疗器械，尤其涉及一种新型小儿气管导管，其包括一个通气管，通气管分为两部分：气管部分和口腔部分。其中通气管口腔部分的外管径比通气管气管部分的外管径大0.5－1mm，气管部分的另一端为有坡度的斜口，斜口的对侧管壁有椭圆形的开口。口腔部分另一端为可与呼吸机管路连接的接头，其管腔内壁缠绕有螺旋钢丝。由于插入气管内的通气管表面无气囊，从而消除了对气管压迫而造成的缺血性损伤。由于通气管有两种管径型号，可以同时满足上下两个年龄阶段的患儿，所以大大降低了换管的几率及由此带来的损伤；并保证气管导管插入深度适当，有效地避免了气管导管插入过深或过浅的现象。其结构简单，使用方便，快捷。

Description

新型小儿气管导管

技术领域

本实用新型涉及一种手术麻醉用医疗器械，尤其涉及一种临床上手术麻醉或抢救重病时建立气道用的新型小儿气管导管。 

背景技术

气管导管(Endotracheal Tube)产生于18世纪。最初，气管导管是不带套囊的。1928年Guede和Water发明了带有套囊的气管导管。至今，临床上使用的气管导管结构仍未改变，其主要有两种形式：一种是不带套囊的，主要适用于6岁以下婴幼儿；一种是带套囊的主要适用于2岁以上较大儿童及成人。 

婴幼儿有其特有的喉部的解剖特征，该年龄组患儿气道的最狭窄处是环状软骨，这就决定了无囊的气管导管能密封环型的环状软骨，不会造成漏气或者反流误吸，也不会施加过多的压力于气管壁，造成气管局部黏膜缺血坏死等并发症。因此不需要使用套囊。但是，在临床操作中，由于小儿声门下的解剖特征存在较大的个体差异，气管插管时，难以非常准确地选择合适的导管，在使用无囊气管导管时，经常会遇到以下困境：导管太粗可能导致声门下狭窄，有报道表示采用过粗的气管内导管是引起<8岁儿童喉部损伤的主要原因(92%)；导管太细导致漏气严重致使通气困难，并有肺误吸危险，同时也会消耗大量的挥发性麻醉剂，导致环境污染。另有研究显示：如果气管插管的次数﹥1，则拔管后不良事件发生率可能增加2倍，而无囊气管导管的换管率可高达28%。 

目前使用的带套囊气管导管可以应用到2岁以上较大儿童及成人，其气囊为大容量低压力气囊，该气囊虽然解决了漏气和误吸的缺陷，但同时也存在以下缺点：1、容易阻断与充气气囊接触的气管黏膜的毛细血管血流。理论上，要求充气后的气囊压力不超过其毛细血管的压力(30mmHg)，则气管局部黏膜不易发生缺血坏死。但在临床操作中把握气囊压力有一定困难；2、插入困难，使用带套囊的导管必将增加导管的外径，必要时选用小一号内径的气管导管，其结果可能使得气道阻力增大、呼吸作功增加；也可能给气管内吸引带来困难，致使气管导管堵塞的几率增加，这在成人因导管粗大可以忽略不计，但在儿童则可能是致命的风险；3、术后喘鸣，喉头损伤等并发症，喉头损伤与导管过粗(>90%)、插管时损伤、反复插管、长时间插管以及带套囊导管设计不适当等因素有关；4、在应用吸入麻醉期间，麻醉气体会渗入气囊内，引起囊内压升高，增加了气管局部黏膜发生缺血坏死的风险。 

现有气管导管都存在的共同缺点，即都没有设定以解剖为基础的插入深度标志，过深容易造成单肺通气，形成气胸及肺不张；过浅则容易脱管，造成病人通气障碍，如果发现不及时，可能危及患者生命。 

实用新型内容

 针对现有技术中存在的上述不足之处，本实用新型要解决的技术问题是提供一种带有以解剖为基础的插入深度标志的不带套囊的新型小儿气管导管，同时可以消除传统气管导管的气囊对气管壁的损伤，也解决了漏气和误吸的缺陷。 

为了解决上述技术问题，本实用新型将气管导管的通气管分为两部分：气管部分及口腔部分。气管部分的另一端为有坡度的斜口，斜口的对侧管壁有椭圆形的开口。口腔部分另一端为可与呼吸机管路连接的接头，其管腔内壁缠绕有螺旋钢丝。 

为了提高使用的舒适性，所述通气管包括气管部分及口腔部分在自由状态时是具有一定弧度的弹性管体，其长度与现有气管导管相同。 

为了防止插管过深，所述通气管气管部分的长度为15－30mm。 

为了防止通气管气管部分的管径过细而漏气，所述通气管口腔部分的外管径比通气管气管部分的外管径大0.5－1mm。 

为了使得气管导管的插入深度更直观、更可控，所述通气管口腔部分上标注有长度刻度，长度刻度的0刻度值与通气管气管部分的斜口最下端对应。 

为了提高通气导管的强度，所述通气管口腔部分腔内有螺旋钢丝缠绕。 

为了提高插管的顺畅度，所述通气管气管部分向通气管口腔部分应平滑过渡，其长度在5－10mm之间。 

本实用新型的有益效果是： 

1、使用时，根据患儿的年龄选择相应型号的气管导管，正常情况下通气管的气管部分置入气管内，口腔部分位于声门外，既避免了导管密封不严造成的漏气，又避免了气管黏膜缺血性损伤。

2、降低了换管的几率。由于小儿声门下的解剖特征存在较大的个体差异，如果所选导管气管部分过细，漏气率过高，则将口腔部分导管继续向前推进10mm左右，即可满足通气要求。 

3、避免气管导管插入过深或过浅。由于通气管气管部分通过声门后，其后的口腔部分抵达声门则难以进入，因此，可有效保证通气管插入深度适当。如果通气管气管部分过细需要插入口腔部分时，只需继续向前推进10mm左右，有明确的刻度指示也不会造成插入深度过深。 

4、由于通气管不带气囊，避免了充气气囊对气管壁的压迫，患者容易耐受；同时使用更安全，避免了插入气管内的气囊充气所致并发症。 

5、气管导管口腔部分管径较大，减小了气道阻力既呼吸作功；也给气管内吸引带来便利，使气管导管堵塞的几率大大减小。 

6、增加了气管导管的强度，减小导管被压扁而造成通气障碍的风险。 

7、拔出气管导管时，无需抽出气囊气体即可直接拔出气管导管，使用简便、快捷。 

8、具有结构简单，易于制造，操作方便的特点。 

附图说明

附图1为本实用新型的结构示意图。 

图中：1、接头，2、通气管口腔部分，3、通气管气管部分，4、斜口，5、螺旋钢丝，6、过渡段，7、侧开口。 

具体实施方式

下面结合附图和具体实施方式对本实用新型作进一步详细地描述。 

附图为本实用新型的结构示意图，如图所示，它包括通气管口腔部分2，通气管气管部分3，通气管口腔部分的另一端为可与呼吸机管路连接的接头1，通气管气管部分3的另一端为有坡度的斜口4，斜口4的对侧管壁有椭圆形的侧开口7，通气管口腔部分2及通气管气管部分3是一个连续的管体，通气管口腔部分2与气管部分3的连接之处为过渡段6，通气管口腔部分2管腔内壁缠绕有螺旋钢丝5。 

通气管可由塑料或硅胶材料制成，根据不同型号，通气管气管部分的长度在15－30mm之间。通气管口腔部分的外管径比通气管气管部分的外管径大0.5－1mm，其长度与现有气管导管的长度相同，通气管气管部分与口腔部分平滑过渡，其过渡段长度在5－10mm之间，通气管口腔部分管腔内壁缠绕有螺旋钢丝以增加导管强度。 

以下为本实用新型气管导管的使用及操作步骤 

1、根据患儿实际年龄，利用通用公式：管径ID＝年龄（岁）/4＋4.5，选择合适的导管型号；

2、将通气管气管部分3用润滑油充分润滑；

3、借助麻醉喉镜将通气管的气管部分3插入声门下气管内，此时可有两种情况：

第一，继续插入通气管，当到达过渡段6时遇到阻力，表示所选型号管径合适，此时过渡段6正好顶住声门，气管导管不会漏气，此位置便是插管的最佳位置，即可固定导管，接头1与其他呼吸设备连接，进行通气。

第二：继续插入通气管，当到达过渡段4时感觉稍有阻力，但能继续插入，此时将导管后退至稍有阻力处，即过渡段6正好顶住声门，然后接头1与其他呼吸设备连接，进行通气试验，判断是否漏气，若漏气明显，无法满足通气需要，则将导管再插入10mm左右，再次判断是否漏气，此时若不再漏气，即可固定导管，进行通气。 

由于插入气管内的通气管表面无气囊，从而消除了对气管的压迫，也防止了气管黏膜缺血性损伤。由于通气管有两种管径型号，可以同时满足上下两个年龄阶段的患儿，所以大大降低了换管的几率，同时也降低了换管带来的损伤。 

以上实施例仅用以说明本实用新型的技术方案而非限制，尽管参照较佳实施例对本实用新型进行了详细说明，本领域的普通技术人员应当理解，可以对本实用新型的技术方案进行修改或者等同替换，而不脱离本实用新型技术方案的宗旨和范围，其均应涵盖在本实用新型的权利要求范围当中。 

Claims (5)

1.一种新型小儿气管导管，包括通气管口腔部分（2），通气管气管部分（3），通气管口腔部分的另一端为可与呼吸机连接的接头（1），通气管气管部分（3）的另一端为有坡度的斜口（4），斜口（4）的对侧管壁有椭圆形的侧开口（7），通气管口腔部分（2）管腔内壁缠绕有螺旋钢丝（5）。

2.根据权利要求1所述的新型小儿气管导管，其特征在于：所述的通气管口腔部分（2）及通气管气管部分（3）是一个连续的管体。

3.根据权利要求1或2所述的新型小儿气管导管，其特征在于：所述的通气管是一个在自由状态时具有一定弧度的弹性管体。

4.根据权利要求1或2所述的新型小儿气管导管，其特征在于：所述的通气管口腔部分（2）比通气管气管部分（3）的外管径大0.5－1mm。

5.根据权利要求1或2所述的新型小儿气管导管，其特征在于：所述的通气管口腔部分（2）与通气管气管部分（3）之间平滑过渡，其长度在5－10mm之间。

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