CN212817556U

CN212817556U - 一种双腔支气管导管

Info

Publication number: CN212817556U
Application number: CN202020661240.7U
Authority: CN
Inventors: 罗福全; 刘奕; 于双; 刘辉; 唐君; 漆伟; 朱召熊; 曾凌竹
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2020-04-27
Filing date: 2020-04-27
Publication date: 2021-03-30
Anticipated expiration: 2030-04-27

Abstract

本实用新型涉及一种双腔支气管导管。针对双腔支气管导管主体管外径粗，增加插管难度及插管相关损伤，包括小儿等气管声门较小或体格较小的患者使用受限；双腔支气管导管内单腔管内径较小，不利于纤维支气管镜和吸痰管操作，机械通气阻力大。手术结束后需换单腔气管导管机械通气的缺点。本实用新型主管另一端通过主管接口连接衔接管;副管一端开口于主套囊c端与副套囊b端的中点，副管另一端侧连接副管延伸管，副管延伸管另一端连接连接副管延伸管吸引接头及封闭帽和副管延伸管标准通气接口及封闭帽。该导管可满足目前使用双腔支气管导管功能，包括双肺互相隔离，健侧肺通气良好，手术侧肺萎陷迅速，根据需要对健侧肺通气或双肺肺通气，双肺分开吸引；具有单腔主管管径大，主体管外径小，插管困难程度降低，手术完成后不用更换气管导管等优点，适合人群可扩展到包括儿童等声门气管较小人群。

Description

一种双腔支气管导管

技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械，尤其涉及一种双腔支气管导管。

背景技术

双腔支气管导管是目前麻醉时行肺隔离最常用的器具。双腔支气管导管分左侧双腔支气管导管和右侧双腔支气管导管两种，通常将双腔支气管导管的支气管腔即主管一端置入健侧肺或非手术侧肺支气管内，也可将双腔支气管导管的支气管腔即主管一端置入手术侧肺支气管内。临床上尽可能选择较大型号双腔支气管导管，有降低机械通气阻力，避免易滑入肺叶支气管内，减小套囊充气并降低套囊压力等优点。缺点：双腔支气管导管主体管外径粗，增加插管难度及插管相关损伤，包括小儿等气管声门较小或体格较小的患者使用受限；双腔支气管导管内单腔管内径较小，不利于纤维支气管镜和吸痰管操作，机械通气阻力大。手术结束后需换单腔气管导管机械通气。

支气管封堵导管封堵手术侧肺，单侧肺通气隔离，支气管封堵导管外径小，放置容易，速度快，手术完毕退出封堵器后变成单腔气管导管，不用更换气管导管，气道严重变形的患者也可使用，可用于小儿单侧肺隔离手术。缺点：支气管封堵导管只能封堵手术侧肺支气管，影响全肺切除手术操作，切开结扎支气管残端前须将套管缩回至呼吸道，在切开结扎过程中有漏气，只能对非手术侧肺行间隙性正压通气和吸引，不能用于湿肺患者的手术，阻塞不全发生率高，手术侧肺萎缩慢。

临床上最常用的是双腔支气管导管。现有的双腔支气管导管主体管外径粗，插管操作难度高，易致插管相关损伤，目前没有小儿双腔气管导管；双腔支气管内单腔管管径过小，不及主体管外径的一半，机械通气阻力大，纤维支气管镜和吸痰管操作困难。手术完毕后需拔出双腔支气管导管，换单腔气管导管进行机械通气。

通过专利检索，现有对比文件1CN201911214318.9公开的“一种双腔支气管插管”提供了一种双腔支气管插管，其支气管具有一与主气管并排布置的主管段以及一与主管段远端连通设置的柔性管段，其结构缺点在于：主体管内主管及副管均使用圆形且并排结构，与目前临床使用的Robertshaw双腔支气管导管背靠背D形并排结构相比，主体管外径明显增加，主管及副管内径明显减小，临床插管困难，纤维支气管镜及吸痰管操作难度大，气道管理难度明显增加。

对比文件2 CN201910981803.2公开的“一种双腔支气管导管”公开了一种双腔支气管导管，副通气管卡设在主通气管的内部，副通气管一端外侧设有橡胶卡环，充气阀包括导管充气阀与通气管充气阀，导管充气阀设置在导管本体上，通气管充气阀设置在副通气管上；副通气管滑动插入在主通气管的内部，且副通气管与主通气管本身有一定的弧度，从导管本体的内部延伸出后，容易进入至两侧支气管中，方便置管；其缺点在于：与支气管封堵导管原理类似，但副通气管及其相应滑槽明显减小主通气管内有效横截面积；副通气管与主通气管本身有一定的弧度不利于纤支镜对位，不利于气管及支气管内吸痰；副通气管对位差，阻塞不全发生率高，气道管理难度高。

发明内容：

本实用新型针对双腔支气管导管主体管外径粗且单腔管内径小的缺点，基于胸科手术需求和胸科手术肺隔离工具使用经验总结，对右侧双腔支气管导管White管进行改良，发明一种双腔支气管导管。该导管可满足目前使用双腔支气管导管功能，包括双肺互相隔离，健侧肺通气良好，手术侧肺萎陷迅速，根据需要对健侧肺通气或双肺肺通气，双肺分开吸引；具有单腔主管管径大，主体管外径小，插管困难程度降低，手术完成后不用更换气管导管等优点，适合人群可扩展到包括儿童等声门气管较小人群。

本实用新型是通过以下结构来实现上述功能的：

一种双腔支气管导管，包括由主管和副管组成主体管，主体管一端贯通主管表面主套囊与主体管表面副套囊构成的套囊，主体管另一端贯通衔接管、蓝色标记条、主套囊充气管及单向充气阀Ⅰ和副套囊充气管及单向充气阀Ⅱ，衔接管另一端设置衔接管标准通气接口和衔接管纤维支气管镜端口及封闭帽;主管一端设置右上肺通气的主套囊窗孔，于主套囊c端与副套囊b端的中点设置环主管外壁的放射标记线，主管另一端通过主管接口连接衔接管;副管一端开口于主套囊c端与副套囊b端的中点，副管另一端侧连接副管延伸管，副管延伸管另一端连接连接副管延伸管吸引接头及封闭帽和副管延伸管标准通气接口及封闭帽。

为了更好的效果：主管及副管管腔横截面为D形，主管与副管采用背靠背并排结构，主体管最大内径R比主管最大内径r大1.0～3.0mm，副管管腔横截面面积1.0～15.0mm²，主管管腔横截面面积是副管12的2.0～12.0倍。

主管与副管背靠背产生的壁厚和主管及副管壁厚一致。

副管延伸管管腔横截面面积是副管管腔横截面面积的1.0～3.0倍。

副管延伸管与副管连接点位于声门线上方，所述的连接点距副套囊a端距离为3.0～8.0cm。

新型双腔支气管副套囊b端位置不变，ab端之间的长度较双腔管White管短1.00～1.50cm。

本实用新型的优点在于：胸科手术过程中，双腔支气管导管肺隔离后健侧肺通气；手术侧肺萎陷为手术提供操作空间，需要快速地实现肺萎陷和肺复张，可对双侧肺痰液及脓液的吸引，必要时可少量通气改善氧合。因此手术过程中，麻醉医师需要更多地关注健侧肺通气管理。目前临床上使用的双腔支气管导管内两根单腔管内径相当，双腔支气管导管主体外径粗和单腔管内径小，不利于胸科手术肺隔离管理。我们将右侧双腔支气管导管White管进行相应改进，强化健侧肺或非手术侧肺的通气管理，将新型双腔支气管导管主管内径增加；弱化手术侧肺的通气管理，将新型双腔支气管导管副管内径减小，双腔支气管导管主体管外径可明显减小。具体为插入新型双腔支气管导管时主管一端直接插入健侧肺支气管进行机械通气，副管负责手术侧肺萎陷、肺复张及血液脓液吸引，必要时可通气改善氧合。与目前使用的双腔支气管导管比较，新型双腔支气管导管主管的内径增加，纤维支气管镜及吸痰管更好操作；新型双腔支气管导管主管的内径更加接近主体管外径，因此主体管外径比现有双腔支气管导管主体管外径明显减小，利于插管，可解决包括小儿等气管生门较小或体格较小患者的难题；本实用新型双腔支气管导管弱化手术侧肺的通气管理，保留副管肺萎陷、肺复张及血液脓液吸引功能，且吸引时无需吸痰管进入手术侧肺气管支气管内；双腔支气管导管副套囊长度缩短，退出主管到气管内时副套囊仍位于声门下，手术后不需要换单腔气管导管即可进行双肺通气。其余未改动细节参照右侧双腔支气管导管White管。新型双腔支气管导管左右肺支气管通用。

结构分析：为尽可能减小新型双腔支气管导管主体管外径并增加主管内径，主管横截面为D形，远端有保障右上肺通气侧孔；副管横截面为D形，副管于主套囊c端与副套囊b端的中点开口；主管横截面面积大于副管；主管与副管采用背靠背并排结构。副管延伸管在主体管上与副管相连。为尽可能减少副管对手术侧肺萎陷、肺复张及吸引阻力，副管延伸管管腔横截面面积大于等于副管，副管延伸管与副管连接点位于声门上方并尽可能接近副套囊。为方便副管对手术侧肺萎陷、肺复张及血液脓液吸引，副管延伸管上有副管延伸管吸引接头及封闭帽和副管延伸管标准通气接口及封闭帽。套囊包括主管表面主套囊和主体管表面副套囊，分别用于封闭支气管及气管，并与主体管管壁内相应充气管连接。衔接管与主体管上主管接口相连，并与主体管形成角度，与主体管管壁内蓝色标记条一同辅助主体管在气管内角度调节；衔接管远端有衔接管标准通气接口和衔接管纤维支气管镜端口及封闭帽，分别用于术中机械通气和使用纤维支气管镜引导主管对位支气管。主套囊充气管和副套囊充气管在主体管管壁内，分别与主套囊和副套囊连接，远端均连接单向充气阀门。

附图说明

下面结合附图及实施例对本实用新型作进一步地说明

图1为本实用新型结构示意图。

图2为本主体管横截面结构示意图。

具体实施方式

实施例一

见图1，一种双腔支气管导管，包括由主管11和副管12组成主体管1，主体管1一端贯通主管表面主套囊21与主体管表面副套囊22构成的套囊，主体管1另一端贯通衔接管3、蓝色标记条7、主套囊充气管211及单向充气阀Ⅰ212和副套囊充气管221及单向充气阀Ⅱ222，衔接管3另一端设置衔接管标准通气接口32和衔接管纤维支气管镜端口及封闭帽31;主管11一端设置右上肺通气的主套囊窗孔111，于主套囊c端与副套囊b端的中点设置环主管外壁的放射标记线112，主管11另一端通过主管接口连接衔接管3 ;副管12一端开口于主套囊c端与副套囊b端的中点，副管12另一端侧连接副管延伸管121，副管延伸管121另一端连接连接副管延伸管吸引接头及封闭帽1211和副管延伸管标准通气接口及封闭帽1212。

见图2，主管11及副管12管腔横截面为D形，主管11与副管12采用背靠背并排结构，主体管1最大内径R比主管11最大内径r大1mm，副管12管腔横截面面积1mm²，主管11管腔横截面面积是副管12的12倍，主管11与副管12背靠背产生的壁厚和主管11及副管12壁厚一致。副管延伸管121管腔横截面面积是副管12管腔横截面面积的1倍。副管延伸管121与副管12连接点位于声门线上方，所述的连接点距副套囊22a端距离为3cm。新型双腔支气管副套囊22b端位置不变，ab端之间的长度较双腔管White管短1.5cm。

新型双腔支气管导管的使用与目前双腔支气管导管插管类似。插管前根据主管11进入左支气管或右支气管将衔接管3与主体管1连接准备，确保新型双腔支气管导管插管对位后衔接管标准通气接口32和衔接管纤维支气管镜端口31位置易于临床操作。患者仰卧位，麻醉诱导给氧去氮后进行插管。新型双腔支气管导管进入声门之前的位置应是主管11开口指向会厌，副管12开口指向咽喉壁后方，在明视下将主管11开口插入声门；主管11和副管12通过声门后，将导管作顺时针或逆时针旋转90°，主管11开口分别指向左支气管或右支气管插入；主套囊及副套囊注气后纤维支气管镜引导或听诊呼吸音判断主管11开口位置，副管延伸管121吸引及膨肺听诊器确定副管12开口位置，改变体位后再次确保主管11及副管12开口位置无误。术中可通过主管11对通气侧支气管吸痰，还可通过主管11使用纤维支气管镜对通气侧肺检测，引导主管对位；术中副管延伸管吸引接头1211可常规连接吸引器，吸引手术侧支气管内血液脓液；若患者肺功能差，术中单肺通气血氧饱和度不能维持正常，可连接副管延伸管标准通气接口1212对手术侧肺通气给氧改善血氧饱和度。手术结束后主套囊萎陷，将主体管1整体退出至主管11开口位于气管内，行双肺机械通气。

实施例二

见图2，主管11及副管12管腔横截面为D形，主管11与副管12采用背靠背并排结构，主体管1最大内径R比主管11最大内径r大3.0mm，副管12管腔横截面面积15.0mm²，主管11管腔横截面面积是副管12的2.0倍，主管11与副管12背靠背产生的壁厚和主管11及副管12壁厚一致。副管延伸管121管腔横截面面积是副管12管腔横截面面积的3.0倍。副管延伸管121与副管12连接点位于声门线上方，所述的连接点距副套囊22a端距离为8.0cm。新型双腔支气管副套囊22b端位置不变，ab端之间的长度较双腔管White管短1.00cm。

实施例三

见图1，一种双腔支气管导管，包括由主管11和副管12组成主体管1，主体管1一端贯通主管表面主套囊21与主体管表面副套囊22构成的套囊，主体管1另一端贯通衔接管3、蓝色标记条7、主套囊充气管211及单向充气阀Ⅰ 212和副套囊充气管221及单向充气阀Ⅱ222，衔接管3另一端设置衔接管标准通气接口32和衔接管纤维支气管镜端口及封闭帽31;主管11一端设置右上肺通气的主套囊窗孔111，于主套囊c端与副套囊b端的中点设置环主管外壁的放射标记线112，主管11另一端通过主管接口连接衔接管3 ;其特征在于：副管12一端开口于主套囊c端与副套囊b端的中点，副管12另一端侧连接副管延伸管121，副管延伸管121另一端连接连接副管延伸管吸引接头及封闭帽1211和副管延伸管标准通气接口及封闭帽1212。

见图2，主管11及副管12管腔横截面为D形，主管11与副管12采用背靠背并排结构，主体管1最大内径R比主管11最大内径r大1.5mm，副管12管腔横截面面积7mm²，主管11管腔横截面面积是副管12的5倍，主管11与副管12背靠背产生的壁厚和主管11及副管12壁厚一致。副管延伸管121管腔横截面面积是副管12管腔横截面面积的2倍。副管延伸管121与副管12连接点位于声门线上方，所述的连接点距副套囊22a端距离为5cm。

新型双腔支气管副套囊22b端位置不变，ab端之间的长度较双腔管White管短1.25cm。

Claims

1.一种双腔支气管导管，包括由主管（11）和副管（12）组成主体管（1），主体管（1）一端贯通主管表面主套囊（21）与主体管表面副套囊（22）构成的套囊，主体管（1）另一端贯通衔接管（3）、蓝色标记条（7）、主套囊充气管（211）及单向充气阀Ⅰ（212）和副套囊充气管（221）及单向充气阀Ⅱ（222），衔接管（3）另一端设置衔接管标准通气接口（32）和衔接管纤维支气管镜端口及封闭帽（31）;主管（11）一端设置右上肺通气的主套囊窗孔（111），于主套囊（21）c端与副套囊（22）b端的中点设置环主管外壁的放射标记线（112），主管（11）另一端通过主管接口连接衔接管（3 ）;其特征在于：副管（12）一端开口于主套囊（21）c端与副套囊（22）b端的中点，副管（12）另一端侧连接副管延伸管（121），副管延伸管（121）另一端连接连接副管延伸管吸引接头及封闭帽（1211）和副管延伸管标准通气接口及封闭帽（1212）。

2.如权利要求1所述的一种双腔支气管导管，其特征在于：主管（11）及副管（12）管腔横截面为D形，主管（11）与副管（12）采用背靠背并排结构，主体管（1）最大内径R比主管（11）最大内径r大1.0～3.0mm，副管（12）管腔横截面面积1.0～15.0mm²，主管（11）管腔横截面面积是副管（12）的2.0～12.0倍。

3.如权利要求1或2所述的一种双腔支气管导管，其特征在于：主管（11）与副管（12）背靠背产生的壁厚和主管（11）及副管（12）壁厚一致。

4.如权利要求2所述的一种双腔支气管导管，其特征在于：副管延伸管（121）管腔横截面面积是副管（12）管腔横截面面积的1.0～3.0倍。

5.如权利要求1所述的一种双腔支气管导管，其特征在于：副管延伸管（121）与副管（12）连接点位于声门线上方，所述的连接点距副套囊（22）a端距离为3.0～8.0cm。

6.如权利要求1所述的一种双腔支气管导管，其特征在于：副套囊（22）b端位置不变，ab端之间的长度较双腔管White管短1.00～1.50cm。