CN203303132U - 全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开了一种全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，包括开槽刀盒、连接杆、滑锤；开槽刀盒包括一个矩形端面，矩形端面的四个边设置有沿轴向方向向外的刀口状凸缘，开槽刀盒在矩形端面中央区域设置有沿轴向的螺纹孔，连接杆的一端设置有与螺纹孔相适配的外螺纹，连接杆的另一端连接滑锤；本实用新型使得全关节镜下胫骨Inlay技术开槽显得简单易行且重建后骨-骨愈合效果好，配合相应的螺钉固定则能获得稳定的固定，并能有效控制旋转，促进骨-骨愈合,提高后交叉韧带重建的临床疗效。
Description
技术领域
本实用新型涉及医疗器械，尤其涉及一种全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器。
背景技术
随着关节镜技术的发展，关节镜下后交叉韧带重建已成为后叉韧带损伤的标准术式，但由于解剖构型和重建技术复杂性，后交叉韧带重建没有取得像前交叉韧带重建一样有效和恒定的临床效果。目前主要焦点之一就是胫骨端Inlay技术和经胫骨隧道技术。传统的关节镜下经胫骨隧道技术，移植物绕过平台的后缘，在后方形成一个明显的锐角，称为“杀手角”，该角可能是导致手术失败的原因之一。为了解决这个理论上的缺陷，Bergfeld等提出了胫骨端Inlay技术。Inlay技术消除了“杀手转弯”，避免了移植物的磨损，降低移植物的张力，从而防止其松弛。研究已经证实使用了Inlay技术后获得了相当的成功率。但传统的Inlay技术是在开放手术的情况下进行，因此存在两个明显的缺陷：一是腘窝的广泛切开及后方关节囊的切开，会影响膝关节任何一个屈曲角度的后方松弛，二是术中需要变换体位，操作不便，延长了手术的时间。全关节镜下的胫骨Inlay技术重建后交叉韧带，理论上克服“杀手角”的同时，还克服了切开技术带来的可能并发症和术中的体位转换。一些研究表明，全关节镜下胫骨Inlay技术重建后交叉韧带可获得与开放Inlay技术重建后交叉韧带等同的稳定性，同时可以避免切开手术的危险性，但主要的难点是缺乏相应的配套器械，在全关节镜制作胫骨后方的骨槽操作复杂、费时、费力、移植物与骨槽的不匹配及固定欠牢靠。
Mariani等[1]最早报道了全关节镜下胫骨Inlay技术重建后交叉韧带，他们使用类似于魔钻的器械进行移植物骨槽的建立，然后用使用缝线将移植物骨块固定在胫骨平台后缘后交叉韧带止点上，但是在胫骨的骨槽的建立上易导致不匹配，固定也不牢靠，影响骨一骨界面的愈合。Kim等[2]也描述了全关节镜下Inlay技术双束重建后交叉韧带，该技术常规建立经胫骨隧道，然后直接在胫骨后方隧道口内植入相应的圆柱状移植物骨块(直径10mm)，使用挤压螺钉固定，该技术的圆柱状骨块骨一腱接触面积偏小，可能会出现移植物的失效，且隧道制定的过程中胫骨骨量丢失过多以及圆柱状骨块可能会被挤压螺钉挤碎或骨折。国内刘雪峰等[3]采用自制的胫骨后方倒打隧道钻具在胫骨止点打磨成圆柱状的骨缺损，然后用缝线固定移植骨块，取得了好的近期疗效，但是仍然存在着固定不牢靠，移植骨块的建立也容易存在不匹配和偏小，影响影响骨一骨界面的愈合。姜雪峰等[4]采用改良的自制的器械在尸体标本的胫骨后方制作成锥形状的骨缺损，然后用缝线固定移植骨块，但是仍然存在着固定不牢靠，移植骨块的建立也容易存在不匹配和偏小，且未获得临床的证实。此外，圆柱状的移植骨块移植后如果固定不牢靠则无法控制旋转，有可能改变重建的后交叉韧带的应力，导致移植物失效。
[1].Mari PP Marghedtini F FulI arthroscopic inlay reconstruction ofposterior cruciate ligament．Knee Surg Sports
TraumatoI Arthrosc.2006,14(11):1038-1044。
[2].Kim SJ,Kim TE,Jo SB,et aI.Comparison of the ClinicaI Results0fThree Posterior Cruciate Ligament Reconstruction Techniques.J Bone Joint SurgAm.2009,91(11):2543-2549。
[3].刘雪峰,廉永云,王鲲鹏等.关节镜下胫骨Inlay技术重建后十字韧带的近期疗效.中华骨科杂志.2012,32(2):116-122。
[4].姜雪峰，杨惠光，张云庆等.改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建后十字韧带的实验研究.中华骨科杂志.2012,31(3):260-264。
实用新型内容
本实用新型旨在提供提供一种新的用于全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，使得全关节镜下胫骨Inlay技术开槽显得简单易行且愈合效果好，配合相应的螺钉固定则能获得稳定的固定，并能控制旋转，促进骨-骨愈合,提高后交叉韧带重建的临床疗效。
为达到上述目的，本实用新型是采用以下技术方案实现的：
本实用新型公开的一种全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，包括开槽刀盒、连接杆、滑锤；所述开槽刀盒包括一个矩形端面，所述矩形端面的四个边设置有沿轴向方向向外的刀口状凸缘，开槽刀盒在矩形端面中央区域设置有沿轴向的螺纹孔，连接杆的一端设置有与螺纹孔相适配的外螺纹，连接杆的另一端连接滑锤。
优选的，所述滑锤一端与连接杆端部相扣合，其另一端设置有挡板，滑锤的中间段为导向杆，导向杆上套有滑动块，滑动块可沿导向杆滑动并接触挡板，导向杆与连接杆平行。
优选的，所述矩形端面宽为10～20mm，长为10～25mm，所述刀口状凸缘高度为0.6～1.2mm。
优选的，所述螺纹孔为通透的孔，其直径为3.0±0.2mm。
优选的，所述连接杆穿过螺纹孔部分连接有螺母。
进一步的，所述连接杆连接滑锤的一端的形状与电钻相适配，以便术中顺利连接。
本实用新型使得全关节镜下胫骨Inlay技术开槽显得简单易行且愈合效果好，配合相应的螺钉固定则能获得稳定的固定，并能控制旋转，促进骨-骨愈合,提高后交叉韧带重建的临床疗效。
附图说明
图1为本实用新型结构示意图；
图2为图1的左视图；
图中：1-开槽刀盒、2-连接杆、3-滑锤、4-矩形端面、5-螺纹孔、6-刀口状凸缘、7-滑动块、8-导向杆、9-挡板、10-螺母。
具体实施方式
为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图，对本实用新型进行进一步详细说明。
如图1，图2所示，本实用新型公开的全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器的一个实施例，包括开槽刀盒1、连接杆2、滑锤3；开槽刀盒1包括一个矩形端面4，矩形端面4的端面的四个边有沿轴向方向向外的刀口状凸缘6，刀口状凸缘6围成闭合矩形，其宽为10～20mm，长为10～25mm，刀口状凸缘6高度为0.6～1.2mm，在开槽刀盒1中矩形端面4中央区域设置直径为3.0±0.2mm的沿轴向的螺纹孔5，螺纹孔5穿透开槽刀盒1，开槽刀盒1外表面可分为两段，接近矩形端面4的一段为矩形外表面，远离矩形端面4的一段为六角形表面；连接杆2的一端设置与螺纹孔5的内螺纹相适配的外螺纹，必要时将连接杆2穿过螺纹孔5，并在穿出螺纹孔5处的连接杆2上连接螺母10，防止滑锤3敲击时连接杆2与螺纹孔5处螺纹滑丝，连接杆2的另一端连接滑锤3，同时连接杆2与滑锤3的连接端的形状还设计成适合连接电钻；滑锤3一端扣合在连接杆2的另一端形成连接，其另一端设置有挡板9，滑锤3的中间段为导向杆8，导向杆8上套有滑动块7，滑动块7可沿导向杆8滑动并接触挡板9；滑锤3与连接杆2连接后，导向杆8与连接杆2平行。
本实用新型使用时，先用普通的胫骨后叉止点定位器定位好止点，然后常规进行后叉止点处的软组织及骨膜玻璃，沿定位器的引导下由胫骨前向后打入克氏针，并扩髓至直径3.5mm，然后沿隧道插入直径3.0mm的连接杆2，在关节镜的监视下送入开槽刀盒1，连接杆2尾端连接高速电钻，高速电钻旋转使得连接杆2外螺纹端部与螺纹孔5连接，连接到位后从连接杆2尾端取下高速电钻，套入滑锤3，沿连接杆2尾部以平行连接杆2方向使用滑锤3敲击，使得远端开槽刀盒1顺利开槽出胫骨后方止点骨槽，再用弯曲骨刀或魔钻协助取出开槽后游离的骨块，然后按照开槽刀的大小将制备好的移植骨块嵌入骨槽并予以固定。
开槽刀盒1可制作成系列规格，用以适应不同大小的骨块，其矩形端面4的长、宽，刀口状凸缘6的高度在上述范围内以2mm的递进值制备。
当然，本实用新型还可有其它多种实施例，在不背离本实用新型精神及其实质的情况下，熟悉本领域的技术人员可根据本实用新型作出各种相应的改变和变形，但这些相应的改变和变形都应属于本实用新型所附的权利要求的保护范围。
Claims (6)
1.一种全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，其特征在于：包括开槽刀盒（1）、连接杆（2）、滑锤（3）；所述开槽刀盒（1）包括一个矩形端面（4），所述矩形端面（4）的四个边设置有沿轴向方向向外的刀口状凸缘（6），开槽刀盒（1）在矩形端面（4）中央区域设置有沿轴向的螺纹孔（5），连接杆（2）的一端设置有与螺纹孔（5）相适配的外螺纹，连接杆（2）的另一端连接滑锤（3）。
2.根据权利要求1所述的全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，其特征在于：所述滑锤（3）一端与连接杆（2）端部相扣合，其另一端设置有挡板（9），滑锤（3）的中间段为导向杆（8），导向杆（8）上套有滑动块（7），滑动块（7）可沿导向杆（8）滑动并接触挡板（9），导向杆（8）与连接杆（2）平行。
3.根据权利要求1所述的全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，其特征在于：所述矩形端面（4）宽为10～20mm，长为10～25mm，所述刀口状凸缘（6）高度为0.6～1.2mm。
4.根据权利要求1所述的全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，其特征在于：所述螺纹孔（5）为通透的孔，其直径为3.0±0.2mm。
5.根据权利要求4所述的全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，其特征在于：所述连接杆（2）穿过螺纹孔（5）部分连接有螺母（10）。
6.根据权利要求1所述的全关节镜下Inlay技术重建后交叉韧带的胫骨开槽器，其特征在于：所述连接杆（2）连接滑锤（3）的一端的形状与高速电钻相适配。
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