CN203263516U - 可调节三焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种可调节三焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器，属口腔颌面外科器械领域。由弧形轨道、滑块、柔性中心螺杆、固位板、定位套、定位连接体组成。柔性中心螺杆由超弹性钛镍合金丝制造，置于弧形轨道中心，在滑块中心穿过，两副轨道前端可调节弧度并锁紧成一个三焦点式内置弧形骨牵张器，牵引时，柔性中心螺杆可在顺应弧形轨道弧度状态下旋转，带动两侧滑块作弧形运动并向中线靠拢。当下颌骨前部缺损时，可在缺损后方制作牵张骨块，双侧同时向前方弧形牵张成骨，在中线处形成骨结合，从而完成三焦点式弧形牵张成骨修复缺损。本骨牵张器生物相容性良好，轻便小巧，设计简捷，使用方便，在三焦点式下颌骨内置弧形牵张成骨方面作用独特。

Description

可调节三焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器

技术领域

本实用新型涉及一种可调节三焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器，是应用于颌面部牵张成骨的手术装置，属口腔颌面外科器械领域。 

背景技术

牵张成骨技术可在无需植骨的情况下，利用生物机体内组织的张力-应力效应，通过对完全断离或部分断离仍保持有血液供应的骨段，借助骨牵张器的形式，在骨段上施加一定速率和方向的牵引力，使骨段逐渐分开，在产生的间隙中新骨生成，从而延长、增宽骨或修复骨质缺损。 

牵张成骨的应用模式： 

1.单焦点式：单一骨切开线，切开线两侧骨段在骨牵张器作用下沿相反方向牵开，在牵开的单一骨间隙中新骨逐渐形成，主要用于骨的延长。 

2.双焦点式：多用于修复较小范围骨质缺损，于缺损区一侧骨断端上截骨，形成骨转移盘并向对侧牵引，跨越缺损区与对侧骨断端相接触，新骨沉积在牵张间隙和骨断端接触部位，即，存在一个骨新生区和一个骨结合区。 

3.三焦点式：与双点式相似，只是于缺损区双侧骨断端同时制作骨转移盘，相向牵引并形成骨融合，存在两个骨新生区和一个骨结合区，多用于修复较大骨质缺损，牵引时间可较双焦点式缩短一倍。 

由于肿瘤、外伤、炎症等原因造成的下颌骨前部缺损属于严重的颌面部缺损，此时，下颌骨错位，连续性丧失，咬合关系错乱，如不作修复，患者面容严重受损，无法正常咀嚼食物及发音。以往主要采取植骨的方式来修复缺损，但下颌骨前部骨成明显弧度，移植骨塑形困难，且骨质骨量与原有骨质差别较大，因此，修复效果不理想。而牵张成骨技术具备无需植骨，手术程序简单，创伤、风险小，成骨期抗感染能力强，成骨质量好，能满足支持种植体的要求，在牵张成骨同时伴随的软组织也得以延长，效果稳定可靠，复发率低等优点，近年来，被应用于下颌骨缺损修复中。 

目前，国内外文献中所报道的骨牵张器绝大部分为直线式器械，无法实现弧形牵引。仅有个别骨牵张器能实现弧形牵引，且多为外置式设计，固位螺钉穿过皮肤与骨转移盘相连，存在钉道感染和过长螺钉扭曲变形的可能性，更不利的是，牵张结束后，在螺钉经过的软组织区域将遗留明显的瘢痕，因影响面容、美观，而不易为患者接受。此外，此种牵张器庞大笨重，会对患者的心理和日常生活、工作造成不利影响。 

内置式骨牵张器小巧轻便可以克服外置式骨牵张器的不足，但设计、制作难度较大，尤其要同时实现可调节三焦点式弧形牵张成骨难度更大，目前国内外尚无可调节弧度的三焦点式内置弧形骨牵张器的报道。 

发明内容

本实用新型所要解决的技术问题是：克服现有技术的不足，提供一种可调节弧度的骨牵张器，实现三焦点式内置弧形牵张成骨修复下颌骨前部缺损。该骨牵张器由两个单焦点式内置弧形骨牵张器组成。每个单焦点式骨牵张器由弧形轨道、滑块、柔性中心螺杆、固位板、定位套、定位连接体组成，弧形轨道的弧度半径为30mm～50mm，是在大量人体颅骨标本测量基础上确定的；柔性中心螺杆上有螺纹，与滑块中心螺纹相匹配，柔性中心螺杆置于弧形轨道中心并在滑块中心穿过，两端以定位套和定位连接体进行固定，使柔性中心螺杆顺应弧形轨道弧度进行变形并制锁脱出，柔性中心螺杆游离侧为加力端，牵引时以专用加力杆旋转加力，柔性中心螺杆在弧形轨道中旋转，带动滑块沿弧形轨道作弧形运动。两个单焦点式骨牵张器前端以定位连接体和配套的固定螺钉连接成一个可调节弧度的三焦点式内置弧形骨牵张器，可以在下颌骨前部缺损后方截骨制作牵张骨块，双侧同时向前方弧形牵引，在中线处形成骨结合。 

骨牵张器各部件以强度较高，生物相容性良好的钛合金制作而成，体积小，可充分埋置于术区，重量轻，佩戴时轻便舒适，符合内置式骨牵张器的要求。本骨牵张器弧形轨道弧度在大量人体颅骨标本测量基础上确定，适用于下颌骨前部区域，两个单焦点式骨牵张器前端的定位连接体可在调节连接弧度后以固定螺钉将两者锁紧成一个三焦点式内置弧形骨牵张器，可进一步个性化地实现三焦点式内置弧形牵张成骨修复下颌骨前部缺损，从而恢复下颌骨连续性和患者面容并为后期种植体植入及修复治疗奠定良好性基础。 

本实用新型的有益效果是，它的生物相容性良好，轻便小巧，无额外附属结构，设计简捷，使用方便，在三焦点式下颌骨内置弧形牵张成骨方面作用独特。 

附图说明

图1是可调节三焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器整体结构示意图。 

图2是单焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器整体结构示意图。 

图3是该骨牵张器弧形轨道截面图。 

图4是该骨牵张器滑块截面图。 

图5是该骨牵张器加力端定位套示意图。 

图6是该骨牵张器连接端定位连接体示意图。 

图7是该骨牵张器与定位连接体配套的固定螺钉示意图。 

图8是该骨牵张器柔性中心螺杆示意图。 

图中1.弧形轨道，2.滑块，3.柔性中心螺杆，4.固位板，5.定位套，6.定位连接体。 

具体实施方式

以下结合附图对本实施例作进一步的说明。 

该骨牵张器由弧形轨道(1)、滑块(2)、柔性中心螺杆(3)、固位板(4)、定位套(5)、定位连接体(6)组成，其中，弧形轨道(1)截面形态如图3，其弧度半径为30mm～50mm，是在大量人体颅骨标本测量基础上确定的；固位板(4)共四对，分别与弧形轨道(1)及滑块(2)相连，其形态和螺孔位置根据下颌骨结构特点确定；滑块(2)截面形态如图4，与弧形轨道(1)截面形态相匹配，两者内外套连在一起，滑块(2)可沿弧形轨道(1)滑动，滑块(2)中心有螺孔(图4)，内有螺纹；柔性中心螺杆(3)由超弹性钛镍合金丝制造，弹性、韧性、强度良好，可随弧形轨道变形，其上有螺纹，与滑块(2)中心螺纹相匹配。装配时，柔性中心螺杆(3)置于弧形轨道(1)中心，并在滑块(2)中心穿过，两端以定位套(5)和定位连接体(6)进行固定，制锁脱出，两个单焦点式骨牵张器前端的定位连接体(前伸部分内部有螺纹)和固定螺钉(图7)可在调节连接弧度后将两者锁紧连接成一个三焦点式内置弧形骨牵张器，两端游离侧为加力端，牵引时以专用加力杆旋转加力。柔性中心螺杆(3)由钛镍合金制造，可在顺应弧形轨道(1)弧度状态下旋转，通过螺杆-螺母旋转推进原理带动滑块(2)沿弧形轨道(1)作弧形运动而不发生断裂。 

具体实施方式当患者下颌骨前部缺损后，可通过三焦点式内置弧形牵张成骨修复缺失的下颌骨。在手术中，于缺损区双侧后方下颌骨上行截骨，制作宽10-15mm牵张骨块，在牵张骨块及其后方下颌骨固定区打孔，然后，调整两单焦点式骨牵张器前端螺钉、螺母式连接装置，使骨牵张器弧度与患者原有下颌骨前部弧度相适合，扭紧螺钉，将骨牵张器固定于牵张骨块及下颌骨固定区，缝合关闭伤口，除骨牵张器后部加力端暴露于下颌后部皮肤外，其余部位完全埋植于体内。术后经一周开始加力牵引：以配套的加力杆旋转牵张器后端的加力端，即柔性中心螺杆的加力端，从而旋转中心螺杆，中心螺杆上的螺纹与滑块内螺纹相匹配，通过螺杆-螺母旋转推进原理可使滑块沿轨道运动，又因为螺杆为柔性，可在顺应弧形轨道弧度状态下旋转，即可使滑块带动牵张骨块沿弧形轨道运动，从而使两侧牵张骨块分别由下颌骨后部沿弧形轨道向前弧形运动最终其前缘在下颌前部相遇。牵引结束后，两侧牵张骨块后缘与下颌骨后部固定区前缘之间的骨牵张区应逐渐有新骨生成，两侧牵张骨块前缘相遇处形成骨结合。从而，在无需植骨的情况下，在较短时间内修复下颌骨前部缺损。 

Claims (2)

1.可调节三焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器，其特征是：它由弧形轨道(1)、滑块(2)、柔性中心螺杆(3)、固位板(4)、定位套(5)、定位连接体(6)组成单焦点式骨牵张器，弧形轨道弧度半径为30mm～50mm，柔性中心螺杆(3)上有螺纹，与滑块(2)中心螺纹相匹配，柔性中心螺杆(3)置于弧形轨道(1)中心并在滑块(2)中心穿过，两端以定位套(5)和定位连接体(6)进行固定，使柔性中心螺杆(3)顺应弧形轨道弧度进行变形并制锁脱出，柔性中心螺杆游离侧为加力端，牵引时以专用加力杆旋转加力，柔性中心螺杆在弧形轨道(1)中旋转，带动滑块沿弧形轨道(1)作弧形运动，两个单焦点式骨牵张器前端以定位连接体(6)连接成一个可调节弧度的三焦点式内置弧形骨牵张器。 

2.根据权利1所述的可调节三焦点式下颌骨内置弧形骨牵张器，其特征是：柔性中心螺杆(3)由钛镍合金制造，可在顺应弧形轨道(1)弧度状态下旋转，通过螺杆-螺母旋转推进原理带动滑块(2)沿弧形轨道(1)作弧形运动而不发生断裂。 

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