CN201356644Y - 静动力交换型髓内钉 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种静动力交换型胫骨髓内钉，包括主钉，所述主钉远端的冠状面设有第一滑动锁孔和一固定孔，所述主钉远端的矢状面设有第二滑动锁孔，所述第一滑动锁孔和第二滑动锁孔为长形孔，所述第一滑动锁孔和第二滑动锁孔内均设有可在长孔内滑动的滑动锁钉，所述固定孔内均设有锁钉。该静动力交换型髓内钉可根据断骨愈合的实际情况，实现静力固定动力化－静力－再动力化－再静力固定的可控性调节，从而更快的促进骨折的愈合。

Description

静动力交换型髓内钉

技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械，特别涉及一种骨科领域治疗长管状骨骨折的静动力交换型胫骨髓内钉。

背景技术

带锁髓内钉是目前骨科领域治疗长管状骨骨折的主流内固定器材，其克服了普通髓内钉抗扭转力差的不足，是四肢骨干骨折治疗发展的方向。它能有效防止骨折断端短缩，具有抗扭转力强、应力遮挡作用小、固定坚强、感染率低等优点，其采用中心固定，骨折端力学传导是应力分享式，符合人体力学传导方式，对肢体的生物力学干扰少，骨折固定的力线处于骨干的中轴上，钉体所受应力小，可以有效的控制骨折端扭转，防止短缩，固定牢固，使骨折有稳定的愈合环境，广泛应用于四肢骨折的治疗。中国发明专利(专利号：03134875.0)公开了一种绞锁髓内钉，该绞锁髓内钉由髓钉静力钉和髓钉动力钉两部分构成，其髓钉静力钉的端部盲孔中装有弹性元件及圆柱销，圆柱销外漏端头静配合装置于髓钉动力钉内孔中，髓钉静力钉上设有将圆柱销定位的锁销长形孔，锁销插装于长形孔及圆柱销定位孔中，圆柱销并随锁销可在长兴孔内移动。采用这种结构的锁髓内钉髓钉动力钉可与髓钉静力钉纵向相互滑动，增加骨折短段的动力接触，促进骨折愈合具有防止骨缩短，防止畸形等优点。

但这种结构的锁髓内钉也存在一定的缺点，因为这种锁髓内钉是一种纯粹的动力型固定锁髓内钉，而对于不稳定骨折一般需要先静力固定，如术后3个月骨痂形成不太明显的，再由静力固定改为动力固定，进行早期负重，以刺激骨折断端促进骨折愈合。因此这种动力型固定锁髓内钉即不能满足静力固定的要求，而一般的静动力交换型胫骨髓内钉也不能满足动力固定的要求，因此如何实现锁髓内钉的在静力固定和动力固定之间的有效转换是带锁髓内钉技术目前亟需要解决的一个技术问题。

实用新型内容

针对上述现有技术的不足，本实用新型要解决的技术问题是提供一种新型结构的髓内钉，该髓内钉可实现对骨骼早期静力固定——动力化——静力化——再动力化——到静力化的可控性调节，从而促进骨折的快速愈合。

为解决上述技术问题，本实用新型采用如下技术方案：

一种静动力交换型胫骨髓内钉，包括主钉，所述主钉远端的冠状面设有第一滑动锁孔和一固定孔，所述主钉远端的矢状面设有第二滑动锁孔，所述第一滑动锁孔和第二滑动锁孔为长形孔，所述第一滑动锁孔和第二滑动锁孔内均设有可在长孔内滑动的滑动锁钉，所述固定孔内设有锁钉。

基于上述主要技术特征，所述第一滑动锁孔长度长于第二滑动锁孔。

基于上述主要技术特征，所述固定孔靠近主钉远端端部，所述第二滑动锁孔位于所述第一滑动锁孔和所述固定孔之间。

基于上述主要技术特征，所述第一滑动锁孔为椭圆形孔，所述椭圆形孔的长轴与所述主钉轴线平行。

基于上述主要技术特征，所述主钉远端的冠状面定位杆位置位于所述主钉远端端部。

基于上述主要技术特征，所述主钉的近端设有一滑动锁孔及一固定孔，所述主钉的近端的端部设有一尾帽。

上述技术特征具有如下有益效果：

1)冠状面和矢状面椭圆形滑动锁孔长度不同，取出远端冠状面普通锁钉，通过矢状面滑动孔实现动力化，使骨折端受到生理应力刺激促进骨折愈合，若矢状面滑动锁钉失去动力化作用，骨折仍然未愈合，可再取除矢状面滑动锁钉，通过远端近侧滑动孔实现动力化，促进骨折愈合，骨折仍然未愈合，可再取除近端冠状面普通锁钉，通过近端滑动孔实现动力化，以致骨折愈合，实现静力固定动力化-静力-再动力化-再静力固定的可控性调节。

2)增加主钉远端矢状面椭圆形滑动锁孔设计，取出远端冠状面普通锁钉动力化，仍然保持主钉远端在矢状面和冠状面两动力钉联合带锁，防止旋转移位，防止主钉在冠状面摆动，保证在带锁状态下实现动力化，增加骨折端有效生理刺激，促进骨折愈合。

3)特别增加远近端冠状面椭圆形滑动锁孔设计，防止动力化后近端上移过长，刺激髌韧带，引起膝关节疼痛，特别是屈曲时膝关节功能部分受限，近端至少留有一枚锁钉，防止主钉近端进入膝关节。

4)相对普通带锁髓内钉，静动力交换型胫骨交锁髓内钉，至少保证远近端在骨折愈合过程中各有一枚锁钉，在抗旋转防止骨折短缩下，多提供2-3次动力化机会，使骨折愈合成为可能。

5)主钉远端三枚锁钉设计，固定牢固，应力分散，先后顺序取出承受应力的锁钉，锁钉工作时间短，防止锁钉断裂。

6)冠状面和矢状面联合交锁，使用不扩髓的细髓内钉，主钉在冠状面上也至于出现摆动，不影响骨折愈合。

7)在骨折的生理愈合过程，由于动力孔设计，骨折端始终在交锁状态下获得骨折愈合必须的机械应力刺激，骨折愈合时间短，减少骨延迟愈合或骨不连的比例，减少二次手术内固定，患者痛苦小，经济花费少。

8)使用阻挡螺钉技术可以“人为”地缩窄胫骨远端髓腔，减少髓内钉摆动不稳。最远端锁钉孔向钉末端移位，缩小髓内钉最远端锁钉孔与钉末端距离，也就使能满足髓内钉内固定的理想髓腔向远端得到了“延伸”，以扩大髓内钉固定胫骨远端骨折的适应症。

9)动力加压过程中始终有锁钉对主钉滑动进行限制，能有效避免髓内钉退出或突破胫骨远端关节穹隆顶而进入踝关节等危险。

10)本设计静动力交换型胫骨交锁髓内钉的运用，能够很好地治疗胫骨超远段骨折，避免使用切口复位钢板固定，有效防止术后皮肤坏死，骨外露，骨髓炎等并发症的发生，能够解决目前困扰创伤骨科医生的非切口不能固定胫骨超远段骨折这一大难题。

上述说明仅是本实用新型技术方案的概述，为了能够更清楚了解本实用新型的技术手段，并可依照说明书的内容予以实施，以下以本实用新型的较佳实施例并配合附图详细说明如后。本实用新型的具体实施方式由以下实施例及其附图详细给出。

附图说明

图1是本实用新型实施例中主钉的冠状面结构示意图。

图2是本实用新型实施例中主钉的矢状面结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图，对本实用新型进行详细的介绍。

如图1、2所示，作为本实用新型的一个实施例，该静动力交换型胫骨髓内钉的主钉远端冠状面上设有第一滑动锁孔4和一固定孔6，固定孔6靠近主钉远端端部，第一滑动锁孔4为一椭圆形长孔，该椭圆形长孔的长轴与主钉平行。在主钉远端矢状面上第一滑动锁孔4和一固定孔6之间设有第二滑动锁孔5，第一滑动锁孔4的孔长长于第二滑动锁孔5的孔长。第一滑动锁孔4和第二滑动锁孔5内各设有一滑动锁钉(图中未显示)，各滑动锁钉可在各自滑动锁孔内滑动，固定孔6内均设有锁钉。主钉的近端设有一滑动锁孔2及一固定孔3，主钉的近端的端部设有一锁钉尾帽1，主钉远端的冠状面定位杆位置7位于主钉远端端部。动静力交锁钉的配套瞄准器需在普通髓内钉瞄准器上，根据锁钉矢状位锁孔5的位置在定位杆上增加一平行圆孔，以方便定位瞄准。

该静动力交换型胫骨髓内钉在使用时，早期为静力固定，通过固定孔6内锁钉固定，待骨折愈合过程中获得相对稳定后，拆除固定孔6的锁钉。此时断骨处在有远端矢状面和冠状面两锁钉钉固定下，通过远端矢状面的第二滑动锁孔5动力化，以增加骨折端的刺激，促进骨折愈合。远端矢状面第二滑动锁孔5到位后静力固定一段时间，按根据骨折愈合情况决定是否需要取出远端矢状面第二滑动锁孔5滑动锁钉，通过远端近侧冠状面动力孔再实现动力化，如果需要，取出远端矢状面第二滑动锁孔5滑动锁钉后，远端近侧冠状面第一滑动锁孔4实现动力化，这样远端始终有锁钉锁定，不会出现摆动旋转移位，在骨折愈合过程中始终在稳定状态下骨折端存在刺激，以促进骨折愈合。在远端冠状面第一滑动锁孔4滑动锁钉滑动到滑动锁孔上端时，再是静力固定。实现了早期静力固定——动力化——静力化——再动力化——到静力化的可控性调节。

静静动力交换型胫骨交锁髓内钉的使用，使得动静力交锁转换得以实现，对相对稳定的骨折，实行动力交锁固定，远端仅锁定矢状面和冠状面的动力孔锁钉，在抗旋转状态下早期动力化，使骨折端均匀地承受轴向压力，增加骨折端刺激，符合骨折愈合的生物力学原理。对于不稳定性骨折，将远近端锁钉全部锁定，近端一颗远端两颗滑动锁钉均靠滑动空下端锁定，通过髓内固定，主钉位于胫骨干轴线上，两端均用锁钉固定，达到控制骨折的压变力，弯曲和扭转应力的作用。既能保持肢体长度又能控制旋转，稳定骨折端，根据骨痂出现及骨皮质连续的时间评价骨折愈合情况，对于有延迟愈合倾向者X片上显示已有稳定性或已经获得相对稳定的骨折时可去除远端冠状面普通锁钉，改静力型固定为动力型固定，通过矢状面滑动孔实现动力化，使骨折端受到生理应力刺激促进骨折愈合，若矢状面滑动锁钉，骨折仍然未愈合，可再取除矢状面滑动锁钉，通过远端近侧滑动孔实现动力化，促进骨折愈合，骨折仍然未愈合，可再取除近端冠状面普通锁钉，通过近端滑动孔实现动力化，以致骨折愈合，相对普通带锁髓内钉，静动力交换交锁髓内钉，至少保证远近端在骨折愈合过程中各有一枚锁钉，在抗旋转防止骨折短缩下，多提供2-3次动力化机会，使骨折愈合成为可能。

静动力交换型胫骨交锁髓内钉，提供了静力态固定与动力态固定相结合，符合骨折愈合的力学环境，能够刺激骨痂生长，促进骨折愈合。设计长度不同的滑动孔，根据骨折短缩情况，分时段动力化，顺序取出承受扭转负载和剪切力的锁钉，有效避免锁钉断裂，髓内钉采用静力性固定，随着骨折稳定性的下降，其固定的生物力学性能亦下降，其较强的抗轴向压缩性能虽能防止发生骨折移位及肢体短缩的风险。

静动力交换型胫骨交换型髓内钉不会产生严重的骨折移位和肢体短缩，却能增加有利于骨折愈合的应力传导，对骨折愈合极为有利.静动力交换型髓内钉结构上的双滑动孔设计，不改变主钉及锁钉的力学性能，可分次取出锁钉(或动力钉)，缩短锁钉(或动力钉)的工作时间，减少断钉的发生，动力加压过程中始终有锁钉对主钉滑动进行限制，能有效避免髓内钉退出或突破胫骨远端关节穹隆顶而进入踝关节等危险。静动力交换交锁髓内钉设计的矢状面锁钉，可有效防止不扩髓时主钉过细和胫骨远端髓腔显著增粗存在的冠状面摆动。

静动力交换型胫骨交锁髓内钉，促进骨折愈合，防止骨折延迟愈合或骨不连，免除了再次手术治疗骨不连，减少患者痛苦，减轻经济负担，。对于较为稳定的胫骨中下段骨折，也可不锁定矢状位螺钉，也就是相当于未使用阻挡钉，回归普通髓内钉，实现一钉多用。

本设计静动力交换型胫骨交换型交锁髓内钉的运用，能够很好地治疗胫骨超远段骨折，避免使用切开复位钢板固定，有效防止术后皮肤坏死，骨外露，骨髓炎等并发症的发生，能够解决目前困扰创伤骨科医生的非切开不能固定胫骨远段这一大难题.

以上对本实用新型实施例所提供的一种静动力交换型胫骨交锁髓内钉进行了详细介绍，对于本领域的一般技术人员，依据本实用新型实施例的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处，综上所述，本说明书内容不应理解为对本实用新型的限制，凡依本实用新型设计思想所做的任何改变都在本实用新型的保护范围之内。

Claims (6)

1一种静动力交换型胫骨髓内钉，包括主钉，其特征在于：所述主钉远端的冠状面设有第一滑动锁孔和一固定孔，所述主钉远端的矢状面设有第二滑动锁孔，所述第一滑动锁孔和第二滑动锁孔为长形孔，所述第一滑动锁孔和第二滑动锁孔内均设有可在长孔内滑动的滑动锁钉，所述固定孔内设有锁钉。

2如权利要求1所述的静动力交换型胫骨髓内钉，其特征在于：所述第一滑动锁孔的孔长长于第二滑动锁孔的孔长。

3如权利要求2所述的静动力交换型胫骨髓内钉，其特征在于：所述固定孔靠近主钉远端端部，所述第二滑动锁孔位于所述第一滑动锁孔和所述固定孔之间。

4如权利要求3所述的静动力交换型胫骨髓内钉，其特征在于：所述第一滑动锁孔为椭圆形孔，所述椭圆形孔的长轴与所述主钉轴线平行。

5如权利要求4所述的静动力交换型胫骨髓内钉，其特征在于：所述主钉远端的冠状面定位杆位置位于所述主钉远端端部。

6如权利要求5所述的静动力交换型胫骨髓内钉，其特征在于：所述主钉的近端设有一滑动锁孔及一固定孔，所述主钉的近端的端部设有一尾帽。

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