CN201275153Y - 一次完成且具立即功能的植入式人工牙体 - Google Patents

Abstract

本实用新型是有关于一次就完成缺牙修复，并且具有立即功能的植入式人工牙体。包含有一特殊结构的人工牙体，该人工牙体包含有一人工牙齿，一中间窄而上下渐宽的束腰状牙颈，及一底面完全贴附并跨坐于齿槽骨上的人工牙床，一植入于齿槽骨的人工牙根，该结构为一体成型的结构。

Description

一次完成且具立即功能的植入式人工牙体

技术领域

本实用新型与人工牙有关，特别是一次完成且具立即功能的植入式人工牙体。

背景技术

传统的缺牙修复方式大致可分为四类

(A).两阶段式骨内骨整合种植体的缺牙修复

就是平常最常见的植牙，这种做法在许多的先前专利中，如美国专利第6322364、6916177、6991463、6655962号案件，都已有了详细的公开。

此种缺牙修复需先开刀植入种植体后缝合牙龈，将种植体埋在牙龈下，让种植体1与齿槽骨骨整合，4～6个月后再切开牙龈接上基台2，使种植体露出在口腔中，再次缝合牙龈，待牙龈愈合后取模，最后才将人工牙装上完成整个缺牙修复的动作。

这种方式的优点是，种植体骨结合好，不易感染远期效果好，成功率高。如图1A所示。

(B).一阶段式骨内骨整合种植体的缺牙修复

将种植体1和基台2结合成一体，开刀时即将基台外露于口腔中，待4～6周种植体稳定后，取模并完成最终修复体。如美国专利第6981873、6887077、6746244、6733291、7207800号案件所描述。此种种植体在齿槽骨内接受一定范围的应力，可以安装无功能立即负载的临时假牙，以达到美观的目的，等待二个月左右的骨整合后，再取模换上正式的假牙。

这种方式的优点是减少一次开刀，又有美观的作用。如图1B所示。

(C).骨膜下种植体的缺牙修复

早期的作法是先将牙龈切开，将齿槽外露取模再缝合牙龈，1～2周做好种植体后，再次开刀切开牙龈，将网状金属种植体1安置于齿槽骨的上，同时在网状金属上露出四支支柱3，做为全口假牙的支撑，缝合牙龈待伤口愈合，即可装上义齿或全口假牙，如美国专利第4741698号案件所描述。

此种缺牙修复的优点是将牙齿的受力由齿槽骨皮质骨来支撑，即使骨质条件不好的病患亦可安装。如图2B所示。

(D).具有U型或鞍型、覆盖型等具跨座式结构，或设有唇状物、凸缘、肩状物等辅助构件的种植体的缺牙修复。

例如：美国专利第5906489、4702697、5052930、5513989、4121340、4379694、5201736、6287118、4321914、4531916、中国专利第CN1537516号案件所公开的。

此种人工牙根有不同于基桩的包覆或辅助设计，整体结构着重在固定的问题上，优点是能分散部分受力于齿槽皮质骨上，并可提高基桩的稳固性。图2A所示为其中一种。

所有这些专利虽各具优点，但却都共同或个别具有下列问题、缺点：

1.病患需接受多次手术及冗长而繁复的修复手续

一般种植体需与齿槽骨产生骨整合后，再连接基台制作假牙，最后才完成上部修复。

这种修复体由种植体、基台、牙冠、螺丝等多个构件所组成，需经多次手术及冗长而繁复手续，病患需承受生理及精神上的痛苦，造成相当程度的不方便和困扰。

虽然一阶段式骨内骨整合种植体的缺牙修复，可以减少一次开刀，但也仍需后续冗长而繁复的手续，一样不方便和困扰。

2.缺乏立即负载和立即咬合功能

骨内骨整合式种植体必须在无负荷状态下骨整合，过早受力会造成骨整合失败，所以必须分段实施安装，病人必须长时间的忍受无功能的不便利。

虽然部分一阶段式骨内骨整合缺牙修复，可以安装无功能的临时假牙，以达到美观的目的。但由于很难保证患者在咬合时，种植体与牙槽骨之间的微动(Micro-movement)，不会影响种植体的骨整合，所以一般是在手术一个月后才开始逐渐负载，仍需忍受2-3个月几乎是无功能的咬合。

另外，虽然临床上可在全口无牙患者的下颌植入4个种植体，在上颌植入6个种植体后，再在种植体接上横杠(Bar)，利用多颗种植体建立的机械性锁合功能分散应力，而即刻安装上整口假牙，当天即刻负载并恢复咀嚼功能。但是该项缺牙修复，病患本身必须有相当高的条件限制，大部份限定使用在骨质流失不严重的下颌修复，骨质流失严重的病患及上颌都不适合用此种缺牙修复。而且未植入的部位，会因为无功能性刺激而继续萎缩。

3.构件接合处缝隙所衍生的头痛问题

牙龈组织与种植体结合，是由结合上皮黏附种植体表面，呈领口样neckline包绕，而形成生物学封闭，也就是所谓的袖口(cuff)。这是种植体的大门，是牙周组织最薄弱的部位，也是种植体成功的关键。

由于种植体、基台、牙冠等构件分段实施植入及安装，基台与牙冠的接合处会有缝隙(即边缘Margin)，此缝隙的接着剂形成的粗糙表面，以及植体和基台连接处的微缝隙(microgap)中，都容易附着细菌侵入袖口，往往是种植失败过程的开端。

美国专利第6991462号，公开一个一体化基台冠4(IAC--IntegratedAbutment Crowns)系统，如图3B所示，在口外将牙冠黏结于基台，虽然该系统解决基台和牙冠间缝隙所衍生的问题，但因该系统与植体分段植入及安装，仍存在种植体与基台接合处的微缝隙问题，而且，由于印模时必须移除临时假牙，反而破坏了上述所谓的袖口，易遭细菌感染，同时也存在多次手术及冗长而繁复手续，以及无立即咬合功能的问题。

4.牙槽脊骨吸收影响修复后的美学效果

健康牙齿的唇侧与舌侧牙槽脊骨成凹面高度较低，而牙齿与邻牙之间(interproximal area)的牙槽脊骨成凸面高度较高，所以牙槽脊顶是呈成波浪起伏状。

但是由于：a.牙槽脊顶缺乏自然牙的牙周韧带的拉应力刺激，b.种植体顶部平面结构，c.骨整合时期无功能性刺激，d.种植体和基台间的缝隙存在的细菌等因素，所造成牙槽脊顶萎缩、吸收，会导致生物学宽度(Biologic width)根向后退、牙龈萎缩，使得种植体或基台暴露，影响修复后的美学效果。

根据临床经验，种植体颈部牙槽骨于修复时，一年平均丧失1.0mm，这是种植体修复上令医师及患者头痛的问题。

有一种波浪型颈部的植体设计，如美国专利第6527554、6537069、6854972、7090494、7291013号案件所公开的，都将植体颈部设计成波浪型，但这些设计仍未解决构件接合处缝隙所衍生的问题，也都同时存在多次手术及冗长而繁复的手续，以及缺乏立即负载和立即咬合功能等问题。

另外，有一种如美国专利第6981873号案例中所公开的，将植体的颈部5设计成Curve形状，以利牙龈不同组织的紧密结合，可避免生物学宽度的退缩，如图3A所示，但此设计却忽略了前述牙槽脊顶呈波浪起伏状的构造，仍难避免齿间牙槽脊顶Bone peak的吸收，另外也无法避免构件接合处缝隙衍生的问题。最重要的是仍无法做到立即咬合功能。

5.齿槽骨萎缩问题

缺牙修复后，未植入植体的牙槽区继绩无功能性萎缩，对全口无牙的修复有相当不利的缺点。骨膜下种植修复也因只突出四支支柱，底部网状金属网所覆盖的齿槽骨表面积有限，未受力的齿槽骨也会面临无功能性萎缩的问题，导致假牙松动、脱落，而无法使用假牙的现象。

6.骨质的条件限制问题

植牙像盖房子的前先打地基，若地盘不够扎实，房子的稳定性不够。骨质流失致齿槽骨高度、宽度、骨密度不够的，都不适合种植缺牙修复，这是普遍存在于老年病患的严重问题。

针对上述六项问题，申请人设计一特殊结构的人工牙体，解决上述人工植牙普遍存在的问题。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，以解决上述人工植牙普遍存在的问题。

为实现上述目的，本实用新型设计一特殊结构的人工牙体，其中人工牙体的构造，包含有一人工牙齿；一牙颈，该牙颈呈现中段较窄而上下段渐宽的束腰状；一人工牙床，该人工牙床底面完全贴附并跨坐于齿槽骨表面，以承载人工牙齿承受的咬合力；一人工牙根，用于植入齿槽骨；该人工牙根、人工牙床、牙颈与人工牙齿是一体成型的结构。

本实用新型具有下列六个特点：

(1)本实用新型系利用人工牙床底面完全贴附，并跨坐于齿槽骨表面，让齿槽骨表面结构较坚实的皮质骨来承受咬合力，所以不需骨整合，人工牙体植入当天即具备咀嚼咬合功能。

(2)以本实用新型的结构及试装假牙的设计，可以做到一次就完成缺牙修复。患者不必因接受冗长而繁复的修复手续，造成心理和身体上的痛苦及不便。达到一般人都期望植牙后，马上就有假牙可用的愿望。

(3)本实用新型的结构，系一体成型的构造，可解决一般缺牙修复中，基台与牙冠、种植体等构件接合处缝隙所造成修复失败的问题

(4)本实用新型利用牙颈的束腰状、波浪状、凹穴设计，及牙体的潜槽设计、人工牙床构造，可解决牙槽脊顶吸收所造成的生物学宽度往根方后退，以致于牙根外露影响美观上的问题。

(5)本实用新型的人工牙床构造，可完全覆盖缺牙区的齿槽骨表面，由齿槽骨表面的皮质骨平均承受咬合力，可强化、增厚皮质骨，齿槽骨不会功能性萎缩。

(6)本实用新型的结构，系利用人工牙床、肩部及横设螺丝的设置，将人工牙齿的受力，转由结构较坚硬的皮质骨来承受，也可用调整人工牙床厚度的方式垫高萎缩的齿槽骨，所以纵使齿槽骨的高度、宽度、骨密度不够，也可做缺牙修复，可解决骨质条件限制的问题。

由上述六项特点，解决目前所有缺牙修复中普遍存在的问题，尤其是一般患者最在意的冗长而繁复的缺牙修复手续，及缺牙造成美观和无咬合功能的缺点。

附图说明

图1A与图1B为公知技术图。

图2A与图2B为公知技术图。

图3A与图3B为公知技术图。

图4A与图4B为第一实施例的45°角侧面示意图。

图5A与图5B为第二实施例的45°角侧面示意图。

图6为第三实施例的正面示意图。

图7A、图7B与图7C为第四实施例不同形态的示意图。

图8A与图8B为第五实施例的正面与侧面示意图。

图9A与图9B为第六实施例的正面与侧面示意图。

图10为第七实施例的断面示意图。

图11A与图11B为第八实施例的示意图。

图12为第九实施例的示意图。

图13A与图13B为试装假牙的示意图。

附图中主要组件符号说明

种植体      1      基台      2      支柱      3

基台冠      4      颈部      5      人工牙根  10

凹纹        101    穿孔      102    人工牙床  11

贯孔        111    牙颈      12     凹穴      121

人工牙齿    13     潜槽      131    人工牙龈  14

肩部        15     螺栓      16     试装假牙  20

通孔        21     人工牙齿  22     人工牙床  23

人工牙根    24     柱部      25     牙颈      26

具体实施方式

为了说明本实用新型的特征及功效，以下举九个实施例配合附图详细说明如后。

如图4A及图4B所示，为本实用新型人工牙体的第一实施例，包含有：

一人工牙根10，用于植入于齿槽骨，为了增加该人工牙根10与齿槽骨骨整合的紧密性，该人工牙根的部份可以设置成粗糙的表面或是有凹纹101(如图4B、图5B、图10B所示)，或是在人工牙根上设置横向的穿孔102等等不同的结构。

一人工牙床11，设于该人工牙根上10，人工牙床11底面完全贴附，并跨坐于齿槽骨表面，让齿槽骨表面结构较坚实的皮质骨来承受咬合力。

一牙颈12，设于该人工牙床11上，该牙颈呈现中段窄上下渐宽的束腰状。

一人工牙齿13，设于该牙颈12上。

上述的人工牙根10、人工牙床11、牙颈12与人工牙齿13是一体成型的结构。

本实用新型是利用人工牙床11底面完全贴附，并跨坐于齿槽骨表面，让齿槽骨表面结构较坚实的皮质骨来承受咬合力，所以不需骨整合，人工牙体植入当天即具备立即咬合功能。

该人工牙床11的结构设计，是本实用新型中在一次手术后，就具备立即咬合功能的关键性因子。

本实用新型是一体成型的构造，所以没有一般缺牙修复中，构件接合处缝隙所造成修复失败的问题。而且，在植牙时借助相关技术，只需开一次刀，将一体成型的人工牙体植入，不需分段实施，一次就可完成缺牙修复。

当该人工牙体被植入时，该人工牙床11底面就完全贴附，并跨坐于齿槽骨表面，负起承载负重的任务，如此一来可以减少人工牙根10在受力时产生微动，避免微动间距过大而造成植牙失败。

另外，人工牙床11安置于牙槽顶部，咬合应力可避免牙槽脊顶吸收，也可做为牙槽脊骨的替代结构，避免生物学宽度往根方后退，以致于牙根外露、影响美观上的问题。

又，由于人工牙齿的咬合力会被平均的传导分布于齿槽骨的表面，所以能够让齿槽骨一直处于受力状态，避免齿槽骨无功能性萎缩或骨质流失。

而且，本实用新型中人工牙床11的厚度，可以根据齿槽骨的萎缩状态作调整，垫高已萎缩的齿槽骨，因此不会有齿槽骨条件限制的问题。

如图5A与图5B所示，为本实用新型的第二实施例，在本实施例中主要结构与前一实施例相似，不同之处在于该人工牙齿与牙颈12的接合处设置有一人工牙龈14，以使牙龈的复合更好，并避免龈沟藏污纳垢。

如图6本实用新型第三实施例所示，该牙颈12上也可以设置若干的凹穴121，让牙龈结缔组织的纤维附着在立体表面上，与牙颈12的部份有更好的结合，使袖口生物学封闭效果更好，避免牙槽脊顶吸收，所造成的生物学宽度往根方后退，以致于牙根外露影响美观上的问题。

如图7A、图7B及图7C所示，为本实用新型的第四实施例，在本实施例中主要结构与第一实施例相似，不同之处在于该人工牙床11由不同形状的肩部15取代，该肩部15覆盖于牙槽骨的皮质骨上，其作用有三：一、该结构可让结构较坚硬的皮质骨来承担咬合力。二、该结构使牙槽脊骨承受应力而不致萎缩，三、可做为牙槽脊骨的替代结构，使生物学宽度不致于往根方移动，造成美观上的问题。

如图8A与图8B所示，为本实用新型的第五实施例，在本实施例中主要结构与第四实施例相似，不同之处在于该牙颈12与肩部15呈波浪起伏状，以符合原本健康牙齿的牙槽脊顶的形态。可避免牙槽脊顶的高度退缩，所造成的生物学宽度往根方后退，以致于牙根外露影响美观上的问题。

如图9A与图9B所示，为本实用新型的第六实施例，在本实施例中主要结构与第一实施例相似，不同之处在于该人工牙齿两侧的下方，邻近该牙颈12处各凹设有一潜槽131，用于容纳牙龈，由此可以让牙龈被包覆于该潜槽，避免龈沟内塞入食物滋生细菌。

如图10所示，为本实用新型的第七实施例，在本实施例中主要结构与第一实施例相似，不同的处在于该人工牙床11上设有若干的贯孔111，该些贯孔111自该人工牙床11的顶面贯穿至底面，由此等贯孔111的设置，可以使齿槽骨与人工牙床11更紧密的结合。

如图11A与图11B所示，为本实用新型的第八实施例，在本实施例中主要结构包含有人工牙根10、牙颈12以及人工牙齿13，与前述实施例不同之处在于人工牙根10的下方横设一螺栓16，人工牙根10承受的压力，大部份由该螺栓16两端结构较坚硬的皮质骨来承担，以达到人工牙体植入后立即具备咬合功能的目的。

如图12所示，为本实用新型的第九实施例，本实用新型的结构可以运用于单颗、局部或是全口缺牙的修复，且上下颚皆可适用，此为全口缺牙修复的实施例。

如图13A及图13B所示，为本实用新型的第十实施例，本实施例为第一实施例人工牙体的试装假牙。试装假牙是为了能更快速且正确的装设人工牙体而设计。

该试装假牙20包含：一上部结构201，由一人工牙齿22、一牙颈26、一人工牙床23组成；上部结构设有一通孔21，由该人工牙齿22的顶面贯穿至该人工牙床23的底面。以及，一下部结构202，包括一人工牙根24，设在该人工牙床23底面，一柱部25，设在该人工牙根24的顶面，该柱部25的顶面与人工牙齿22的顶面形状相符，如图13A所示。

该柱部25直径与通孔21一样，可插入通孔21而使上下两部结构结合在一起成为试装假牙，如图13B所示。

上部结构用来测试与牙槽骨表面的适合性，其通孔21可做为在牙槽骨上钻孔时的导引孔，以获得一位置及角度和大小都正确的人工牙根植入孔。

结合后的试装假牙的人工牙根24，可用来再一次确认所钻的植入孔的位置及角度和大小，该人工牙根24的尺寸略小于人工牙体中的人工牙根，以便于试装入植入孔时容易拔出，除此之外，试装假牙的形状、外观、大小与该人工牙体完全一样。

由该试装假牙的设置，也可以使人工牙体在安置的前，先由试装假牙来测试，以进行高度、咬合面或位置等问题的最后确认并实时修正，避免人工牙体在安置的后修正不易。

在试装假牙测试完成之后，便可换装人工牙体，以达到快速和正确的安装效果，免除传统一再取模、试戴及繁复的修磨手续，而达成一次就能完成缺牙修复的目的，并可避免人工牙体受污染造成缺牙修复失败。

Claims (18)

1、一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，包含有：

一人工牙床，该人工牙床底面完全贴附并跨坐于齿槽骨表面，让齿槽骨表面结构较坚实的皮质骨，来承受咬合力；一牙颈，设于该人工牙床上，该牙颈呈现中段窄而上下渐宽的束腰状；一人工牙齿，设于该牙颈上；上述的人工牙床、牙颈与人工牙齿是一体成型的结构。

2、依据权利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该牙颈与人工牙床顶面呈波浪起伏状的设置，以符合原本健康牙齿的牙槽脊顶的形态。

3、依据权利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，更含一人工牙根，用于植入于齿槽骨。

4、依据权利要求3所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，为一体成型的结构。

5、依据权利要求4所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，包含有一试装假牙设计，该试装假牙包含有：

一上部结构，由一人工牙齿、一牙颈、一人工牙床组成；上部结构设有一通孔由该人工牙齿的顶面贯穿至该人工牙床的底面；

一下部结构，包括一人工牙根，设在该人工牙床底面，一柱部，设在该人工牙根的顶面，该柱部的顶面与人工牙齿的顶面形状相符，该柱部直径与通孔一样，可插入通孔而使上下两部结构结合在一起成为试装假牙，试装假牙除了人工牙根的尺寸略小于人工牙体的人工牙根外，其形状、外观、大小与该人工牙体完全一样。

6、依据权利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该人工牙齿两侧的下方、邻近该牙颈处各凹设有一潜槽。

7、依据权利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该人工牙齿与牙颈的接合处设置有一人工牙龈。

8、依据权利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该人工牙床上设有若干贯孔，该些贯孔自该人工牙床的顶面贯穿至底面。

9、依据权利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该牙颈上设有若干凹穴。

10、依据权利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该一体成型结构的人工牙体更设置有固位螺丝可将人工牙床固定在齿槽骨上。

11、一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，包含有：

一人工牙齿；一牙颈，设于该人工牙齿底部，该牙颈呈现中段窄上下渐宽的束腰状；一肩部，设于牙颈下方。

12、依据权利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该肩部与牙颈都呈波浪起伏状的设置，以符合健康牙齿的牙槽脊顶的型态。

13、依据权利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该牙颈上设有若干凹穴。

14、依据权利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该人工牙齿两侧的下方、邻近该牙颈处各凹设有一潜槽。

15、依据权利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该肩部下方，设有一人工牙根。

16、依据权利要求15所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该人工牙齿、牙颈与肩部、人工牙根为一体成型的结构。

17、一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，包含有：

一人工牙根，表面设有凹纹，用于植入于齿槽骨；一牙颈，设于该人工牙床上，该牙颈呈现中段窄上下宽的束腰状；一人工牙齿，设于该牙颈上，上述的人工牙根、牙颈与人工牙齿是一体成型的结构；

一螺栓，横向设于齿槽骨，该螺栓的两端皆设于齿槽骨的皮质层，该螺栓的设置位置是在于该人工牙根的下方，使该人工牙根在植入齿槽骨后可以立于该螺栓上，利用该螺栓横跨于较硬质的皮质层，来承受人工牙根向下的下压力。

18、依据权利要求17所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙体，其特征在于，其中该束腰状牙颈顶面与底面呈波浪起伏状的设置，以符合健康牙齿的牙槽脊顶的形态。

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