CN201076510Y - 万向式桡骨远端骨外固定器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，其包括有两根滑移固定杆，钢针夹持器，钢针和十字旋转节；所述两根滑移固定杆的一端分别设有螺钉，所述螺钉分别穿过所述十字旋转节的异面通孔与螺母锁紧，通过所述十字旋转节两根所述滑移固定杆连接为一体，在每根所述滑移固定杆上设有至少两个钢针夹持器，所述钢针穿过所述钢针夹持器并与所述钢针夹持器固定。优点在于：由十字旋转节、钢针夹持器各自的旋转功能相互配合，达到了万向的功能，极大的方便了手术操作，同时降低了加工难度，造价低廉。

Description

万向式桡骨远端骨外固定器

技术领域：

本实用新型涉及一种骨折外固定装置，特别涉及一种治疗桡骨远端粉碎性骨折的万向式桡骨远端骨外固定器。

技术背景：

桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17％；桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5％，占桡骨远端骨折的25％。近年随着社会的发展，交通工具日新月异，高层建筑发展迅速，不可预测发生骨折也呈现出迅速增加的势头，再加上老年人骨质疏松，使严重性粉碎性骨折时有发生，使此类骨折发生率呈现上升的趋势。

临床上传统的治疗方法如：桡骨远端不稳定骨折传统的手法复位夹板或石膏固定易发生再移位；而带钉石膏固定、经皮内固定及单纯切开复位内固定等也存在诸多缺点和局限性，如需二次住院手术切开取内固定物，或出现尺桡骨远端不稳定性骨折复位不满意和固定困难乃至畸形愈合等问题。为了解决上述难题，人们使用外固定器来增强骨折端复位和恢复，特别是对于治疗桡骨远端粉碎性骨折，效果明显优于前面所述的治疗方法；目前国内外应用桡骨远端外固定器的现状：目前国内外桡骨远端外固定器种类繁多，大体分跨腕关节和不跨腕关节两类，跨关节型外固定器又有单(球)关节和双(球)关节型，能不跨关节，尽量不跨关节固定但对桡骨远端粉碎性骨折，骨折常累及关节面，目前多用跨关节型外固定器。但结构上较复杂，架体笨重，体积大、结构复杂部件多，手术操作不便等；小型球面关节锁紧后易松动，且球形关节加工技术难度大，价格昂贵。

目前也有CN2354514Y的“单侧多功能尺桡骨外固定器”和CN2655819Y的“桡骨远端骨折外固定器”的专利，前者的缺点有：1、夹骨针头绕器体360度旋转是多余的(因为架体本身就可旋转)，且夹骨针头的旋转使得支器达不到尽可能地贴近人体，消弱了外固定支器的力学性能；2、对于螺纹针位置要求高，如出现偏差也不易调整，而且螺纹针的间距也没有选择余地；3、该外固定器构件繁多、结构笨重；后者的缺点是：1、连接两杆的球头结构(和连接套)本身构件复杂，加工难度大，且为两个球头结构(和连接套)；2、固定杆内中空部分设置螺杆，才能达到旋转功能，又一次增加了部件和加工的复杂性；3、此外固定器固定块虽有多个固定针槽，对螺纹针固定位置的要求有所改进，但同样对螺纹针固定位置的选择有较高的要求。

实用新型内容：

本实用新型的目的在于提供一种结构简单，易于加工，手术操作及病人携带方便，固定确实，易于门诊急诊及基层医院使用的万向式桡骨远端骨外固定器。

本实用新型的目的由如下技术方案实施：万向式桡骨远端骨外固定器包括有两根滑移固定杆，钢针夹持器，钢针和十字旋转节；所述两根滑移固定杆的一端分别设有螺钉，所述螺钉分别穿过所述十字旋转节的异面通孔与螺母锁紧，通过所述十字旋转节两根所述滑移固定杆连接为一体，在每根所述滑移固定杆上设有至少两个钢针夹持器，所述钢针穿过所述钢针夹持器并与所述钢针夹持器固定。

在所述滑移固定杆上设有防滑纹或防滑槽。其目的是为了增强钢针夹持器和滑移固定杆的摩擦。

在两根所述滑移固定杆的另一端分别设有活动卡件。其一方面可以使钢针夹持器在滑移固定杆上不易滑脱，另一方面，又可以方便的取下活动卡件，以方便调整钢针夹持器的个数。活动卡件可以是螺钉，或是可与滑移固定杆活动卡接的卡件。

所述钢针夹持器包括钢针夹持器外套筒、钢针夹持器内套体、钢针夹和锁紧螺母；所述钢针夹持器内套体穿过所述钢针夹持器外套筒的圆形孔，并置于所述钢针夹持器外套筒内部，所述钢针夹持器内套体的下端螺杆上为所述钢针夹，在所述钢针夹下部设有锁紧螺母，所述钢针夹持器内套体的圆形通孔和所述钢针夹持器外套筒的椭圆形通孔吻合。

其中所述钢针夹持器内套体为上端螺帽和下端螺杆的一体结构，在所述钢针夹持器上端螺帽上设有圆形通孔。

所述钢针夹持器外套筒为圆柱形筒状结构，在所述圆柱形筒状的钢针夹持器外套筒壁上设有椭圆形通孔。

所述钢针夹为两体夹持件结构，在所述两个相对夹持件之间设有针槽，所述针槽为三角形夹口槽。

与所述钢针夹持器外套筒相邻的所述钢针夹的夹持件的背面为防滑面，或与所述钢针夹的夹持件的背面相邻的所述钢针夹持器外套筒的外壁为防滑面，或在上述相邻的夹持件的背面和外套筒的外壁分别为防滑面。

所述十字旋转节为连为一体的相互垂直的异面件组成，在所述相互垂直的异面件上分别设有两个异面垂直的异面通孔。

所述滑移固定杆的螺钉与所述十字旋转节的接触面分别设有防滑纹。

本实用新型的优点在于：由十字旋转节、钢针夹持器各自的旋转功能相互配合，达到了万向的功能，极大的方便了手术操作，同时降低了加工难度，造价低廉。术中不用刻意的要求固定针平行与否，缩短了手术时间，降低了手术操作难度；增加外固定器的通用性和实用性，进一步提高了疗效和减少并发症，使其更加符合临床实际要求和适用于野外急救。此固定器设计原理简单易加工，取材方便，手术操作简单省时，术后可据情况进行调整。

附图说明：

图1为本实用新型的结构示意图。

图2本实用新型钢针夹持器的结构示意图。

图3为本实用新型十字旋转节的主视图。

图4为本实用新型十字旋转节的俯视图。

图5为本实用新型具体应用示意图。

滑移固定杆-1，钢针夹持器-2，钢针-3，十字旋转节-4，螺钉-5，异面通孔-6，螺母-7，活动卡件-8，钢针夹持器外套筒-9，钢针夹持器内套体-10、钢针夹-11，锁紧螺母-12，圆形通孔-13，椭圆形通孔-14，圆形孔-15，针槽-16，第二掌骨-17，桡骨-18，

具体实施方式：

实施例1：万向式桡骨远端骨外固定器包括有两根滑移固定杆1，钢针夹持器2，钢针3、十字旋转节4；两根滑移固定杆1的一端分别设有螺钉5，螺钉5分别穿过十字旋转节4的异面通孔6与螺母7锁紧，通过十字旋转节4两根滑移固定杆1连接为一体，在每根滑移固定杆1上设有两个钢针夹持器2，钢针3穿过钢针夹持器2并与钢针夹持器2固定，在滑移固定杆1上设有防滑纹或防滑槽，其目的是为了增强钢针夹持器2和滑移固定杆1的摩擦。在两根滑移固定杆1的另一端分别设有活动卡件8，其一方面可以使钢针夹持器2在滑移固定杆1上不易滑脱，另一方面，又可以方便的取下活动卡件8，以方便调整钢针夹持器2的个数。活动卡件8可以是螺钉，或可与滑移固定杆1活动卡接的卡件。

钢针夹持器2包括钢针夹持器外套筒9、钢针夹持器内套体10、钢针夹11和锁紧螺母12；钢针夹持器内套体10穿过钢针夹持器外套筒9的圆形孔15，并置于钢针夹持器外套筒9内部，钢针夹持器内套体10的下端螺杆上为钢针夹11，在钢针夹11下部设有锁紧螺母12，钢针夹持器内套体10的圆形通孔13和钢针夹持器外套筒9的椭圆形通孔14吻合，其中钢针夹持器内套体10为上端螺帽和下端螺杆的一体结构，在钢针夹持器内套体10上端螺帽上设有圆形通孔13，钢针夹持器外套筒9为圆柱形筒状结构，在圆柱形筒状的钢针夹持器外套筒9筒壁上设有椭圆形通孔14，在圆柱形筒状的钢针夹持器外套筒9上下两端设有圆形孔15。钢针夹11为两体夹持件结构，在两个相对夹持件之间设有针槽16，针槽16为三角形夹口槽。与钢针夹持器外套筒9相邻的钢针夹11的夹持件的背面为防滑面，或与钢针夹11的夹持件的背面相邻的钢针夹持器外套筒9的外壁为防滑面，或在上述相邻的夹持件的背面和钢针夹持器外套筒9的外壁分别为防滑面。万向式桡骨远端骨外固定器的十字旋转节4为连为一体的相互垂直的异面件组成，在相互垂直的异面件上分别设有两个异面垂直的异面通孔6，滑移固定杆1的螺钉5与十字旋转节4的接触面分别设有防滑纹。

万向式桡骨远端骨外固定器的每根滑移固定杆1上的钢针夹持器2根据对人体固定时的要求可以是2个，3个，或更多。

采用实施例1的万向式桡骨远端骨外固定器的手术，对桡骨远端粉碎性骨折病人术前常规拍患腕关节正、侧位X线片，必要时加作CT检查，以了解损伤程度和范围。手术在臂丛或局部麻醉下进行，术中先持续牵引闭合手法复位，并借助C型臂机检查复位效果，也可应用克氏针进行暂时固定，尽量使骨折及关节面恢复或接近生理解剖位置。骨折复位后，钢针3分别固定在第二掌骨17基底部和距骨折端3～4厘米以上近骨折端的桡骨干上，先自第二掌骨17背外侧分别距离掌骨两端1厘米处为进针点闭合打针，小套筒分离并保护伸指肌腱后，与第二掌骨17额状面成30°垂直掌骨纵轴用电钻钻入掌骨两枚钢针3(直径2.5毫米)，针尖以刚好穿透对侧皮质为宜，此后在桡骨18骨折部桡骨背侧，距骨折端3～4厘米以上的近端桡骨干上同法打入两枚钢针3(直径2.5毫米)，C型臂透视下进一步精确复位。安装实施例1的万向式桡骨远端骨外固定器，安装时首先将四个针槽16分别套入钢针3，使钢针夹持器2距皮肤约1.5厘米高度，将实施例1的万向式远端骨外固定器十字旋转节4置于腕关节旋转中心处(头骨关节线处)，其体表解剖标志为鼻烟窝处，通过十字旋转节4和钢针夹持器2的旋转结构，调整腕关节位置包括背伸、掌曲、尺偏和桡偏，直至理想为好，依次拧紧实施例1的万向式远端骨外固定器上螺母7和锁紧螺母12即可。复位后一般固定在尺偏中立或尺偏轻度屈腕位(Smith骨折固定在腕尺偏背伸25°位，掌侧Barton骨折固定在尺偏背伸位，背侧Barton骨折固定在尺偏轻度屈腕位)固定均较稳定；尚欠稳定者，可加以有限经皮克氏针固定。术后72小时内患处可作冰敷、抬高患肢，术后2天开始行主被动手指、肘、肩关节的功能锻炼。术后1、3、4～5周、3、6月随诊并摄片复查。手术3周后如原为尺偏轻度屈腕位固定者则改为中立位固定。4～6周根据X线片显示的愈合情况拆除实施例1的万向式远端骨外固定器。

桡骨远端不稳定性骨折的特点：(1)桡骨远端掌、背侧粉碎，关节面移位大于2毫米；(2)掌倾角向背侧倾斜超过20°～25°；(3)桡骨缩短大于5毫米；(4)广泛的背侧粉碎达50％或超过干骺端直径；

(5)关节内粉碎性骨折有移位，主要骨折成角大于20°；(6)复位后不稳定，易再移位；(7)骨质疏松者和老年人。一旦明确不稳定的骨折，不要强求手法复位石膏固定，即使良好的复位也不易维持，而应积极地考虑实施例1的万向式远端骨外固定器的应用，而钢板系列的固定虽然在治疗腕关节骨折方面作用肯定，但对于关节内不稳定骨折因粉碎的骨折有分离、嵌插、压缩、旋转等多种方式并存，关节面破坏严重，钢板的局限在于不能在粉碎的关节内牢固固定，然而实施例1的万向式远端骨外固定器能发挥其极大的优势，其最好的适应证为：污染的开放性骨折；严重的粉碎性骨折；伴严重的软组织损伤的骨折；陈旧性骨折、骨不连，创口感染的骨折。当用LCP固定桡骨远端骨折块，螺钉的把持力不足时，更是选择实施例1的万向式远端骨外固定器的适应证，另外一些喜欢腕部带首饰且骨折后因肿胀不易取下的患者，实施例1的万向式远端骨外固定器也将发挥不可替代的作用。

Claims (10)

1.万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，其包括有两根滑移固定杆，钢针夹持器，钢针和十字旋转节；所述两根滑移固定杆的一端分别设有螺钉，所述螺钉分别穿过所述十字旋转节的异面通孔与螺母锁紧，通过所述十字旋转节两根所述滑移固定杆连接为一体，在每根所述滑移固定杆上设有至少两个钢针夹持器，所述钢针穿过所述钢针夹持器并与所述钢针夹持器固定。

2.根据权利要求1所述的万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，在所述滑移固定杆上设有防滑纹或防滑槽。

3.根据权利要求1所述的万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，在两根所述滑移固定杆的另一端分别设有活动卡件。

4.根据权利要求1所述的一种万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，所述钢针夹持器包括钢针夹持器外套筒、钢针夹持器内套体、钢针夹和锁紧螺母；所述钢针夹持器内套体穿过所述钢针夹持器外套筒的上下圆形孔，并置于所述钢针夹持器外套筒内部，所述钢针夹持器内套体的下端螺杆上为所述钢针夹，在所述钢针夹下部设有锁紧螺母，所述钢针夹持器内套体的圆形通孔和所述钢针夹持器外套筒的椭圆形通孔吻合。

5.根据权利要求4所述的一种万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，其中所述钢针夹持器内套体为上端螺帽和下端螺杆的一体结构，在所述钢针夹持器上端螺帽上设有圆形通孔。

6.根据权利要求4所述的一种万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，所述钢针夹持器外套筒为圆柱形筒状结构，在所述圆柱形筒状的钢针夹持器外套筒壁上设有椭圆形通孔。

7.根据权利要求4所述的一种万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，所述钢针夹为两体夹持件结构，在所述两个相对夹持件之间设有针槽，所述针槽为三角形夹口槽。

8.根据权利要求4所述的一种万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，与所述钢针夹持器外套筒相邻的所述钢针夹的夹持件的背面为防滑面，或与所述钢针夹的夹持件的背面相邻的所述钢针夹持器外套筒的外壁为防滑面，或在上述相邻的夹持件的背面和外套筒的外壁分别为防滑面。

9.根据权利要求1所述的万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，所述十字旋转节为连为一体的相互垂直的异面件组成，在所述上、下相互垂直的异面件上分别设有两个异面垂直的异面通孔。

10.根据权利要求1所述的万向式桡骨远端骨外固定器，其特征在于，所述滑移固定杆的螺钉与所述十字旋转节的接触面分别设有防滑纹。

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