CN1905844A - 牙科器械及其使用方法 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种牙科器械，包括一用来套到牙齿上的鞘，该鞘在其至少一个区域敷有止血剂，其中该鞘包括一通常呈圆柱形的本体，其具有至少第一端和第二端，所述第一端和第二端中的至少一端具有敷有至少部分止血剂的圆周边缘，以及其中敷有至少部分止血剂的所述至少一端开口到一个腔且另一端闭合。本发明还提供了一种预防和阻止牙龈出血的方法和使用这样的器械来排龈的方法。

Description

牙科器械及其使用方法
技术领域
本发明涉及一种牙科器械及其使用方法，目的是为了在各种牙科手术中阻止牙龈出血和/或用于排龈。
背景技术
在制备牙冠、牙桥和烤瓷贴面的过程中，牙齿必须修形，以及对预备好的牙齿取印模；使用了各种印模材料。控制牙龈周围，预备好的牙齿的附近，出现的少量流血总是必要的。还必须排龈以使印模材料能够在预备好的牙齿的边缘精确地取印模。
控制出血和压排牙龈组织的最普遍的方法是使用排龈线。这些细线浸渍了肾上腺素、外消旋肾上腺素氢氧化物和去甲肾上腺素(合成肾上腺素)和如氯化铁和氯化铝之类的收敛剂。
牙龈线必须被很费力地压紧在各预备好的牙齿的牙龈边缘的周围，并使用特殊的排龈线压紧器轻轻地被压入龈沟内。这个过程通常既困难又耗时，但要想成功地取印模却是必要的。
因此，需要提供一种方法用于将止血剂快速而准确地涂覆到龈沟内以控制出血和压排牙龈组织。本发明通过使用敷有止血剂的鞘而获得了这种方法，其适用于套到牙齿上。
已知的牙科产品包括可压缩的脱脂棉帽，但其对通过涂覆止血剂来减少或预防出血不起作用。具体而言，此压力帽具有平滑而恒定的形状，而龈沟却不是这样。而且，因为这些帽在使用中可以被压缩，所以帽缘不能被挤压入牙龈。结果，此类帽通常必须与排龈线一起使用，以及由于单独使用此帽不能确保排龈的准确性或充分性。此类压帽不含有任何止血剂。所以，因使用此类帽所获得的止血性是由于此类帽的存在而施加到通常的处理区的压力而产生的。此类压帽的例子以商品名“棉制排龈帽Comprecap”出售，其由德国的Roeko GmbH&Co.KG制造。
WO02/102269公开了一种用于从牙齿压排牙龈组织的器械，包括其材料大小及尺寸被设计成压入与牙齿相连的龈沟中的预制的一体的闭合环，该闭合环具有设置成靠着至少一个牙齿的内表面和设置成靠着牙龈组织的外表面。优选地，该环是可刚性变形的、可延伸的和非弹性的。优选的材料是可压缩的和能吸收的以及可以被收敛剂或止血剂浸泡或浸渍。该器械还可以包括若干在各自外围处连接在一起的此类环以形成类似链的单一结构。然而，此器械实际上只是一种更高级的排龈线。因而，其通常还要靠牙科执业者使用合适的工具手动地压入龈沟。
US3238620公开了一种用于从牙齿压排牙龈组织的器械，其采用了具有均匀横截面形状的能吸收的、弹性的材料形成的圆形环来控制出血。此环在使用前或使用过程中可以用止血剂或血管收缩性溶液来处理以控制出血。然而，再一次，该器械必须要靠牙科执业者使用合适的工具手动地压入龈沟，这对患者而言既耗时又会引起创伤。
发明内容
本发明的第一个方面提供了一种牙科器械，包括一用来套到牙齿上的鞘，该鞘在其至少一个区域敷有止血剂，其中该鞘包括一通常是圆柱形的本体，其具有至少第一端和第二端，所述第一端和第二端中的至少一端具有敷有至少部分止血剂的圆周边缘，以及其中敷有至少部分止血剂的所述至少一端开口到一个腔且另一端封闭。
本发明的第二个方面提供了一种预防和阻止牙龈出血的方法，该方法包括将根据本发明第一个方面的器械放置到牙齿上，以及可选地，向该器械施加压力。
本发明的第三个方面提供了一种排龈方法，该方法包括将根据本发明第一个方面的器械放置到牙齿上，以及可选地，向该器械施加压力。
本发明允许干燥和隔绝预备好的牙齿免受唾液污染，因而创造了一种用于在预备体的边缘获得更准确的印模的环境。
本发明也用于下述在粘结恒牙冠之前去除暂时冠，其中此方法类似于如控制任何出血、干燥和隔绝预备好的牙齿免受唾液污染，减少了进行能引起疼痛的预备好的牙齿的自然干燥过程的必要性。
根据本发明第一个方面的牙科器械包括一用来套到牙齿上的鞘。其可以在牙齿预备前或预备后放置到牙齿上。该鞘包括一通常呈圆柱形的本体，其具有第一端和第二端，所述第一端和第二端中的至少一端具有敷有至少部分止血剂的圆周边缘。
术语“通常是圆柱形的”并不是限制到通常是具有对称轴的圆柱形或者实际上并不是限制到具有圆形横截面的理想的圆柱体。横截面或形状可以是规则的或不规则的。可能的规则形状包括横截面形状是卵形或椭圆形或正方形或长方形，或者实际上是任意的多边形形状，尤其是通常具有圆形倒角的多边形轮廓。此形状还要适应相应给定的牙齿种类的形状。
正如这里所使用的一样，术语“止血剂”覆盖了通过任意机理，使血液阻塞，血管收缩或其它方式来减缓或阻止血液流动的任何物质或这些物质的组合。合适的止血剂包括肾上腺素及其盐，收敛剂如氯化铁或硫酸铁、氯化铝、硫酸铝以及前述物质的混合物。如果止血剂能以不同的异构体或对映异构体(enantiomeric)的形式存在，那么异构体混合物(包括外消旋混合物)或单个异构体或对映体也可以使用。特别优选的止血剂是外消旋肾上腺素氢氧化物。
止血剂被敷在鞘的至少一个区域。在本文中，“敷”一词指相关区域或多个区域的浸渍或涂覆，或两种形式都指。可以采用合适的方法将止血剂涂覆到相关区域，如溶解在合适的溶剂中，随后被干燥或者以粉末状的固体涂覆，例如通过适合口服的粘合剂物质。
在根据本发明的器械中，敷有至少部分止血剂的所述至少一端开口到一个腔，器械的另一端封闭。优选地，此腔从开口端向封闭端逐渐变窄。例如，该腔可以是圆锥形，更优选地，在其封闭端以拱顶形终止。对封闭端来说，还优选其被构建成可以施加的压力下屈服，例如依靠包含脱脂棉或其它任何弹性材料的本体或用脱脂棉或其它任何弹性材料堵塞的本体和/或具有缝或其它允许封闭端在压力作用下张开的其他装置的本体，来实现这种屈服。然而，在可替代的优选实施方案中，封闭端可以被构建成可使其在压力的作用下能维持最初的形状和/或最初的完整性。
还优选鞘的壁被硬化，但最优选其仍保持些许韧性。这可以通过使用纤维素或其它聚合材料或用纸或其它非编织网覆盖的结构来实现。可选地，器械本体可以用适当的无毒性材料处理。例如，凝胶、虫胶、纤维素、淀粉、多糖或其它材料。在这方面，特别优选凝胶。一般来说，器械本体可以由一种或多种合适的物质，如脱脂棉、毛织品、羊毛、羊毛毡、纤维素、薄的吸墨纸、任何塑性材料，包括聚乙烯(低密度、中等密度或高密度)，VisqueenTM，合成或天然橡胶，包括硅树脂橡胶、其它硅橡胶、纸、纸板、纤维板、金属如软铝或软铜和木头以及前述材料中两种或多种材料的层压和复合物或其它组合。特别优选的材料是已经被处理成高密度毡的羊毛或绵羊毛。优选地，羊毛毡的密度是35-100kg/m3，更优选60-80kg/m3以及特别是约65kg/m3。理想的情况，该器械应该具有足够的整体性，其能够在压缩作用下传递载荷，而且韧性充足以使其能与牙齿或将要修补的残牙的形状相似。硬化处理得不能太刚硬，否则作用到上端的咬合压力会损害牙齿周围脆弱的牙龈边缘。
实施方案的优选类型包含诸如脱脂棉的弹性体，其优选具有如上所述的腔和环绕本体的壁，如上面提到的硬化材料。
一个可替代的实施方案的优选类型包含具有上述腔的羊毛毡弹性体，其已经通过涂覆合适的无毒性材料，优选凝胶而被硬化。
为了有效地进行操作，重要的是本发明器械内的腔的形状与牙齿或将要修补的残牙的形状紧密地吻合。因此提供一种根据本发明的器械的套件是便利的，该套件中至少两个器械的大小彼此不一样，适用于套到不同尺寸的牙齿上，如大臼齿、小臼齿、前臼齿和门牙/侧牙。合适的器械大小为高约10到18mm，优选12到15mm，直径或宽度为约5到15mm，优选7到12mm。腔的直径或宽度可以为4到14mm，优选6到11mm。这样，理想的是，器械在其开口端的壁厚为0.5到1.0mm，优选0.5到0.75mm，由此方便壁进入龈沟内。对各不同尺寸来说，为了便于识别而被彩色编码是非常方便的。例如，彩色编码可以通过使用来制造器械的原材料在制造之前被染色，向器械的外表面涂覆彩色涂层或加条纹，或者利用彩色包装来实现。
根据本发明的器械可以采用多种方法制造。例如由羊毛毡材料制成器械，其被挤压成杆，然后杆被切割成合适的长度以形成空白的塞。可选地，合适形状的坯可以被从薄片材料中冲出。合适轮廓的锥形刳刨机随后用于在各塞和坯内刨出一个合适形状的腔。优选地，合适的硬化材料，如凝胶随后被涂覆到器械上。理想的是，其被涂覆为涂层。硬化材料可以涂覆到器械的整个外表面或仅涂覆到封闭端和邻近封闭端的部分外壁。可选地，整个器械或部分器械可以被硬化材料浸渍。随后止血剂被涂覆到器械上开口到腔的那一端。通过使用合适的染料或其它有色材料涂覆器械或其部件的外表面，如条纹，因而可以在此阶段使彩色编码生效。可选地，制造器械的材料可以在使用之前被染色。
使用中，根据本发明的器械可以放置到预备好的牙或残牙上，然后患者可以按照指示将自己的牙齿一起咬合到器械上。这会使器械壁在其开口端被挤压进龈沟内由此排龈。因为在界定出腔的开口端处的壁用止血剂处理过，所以此方法还能控制任何出血。而且，该器械的吸收特性允许干燥和将预备好的牙或残牙与唾液隔离。该方法特别适用于口腔内上排牙和下排牙对齐的部分牙齿，如前臼齿和臼齿，因此当咬合时，这些牙的上表面彼此作用。但是，对于不能按照此方法对齐的牙齿，如门牙和犬牙来说，更方便的是让牙科执业者利用手动的压力来使用本发明的器械。
根据本发明的器械可以用于任何一种形式的牙科手术中，如牙冠或牙桥的制作、植入、贴面，甚至用于要求控制出血和/或排龈的日常性的非根植性手术过程中。
附图说明
参照下述优选实施方案的描述和附图，本发明将得到更详细的解释，其中：
图1是根据本发明的器械使用前的侧视图；
图2显示了图1中的器械受到压力时的状态；
图3是根据本发明的器械的剖视图；
图4A一4E按顺序描述了使用根据本发明的牙科器械来预备牙齿和处理牙齿的步骤；
图5是根据本发明的可替代的优选器械的剖视图；以及
图6是图5中的器械使用时的示意图，即受到压力时。
具体实施方式
图1到图3显示了根据本发明的器械1。器械1主要是具有圆柱形壁3的鞘，其有上端5和下端7。图1显示了该器械使用前的侧视图以及图2显示了同样的器械，其上端5在使用中受到压力时的侧视图，其将参照图4A一4E在下面得到进一步的描述。
圆柱形壁包括一吸收性吸墨纸管9。上端5具有平行于圆柱轴延伸的圆周缝11、13。如图1所示，在使用前，这些缝基本闭合呈使用前的结构(图1)，但当其在使用中受到来自上部，上表面5上、由箭头17、19等表示的压力时，会造成缝之间的段21、23向外张开以使上端5处的边25被向外推(图2)，以便有效地形成比圆柱形壁3的本体更宽的直径。
下端7处的底部圆周边缘27在沿底部圆周的区域29被用止血剂31浸渍。在本特定的实施方案中，此区域29被用0.85mg/inch(每25.5mm)浓度的外消旋肾上腺素氢氧化物所浸渍。从下端7开始的浸渍区域29的高度是大约2mm。其它非限制性的可能的止血剂可以是在本说明书其它地方提到过的，只要病人的心脏状况能承受就行。例如，用25％的氯化铝或者20％的硫酸铁溶液代替肾上腺素是合适的。
还参照图3，其显示了从图1到图2的器械的横截面，壁3内的器械包含压缩的脱脂棉芯33，其上端在器械上端5的边缘的上方区域35中稍微突出。芯33内形成有开口37，该开口在下端7处与空气相通。此开口37形成基本呈圆锥形的腔39，该腔在轴向横截面上向着器械本体的带圆角的顶41处逐渐倾斜。以θ表示的倾斜程度可以根据器械特定的尺寸来选择。
图4A到4E显示了在牙科手术，如安装牙冠时使用器械55的情况。这些图显示了上排牙齿45，包括目标牙齿47，在4A中描述了其处理前的情况。
如图4B所示，目标牙齿47首先形成(减小尺寸)用于安装牙冠(未示出)。
接下来，如图4C所示，根据有问题的目标牙齿47而选择好外观尺寸的器械被放置到该牙齿上，以使上端5(在此处缝13、15被散开)向下，而下端7(特别是边缘27)与牙床51的牙龈沟49接触。止血剂由此预防或阻止出血。
如图4D所示，当下排牙齿53与上排牙齿45在一起时，边缘27和牙龈沟之间的接触通过咬合而被加强，由此产生的压力使缝13、15界定的指状段21、23张开。
经过足够的接触时间，以允许止血剂充分涂覆到伤处，器械1被去除留下预备好的目标牙齿47，流血被有效地减缓或停止。
最后，通过传统的粘合剂将合适的牙冠安装到清洁干燥且制备好的牙齿上。
图5显示了根据本发明的另一优选器械55使用前的横截面。器械主要是具有圆柱形壁57的羊毛毡鞘，其有上端59和下端61。器械55具有开口63，其在下端61处与外部相连。开口63形成腔65，其中所述腔在器械体内沿轴向横截面朝拱顶形端67逐渐变小。其倾斜程度可以根据器械特定的尺寸来选择。器械的外部圆柱形壁57被涂覆了凝胶以硬化羊毛毡。下端61处的底部圆周边缘69在绕底部圆周的区域71被用止血剂浸渍。在此特定的实施方案中，区域71被用0.85mg/inch(每25.5mm)浓度的外消旋肾上腺素氢氧化物所浸渍。浸渍区71的高度约是2mm。可选的可能的止血剂在说明书其它地方被提到。颜色编码75、77被分别涂覆到上端59和/或圆柱形壁57。
图6显示了在牙科手术如填充牙冠时使用器械55。此图显示了位于牙床区81内的目标牙齿79。器械55安装到目标牙齿79上，然后手动或通过咬合施加压力到上端59。这造成浸渍有止血剂73的下端61处的底部圆周边缘69进入牙龈沟83内由此排开牙龈和控制出血。施加压力时，将会观察到环绕腔65的壁张开，从而使腔65的形状符合目标牙齿79的外部轮廓。这也有利于底部圆周边缘进入牙龈沟内。通过狭窄的、“刀刃形”轮廓的底部圆周边缘69也有利于这样的进入，通过使用凝胶来硬化这一器械区进一步有助于这样的进入。
仅通过示例方式描述了上述实施方案，对这些以及其它实施方案的修改落入了例如由所附权利要求所界定的本发明的保护范围，这些修改对本领域技术人员来说是显而易见的。

Claims (11)

1.一种牙科器械，包括一用来套到牙齿上的鞘，所述鞘在其至少一个区域敷有止血剂，其中所述鞘包括一通常是圆柱形的本体，其具有至少第一端和第二端，所述第一端和第二端中的至少一端具有敷有至少部分止血剂的圆周边缘，其中敷有至少部分止血剂的所述至少一端开口到一个腔且另一端封闭。
2.根据权利要求1所述的牙科器械，其特征在于，所述腔从其开口端向封闭端逐渐变窄。
3.根据权利要求1或2所述的牙科器械，其特征在于，所述腔在其封闭端呈拱顶形。
4.根据前述任一项权利要求所述的牙科器械，其特征在于，所述封闭端被构建成在施加的压力下可屈服。
5.根据前述任一项权利要求所述的牙科器械，其特征在于，所述通常是圆柱形的本体包括在所述第一和第二端之间的壁，至少部分圆柱形的壁被硬化。
6.根据权利要求5所述的牙科器械，其特征在于，通过涂覆合适的无毒性材料使所述圆柱形的壁硬化。
7.根据权利要求6所述的牙科器械，其特征在于，所述无毒性材料是凝胶。
8.一种根据前述任一项权利要求所述的牙科器械的套件，所述套件中的所述器械具有不同的尺寸。
9.根据权利要求8所述的套件，其特征在于，所述器械被彩色编码以表示各自的大小。
10.一种阻止或预防牙龈出血的方法，所述方法包括将根据权利要求1-7中任一项所述的器械放置到牙齿上。
11.一种排龈的方法，所述方法包括将根据权利要求1-7中任一项所述的器械放置到牙齿上，且可选地，向该器械施加压力。
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