CN1792337A - 多用途血管吻合器 - Google Patents

Abstract

本发明是一种血管吻合装置，可用于实验外科和临床外科领域。包括吻合内环、吻合外环、持环器、血管外翻器、血管夹持器、小拉钩。内环的环状突起，可与外环的咬合槽相咬合，使内外环结合紧密。内环由温度记忆材料制成，在体温环境下膨胀，使内外环的结合更紧密。外环的锁合棱与锁合环相锁合，牢固且操作方便。持环器的咬合槽，可与内环的环状突起相咬合。血管外翻器的头侧是外壁光滑的探头，探头后的支持杆外设有滑动条，滑动条后段靠若干个固定环固定于支持杆上，后端带有推进手柄，前段外表面设有若干倒刺，可勾住要吻合的血管并将其外翻。血管夹持器可轻易地夹持要吻合的血管。小拉钩可将要吻合的血管从吻合内环中拉过。

Description

多用途血管吻合器

技术领域  可广泛应用在实验外科和临床外科领域。

背景技术  在此之前，临床上血管吻合大多采用直接手工缝制。血管吻合对吻合的针距和边距均有较严格的要求。由于人体的视觉分辨能力的限制，在吻合微小血管时，必须要借助放大镜装置辅助缝合。在吻合血管时，对医生的要求很高，即使是经过长时间多次手术训练的手术技术很好的医生，也很可能由于心理不稳定，精神压力高，心情烦躁，长时间持续工作，身体劳累，体力不支等等因素的影响，无法保证每次吻合都能没有失误。在某些手术中，需要吻合的血管吻合口特别多，由于手工缝制每个吻合口都需要一定的时间，这样要完成这些手术时，势必总手术时间会很长，这样手术对病人的打击较大，手术过程中麻醉或者体外循环等的并发症也很高发。在某些手术中，对吻合时间要求较高，例如心脏移植，肾脏移植等，在对手术医生进行强化训练缝合技术后，仍很难使手术时间大幅度缩减。在某些手术中，对血管吻合的质量要求很高，例如主动脉的血管置换术，由于血管所承受的压力较高，往往在吻合后，吻合口的局部会出现出血渗血，且止血困难。另外一旦手术过程中出现失误，或对血管吻合不够满意时，拆掉缝线再次缝合时，由于血管断端已经有缝针的破坏，使得再次吻合出现极大困难。如果血管断端足够长，可以剪掉一段，或者可以修剪，还可能可以补救，但往往血管断端是不能再修剪的，这样势必使手术进入尴尬境地。

针对如上手工血管吻合的诸多问题，多年来，人们不断地探索其他能够提供方便快捷稳定可重复性高的血管吻合方法。本发明针对以上问题，发明了一整套血管吻合装置以及一种全新的血管吻合方法，可以使血管吻合无缝针缝线的参与，杜绝了吻合口渗血出血的发生；可以使血管吻合方便快捷的完成，从而大大地缩短手术时间，可以减小手术时间长所带来的弊端，更可以使某些手工缝制所无法完成的手术得以实现。

本发明人一直对目前所有正在研制或者已有实际应用的血管吻合方法和器械非常关注，并对此进行了详尽的查询。现有的吻合轮式吻合法，激光焊接，粘合剂粘接等，均存在着各种弊端。由于操作复杂，血管吻合不确实，使吻合口局部缩窄，残留有孔隙仍可能渗血出血，可重复性差等等，使得这些研究所提供的吻合方法和器械，相对于现有的成熟的手工缝制技术，优点少缺点多，也无法在临床中得以广泛应用。

发明内容本发明涉及的血管吻合装置，结构简单，操作方便，可以大量生产。其技术方案如下：本发明是一种内外环血管吻合装置，包括吻合内环(1)、吻合外环(2)、持环器(3)、血管外翻器(4)血管夹持器(5)、小拉钩(6)。吻合内环(1)外表面有2个或者更多个环状突起(1-0)，可以与吻合外环(2)的咬合槽(2-0)相咬合，使内外环结合紧密；吻合内环(1)由温度记忆材料制成，可以在特定温度界限下发生膨胀或者收缩，这样可以在吻合后体温环境下膨胀，使得与吻合外环的结合更加紧密。吻合外环(2)内表面有2个或者更多个咬合槽(2-0)，可以与吻合内环(1)的环状突起(1-0)相咬合，使内外环结合紧密；吻合外环(2)的一端有锁合环(2-1)，吻合外环(2)的另一端外表面有倒刺样横行的锁合棱(2-2)，使用时将吻合外环(2)绕在需要吻合的血管上，带锁合棱(2-2)的一端穿入锁合环(2-1)内，调节好吻合外环(2)的内径后，倒刺样横行的锁合棱(2-2)与锁合环(2-1)相锁合，这样使操作非常方便。持环器(3)前部有咬合槽(3-0)，可以与吻合内环(1)的环状突起(1-0)相咬合，持环器(3)后部有长的手柄，使得在吻合过程中操作方便。血管外翻器(4)的头侧是外壁光滑的探头(4-1)，可以插入需要吻合的血管一端，而对血管内壁毫不损伤；血管外翻器(4)探头后是长的支持杆(4-2)；支持杆(4-2)外设有6个或更多的滑动条(4-3)，滑动条(4-3)分两段，一段固定于探头(4-1)后端，外表面设有若干倒刺，可以勾住需要吻合的血管一端，使操作方便，长度与需要外翻的血管长度相同，另一段较长，靠若干个固定环(4-4)固定于支持杆(4-2)上，后端带有推进手柄(4-5)，使操作方便，滑动条(4-3)的两段相连接。使用时可以轻易的将需要外翻的血管外翻，使得在吻合过程中操作方便。血管夹持器(5)的一端是夹持内环(5-1)，结构类似吻合内环，再配以结构类似吻合外环的夹持外环，可以轻易地夹持需要吻合的血管断端。因其口径较大，可以牵引其夹持的血管，套入已翻转套在吻合内环上的另一端血管上，使得在吻合过程中操作方便。小拉钩(6)可以轻易的将需要吻合的血管断端从吻合内环(1)中拉过，使得在吻合过程中操作方便。吻合内环(1)、吻合外环(2)可根据不同要求设计成不同形状和不同型号备用。持环器(3)、血管外翻器(4)、血管夹持器(5)、小拉钩(6)也可根据不同要求设计成不同形状和不同型号备用。

附图说明：

图(1)是吻合内环示意图，图中(1-0)是吻合内环的环状突起。

图(2)是吻合外环示意图，图中(2-0)是吻合外环的咬合槽，(2-1)是吻合外环的锁合环，(2-2)是吻合外环的锁合棱。

图(3)是持环器示意图，图中(3-0)是持环器的咬合槽。

图(4)是血管外翻器示意图，图中(4-1)是血管外翻器的探头，(4-2)是血管外翻器的支持杆，(4-3)是血管外翻器的滑动条，(4-4)是血管外翻器的固定环，(4-4)是血管外翻器的推进手柄。

图(5)是血管夹持器示意图。

图(6)是小拉钩示意图。

图(7)是血管吻合过程示意图，(7-1)是将持环器夹住吻合内环的一端与要吻合的血管断端接近；(7-2)是将小拉勾从吻合内环中穿过勾住要吻合的血管断端；(7-3)是用小拉勾轻柔地把血管断端从吻合内环中拉过；(7-4)是将血管外翻器的探头端轻柔地置入吻合内环内的血管断端；(7-5)是推动血管外翻器的滑杆，从而推动血管外翻器的滑动条，略微撑起吻合内环外的血管断端，并使其外翻至血管内换外壁上；(7-6)是将血管夹持器夹住需要吻合的另一端血管断端，接近已经套在吻合内环上的血管断端；(7-7)是将血管夹持器夹住的血管断端套入已经套在吻合内环的血管断端上；(7-8)是将血管外环套在已经套在血管内环上的两个血管断端外侧；

图(7-8)是完成血管吻合后血管吻合口示意图

具体实施方式进行血管吻合前，先用不同型号的探条测量需要吻合的两端血管的内径，确定需要使用的血管吻合装置的型号，如图(7)所示进行血管吻合。吻合时将持环器夹住吻合内环的一端与要吻合的血管断端接近，持环器头部咬合槽与吻合内环的一个环状突起相咬合，这样夹持稳定且操作方便。如图(7-1)。将小拉勾从吻合内环中穿过勾住要吻合的血管断端。如图(7-2)。用小拉勾轻柔地把血管断端从吻合内环中拉过。如图(7-3)。将血管外翻器的探头端轻柔地置入吻合内环内的血管断端。如图(7-4)。推动血管外翻器的滑杆，从而推动血管外翻器的滑动条，略微撑起吻合内环外的血管断端，并使其外翻至血管内换外壁上。如图(7-5)。将血管夹持器夹住需要吻合的另一端血管断端，接近已经套在吻合内环上的血管断端。如图(7-6)。将血管夹持器夹住的血管断端套入已经套在吻合内环的血管断端上。如图(7-7)。将血管外环套在已经套在血管内环上的两个血管断端外侧，使其内表面的咬合槽与吻合内环的环状突起相咬合。如图(7-8)。调节血管外环的内径，剪掉多余部分，撤掉持环器，血管夹持器，完成血管吻合。

使用本发明血管吻合装置进行吻合后吻合口内表面是血管内皮对血管内皮的对合，吻合后的远期通畅率高，不易造成吻合口局部的狭窄。使用本发明血管吻合装置进行的血管吻合可以通过选择不同型号的吻合环很轻易的控制吻合口的内径，可以通过动物实验研究或临床研究进行长期随访和对比，可以反复论证吻合口局部的内径是比吻合的两端血管内径稍大吻合口的远期通畅率高，还是吻合口局部的内径与吻合的两端血管内径相等吻合口的远期通畅率高，这在采用手工缝合技术进行血管吻合的动物实验研究或临床研究中很难实现。使用本发明血管吻合装置进行血管吻合时使用的吻合内环和吻合外环，可以采用生物相容性较好的材料长期置入体内不必取出，也可以采用生物降解材料制成，在特定的时间之后，血管两端已经完全愈合后，吻合内环和吻合外环自动降解消失。另外本发明血管吻合装置进行血管吻合时使用的吻合内环和吻合外环可作为载体，携带可能作用于局部的药物，进行相关的研究，然后进行进一步的应用。

使用本发明血管吻合装置进行的血管吻合可以解决前文所述的直接手工缝制进行血管吻合时遇到的很多问题。一下作以详述：使用本发明血管吻合装置进行的血管吻合不需要缝针缝线的参与，在吻合完成后的吻合口局部不残留有针眼及每针缝线之间的孔隙，因此不必担心因此而造成的渗血出血，可以极大地减少吻合后的止血时间，减少长时间手术对病人的打击。例如在主动脉置换术，主动脉弓置换术中，由于吻合口局部所承受的压力较高，在做完血管吻合后，每个吻合口都可能有不同程度的渗血出血，往往止血时间很长，有的甚至止血几个小时，仍不能将残留的针眼及每针缝线之间的孔隙所造成的渗血出血完全止住。长时间的手术使手术风险大大增加，也使得病人术后恢复困难。如能在类似手术中应用本发明，将使病人获得巨大的利益，也使医生和医疗单位的风险大大减低。使用本发明血管吻合装置进行的血管吻合操作方便，使得手术时间大大缩短。即使是经过长时间多次手术训练的手术技术很好的医生，手工吻合每个吻合口也需要15到30分钟不等。当手术中需要吻合的血管较多时，手术时间很长。有些血管吻合需要在体外循环下进行，长时间的体外循环会给病人带来很大的负面影响。即使不需要体外循环辅助，长时间的麻醉和手术也可对病人造成较大的打击。另一方面长时间的血管吻合会使手术医生非常疲劳，医生的身体劳累和心情烦躁往往使血管吻合的失误率增加，增加手术风险。在某些手术中，血管吻合要争分夺秒。如移植手术，由于供体器官缺血时间不能太长，手术要争分夺秒，手术时间的长短与手术的成功率息息相关。采用常规的手工缝合，即使在对手术医生进行强化训练缝合技术后，仍很难使手术时间大幅度缩减。如能在这些手术中应用本发明，将获得不可限量的收益。由于人体的视觉分辨能力的限制，在吻合微小血管时，必须要借助放大镜装置辅助缝合。手术医生需要专门训练，即使经过训练，由于操作难度较高，仍不能保证所有的医生都能胜任微小血管的吻合工作。而且长时间地使用放大镜辅助装置，对医生的视力有很大的影响，使医生的工作年龄大幅减小。微小血管的失误率很高，一旦手术过程中出现失误，或对血管吻合不够满意时，拆掉缝线再次缝合时，由于血管断端已经有缝针的破坏，使得再次吻合出现极大困难。如果血管断端足够长，可以剪掉一段，或者可以修剪，还可能可以补救，但往往有的血管断端是不能再修剪的，这样势必使手术进入尴尬境地。如能在微小血管吻合中应用本发明，由于本发明涉及的吻合装置及吻合方法简易可行，操作方便，将使难度极高的微小血管吻合变成轻而易举的事情，本发明的优势将得到充分的体现。

在应用本发明的血管吻合装置进行吻合时，可以结合其他吻合技术，以满足不同需要。例如在将血管夹持器夹持的血管套入已经同定在吻合内环上的血管之前，可以在已经固定在吻合内环上的血管上涂抹生物胶，使吻合口更加牢固。

以本发明为技术核心可以进行大量的实验、研究和临床应用。将给血管吻合及其相关的实验外科和临床外科领域带来一次革命性的飞跃。也可以略作改进，设计成胸腔镜、腹腔镜等内窥镜手术装置。使内窥镜辅助下不开胸不开腹的血管吻合成为可能。

Claims (8)

1.多用途血管吻合器是一种内外环吻合装置，其特征在于：包括吻合内环(1)吻合外环(2)持环器(3)血管外翻器(4)血管夹持器(5)小拉钩(6)

2.根据权利要求1所述的吻合内环(1)，其特征在于：吻合内环(1)外表面有2个或者更多个环状突起(1-0)，可以与权利要求3所述的咬合槽(2-0)相咬合，使内外环结合紧密；吻合内环(1)由温度记忆材料制成，可以在特定温度界限下发生膨胀或者收缩，这样可以在吻合后体温环境下膨胀，使得与吻合外环的结合更加紧密；吻合内环(1)可根据不同要求设计成不同形状和不同型号备用。

3.根据权利要求1所述的吻合外环(2)，其特征在于：吻合外环(2)内表面有2个或者更多个咬合槽(2-0)，可以与权利要求2所述的环状突起(1-0)相咬合，使内外环结合紧密；吻合外环(2)的一端有锁合环(2-1)，吻合外环(2)的另一端外表面有倒刺样横行的锁合棱(2-2)，使用时将吻合外环(2)绕在需要吻合的血管上，带锁合棱(2-2)的一端穿入锁合环(2-1)内，调节好吻合外环(2)的内径后，倒刺样横行的锁合棱(2-2)与锁合环(2-1)相锁合，这样使操作非常方便；吻合外环(2)可根据不同要求设计成不同形状和不同型号备用。

4.根据权利要求1所述的持环器(3)，其特征在于：持环器(3)前部有咬合槽，可以与权利要求2所述的环状突起(1-0)相咬合，持环器(3)后部有长的手柄，使得在吻合过程中操作方便；持环器(3)可根据不同要求设计成不同型号备用。

5.根据权利要求1所述的血管外翻器(4)，其特征在于：血管外翻器(4)的头侧是外壁光滑的探头(4-1)，可以插入需要吻合的血管一端，而对血管内壁毫不损伤；血管外翻器(4)探头后是长的支持杆(4-2)；支持杆(4-2)外设有6个或更多的滑动条(4-3)，滑动条(4-3)分两段，一段固定于探头(4-1)后端，外表面设有若干倒刺，可以勾住需要吻合的血管一端，使操作方便，长度与需要外翻的血管长度相同，另一段较长，靠若干个固定环(4-4)固定于支持杆(4-2)上，后端带有推进手柄(4-5)，使操作方便，滑动条(4-3)的两段相连接。使用时可以轻易的将需要外翻的血管外翻，使得在吻合过程中操作方便。血管外翻器(4)可根据不同要求设计成不同型号备用。

6.根据权利要求1所述的血管夹持器(5)，其特征在于：血管夹持器(5)的一端是夹持内环(5-1)，结构类似吻合内环(1)，再配以结构类似吻合外环(2)的夹持外环，可以轻易地夹持需要吻合的血管断端。因其口径较大，可以牵引其夹持的血管，套入已翻转套在吻合内环上的另一端血管上，使得在吻合过程中操作方便。血管夹持器(5)可根据不同要求设计成不同型号备用。

7.根据权利要求1所述的小拉钩(6)，其特征在于：可以轻易的将需要吻合的血管断端从权利要求1所述的吻合内环(1)中拉过，使得在吻合过程中操作方便；可根据不同要求设计成不同型号备用。

8.根据权利要求1所述的多用途血管吻合器可以略作改进，设计成胸腔镜、腹腔镜等内窥镜手术装置。使内窥镜辅助下不开胸不开腹的血管吻合成为可能。

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