CN1697632A - 恢复主动脉瓣功能的装置和使用该装置的治疗方法 - Google Patents

恢复主动脉瓣功能的装置和使用该装置的治疗方法 Download PDF

Info

Publication number
CN1697632A
CN1697632A CNA2004800000665A CN200480000066A CN1697632A CN 1697632 A CN1697632 A CN 1697632A CN A2004800000665 A CNA2004800000665 A CN A2004800000665A CN 200480000066 A CN200480000066 A CN 200480000066A CN 1697632 A CN1697632 A CN 1697632A
Authority
CN
China
Prior art keywords
aortic
stabilizer
ring
aortic valve
recover
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
CNA2004800000665A
Other languages
English (en)
Other versions
CN100482188C (zh
Inventor
宋明根
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Sciencity Co Ltd
Original Assignee
Sciencity Co Ltd
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Sciencity Co Ltd filed Critical Sciencity Co Ltd
Publication of CN1697632A publication Critical patent/CN1697632A/zh
Application granted granted Critical
Publication of CN100482188C publication Critical patent/CN100482188C/zh
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Fee Related legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
    • A61F2/2442—Annuloplasty rings or inserts for correcting the valve shape; Implants for improving the function of a native heart valve
    • A61F2/2445—Annuloplasty rings in direct contact with the valve annulus
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels

Abstract

本发明公开了当发生原发于或继发于主动脉疾病的主动脉瓣回流时，设计用于有效恢复主动脉瓣正常功能的装置，所述原发于或继发于主动脉的疾病例如主动脉瘤、主动脉壁夹层形成或风湿性主动脉病导致的主动脉瓣环扩张等。本发明提供了一种用于修复主动脉瓣环的装置，该装置由以下固定器构成：(1)带状内侧固定器(某些情况下是环状内侧固定器)，将其植入到主动脉腔的内侧以固定主动脉瓣环直径，和(2)外侧缠缚固定器，将其植入到主动脉的外表面以支撑上述内侧固定器。此外，本发明还提供了一种用于修复升主动脉窦管连接的装置，该装置由以下固定器组成：(1)环状内侧固定器，将其植入到升主动脉的窦管连接处，和(2)外侧缠缚固定器，将其植入到窦管连接的外表面以支撑所述内侧固定器。

Description

恢复主动脉瓣功能的装置和使用该装置的治疗方法
技术领域
总体而言，本发明涉及一种恢复主动脉瓣功能的装置，更具体地，涉及一种设计用于恢复主动脉瓣功能的装置，当发生原发于或继发于主动脉疾病的主动脉瓣回流时，用于恢复主动脉瓣的正常功能，所述原发于或继发于主动脉的疾病例如主动脉瘤、主动脉壁夹层形成或风湿性主动脉病导致的主动脉瓣环扩张等。
背景技术
心脏具有四组瓣膜，其保证进入心脏的血液向前流动进入全身循环。位于心脏左部的是二尖瓣和主动脉瓣，前者位于左心房和左心室之间，后者位于左心室流出道和主动脉根部的结合部。所述两组瓣膜的功能是保证使从肺部来的含氧血液通过心脏的左部，并继续向前流入主动脉根部。心脏右部具有两组类似的瓣膜，称为三尖瓣和肺动脉瓣。
所述四组瓣膜是纯粹的被动性结构，其既不消耗能量也不进行动态收缩。所述瓣膜具有一些小叶，该小叶在不同的压力下被动地打开或关闭。由于二尖瓣和三尖瓣位于心房和心室之间，因此二者被称为房室瓣。二尖瓣具有两片小叶，而三尖瓣具有三片小叶。由于主动脉瓣和肺动脉瓣的小叶呈半月状，因此二者被称为半月瓣。主动脉瓣和肺动脉瓣均具有三个瓣膜尖端。
心脏瓣膜可能受到异常瓣膜结构和功能的影响，所述异常由先天遗传或后天获得的瓣膜疾病引起。遗传性瓣膜异常可能在出生时就威胁生命，也可能一直潜伏至中年甚至晚年威胁生命。获得性瓣膜异常通常由某些特定疾病引起，所述疾病例如风湿热、退行性疾病、感染或创伤。
严重的主动脉回流可由主动脉壁夹层形成引起，这种情况通常需要进行主动脉瓣膜置换。此外，严重的主动脉回流也可由风湿性或退行性瓣膜疾病引起。在主动脉瓣疾病中使用的主要人工瓣膜是所谓的机械瓣膜和组织瓣膜，所述两种瓣膜均是支架型的。机械瓣膜的小叶由包在钛金属外壳中的热解碳构成。构成组织瓣膜的物质来源于动物组织。通常将组织瓣膜构建在外部具有缝合边的钛金属支架上，所述缝合边有利于在植入时进行缝合。瓣膜物质本身既可来自于牛的心包膜，也可来自于经戊二醛处理的猪主动脉瓣。在切除病变主动脉瓣小叶后，将所述假体装置植入患者的主动脉瓣环中。
为了预防植入机械瓣膜后发生血栓性并发症，必须终身进行抗凝治疗。但是即使进行了抗凝治疗，患者依然可能出现出血性或血栓性并发症。与之相反，组织瓣膜通常没有所述并发症，因而也就无需进行抗凝治疗，但是与机械瓣膜相比，组织瓣膜的持久性相对有限。因此，植入组织瓣膜的患者将来需要再次进行手术。为了克服所述不同类型人工瓣膜的缺陷，需要一种疗效持久的能够恢复主动脉瓣功能的理想方法。然而，目前仅在某些选定的情况下，才认为所述修复主动脉瓣的方法是可行的。
主动脉根部不仅仅是简单地作为血流的通道，而且也是一种高度复杂的弹性结构。根据心跳循环节律的改变，所述主动脉根部结构的环形扩张直径可达基础主动脉根部直径的30％。因为在血压很高的情况下持续保持所述结构的扩张状态，所以大部分已有的主动脉瓣修复方法无法承受相关的机械应力，从而可能导致修复失败和疾病复发。
保持主动脉瓣功能的三个主要因素包括维持窦管连接(STJ)和主动脉瓣环的适当直径，和维持小叶自身的状态。仅当所述三个因素的功能完全复原，主动脉瓣的功能才有可能成功恢复。目前已有的修复主动脉瓣的方法中还没有完全符合所述要求的。例如，在人造血管中重悬浮主动脉瓣小叶可作为治疗马方综合征导致的升主动脉瘤的有效方法，在所述主动脉瘤中，主动脉瓣小叶具有正常形态(David T.E.《在马方综合征和升主动脉瘤的患者中修复由退行性疾病导致的病变主动脉瓣(Aortic valve repair in patients with Marfan syndrome andascending aorta aneurysms due to degenerative disease)J.Card.Surg.1994；9(增刊2)：182-7)。然而，所述方法仅适用于一些有限的情况。其中一个缺陷是必需切除主动脉根部近端的窦部。而且，在治疗主动脉壁夹层形成时，由于缝合线穿过的是易碎的水肿组织，所以所述方法可能导致严重的出血性并发症。
另一个适用于马方综合征患者的手术方法是使用合适形状的人造血管片段来置换发生动脉瘤的升主动脉组织(Sndro Gelsomino等，《对不实施升主动脉和主动脉根部动脉瘤手术治疗的Tirone David I瓣膜的短期体验(A short-term experience with the Tirone David I valvesparing operation for the treatment of aneurysm of the ascendingaorta and aortic root))，Cardiovascular Surgery 2003：11(3)：189-194；Kallenbach K.等，《在158名连续患者中进行不涉及瓣膜的主动脉根部重建的结果(Results of valve-sparing aortic rootreconstruction in 158 consecutive patients))，Ann.Thorac.Surg.2002；74(6)：2026-32)。然而，在接受所述方法治疗的患者中也可能发生严重的出血，该出血来自于形成的主动脉壁夹层，或甚至来自于单纯动脉瘤。而且，所述方法也同样具有丧失天然瓦耳萨耳瓦窦的功能的缺陷。
与上述方法不同的是，使用戊二醛固定的自体心包膜来置换功能异常的瓣膜小叶的方法，似乎可能解决主动脉回流的问题(Riyadh CardiacCentre，Armed Forces Hospital，沙特阿拉伯王国，《为了使瓣膜尖端伸展而采用牛的心包膜修复主动脉瓣(Aortic valve repair usingbovine pericardium for cusp extension))，J.Thorac.Cardiovasc.Surg.1988；96(5)：760-4；Cosgrove D.M.等，《为治疗主动脉功能不全而进行的瓣膜成形术(Valvuloplasty for aortic insufficiency)》，J.Thorac.Cardiovasc.Surg.1991；102(4)：571-6；Haydar H.S.等，《为治疗主动脉功能不全而进行的瓣膜修复：手术分类及技术(Valverepair for aotic insufficiency：surgical classification andtechniques)》，Eur.J.Cardiothorac.Surg.1997；11(2)：258-65)，但从长期疗效来看，接合瓣膜小叶的方法最终将会失败，这是因为逐渐增加的窦管连接和主动脉瓣环的直径决定瓣膜小叶将无法行使功能。
发明内容
本发明的目的是解决上述问题，同时通过影响主动脉瓣小叶和组成主动脉根部的周围结构来恢复主动脉瓣的正常功能。
为了完成所述目的，本发明提供了一种装置，该装置由以下固定器组成：(1)带状主动脉瓣环内侧固定器(某些情况下是环状主动脉瓣环内侧固定器)，将其植入到主动脉腔的内侧以固定主动脉瓣环的直径，和(2)主动脉瓣环外侧缠缚固定器(annulus outer felt stabilizer)，将其植入到主动脉的外表面以支撑所述内侧固定器。
此外，本发明还提供了一种用于修复升主动脉的窦管连接(STJ)的装置，该装置由以下固定器组成：(1)环状窦管连接内侧固定器，将其植入到升主动脉的窦管连接处，和(2)环状窦管连接外侧缠缚固定器，将其植入到窦管连接的外表面以支撑所述内侧固定器。
附图说明
图1A显示了本发明所述的带状主动脉瓣环内侧固定器的透视图。
图1B显示了本发明所述的环状主动脉瓣环内侧固定器的透视图。
图1C显示了本发明所述的带状或环状主动脉瓣环内侧固定器的断面图。
图2显示了本发明所述的带状主动脉瓣环外侧缠缚固定器的透视图。
图3A显示了本发明所述的环状窦管连接(STJ)内侧固定器的透视图。
图3B显示了本发明所述的环状窦管连接(STJ)内侧固定器的断面图。
图4显示了本发明所述的环状窦管连接(STJ)外侧缠缚固定器的透视图及内视图。
图5A为植入本发明所述装置的手术技术示意图。
图5B为在主动脉瓣环水平植入带状固定器的方法的示意图。
图5C为在窦管连接水平植入环状固定器的步骤的示意图。
具体实施方式
本发明所述的装置用于治疗单纯性主动脉回流或主动脉壁夹层形成引起的主动脉回流，或者伴随升主动脉瘤或主动脉瓣环扩张等疾病的主动脉回流。通过固定主动脉瓣环和窦管连接的直径，本发明所述的装置能够有效地治疗主动脉回流。
引起主动脉回流的因素包括窦管连接(STJ)的直径的增加、主动脉瓣环的直径的增加和主动脉瓣小叶的变性。在主动脉回流是由主动脉瓣环和窦管连接的直径增大引起的情况下，可通过使主动脉瓣环和窦管连接的直径恢复正常的方法有效地纠正主动脉回流。
下文将参考附图，详细描述本发明所述的优选实施方案，其中：
图1a显示了本发明所述的带状主动脉瓣环内侧固定器的透视图；图1b显示了本发明所述的环状主动脉瓣环内侧固定器的透视图；图1c显示了本发明所述的带状或环状主动脉瓣环内侧固定器的断面图；图2a显示了本发明所述的带状主动脉瓣环外侧缠缚固定器的透视图；图3a显示了本发明所述的环状窦管连接内侧固定器的透视图；图3b显示了本发明所述的环状窦管连接内侧固定器的断面图；图4显示了本发明所述的环状窦管连接外侧缠缚固定器的透视图及内视图。
本发明所述的修复主动脉瓣的装置包括：(1)维持主动脉瓣环的直径恒定的一个组件，和(2)维持窦管连接的直径恒定的另一个组件。每个所述组件由以下固定器组成：(1)从内部维持主动脉腔直径的内侧固定器，和(2)从主动脉腔外部支撑内侧固定器的外侧固定器。
根据图1和图2，修复主动脉瓣环的装置由带状或环状的内侧固定器12和带状外侧缠缚固定器14组成，前者有效地固定主动脉腔面的主动脉瓣环直径，后者从主动脉外膜表面支撑内侧固定器。
上述设计用于维持恒定的主动脉瓣环直径的主动脉瓣环内侧固定器12是一种可弯曲的带状结构体，该结构体的目的在于仅固定主动脉瓣环的纤维部分，而不固定其肌性部分。然而，随着主动脉瓣环肌性部分的增大，需要采用环状主动脉瓣环内侧固定器以圆周形式固定主动脉瓣环。
而且，为了便于缝合线穿过，也为了使主动脉瓣环内侧固定器和主动脉壁内腔表面接合得更为紧密，将固定器中缝合线穿过的部分制作得比周围部分薄，且在所述缝合线穿过的部分中央标注虚线(图1c，3b)。在环状固定器圆周上的每1/3处均有标记10，以便于确定方向(图1b，3a)。因为将带状固定器仅设计用于固定主动脉瓣环的纤维部分，而允许肌性部分自由运动，所以该带状固定器两端(图1a)均比主动脉瓣环纤维部分的长度多出约2mm(毫米)，在多出的部分处做有标记，以便于植入。
置于主动脉壁外表面的主动脉瓣环外侧缠缚固定器14与主动脉瓣环内侧固定器12成对地用于维持主动脉瓣环的直径的恒定，同时所述外侧缠缚固定器还起到支撑内侧固定器的作用。在距离主动脉瓣环外侧固定器的两端各约2mm处垂直地标注标记(图2)。
主动脉瓣环内侧固定器12和外侧缠缚固定器14可由任何生物学惰性物质制得，所述物质可以是例如聚酯、聚四氟乙烯和其他类型的合成纤维，所述合成纤维包括聚酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇、聚氨酯和聚丙烯等。
根据图3和图4，修复窦管连接的装置由环状窦管连接内侧固定器22和环状窦管连接外侧缠缚固定器24组成，将前者设计用于从主动脉的内腔表面固定窦管连接的直径，后者从升主动脉的窦管连接外侧支撑所述内侧固定器。修复窦管连接的装置仅在环状时是可用的，并提供了在窦管连接水平同时从主动脉壁的内侧和外侧支撑主动脉的结构。
窦管连接固定器22可由任何具有弹性的合成纤维或生物学物质制得。与主动脉瓣环内侧固定器12类似，将环状窦管连接内侧固定器中缝合针穿过的部分制作得比周围部分薄，以确保窦管连接内侧固定器与主动脉壁紧密接合(图3b)。在上述薄的部分的中央标有虚线，以便于轻松缝合和正确缝合。此外，在环状窦管连接内侧固定器圆周上的每1/3处均垂直标注清晰的标记10(图3a)。
将修复窦管连接的装置的外侧缠缚固定器24与内侧固定器22成对地设计用于恒定地固定窦管连接的直径。将所述外侧缠缚固定器植入到主动脉壁外侧的窦管连接部位。与窦管连接内侧固定器类似，将所述外侧缠缚固定器圆周上的每1/3处以与内侧固定器同样的方式标注标记10(图4)。所述窦管连接外侧缠缚固定器可由任何其他种类的合成纤维或生物学物质制成，以防止其与周围组织发生严重粘连。
使用本发明所述修复主动脉瓣的装置的手术技术如下：
为了纠正继发于主动脉瓣环直径增大的主动脉回流，将作为内侧固定器12的环状或带状固定器植入到主动脉瓣环中，所述固定器旨在将主动脉瓣环直径缩小到理想尺寸。将带状主动脉瓣环外侧固定器置于相应的主动脉壁外侧，所述外侧固定器起结构上的支撑作用。将所述两种固定器分别植入到主动脉瓣环的内表面和外表面上，使主动脉瓣环直径缩小到理想尺寸，从而有效地纠正主动脉回流。
以类似的方式，将窦管连接内侧固定器22植入到升主动脉窦管连接处的内腔中。将窦管连接外侧固定器24植入到主动脉窦管连接处的外表面上，以稳固窦管连接内侧固定器22。通过将窦管连接处的主动脉直径恢复到正常水平，植入所述两种窦管连接固定器可以有效地纠正主动脉回流。
当主动脉瓣环水平和窦管连接水平均发生异常增大时，可以通过修复主动脉根部来纠正主动脉回流。而且，在所述两种水平下固定主动脉根部的修复方法可以有效地预防由未固定部分的扩张引起的主动脉回流的再次发生。
可由下文描述的保护主动脉瓣及主动脉根部的方法来纠正由多种疾病导致的主动脉回流。根据主动脉回流的成因，本发明所述的纠正步骤可有变化。在发生升主动脉瘤而无主动脉瓣环扩张或主动脉壁夹层形成的情况下，所述纠正步骤为仅在升主动脉窦管连接水平植入一对环状主动脉固定器。
然而，在发生主动脉瓣环扩张(例如马方综合征)并伴有升主动脉瘤和严重主动脉回流的情况下，所述纠正步骤不但包括在升主动脉窦管连接水平植入一对环状固定器，而且包括同时在主动脉瓣环水平植入另一对带状固定器。
根据上述描述，所述纠正步骤可分为两个部分(图5a)：在主动脉瓣环水平植入带状固定器的手术技术，和在窦管连接水平植入环状固定器的手术技术。
A.手术技术-在主动脉瓣环水平植入带状固定器的步骤(图5b)
修复主动脉瓣环的装置由具有一定弹性的内侧和外侧带状固定器组成。将主动脉瓣环内侧固定器植入到左心室流出道的纤维部分上，该纤维部分恰好在主动脉瓣小叶的下方。将主动脉瓣环外侧固定器植入到相应的主动脉瓣环外侧壁上，由此，所述两种固定器之间的主动脉壁被夹在二者的环状条带之间。
带状主动脉瓣环内侧固定器的理想尺寸由以下两个因素决定：(1)左心室流出道肌性部分长度的测量值，该值相对稳定，和(2)主动脉瓣实际表面积的测量值。所述长度约为主动脉瓣环周长的一半。然后将选定的主动脉瓣环内侧带状固定器植入到主动脉瓣环的纤维部分上，所述过程如上所述。将长约17mm的双臂#3-0聚丙烯缝合线的一条臂穿过主动脉内侧固定器的一端。然后将该缝合线穿过位于左冠状动脉窦下方的主动脉瓣环纤维肌肉接合部。聚丙烯缝合线的另一条臂穿过在水平方向相距约5mm的主动脉瓣环内侧固定器。继而所述缝合线以相同方式穿过固定器和主动脉瓣环，最终完成水平褥式缝合。
如果需要可以以相同的方式进行额外的4或5次水平褥式缝合，以将主动脉瓣环内侧固定器完全固定在主动脉瓣环纤维部分的内腔表面上。一旦上述缝合全部完成，就植入外侧带状固定器。根据主动脉瓣环的外表面来测量相应的外侧带状固定器，然后用聚丙烯缝合线以水平褥式缝合的方式将其固定。水平褥式缝合的聚丙烯缝合线的各臂分别穿过主动脉瓣环外侧带状固定器的相应位置。一旦缝合线的所有臂均已穿过，就剪断缝合针上的缝合线并打结，从而将内侧和外侧固定器固定在主动脉瓣环和主动脉壁上。
B.手术技术-在窦管连接水平植入环状固定器的步骤(图5c)
固定窦管连接的装置由内侧和外侧环状固定器组成。将窦管连接内侧固定器设计用于使窦管连接水平的主动脉直径恢复正常。根据主动脉瓣环肌性部分的长度和主动脉瓣的表面积来确定理想尺寸的窦管连接内侧固定器。由于正常主动脉根部的形状是圆锥形的，因此窦管连接处的直径大约比基底部小10％-20％。
在环状窦管连接内侧固定器的圆周上每1/3处均具有清晰的标记10，以便于辨认方向。为简便起见，假设主动脉瓣小叶的各个接合处分别分布于主动脉圆周的1/3处，因此主动脉瓣小叶各个接合处与所述各个标记10对应。在植入步骤之初，先将双臂#4-0聚丙烯缝合线以水平褥式缝合的方式穿过窦管连接内侧固定器的各个标记处，完成三处等距的水平褥式缝合。再将穿过窦管连接内侧固定器的缝合线的每一臂继续穿过位于瓣膜小叶接合处的主动脉壁。重复所述操作，将缝合线穿过剩余瓣膜小叶接合处的主动脉壁。
穿过瓣膜小叶接合处的主动脉壁的三对缝合线的各臂再穿过窦管连接外侧环状固定器。在各个瓣膜小叶接合处，将聚丙烯缝合线的两臂打结，但不剪下缝合针。
一旦所述打结完成，就将位于所述三个位置的窦管连接内侧和外侧环状固定器分别并列置于主动脉的内表面和外表面上。从主动脉非冠状动脉窦和左冠状动脉窦之间的瓣膜接合处开始，聚丙烯缝合线的一臂继续沿整个主动脉圆周进行水平褥式缝合。所述缝合方法使缝合针穿过由外侧环状固定器、主动脉壁和内侧环状固定器组成的所有三层复合体。
在连续的水平褥式缝合环绕整个主动脉圆周之后，将聚丙烯缝合线的两臂再次打结。将所述缝合线打结意味着植入窦管连接固定器的第一阶段已经完成。打结后，仅将用于完成水平褥式缝合的聚丙烯缝合线这条臂上的缝合针剪下，而未用于水平褥式缝合的缝合线臂上的缝合针则留在原处。从打结处开始利用所述留于原处的聚丙烯缝合线的臂进行连续反复缝合，以加强最初的水平褥式缝合。用于巩固止血作用和稳固最初固定器相对位置的所述连续缝合环绕了整个主动脉的圆周。
一旦完成所述连续缝合，用于所述连续缝合的缝合线的这条臂就与先前最初用于水平褥式缝合的聚丙烯缝合线的那条臂打结。上述修复操作完成后，在窦管连接水平的升主动脉处形成了加强的稳固切缘。应仔细检查植入的窦管连接内侧固定器的内腔面，确保该固定器没有明显阻挡冠状动脉的入口。然后，利用聚丙烯缝合线的常用连续缝合方式将升主动脉的远端缝合在近端修复后的窦管连接末端上。在用移植物代替远端升主动脉的情况下，将移植物(例如人造血管)缝合在上述修复后的近端主动脉末端上。
以所述方式保留主动脉瓣功能的优点包括使上述手术技术的标准化。由于主动脉窦的结构得以保留，所以使瓣膜小叶功能及其压力分布最优化。因而预期可以产生良好的长期疗效，所述疗效例如将对天然主动脉瓣小叶的损伤降至最小。保留天然主动脉窦的进一步优点包括，当血液流过主动脉瓣及其各自的主动脉窦时，血流畅通程度增加、湍急程度减轻。

Claims (14)

1、一种用于恢复主动脉瓣功能的装置，该装置用于纠正由主动脉瓣环的直径增大和/或主动脉窦管连接的直径增大引起的主动脉瓣回流，其中，所述用于恢复主动脉瓣功能的装置由带状或环状的修复主动脉瓣环的装置和环状的修复窦管连接的装置组成，所述修复主动脉瓣环的装置使主动脉瓣环的直径固定不变，所述修复窦管连接的装置使窦管连接的直径固定不变。
2、如权利要求1所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中所述修复主动脉瓣环的装置由内侧固定器(12)和外侧缠缚固定器(14)构成，所述内侧固定器(12)从主动脉腔的内侧固定主动脉瓣环的直径，所述外侧缠缚固定器(14)从主动脉腔的外侧支撑主动脉瓣环的直径。
3、如权利要求2所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中内侧固定器(12)和外侧缠缚固定器(14)为带状或环状。
4、如权利要求2所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中内侧固定器(12)上缝合线穿过的部分比周围部分薄，从而使所述内侧固定器紧密地固定在主动脉的内腔壁上。
5、如权利要求2或3所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中环状内侧固定器(12)和环状外侧缠缚固定器(14)的圆周具有三个等距的标记(10)，该标记能够确定固定器的方向。
6、如权利要求2或3所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中带状内侧固定器(12)和带状外侧缠缚固定器(14)的两端均具有垂直标记，以便仅固定主动脉瓣环的纤维部分，并且在所述垂直标记线的外侧具有约2mm的边缘，该边缘使固定操作更为简易。
7、如权利要求2-4任一项所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中内侧固定器(12)和外侧缠缚固定器(14)由任何对人体无害的合成纤维或生物学物质制成。
8、如权利要求1所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中修复窦管连接的装置由环状内侧固定器(22)和环状外侧缠缚固定器(24)组成，所述环状内侧固定器(22)固定主动脉窦管连接的直径，所述环状外侧缠缚固定器(24)从窦管连接外侧支撑所述窦管连接的直径。
9、如权利要求8所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中内侧固定器(22)和外侧缠缚固定器(24)为环状。
10、如权利要求8所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中所述内侧固定器(22)上缝合线穿过的部分比周围部分薄，从而使所述内侧固定器紧密地固定在其周围主动脉窦管连接的内壁上。
11、如权利要求8或9所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中环状内侧固定器(22)和环状外侧缠缚固定器(24)的圆周上均具有三个等距的标记(10)，该标记用于确定固定器的方向。
12、如权利要求8-10任一项所述的用于恢复主动脉瓣功能的装置，其中内侧固定器(22)和外侧缠缚固定器(24)由任何对人体无害的合成纤维或生物学物质制成。
13、一种用于治疗主动脉瓣回流的方法，该方法使用权利要求1-8任一项所述的恢复主动脉瓣功能的装置，其中，将带状或环状主动脉瓣环内侧固定器(12)植入到主动脉腔的内侧，将主动脉瓣环外侧缠缚固定器(14)植入到主动脉腔的外侧，该外侧缠缚固定器用于支撑所述主动脉瓣环内侧固定器，从而使主动脉瓣环的直径恢复正常，所述方法是治疗主动脉瓣回流的有效治疗方法。
14、一种用于治疗主动脉瓣回流的方法，该方法使用权利要求1或8-12任一项所述的恢复主动脉瓣功能的装置，其中，将环状主动脉窦管连接内侧固定器植入到主动脉窦管连接的内壁上，将主动脉窦管连接外侧缠缚固定器植入到主动脉窦管连接的外壁上，该外侧缠缚固定器用于支撑所述窦管连接内侧固定器，从而使窦管连接的直径恢复正常。
CNB2004800000665A 2003-03-28 2004-03-26 恢复主动脉瓣功能的装置 Expired - Fee Related CN100482188C (zh)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
KR10-2003-0019715A KR100466839B1 (ko) 2003-03-28 2003-03-28 대동맥판막 성형기구 세트 및 이를 이용한 치료방법
KR1020030019715 2003-03-28

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CN1697632A true CN1697632A (zh) 2005-11-16
CN100482188C CN100482188C (zh) 2009-04-29

Family

ID=36113891

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CNB2004800000665A Expired - Fee Related CN100482188C (zh) 2003-03-28 2004-03-26 恢复主动脉瓣功能的装置

Country Status (13)

Country Link
US (2) US7922763B2 (zh)
EP (1) EP1610722B1 (zh)
JP (1) JP4022234B2 (zh)
KR (1) KR100466839B1 (zh)
CN (1) CN100482188C (zh)
AT (1) ATE476940T1 (zh)
BR (1) BRPI0408032A (zh)
DE (1) DE602004028590D1 (zh)
ES (1) ES2348619T3 (zh)
PL (1) PL1610722T3 (zh)
PT (1) PT1610722E (zh)
RU (1) RU2306902C2 (zh)
WO (1) WO2004084770A1 (zh)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN102125470A (zh) * 2011-01-30 2011-07-20 王嘉贤 支架型血管及将其植入人体的专用牵引工具

Families Citing this family (47)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6602286B1 (en) 2000-10-26 2003-08-05 Ernst Peter Strecker Implantable valve system
US6752828B2 (en) 2002-04-03 2004-06-22 Scimed Life Systems, Inc. Artificial valve
US7130893B2 (en) * 2003-05-19 2006-10-31 International Business Machines Corporation System and method for representing MFS control blocks in XML for MFS-based IMS applications
US6945957B2 (en) 2002-12-30 2005-09-20 Scimed Life Systems, Inc. Valve treatment catheter and methods
FR2858543B1 (fr) 2003-08-08 2006-02-03 Assist Publ Hopitaux De Paris Anneau aortique et ancillaire pour sa pose
US7854761B2 (en) 2003-12-19 2010-12-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Methods for venous valve replacement with a catheter
US8128681B2 (en) 2003-12-19 2012-03-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Venous valve apparatus, system, and method
US8034102B2 (en) * 2004-07-19 2011-10-11 Coroneo, Inc. Aortic annuloplasty ring
US7566343B2 (en) 2004-09-02 2009-07-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Cardiac valve, system, and method
US20060173490A1 (en) 2005-02-01 2006-08-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Filter system and method
US7854755B2 (en) 2005-02-01 2010-12-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Vascular catheter, system, and method
US7878966B2 (en) 2005-02-04 2011-02-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Ventricular assist and support device
US7670368B2 (en) 2005-02-07 2010-03-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Venous valve apparatus, system, and method
US7780722B2 (en) 2005-02-07 2010-08-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Venous valve apparatus, system, and method
US7867274B2 (en) 2005-02-23 2011-01-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Valve apparatus, system and method
US7722666B2 (en) 2005-04-15 2010-05-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Valve apparatus, system and method
US8267993B2 (en) * 2005-06-09 2012-09-18 Coroneo, Inc. Expandable annuloplasty ring and associated ring holder
US8012198B2 (en) 2005-06-10 2011-09-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Venous valve, system, and method
US7569071B2 (en) 2005-09-21 2009-08-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Venous valve, system, and method with sinus pocket
US7799038B2 (en) 2006-01-20 2010-09-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Translumenal apparatus, system, and method
WO2008091493A1 (en) 2007-01-08 2008-07-31 California Institute Of Technology In-situ formation of a valve
EP2109417B1 (en) 2007-02-05 2013-11-06 Boston Scientific Limited Percutaneous valve and delivery system
US7815677B2 (en) * 2007-07-09 2010-10-19 Leman Cardiovascular Sa Reinforcement device for a biological valve and reinforced biological valve
US8828079B2 (en) 2007-07-26 2014-09-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Circulatory valve, system and method
US7892276B2 (en) 2007-12-21 2011-02-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Valve with delayed leaflet deployment
EP2072027B1 (en) * 2007-12-21 2020-06-17 Medtentia International Ltd Oy pre-annuloplasty device and method
KR100960700B1 (ko) * 2008-03-13 2010-05-31 주식회사 사이언씨티 리프팅 승모판막륜 성형기구
US20090270965A1 (en) * 2008-04-24 2009-10-29 Medtronic Vascular, Inc. Endovascular Prosthesis for Ascending Aorta
US8579964B2 (en) 2010-05-05 2013-11-12 Neovasc Inc. Transcatheter mitral valve prosthesis
US9308087B2 (en) 2011-04-28 2016-04-12 Neovasc Tiara Inc. Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis
US9554897B2 (en) 2011-04-28 2017-01-31 Neovasc Tiara Inc. Methods and apparatus for engaging a valve prosthesis with tissue
US9289282B2 (en) 2011-05-31 2016-03-22 Edwards Lifesciences Corporation System and method for treating valve insufficiency or vessel dilatation
US9668859B2 (en) 2011-08-05 2017-06-06 California Institute Of Technology Percutaneous heart valve delivery systems
US9345573B2 (en) 2012-05-30 2016-05-24 Neovasc Tiara Inc. Methods and apparatus for loading a prosthesis onto a delivery system
WO2014144247A1 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Arash Kheradvar Handle mechanism and functionality for repositioning and retrieval of transcatheter heart valves
US9572665B2 (en) 2013-04-04 2017-02-21 Neovasc Tiara Inc. Methods and apparatus for delivering a prosthetic valve to a beating heart
US9861474B2 (en) 2013-07-18 2018-01-09 The Trustees Of The University Of Pennsylvania Cardiac repair prosthesis sets and methods
CN103654881B (zh) * 2013-10-23 2015-10-28 北京工业大学 用于主动脉瓣叶游离缘悬浮手术的瓣叶成形器械
US11478350B2 (en) 2015-09-17 2022-10-25 University Of Manitoba Aortic annular support system
US10433952B2 (en) 2016-01-29 2019-10-08 Neovasc Tiara Inc. Prosthetic valve for avoiding obstruction of outflow
CA3042588A1 (en) 2016-11-21 2018-05-24 Neovasc Tiara Inc. Methods and systems for rapid retraction of a transcatheter heart valve delivery system
CA3073834A1 (en) 2017-08-25 2019-02-28 Neovasc Tiara Inc. Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis
CA3118599A1 (en) 2018-11-08 2020-05-14 Neovasc Tiara Inc. Ventricular deployment of a transcatheter mitral valve prosthesis
JP7438236B2 (ja) 2019-04-01 2024-02-26 ニオバスク ティアラ インコーポレイテッド 制御可能に展開可能な補綴弁
EP3952792A4 (en) 2019-04-10 2023-01-04 Neovasc Tiara Inc. HEART VALVE PROSTHESIS WITH NATURAL BLOOD FLOW
CA3140925A1 (en) 2019-05-20 2020-11-26 Neovasc Tiara Inc. Introducer with hemostasis mechanism
CN114144144A (zh) 2019-06-20 2022-03-04 内奥瓦斯克迪亚拉公司 低轮廓假体二尖瓣

Family Cites Families (25)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4190909A (en) * 1978-03-31 1980-03-04 Ablaza Sariel G G Apparatus and method for surgical repair of dissecting thoracic aneurysms and the like
US5674280A (en) * 1989-12-21 1997-10-07 Smith & Nephew, Inc. Valvular annuloplasty rings of a biocompatible low elastic modulus titanium-niobium-zirconium alloy
AU1301095A (en) 1993-12-13 1995-07-03 Brigham And Women's Hospital Aortic valve supporting device
US5545215A (en) * 1994-09-14 1996-08-13 Duran; Carlos G. External sigmoid valve complex frame and valved conduit supported by the same
US5741274A (en) * 1995-12-22 1998-04-21 Cardio Vascular Concepts, Inc. Method and apparatus for laparoscopically reinforcing vascular stent-grafts
KR100190955B1 (ko) * 1996-07-24 1999-06-15 천길정 인공심장 판막
US5716397A (en) * 1996-12-06 1998-02-10 Medtronic, Inc. Annuloplasty device with removable stiffening element
US6511506B2 (en) * 1997-10-01 2003-01-28 B. Braun Celsa Medical set for intervention on an anatomical duct, sealing ring pertaining to said set and use of said ring
EP0961598B1 (fr) * 1997-12-16 2004-09-08 B. Braun Celsa Ensemble medicale pour le traitement d'une affection de conduit anatomique
CA2261255A1 (en) * 1998-02-13 1999-08-13 Ethicon, Inc. Assessment of ischemic wound healing therapeutics
WO2000015144A1 (en) * 1998-06-10 2000-03-23 Advanced Bypass Technologies, Inc. Aortic aneurysm treatment systems
US6250308B1 (en) 1998-06-16 2001-06-26 Cardiac Concepts, Inc. Mitral valve annuloplasty ring and method of implanting
US6231602B1 (en) 1999-04-16 2001-05-15 Edwards Lifesciences Corporation Aortic annuloplasty ring
US6264691B1 (en) * 1999-04-23 2001-07-24 Shlomo Gabbay Apparatus and method for supporting a heart valve
ITPC20000013A1 (it) 2000-04-13 2000-07-13 Paolo Ferrazzi Dispositivo endoventricolare e metodo relativo per il trattamento e la correzione di miocardiopatie.
US6419696B1 (en) * 2000-07-06 2002-07-16 Paul A. Spence Annuloplasty devices and related heart valve repair methods
US20020082684A1 (en) * 2000-09-25 2002-06-27 David Mishaly Intravascular prosthetic and method
US6932838B2 (en) * 2000-09-29 2005-08-23 Tricardia, Llc Venous valvuloplasty device and method
US6858039B2 (en) * 2002-07-08 2005-02-22 Edwards Lifesciences Corporation Mitral valve annuloplasty ring having a posterior bow
ATE387160T1 (de) * 2001-08-31 2008-03-15 Mitral Interventions Vorrichtung für eine herzklappenreperatur
US7018404B2 (en) * 2002-01-24 2006-03-28 St. Jude Medical, Inc. Conduit for aorta or pulmonary artery replacement
US7125418B2 (en) * 2002-04-16 2006-10-24 The International Heart Institute Of Montana Foundation Sigmoid valve and method for its percutaneous implantation
US20040230209A1 (en) * 2003-05-16 2004-11-18 Saqib Masroor Vascular anastomosis apparatus
FR2858543B1 (fr) * 2003-08-08 2006-02-03 Assist Publ Hopitaux De Paris Anneau aortique et ancillaire pour sa pose
US7285926B2 (en) * 2005-06-30 2007-10-23 General Electric Company System and method for locomotive adhesion control

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN102125470A (zh) * 2011-01-30 2011-07-20 王嘉贤 支架型血管及将其植入人体的专用牵引工具
CN102125470B (zh) * 2011-01-30 2016-01-06 王嘉贤 支架型血管及将其植入人体的专用牵引工具

Also Published As

Publication number Publication date
US7922763B2 (en) 2011-04-12
US20090171457A1 (en) 2009-07-02
WO2004084770A1 (en) 2004-10-07
US20050165478A1 (en) 2005-07-28
BRPI0408032A (pt) 2006-02-14
PL1610722T3 (pl) 2011-01-31
ES2348619T3 (es) 2010-12-09
PT1610722E (pt) 2010-10-12
DE602004028590D1 (de) 2010-09-23
RU2005127332A (ru) 2006-03-10
EP1610722B1 (en) 2010-08-11
CN100482188C (zh) 2009-04-29
JP4022234B2 (ja) 2007-12-12
EP1610722A1 (en) 2006-01-04
KR20040084561A (ko) 2004-10-06
EP1610722A4 (en) 2006-11-29
JP2006507911A (ja) 2006-03-09
ATE476940T1 (de) 2010-08-15
RU2306902C2 (ru) 2007-09-27
KR100466839B1 (ko) 2005-01-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN100482188C (zh) 恢复主动脉瓣功能的装置
US20190159897A1 (en) Percutaneously Deliverable Heart Valve and Methods Associated Therewith
AU700530B2 (en) Apparatus for reducing circumference of vascular structure
US8303647B2 (en) Medical valve leaflet structures with peripheral region receptive to tissue ingrowth
US6409759B1 (en) Harvested tissue heart valve with sewing rim
US6258122B1 (en) Bioresorbable annuloplasty prosthesis
JP6006218B2 (ja) 大動脈弁装置
RU2495647C2 (ru) Устройство упрочнения внутристеночного аортального клапана и упрочненный биологический аортальный клапан
US20050004668A1 (en) Annuloplasty rings and methods for repairing cardiac valves
JP2008119486A (ja) 人工血管弁
US20080312737A1 (en) Mono Cusped Patch and Valved Conduit for Repairing Cardiac Outflow Tract
Stelzer The Ross procedure: state of the art 2011
CN1359279A (zh) 治疗二尖瓣关闭不全的装置和方法
Salvador et al. The pericardium reinforced suture annuloplasty: another tool available for mitral annulus repair?
US20220151775A1 (en) Self-expandable stent and set of stents
Eishi Notes to avoid failure in mitral valvuloplasty
Zhang et al. A review of the development of interventional devices for mitral valve repair with the implantation of artificial chords
Lansakara et al. Ozaki procedure—re-construction of aortic valve leaflets using autologous pericardial tissue: a review
AU2014265043B2 (en) Percutaneously deliverable heart valve and methods associated therewith
WO2024054794A2 (en) Medical devices and method for reconstructing semilunar heart valves
Janson Evaluating a bioprosthetic anterior mitral valve leaflet made from autologous jugular vein and expanded polytetrafluoroethylene (Gore-Tex) chordae in a sheep model

Legal Events

Date Code Title Description
C06 Publication
PB01 Publication
C10 Entry into substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination
C14 Grant of patent or utility model
GR01 Patent grant
CF01 Termination of patent right due to non-payment of annual fee

Granted publication date: 20090429

Termination date: 20160326

CF01 Termination of patent right due to non-payment of annual fee