CN1351482A - 牙槽嵴保护的方法和材料 - Google Patents

Abstract

本发明涉及牙槽嵴保护的方法和材料,通过将与自然齿根形状相似的钛体插入到拔牙后形成的空缺中,可保持牙槽嵴的自然齿根形状,通过将混有混合剂的钛粒子填入到拔牙后形成的空缺中以提高骨生长性,以及通过将钛线填入到拔牙后形成的空缺以形成自然齿根形状。将包含有骨移植材料的钛网填入到拔牙所形成的空缺中以形成与自然牙齿相似的齿根形状并保护牙槽嵴以在牙槽嵴骨中作为固态填充物。这省去了病人对移植体的骨移植操作恐惧的时间,保持较好的面部外观。

Description

牙槽嵴保护的方法和材料

                      技术领域

本发明涉及用于牙槽嵴保护的一种方法和材料，特别是，本发明涉及用于保护由牙槽骨所限定的一明显的线形牙槽嵴的方法和材料。

                      背景技术

通常，当牙齿被拔出后，会自然发生牙槽骨吸收现象。为了使美观桥接起作用，尤其是在上颚前牙的情况下，如果牙槽嵴吸收现象很严重，则先要进行骨移植手术以在一定范围内修补牙槽骨的轮廓。然后，安装一移植体以复原面部轮廓。

结果是，如果面部收缩是由于拔牙后的牙槽骨改变而引起的，则人的嘴部周围将会萎缩，这样人的面貌就会产生一些问题。也就是说，由于牙槽骨吸收，牙部突出形的嵴的结构被改变。

另外，牙槽骨吸收对假牙的制造带来不利影响，特别是对上颚。当为下颚时，牙槽骨吸收对假牙的保养和稳定带来不利影响，因此手术的进行会很困难。在传统方法中，由于骨移植手术必须在安装移植体前进行，因此所需的费用会增加，这对患者造成了负担。

而且，牙槽骨吸收使用于安装移植体的牙槽骨组织外围不足，从而会限制移植体的尺寸和宽度，因此手术不能按照希望的那样进行。甚至手术后的病状预断与下颚相比也不好。

用于防止牙槽骨吸收现象的材料被称为骨移植材料。现有多种骨移植材料。

下面，将详细介绍传统骨移植材料、移植方法及其所引起的问题。

一可自生骨移植方法为从口腔周围的密质骨、髂骨等捐献部位取下一部分骨，然后移植到需要的部位。

但是，在移植活骨髓和网状骨时，对应部位的牙根将会被吸收，且由于口腔中缺少可自生骨移植材料，因此可自生骨移植的应用受到限制。

另外，已公开了同种异体移植物和异种移植物材料。关于此，虽然冷冻的同种异体移植物材料已广泛应用，但，其成功率很有限。当采用冷冻的和去除矿质的或去钙的骨形态形成的蛋白质(BMP)时，却缺乏令人信服的临床数据而且不经济。

另一种骨移植材料—合成骨移植材料也已被公开。磷酸钙被用作合成骨移植材料。该磷酸钙具有两种化学结构。第一，作为永久的非再吸收材料的三代磷酸钙(羟基磷灰石：HA)，它可分为非常细的粉末状的HA-S(直径不大于15μm)，和均为球形颗粒状的HA-500和HA-100(直径在500-1000μm之间)。第二，作为生物再吸收陶瓷材料β磷酸三钙(TCP)具有细颗粒形状(直径不大于100μm)，且具有一个较慢的吸收速度。该β磷酸三钙并不以固定的吸收率被吸收。

HA和TCP都不具有骨感应能力，都是作为自生型骨移植的补充剂和非刺激的填料。

另外，作为再吸收移植材料的五氧化磷酸钙铝具有很细的颗粒形状(直径不大于70μm)，其使用时要与固定剂相混合。使用3周后，五氧化磷酸钙铝在组织试验中显示出吸收现象，并显示粒子间的组织生长。

另一方面，巴黎石膏(由硫酸钙制成：PP)用作与上述骨移植材料一起使用的混合剂。作为合成移植材料中的一种的硫酸钙具有很好的组织亲和力和吸湿性，但其骨生成性不足。

通过以1∶1的比例混合作为高密度沉淀物的HA粒子(产品名称为：orthomatrix HA-500)和巴黎石膏(FDA的调整：包括0.85％ K₂SO₄的USG药物等级硫酸钙半水合物B)而得的混合物(HA/PP)防止了齿龈的解剖表皮向齿根端的移动并将HA粒子相互粘合。该混合物更易于临床处理并容易填入到需要的部位中。因此，该混合物被认为是具有生物兼容性和生物再吸收性的材料。

另外，作为两种有机酸并用作固定剂的α酮戊二酸和苹果酸都具有生物兼容性和生物再吸收性。该α酮戊二酸和苹果酸表现出粒子间组织生长的组织迹象。

在传统技术方案中，将作为合成骨、骨替代材料(产品名：BioplantHTR、hydroxylapatite、硅酸盐)等冷冻的同种异体移植骨在拔牙后马上填入到拔牙所形成的空缺中。第一时间段之后，随着时间的推移，产生骨替代材料在牙槽骨中HA粒子周围沉积的骨生长型式。但是，第二时间段过去后，逐渐吸收现象以很慢的速度进行。而且，由于冷冻的同种异体移植骨是通过粉碎人、牛或羊的骨头形成的，由于可能感染疯牛病或AIDS，因此它的使用被减少或限制。当使用HTR时，从结构的观点观察，如图7所示，钙水合物的外层(Ca(OH)₄(CH))与骨髓中的血液成分结合产生骨。位于钙水合物内部的Polyhydroxyethylmetaacrylate(PHEMA)具有X射线对照能力并在骨生成完成时被吸收到人体内。而且形成最内层的polymethymetaacrylate(PMMA)为具有生物兼容性的塑胶材料，即使遇到外部很强的冲击力，它也不会被打破。PMMA在骨生成完成时不被吸收到人体内，而保留在骨内起保持形状的作用。

但是，由于塑胶材料的强度低于周围骨的强度，如果牙移植体被安装在骨密度较低的上颚的磨牙部位，那么具有高密度的周围骨就不可能在牙槽骨周围形成，因此初始基础的牢固性和稳定性都降低。在牙齿被拔出后，即使在移植HTR一段预定时间后安装了移植体，周围骨的密度增长也不可预料。因此，当需要在一低密度骨处安装一移植体时，不可避免的要选择一具有大的宽度的移植体。

传统上，当安装宽度不小于5-6mm的移植体时，由于需要除去大量的周围骨，因此周围骨必须具有足够的高度和宽度。

另外，虽然在拔牙的同时可以通过向拔牙所形成的空缺中填入合成骨替代材料以防止牙槽骨的吸收现象，但在其后安装移植体时，由于需要利用一棘齿钻进行扩孔操作以局部去掉材料以在牙槽骨内限定一个用于牙齿移植体植入的空间，因此造成了一些麻烦。结果是，虽然骨移植材料可临时防止牙槽嵴的吸收现象，而在安装牙齿移植体时需要至少去除它的一部分，因此对牙医和患者都造成了麻烦和经济负担。

据报道虽然有用于牙槽骨中的非再吸收骨移植材料，如HA，它可在一永久基础上至少保持10年牙槽骨的形状，但可能发生局部容量的改变。另外，由于周围骨和填有人造移植骨移植材料的部分之间存在密度差异所引起的问题仍然是一研究课题。

                    本发明的概述

因此，本发明就是要努力解决相关技术方案中出现的问题，本发明的目的就是改进上述用于骨移植的传统方法和用于牙槽嵴保护的材料。

根据本发明的一个方面，提供了一牙槽嵴保护的方法和材料，其特征在于将具有与自然牙齿根相似轮廓的钛体插入拔牙后形成的空缺中从而保持牙槽骨的外形。

根据本发明的另一方面，将该钛体分为至少两个部分，其包括上钛体部和下钛体部，上钛体部具有一凹处和一锁紧锥面，且可以与下钛体部的移植柱体机械联结。

根据本发明的另一方面，一个或多个下钛体部可通过其移植柱体和上钛体部的凹部和锁紧锥面与上钛体部机械联结。

根据本发明的另一方面，将钛体可选择地植入牙槽骨中或突出齿龈。

根据本发明的另一方面，钛体和钛体部分的每一个都具有一用于接纳牙齿手持件的凹槽，该凹槽由钛体或钛体部分的上端向内凹陷形成。

根据本发明的另一方面，钛体具有经高精度研磨的外表面。

根据本发明的另一方面，钛体的外表面经过钛等离子喷镀(TPS)或三代磷酸钙(羟基磷灰石：HA)处理。

根据本发明的另一方面，每一个钛体和上钛体部在其外表面上都形成有销、槽或类似利于钛体或上钛体部与牙槽骨的机械联结的结构。

根据本发明的另一方面，可将钛体与钛粉一起填补到拔牙后形成的空缺中。

根据本发明的另一方面，将钛粉末与混合剂相混合形成一填充体，其轮廓与自然牙齿齿根相似，将该填充体插入到拔牙后形成的空缺中，这样使之与牙槽骨产生骨整合作用。

根据本发明的另一方面，钛粉末和混合剂可与骨移植材料一起使用。

根据本发明的另一方面，可采用颗粒尺寸不同的钛粉末。

根据本发明的另一方面，钛粉末由球状粒子组成。

根据本发明的另一方面，钛粉末上涂有HA或TPS。

根据本发明的另一方面，将低等柔软性的钛线填入拔牙后形成的空缺，以形成与自然齿根相似的轮廓，这样使之与牙槽骨产生骨整合作用。

根据本发明的另一方面，可将钛线与骨移植材料一起填入到由拔牙形成的空缺中。

根据本发明的另一方面，将具有与自然齿根相似轮廓的在其内包含有骨移植材料的钛网填入拔牙后形成的空缺中。

根据本发明的另一方面，将钛粉末和钛线容纳在钛网中并形成一个具有自然齿根形状的整体。

根据本发明的另一方面，将钛线以缠绕在钛体外表面的形式填入到拔牙后形成的空缺中。

根据本发明的另一方面，可将钛体和钛网预先制成手术接收者的平均标准尺寸。

根据本发明的特征，通过在拔牙后马上进行必要的行动可以防止牙槽骨吸收现象，由于牙齿的弓形可被保持其原样，因此在拔牙的一特定时间后安装牙齿填补物时，可以允许进行美观处理。而且，当由于患者的经济情况不能在拔牙后马上安装移植体时，通过在拔牙所形成的空缺中插入本发明物体，可以保护牙槽嵴。这样，当安装一移植体时，只需移除上部结构，就可以在牙槽中马上安装永久性移植物。在传统技术方案中，在拔牙后没有进行任何必要处理而留下的牙槽骨部分会被严重吸收，因此，必须进行骨移植手术。相反，在本发明中，由于骨移植手术造成很多麻烦，因此可被省略，牙齿移植安装仍可进行，且在进行手术时牙医也方便了很多。另外，患者的经济负担也减小了。此外，通过预先防止了牙槽骨的吸收现象，面部轮廓收缩也被减到最小，这样牙医和患者的心理担心也可避免。

                  附图的简要说明

本发明的上述目的以及其它特征和优点将在阅读了下面结合附图的详细描述后更为明显。

图1A、1B和1C为牙齿的截面图，示出了以传统方法将牙齿拔出以后，牙槽嵴的突出部分逐渐被吸收的过程；

图1D为一截面图，示出由于牙周炎引起的牙槽骨的吸收；

图1E为一截面图，示出由于年老而引起的一牙槽嵴的生理上的吸收；

图2A、2B和2C为一上颚的截面图，示出在以传统方法拔牙后随着时间推移由于牙槽骨的吸收而引起的面部收缩；

图3A示出在拔牙前正常上颚部分的前视图；

图3B示出在上颚前牙的牙槽骨吸收之后，残余牙槽骨部分的人造替代物的前视图；

图4为一下颚部分的截面图，示出取决于牙槽骨的条件引起的人造牙齿的问题；

图5为一下颚部分的截面图，示出取决于牙槽骨的条件引起的问题；

图6示出一截面图，用于解释进行骨移植手术的传统方法；

图7为一说明HTR的结构的截面图；

图8A-8D为一牙槽骨部分的截面图，用于解释本发明的实施例的利用牙槽嵴保护材料的方法；

图9A-9F为一牙槽骨部分的截面图，用于解释在牙槽骨被吸收时本发明实施手术的方法；

图10A和10B为一牙槽骨部分的截面图，示出本发明的另一实施例；

图11为将图9和图10结合起来的另一实施例的截面图和局部放大透视图；

图12示出本发明用于牙槽嵴保护方法的另一实施例的截面图；

图13示出从改变图12的实施例而得的另一实施例的截面图；

图14A示出作为本发明另一实施例的钛线的平面图；

图14B、14C和14D为说明进行手术的方法的截面图；

图14E示出一截面图，说明本发明的一部分可被用于代替传统方法在进行自生骨片移植手术时的一骨螺丝；

图15为一截面图，示出本发明钛体的典型应用；

图16A和16B为截面图，示出本发明使用钛体的另一实施例；

图17为一截面图，示出本发明钛体的使用的另一实施例；

图18为一截面图，示出钛体和嵌入的移植体安装在一起的状态；

图19为一透视图，示出在安装传统移植物时使用的移植体；

图20为一截面图，示出在安装传统移植物时进行的铰孔工作；

图21为一透视图以及A-A线的截面图，示出本发明一合适钛体的外轮廓；

图22为一透视图，示出本发明一钛体的外轮廓的另一实施例；

图23A为一本发明另一实施例的钛线的典型透视图；

图23B为一透视图，示出钛线的使用；

图23C为一截面图，示出当手术进行时，钛线的填补状态；

图23D为一截面图，示出钛线被填补在齿根的最内部，该齿根偏折度很大；

图24为一侧视图，示出本发明另一实施例；

图25为本发明另一实施例的解释图；

图26为上颚部的截面图，示出在安装传统移植物时诱发的问题；

图27A为一截面图，示出本发明用于上颚部时的状态；

图27B和27C为用于说明进行手术方法的截面图；

图28为一说明图，用于解释应用于本发明另一实施例的钛粉粒子；

图29为牙齿的透视图，示出本发明实施例中的测量参数；

图30为一截面图，用于说明上颚前磨牙的测量参数以及测量的方法。

                 实施本发明的最佳方式

在本发明优选实施例的详细描述中将使用附图标记，附图中示出了它的一个例子。可能的话，在整个附图和说明书中相同的附图标记都将指示同一或类似的部分。

本发明提供了多种解决方案，其包括一由纯钛或钛合金制成、并具有齿根形状的物体，等等。本发明的基本点在于，利用纯钛的特性，如与人体具有生物兼容，生物力学以及生物功能骨发生等特性，牙齿移植物可以永久在牙槽骨中保持其形状，且由此，牙槽骨可以保持围着非功能植入的钛临时移植物或非功能植入的钛永久移植物的外部轮廓，这样就可以防止牙槽嵴被吸收。

因此，本发明的主要思想在于具有生物兼容性、非再吸收和骨亲和力且具有对应牙齿齿根的平均尺寸的钛体，在拔牙后，马上被插入一由拔牙造成的空缺中，这样就可以防止牙槽骨的牙槽嵴被吸收。

如果自然牙拔出后经过了一预定时间段，由于牙槽骨的生理特性，牙槽骨会逐渐发生骨吸收现象。该骨吸收现象通常可被归于由于拔牙引起的牙槽嵴吸收(牙槽骨的生物吸收)、由于牙周炎引起的病理吸收和由于牙槽嵴老化引起的吸收。

如图1A、1B和1C中所示，如果牙齿T从牙槽骨B和齿龈G中被拔出，由于血在齿根R被拔出而形成的空缺V中凝结，血凝块BC存留在空缺V中。然后，随着时间的流逝，骨生成导致骨化。在牙齿失去的情况下，随着时间过去，牙槽骨会出现骨吸收现象，这就是沉降S逐渐产生的原因。

在图1D和1E中，说明了由牙周炎产生的症状。由于牙周炎，在牙齿T的周围形成牙槽骨B的吸收区域A，这样，牙齿T将暴露在牙龈G的外部。

由于这些生理和病理的改变，在自然牙齿被拔掉后，当观察一个患者的外貌时，如图2所示，伴随着牙槽骨的吸收，将导致面部轮廓收缩，因而患者在嘴的周围会有皱纹。图中，UP表示上嘴唇。

因此，即使在拔牙后进行修复，由于牙槽骨的对应下部不断消失，颚骨收缩，因而修复术很难进行。而且，由于组牙和颚的轮廓在形状上不相配，将导致错位咬合。

这就是说，尽管存在图3A所示的牙槽嵴线L，当人造假牙AT通过修补术被植入并达到牙槽嵴线L时，如图3B所示，外观是不合适的，且很难复制成自然牙的外形。对于此，虽然可以制造一个具有牙根形状的中空轮廓的修补物，但是将导致损坏美观的不足。

而且，在严重的牙槽骨吸收之后，即使对一部分缺损的牙齿的弓形进行修补手术，也将破坏它的功能性。由于个别义齿的存在咬合力导致的过分倾斜的现象，具有短嵴形状并显出严重吸收的收缩的粘膜将导致牙痛。在示出下颚部分的截面的图4中，当人造牙边缘F被安装在一牙槽骨B上，人造牙AT被植入时，由于人造牙边缘F下的咬合面S的牙嵴DC具有一嵴形轮廓，因此可能产生牙痛。在该图中，TG表示舌头。

特别的是，如果上颚前齿中至少四颗牙齿被拔出且牙槽骨吸收非常严重时，很难进行桥接工作并安装移植物。考虑到此，在示出下颚截面图的图5中，由于从下牙槽神经管IC到牙槽骨B的上部表面之间测量的高度H很小，事实上不可能安装移植物。

如果左中和右中门牙和上颚的前牙的侧门牙被拔出，牙槽骨吸收很严重，但上颚的桥接工作需要进行得美观，自然牙齿上出现的自然弓线不可能复制。因此，除非特殊必需的工作如马上进行骨移植手术，否则任何牙医都不可能解决美观的问题。在图6中，通过切开下颚的牙槽骨B的齿龈G，将一自生骨移植材料插入牙槽骨B中，然后在重新定位后，将齿龈G在缝合部分ST处缝合。

在图8A到8D中，当由于外力的撞击引起牙齿T沿牙槽骨B的F-F线破裂时，在牙齿被拔出(见图8B)并利用测量深度和宽度的量规G测量了深度后，将本发明的钛体TB插入牙槽骨B，并在缝合部分ST处缝合。

如果由于牙槽骨吸收现象使插入一常用牙根形状体不合适，如图9A到9E所示在牙T从牙槽骨B中被拔出，并利用用于测量深度的量规G测量了深度后(见图9C)，利用直径为2-3mm的棘齿扩孔器LR从拔牙所形成的开孔O的顶部开始扩一具有预定长度的圆柱形扩大开口EO。然后，将与柱体P整体成形的本发明的钛体插入到牙根的底部，并在缝合部分ST处缝合。

与图8中所示的方法相同，在图10中为了保护牙槽嵴和安装牙移植物，将钛体TB插入到拔牙所形成的开口O中。但是，钛体TB分为可向上拆开的上钛体部TBU和具有一个为移植提供基本结构的支柱形A的下钛体部TBL。上钛体部TBU具有一个在其下部表面凹陷的凹部W和一个起机械连接作用的锁紧锥形LC。就像在传统移植系统中一样，下钛体部TBL在其上端具有柱体P，从而可进行植入。通过该结构，由于不再需要为使圆柱移植体插入开口O中的钻孔或类似的预操作，牙医和患者在时间和金钱上的负担都减轻了。消除了患者对钻孔的恐惧，省去了进行钻孔操作的设备。另外，如图10B所示，钛体TB的上端可延伸至牙龈G的上表面，这样，接下来安装移植体的手术就可在不需麻醉的情况下进行。

图11可通过将图9和图10结合在一起得到，由于其它钛体TBL和TBL.是用于与上钛体部TBU连接，因此可同时实现牙槽嵴的保护和移植体的植入。而且，通过区分钛体TBL和TBL.彼此之间的长度和宽度，可提高牙植入的强度以确保咬合力。这样，根据牙槽骨下部的条件，骨移植可以不同的形式进行。

通过将传统骨移植材料和钛粉末混合，可将钛制成钛颗粒的形式。然后，通过将牙根形固体元素与传统骨移植材料的混合剂一起使用，可以使钛体TB如图12所示一样配置。如果将传统骨移植材料用于增加牙被拔出后形成的牙槽周围的牙槽骨的强度，由于如非再吸收性、生物兼容性和骨亲合力等性质，像发生骨生成一样，组织生长效应也将发生。除了这些，当将钛微粒TP加入到传统骨移植材料中时，将在钛微粒TP的核子周围沉积产生紧密的骨，这样骨的质量和骨整合力都将得以提高。

另外，如图13中所示，钛粒子TP1、TP2、TP3......的尺寸可以彼此不同，而且就像钛粒子TP4一样，钛粒子的形状也可以不同。

通过将普通骨移植材料与钛线TT或钛网TM结合，牙医的工作可以减轻，而其经济效益可以提高。当实际安装了移植体时，在扩孔过程中将不会有不利的影响，而且周围骨的密度也会得以提高。在使用钛线TT的情况下，当将钛线TT制成均匀的且容易使用的厚度，如图14所示，可利用牙齿手持件TO将钛线TT压实填入或同时将骨移植材料填入到轮廓与牙根端部一致的开口O中，得到如图14C所示的结果。

在图14D中，示出了向上颚牙齿中低密度牙槽骨内的填入手术。此时，只有钛线TT能以压实或与骨移植材料一起填入的方式填入开口中。在图14E中，在移植一自生骨片SB时，当不能使用钛螺丝连接骨时，钛线TT这样使用，即将其放入连接插孔内。然后，通过打结，就可以实现简单的固定。图中，SB表示被明显吸收下颚的牙槽嵴。

在图15中，基于此思路，具有非功能埋入的移植体结构的钛体TB，其移植体的外形与传统的移植体基本相似，且通过复制自然牙齿的齿根轮廓而得，在拔牙后，同时形成预定平均尺寸的开口后，马上将钛体TB插入开口处。可将HA或TPC覆料C涂于将放入牙槽骨B中的钛体TB的表面。

在图16中，在插入钛体TB时，钛体TB的外部表面经过仔细的研磨从而形成了研磨表面P，这使得应用更加方便且钛体TB更容易被拔除。利用这种方法，可获得一种可拔除的非功能埋入的移植体(RUFEI)。根据该插入方法，钛体TB可分为浸没型钛体和非浸没型钛体。

应用时，钛体在拔牙后马上被插入拔牙所形成的空缺中，钛体的上部可分离地形成从而使上部可与传统牙移植体的支柱A相互换。因而，钛体TB的下部不被拔除。通过这种方法，可获得不可拔除的功能埋入的移植体(IRFEI)(见图18)。

在传统技术方案中，如图19所示，在拔牙后马上安装移植体的情况下，圆柱形移植体IB有一带外螺纹部分OT的圆周外表面。与牙齿手持件相配合的六角螺母N被拧入移植体IB中心部分的内螺纹部分1T中。将HA或TPS覆料C涂于钛体TB的外表面，因此，对于移植体的制造，由于机械加工过程和手术操作相当复杂，因此制造成本增加。而且，通常，由于手术的难度和手术时间的延长，使所有的患者都难以承受拔牙后马上进行移植的痛苦。

事实上，在美国，当安装一个移植体时，患者的经济负担在2000-3000美元之间(不包括对上部进行桥接工作的费用)。

而且，即使在拔牙后马上进行移植体安装，由于传统移植体具有圆柱形外形，钻孔操作必须紧跟着对开口的轻微的扩孔工作。因此，如图20中所示，由于使用不同手术器械以及在牙槽骨中插入钻头方法的复杂性，将会对患者造成额外的费用负担。

但是，在本发明中，即使在拔牙后马上安装移植体，在开口为拔牙所造成的正常开口的情况下，由于不需采取其它任何步骤，而可充分的挑选然后马上将IREFI或RUFEI插入开口中，牙医和患者的负担都将显著减小，且提供了一种最简单的保护牙槽嵴的方法。

当使用IRFEI时，即马上进行移植体安装时，钛体具有与自然牙牙根非常相似的外形轮廓和大的表面区域。而且，移植体的轮廓不是一圆柱形而是椭圆形。这样，由于可靠地防止了移植体的旋转，该移植体可被认为是一完美的移植体(见图21)。

而且在IRFEI的第二次安装中，将钛体TB的上部分离，如图22所示，钛体TB余留的下部在一具有锯齿形突出销或一不规则切口的外表面上形成，这样更容易实现下部和牙槽骨之间的机械完整性且外部表面区域可增至最大。当然，可将HA或TPS覆料涂覆在钛体TB下部，以促进骨的连接。

在图23A中，由钛制成的具有预定形状和粗细的钛线TT以线的形式出现。如图23C所示，钛线TT具有细度和柔软度以使钛线TT可被直接填入拔牙所造成的开口O中。通过部分地混合混合剂，可以调整钛线TT的密度。

因此，在该方法中，由于钛线自身具有足够的柔软度，因此不论开口O的形状如何，都可将钛线TT填入开口O中的任何隐蔽处和角落中。在另一方法中，如图23B所示，可将移植材料的缠绕着钛线TT的移植体IB填入开口O中。

另外，如图24所示，将由很细的钛线织成并具有牙齿的齿根形状的钛网TM置入一形成具有网状外形的牙根部分的模型中，然后，将多种骨移植材料BG填入具有下垂形外形的钛网TM中。将所得的物体放置于牙槽中，下垂外形的外钛网TM将起到保持外观和形成预定形状的固体件的作用。由于骨移植材料以预定的比例填入钛网TM中，因此，可望实现组织生长。

这样，钛粒子的所需外形可保持为其原有的形状，可防止粒子分散，生成物的外形也可被保持。相反，当使用陶瓷粒子时，却很难使整个陶瓷粒子形成整块。而且，当需要在有缺陷的部分填充陶瓷粒子时，粒子将不能固定地保持在该处。因此，传统的HA粒子的缺点在于他们不能持久的保持特定形状，相反更易分散。

如果将钛网TM填入开口O，在为后面的牙移植安装进行必要的操作时，在不是安装IRFEI的情况下，新移植物钻孔所产生的力量和深度必须不影响扩孔过程。无论所选的移植物是何形状，必须使牙医能进行自由选择。

在图25中示出了本发明使用用钛等离子喷镀制成的粒子的方法。细粉末状的钛粒子(直径为10-20μm)与具有生物兼容性的混合剂MA混合，从而形成具有牙根外形的固体件。该固体件具有多种牙根平均尺寸。在需要时，将该固体件插入开口中。该方法比传统的制造骨移植材料的方法更经济，而且可批量生产。最重要的是，非常适合牙医的工作。

此时，该粉末不是一种使骨生长成为可能的派生物，而是一种简单的利用生物兼容材料特性的永久的非再吸收牙槽嵴保护材料。正如已有技术，该粉末将出现骨整合作用。根据混合剂的比例，粉末的密度很容易调整，因此，可提高移植物安装处的骨质量，且可提高骨的密度。

传统骨移植材料通常针对它的功能如生物兼容性、非再吸收性、骨生成能力、辅助骨生成性等。本发明中，由于钛粒子被用作骨移植材料，骨移植材料具有防止X射线穿透性，根据粒子的组成，周边骨的密度与传统方法相比可显著提高。

特别的，如图26中所示，当上颚骨UB的密度的等级较低时，在传统方法中，骨的密度越低，移植体IB的相对尺寸或者移植体IB的长度增加得就越大，以使成功的几率增加。但是，在使用钛粒子时，如图27B所示，钻孔过程需形成一稍大的或与移植体IB具有相似深度的开口，如图27C所示，利用牙齿手持件TL充分填入钛粒子TP和混合剂MA，然后利用比牙齿手持件TL尺寸稍大的牙齿手持件TL.完成填入，就可形成坚实的钛体TB。因此，由于可以安装传统移植体IB，周围的骨组织的质量得以提高，由于减少了将被拔除的牙槽骨的数量，本方法的效力将加倍提高。

如图28所示，在将纯钛的球状细粉末制成钛粒子TP后，通过利用高压注射装置将钛粒子填入拔牙后形成的空缺中，可防止牙槽骨的吸收。

而且，由于粒子都很细而且或进行了不同的表面处理(包括HA覆料C)，因此牙槽骨的生成得以提高，且骨生成特性在钛粒子的原子核周围得以持续保持。因此，即使很长时间过去，吸收现象也不会发生。该方法可作如下归纳：

1.使用球状钛粒子的TPS粉末的方法；

2.将HA覆料涂于其上之后使用球状钛粒子的TPS粉末的方法；

3.与混合剂MA(可选PP、α酮戊二酸、甲氧滴滴涕等)一起使

  用的球状钛粒子TPS粉末的方法；

4.与HA覆料和混合剂MA(可选PP、α酮戊二酸、甲氧滴滴涕等)一起使用球状钛粒子的TPS粉末的方法；

本发明上述固体钛体的实际尺寸将在下面给出。

如果安装一象RUFEI的临时移植物，其具有各齿根的深度和一平面形状，如图29所示的锥形形状，其具有最大限度地保持牙槽骨轮廓的宽度，标准化的较大宽度LW、较小宽度TW和整个牙齿长度L如下。需要注意的是下面给出的值不能理解为限制本发明的保护范围，相反，可根据人种、年龄、地区等进行改变。

用于上颚前牙齿的中门牙的RUFEI的尺寸为：

1.正常尺寸

           较大宽度6.0mm

           较小宽度5.0mm

           整个RUFEI长度12.0mm

2.较小尺寸

           较大宽度5.5mm

           较小宽度4.5mm

           整个RUFEI长度11.0mm

用于上颚前牙齿的侧门牙的RUFEI的尺寸为：

           较大宽度4.5mm

           较小宽度3.5mm

           整个RUFEI长度10.0mm

下颚前牙尺寸

           较大宽度3.5mm

           较小宽度2.5mm

           整个RUFEI长度11.0mm

犬牙尺寸

1.正常尺寸

           较大宽度6.5mm

           较小宽度5.5mm

           整个RUFEI长度14.0mm

2.较小尺寸

          较大宽度5.5mm

          较小宽度4.5mm

          整个RUFEI长度13.0mm

下前磨牙尺寸

          较大宽度5.0mm

          较小宽度4.0mm

          整个RUFEI长度10.0mm

上前磨牙UT的齿根逐渐向自由端分叉。其结果是，由于牙根的分叉，而牙根的上半部可被标准化，当为牙根的下半部时，如图30所示，下半部所占的空间可由钛粒子或类似物填充，或通过将分叉部分扩为预定尺寸，以便使用上述的RUFEI或IRFEI。但是，可以预备并合适使用的最小牙根形状。只有一种，其尺寸如下：

上半部：

较大宽度5.0mm

较小宽度4.0mm

整个RUFEI长度7.0mm

下半部：

使用本发明的骨移植材料

可广泛用于下前磨牙的RUFEI的尺寸：

较大宽度5.0mm

较小宽度4.0mm

整个RUFEI长度11.0mm

近中颊的齿根(mbr)、远中颊的齿根(dbr)和腭齿根(pr)可被合并标准化为一3联合齿根形，或可限定一单独齿根形如下：

(1)3联合齿根形：

mbr-宽度2.0mm，mbr-长度5.0mm

dbr-宽度2.0mm，dbr-长度5.0mm

pr-宽度4.0mm，pr-长度10.0mm

(2)单独齿根形可将3联合齿形分开而得。

上颚的第二磨牙与上述相同

下颚的第一磨牙将mr和dr合并标准化为一2联合齿根形，或一单独齿根形，将其如下定义：

1.2联合齿根形：

mr-最大宽度4.0mm

最小宽度2.5mm

长度7.0mm

dr-最大宽度4.5mm

最小宽度3.0mm

长度7.5mm

2.单独齿根形通过将2联合齿根形分开而得。

下颚的第二磨牙与上述相同

特别的是，当为磨牙时，由于偏斜很大，容易将其分成相应的单独齿根。而在异常情况下，可通过使用钛粒子和粉末进行移植。

而且，IRFEI和RUFEI的钛体必须具有下述的必要条件。

第一，在具有凹槽或凹陷区的上端应当限定一头部以便于抓住，从而可方便手持。在钛体使用了一预定时间后，当患者希望安装一移植体时，钛体必须能够容易除去。当为RUFEI时，其上端必须具有一圆形轮廓从而使咬合力的影响能够最小化，而且，其下端必须具有一圆形轮廓从而使其相对于周围牙槽骨具有最大表面积，而使咬合力可以最大限度地分散。另外，各钛体的表面必须进行精细研磨，即使钛体在牙槽骨中保留相当长时间，钛体也不会与牙槽骨相连并保持一功能性固定状态。

当除去被插入空缺以临时保持永久移植体的牙槽骨的RUFEI或IRFEI的上部结构时，为了能用肉眼通过对应部的齿龈看出RUFEI或IRFEI的位置，临时移植体的上端由具有良好生物兼容性的polymethylmetaacrylate制成的塑胶材料形成且为黑色，从而，在安装永久移植体时，可用肉眼看到并移除临时移植体。但是，为了避免制造过程过分复杂，临时移植体也可由相同的钛材料制成。

应当将IRFEI的下部结构设计为这样：即使在除去上部结构时，它也可与牙槽骨保持可靠的连接状态。为了确保骨整合，必须在下部结构上覆盖特殊的TPS覆料或HA覆料，另外，该下部结构必须具有一销形外形或一槽以便于产生机械连接力。

工业实用性

结果是，本发明用于牙槽嵴保护的方法和材料的优点在于，由于在拔牙后马上将一可移除的非功能的嵌入移植体(RUFEI)插入到拔牙所形成的空缺中，因此，防止了牙槽骨的自然吸收现象，由于RUFEI即使在经过很长时间后也能以固体件可靠地保持在牙槽骨中，因此，桥接工作可以方便地进行，提高了美观度，而且传统桥接工作的骨移植手术所引起的麻烦可被消除。

而且，本材料和方法与传统牙槽骨填补材料和手术相比并不昂贵，本材料可批量生产并应用于所有需要拔牙的患者。

当为IRFEI时，通过改变其形状，IRFEI可起到实际移植体的作用，这样可减少患者由于移植安装中的钻孔所造成的痛苦。

另外，由于在永久基底中的本材料牙槽骨不会改变且其体积也不会有任何改变，因此面部轮廓的收缩将降为最小，且嘴的周围不会有皱纹，这样即使年龄很大了也可保持较好的外貌。

另外，在上颚假牙的制造中，当提高保持力，增强咀嚼功能时可以减少由假牙造成痛感的位置数目。当为下颚时，如果患者的牙槽骨吸收非常严重的话，将很难制造下颚的假牙。但是，当患者进行了本发明中的手术时，在制造假牙时就不会有任何困难，还可提高咀嚼功能，降低经济负担。

另外，本发明中可降低拔牙后可能发生的牙槽骨的塌陷现象，因而可避免咬合不正。由于在进行各种骨移植手术时放置本材料，尤其是，当上颚骨的质量比较差时，由于有钛，可以提高牙槽骨周边的强度和密度，这样移植体周围的环境将保持在一良好的状态。当安装传统移植体时，如果骨的质量较差，必须加大移植体的宽度以实现初始的固定性和稳定性。但是，在本发明中，通过减少牙槽骨的去除量，选择适当尺寸的移植体，可以很容易实现其稳定。

另外，在传统牙移植系统中，由于在拔牙后马上安装移植体，或经过一段时间后才安装移植体，对牙槽骨的处理的主要是出于需要而不是为了保护的目的。但是，本发明中，在患者拔牙后必然要进行牙槽嵴的保护。

因此，当患者在拔牙时做了本发明的手术，将消除由于牙槽骨的吸收而使安装修补物产生的困难。重要的是，在防止牙槽骨吸收的同时，即使在年龄很大时也不会发生面部轮廓的收缩，在嘴的周围也不会产生皱纹。另外，在拔牙后马上安装移植物时，病人用于钻孔的负担可以减轻，且手术可在很短的时间内完成。

而且，与传统圆柱形相比，由于本材料具有与自然齿根相似的形状，因此可实现对咬合力和过大力的分散。

而且，在传统技术中，所有的患者都对拔牙有恐惧心理并对自然牙有留恋心理，因此，都将经历一场激烈的心理斗争。但是，本发明中，由于拔牙手术费用降低，由于可以很自然的增加对牙科学中移植填补的认识，因此对拔牙的心理的斗争可减到最低。事实上，在传统技术中，安装移植体需要很大的费用，而在本发明中，可减小经济负担，进一步减小患者的心理斗争。

Claims (20)

1.牙槽嵴保护的方法和材料，其特征在于将具有与自然牙齿根相似轮廓的钛体插入拔牙后形成的空缺中从而保持牙槽骨的外形。

2.根据权利要求1所述的方法和材料，其特征在于将该钛体分为至少两个部分，其包括上钛体部和下钛体部，上钛体部具有一凹处和一锁紧锥面，且可以与下钛体部的移植柱体机械联结。

3.根据权利要求2所述的方法和材料，其特征在于，一个或多个下钛体部可通过其移植柱体和上钛体部的凹部和锁紧锥面与上钛体部机械联结。

4.根据权利要求2或3所述的方法和材料，其特征在于将钛体可选择地植入牙槽骨中或突出齿龈。

5.根据权利要求1到3中任一种方法和材料，其特征在于钛体和钛体部分的每一个都具有一用于接纳牙齿手持件的凹槽，该凹槽由钛体或钛体部分的上端向内凹陷形成。

6.根据权利要求1到3中任一种方法和材料，其特征在于钛体具有经高精度研磨的外表面。

7.根据权利要求1到3中任一种方法和材料，其特征在于钛体的外表面经过钛等离子喷镀(TPS)或三代磷酸钙(羟基磷灰石：HA)处理。

8.根据权利要求1到3中任一种方法和材料，其特征在于每一个钛体和上钛体部在其外表面上都形成有销、槽或类似利于钛体或上钛体部与牙槽骨的机械联结的结构。

9.根据权利要求1到8中任一种方法和材料，其特征在于可将钛体与钛粉一起填补到拔牙后形成的空缺中。

10.牙槽嵴保护的方法和材料，其特征在于将钛粉末与混合剂相混合形成一填充体，其轮廓与自然牙齿齿根相似，将该填充体插入到拔牙后形成的空缺中，这样使之与牙槽骨产生骨整合作用。

11.根据权利要求10所述的方法和材料，其特征在于钛粉末和混合剂可与骨移植材料一起使用。

12.根据权利要求10或11所述的方法和材料，其特征在于可采用颗粒尺寸不同的钛粉末。

13.根据权利要求10或11所述的方法和材料，其特征在于钛粉末由球状粒子组成。

14.根据权利要求10到13中任一种方法和材料，其特征在于钛粉末上涂有HA或TPS。

15.牙槽嵴保护的方法和材料，其特征在于将低等柔软性的钛线填入拔牙后形成的空缺，以形成与自然齿根相似的轮廓，这样使之与牙槽骨产生骨整合作用。

16.根据权利要求15所述的方法和材料，其特征在于可将钛线与骨移植材料一起填入到由拔牙形成的空缺中。

17.牙槽嵴保护的方法和材料，其特征在于将具有与自然齿根相似轮廓的在其内包含有骨移植材料的钛网填入拔牙后形成的空缺中。

18.根据权利要求10到17中任一种方法和材料，其特征在于将钛粉末和钛线容纳在钛网中并形成一个具有自然齿根形状的整体。

19.根据权利要求17所述的方法和材料，其特征在于将钛线以缠绕在钛体外表面的形式填入到拔牙后形成的空缺中。

20.根据权利要求1到18中任一种方法和材料，其特征在于可将钛体和钛网预先制成手术接收者的平均标准尺寸。

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