CN1316947C - 人工髂骨缺损重建装置 - Google Patents

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Abstract

一种人工髂骨缺损重建装置，属于大骨盆缺损重建医学领域。由股骨及坐骨连接装置、髂骨置换装置、骶骨连接装置构成。骶骨连接装置的角度调节器(13)位于第一连接板(15)与托骨板(17)之间，第一连接板(15)与托骨板(17)之间设有垫块(16)，托骨板(17)的接骨部分与骶骨前面连接，不接骨部分设有连接器螺栓孔(25)。人工髂骨置换装置的第一连接器(1)与第二连接器(21)的两项圈对应处有缺口，金属棒(2)置于缺口内用螺钉(39)紧固，第二连接板(22)与第二侧开口箱式构件(23)组成插板结构，与第一连接板(15)连接。本装置体积小，不占用或少占用腔体，能够满足患者术后坐、立、行等生理活动。

Description

人工髂骨缺损重建装置
技术领域
本发明涉及一种人体骨盆肿瘤切除后，髂骨缺损重建医学领域，特别是涉及一种骨盆肿瘤切除后使用的人工髂骨缺损重建装置。
背景技术
人体骨盆是由左右髋骨(包括髂骨、耻骨、坐骨)，骶骨、尾骨及所属韧带构成。又可分为大骨盆和小骨盆两部分。骨盆是躯干和下肢连接的重要组成部分，其主要特点是：(1)骨盆是人体最大的扁平骨组，含有大量的松质骨，被具有功能的骨髓充填。(2)骨盆环内有许多重要的脏器、血管和神经丛。(3)骨盆是人体负重的主要部位之一，接受由骶骨传来的身体重量。
骨盆除了因体形大小而出现的尺寸差异外，因性别不同，男女骨盆也会呈现以下区别：(1)男性骨盆高而狭，女性骨盆低而宽；(2)男女骨盆不仅斜度不同，而且盆腔诸径各异；(3)男性骶骨狭长，女性宽短，其弯曲度不一，从侧面看，骶骨耳状面处外侧缘与水平面的夹角是男大女小。
由于骨盆含有大量的松质骨，并被骨髓充填，因此髓性细胞病变和转移癌极易侵及骨盆。统计表明，相当数量的恶性骨肿瘤发生在骨盆。同时骨盆周围大量的软组织的存在，使骨盆肿瘤的早期症状少且易于隐蔽，确诊时多已突破内外骨板，形成了很大体积的包块，对骨盆造成了严重破坏。
目前国内外对骨盆肿瘤一般采取外科手术广泛性切除或刮除为主，化疗、放疗、中药为辅的综合治疗方法。外科手术治疗有有以下几种：
1、截肢术。这是过去常用的一种方法，此种方法是将患者的半骨盆及相连的下肢切除掉，因此给患者带来严重的心理和生理创伤。
2、骨盆肿瘤切除髋关节旷置术。这种手术的不足之处是，当肿瘤、瘤骨被切除后，髂骨缺损、髋关节旷置，患者易出现肢体短缩，关节移位、跛行等并发症。
3、异体骨置换术。采用此种手术的患者一般会产生异体反应，发生移植骨被吸收、断裂和关节退行性变等并发症，并且异体骨来源困难，植骨量大。
4、自体骨再植术。首先是能移植的自体骨有限；其次是肿瘤被切除后，所截骨经灭活处理后可利用的骨较少；再次是被肿瘤污染后的再植骨，个别患者数年后又会形成新的肿瘤。
5、人工假体置换术。用于骨盆肿瘤广泛性切除后骨缺损重建的人工假体，在国外有鞍形人工假体，国内有人工骨盆假体和组合式人工半骨盆假体。上述假体对骨盆肿瘤广泛性切除或刮除后造成的骨缺损重建和髋臼功能再造有一定的效果。但是也有局限性，一是现有的假体是针对髋臼周围骨缺损重建而研制，当肿瘤侵及大骨盆，髂骨被切除后，此种假体则不能有效地与骶骨连接固定，实现力的传递。如鞍形假体术后功能不佳有清楚的文献报道。
综上所述，可以看出对于骨盆晚期肿瘤采用综合治疗术后，要提高患者的生活质量，延长生存期，必须解决因肿瘤广泛切除后导致的髂骨缺损、人体力的传递和相关关节重建等几个问题。
发明内容
本发明的目的是提供一种人工假体-人工髂骨缺损重建装置，解决髂骨缺损的重建问题，以提高大骨盆肿瘤的治疗效果，该假体具有可置换被截髂骨，保持骨盆环的完整性，承受人体作用力，实现人体生理功能等作用。
实现上述发明目的的技术方案是：一种人工髂骨缺损重建装置，由股骨及坐骨连接装置、髂骨置换装置、骶骨连接装置构成。股骨及坐骨连接构件的球形杯9与内连接套10为一体，它的下部通过人工球头与柄7连接并楔入人体股骨中；其结构要点是，a、骶骨连接装置由角度调节器13、紧固螺栓14、第一连接板15、垫块16、托骨板17和第一接骨板19、第二接骨板20组成，角度调节器13位于第一连接板15与托骨板17之间，第一连接板15与托骨板17之间的中部设有垫块16，托骨板17与第一接骨板19和第二接骨板20为一体，托骨板17的中央部位设有角度调节器螺栓孔26，螺栓孔26的上侧有限位槽24，托骨板17的接骨部分与骶骨前面连接，不接骨部分设有连接器螺栓孔25，第一接骨板19、第二接骨板20分别设有第一紧固螺栓孔18和第二紧固螺栓孔29；b、人工髂骨置换装置由第一连接器1、金属棒2、外连接套5、第二连接器21、第二连接板22、第一侧开口箱式构件3、第二侧开口箱式构件23构成，第一连接器1与第二连接器21的两项圈对应处有缺口，金属棒2置于缺口内通过螺钉39紧固，其中第二连接板22与第二侧开口箱式构件23组成插板结构，与第一连接板15连接。
由于采用了上述技术方案，本发明具有以下优点；
应用四维法设计，规格尺寸符合骨盆解剖学的要求。
可实现人体脊柱-骶骨-假体-股骨，以及脊柱-骶骨-假体-坐骨的力之传递，满足患者术后坐、立、行等生理活动。
体积小，按人体骨盆轮廓布置，不占用或少占用骨盆腔空间，不刺激腔内脏器、血管和神经。
能根据体形和性差进行角度、长度和高度的调解，适应男女骨盆及骶骨的差异。具有通用性。
附图说明
图1是本发明组装后的整体结构示意图。
图2是骶骨连接装置示意图。由图2-1，图2-2和图2-3组成，其中图2-1是骶骨连接装置的主视图，图2-2骶骨连接装置的侧视图，图2-3是组装后的侧视图。
图3是髂骨置换装置连接示意图。由图3-1，图3-2组成。
图4是本发明的角度调节器、紧固螺栓和连接器结构示意图。由图4-1、4-2和4-3组成。
图5是本发明的传力系统图。
具体实施方式
下面结合附图及实施例对本发明做进一步的描述。
本发明是人体大骨盆周围肿瘤广泛切除后使用的髂骨缺损重建装置。从人体解剖学看，大骨盆位于骨盆的上方由髂骨围成。小骨盆位于骨盆的下方由坐骨、耻骨等构成。当身体直立时，体重自骶骨经髂关节传导至两侧股骨；坐位时，传导至两侧坐骨关节。因此本装置由骶骨连接装置、髂骨连接装置和股骨及坐骨连接装置组成。
参见附图1，本发明的骶骨连接装置的构件由调节器13、紧固螺栓14、第一连接板15、垫块16、托骨板17和第一接骨板19、第二接骨板20组成。参见图1，图2，角度调节器13的螺纹是右旋螺纹位于第一连接板15与托骨板17之间，第一连接板15与托骨板17之间的中部设有圆柱形垫块16，第一连接板15与托骨板17通过角度调节器13、紧固螺栓14和圆柱垫块16相接。托骨板17与第一接骨板19和第二接骨板20为一体，接骨板上设有第一紧固螺栓孔18和第二紧固螺栓孔29。第一接骨板19和第二接骨板20与骶骨耳状面部位的外侧缘及其上部相接。并用螺丝经第一紧固螺栓孔18、第二紧固螺栓孔29与骶骨上紧。托骨板17的中央部位设有角度调节器螺栓孔26，螺栓孔26的上侧有限位槽24，托骨板17的接骨部分与骶骨耳状面部位的背面即骶骨的前面连接，托住骶骨。不接骨部分设有连接器螺栓孔25，托骨板17的两侧分别设有紧固螺栓孔28。如图2-1，图2-2。第一连接板15和第二连接板22为一整体，是一反“Z”字形板分为长、短两部分，其中第一连接板15的长部分与托骨板17的几何尺寸相同，在与托骨板17对应的位置设有紧固螺栓孔28、连接器螺栓孔25、角度调节器螺栓孔26，螺栓孔26的下侧设有限位槽27。第一连接板15与第二连接板22是一整体，其连接重叠部位外缘为弧线状，第二连接板22的突出部位与第二侧开口箱式构件23的内存空间吻合。参见图2-3，转动角度调节器13可使骶骨连接装置呈现不同角度，以适应男女骶骨耳状面部位的侧面与水平面的不同夹角。
人工髂骨置换装置参见附图1，附图3，由第一连接器1、金属棒2、外连接套5、卡槽6、第二连接器21、第二连接板22和第一侧开口箱式构件3、第二侧开口箱式构件23等组成。第一连接器1与第二连接器21的两项圈对应处有缺口，金属棒2置于缺口内通过螺钉39、螺母4、12紧固。其中第二连接板22与第二侧开口箱式构件23组成插板结构，与第一连接板15连接。如图3-1，第一连接板15上除了设有角度调节器螺栓孔26、限位槽27和紧固螺栓孔28外，还有连接器螺栓孔25、垫块16的的限位槽30。限位槽30将圆柱垫块16置于其中，其作用是防止其滚动移位。第一侧开口箱式构件3、第二侧开口箱式构件23为一整体，在第一侧开口箱式构件3的中央设有连接器螺栓孔31。参见图3-2，第一连接板15和第二连接板22插入第二侧开口箱式构件23中。第二侧开口箱式构件23、第一侧开口箱式构件3上设有卡孔11。
参见附图1，髂骨置换是通过第二连接板22和第二侧开口箱式构件23和第一连接器1、第二连接器21进行长度调节和定位的。第一连接板15、第二连接板22是成角度布置的，两者的重叠部分的外缘为弧线形，以保证该装置组装后符合骨盆髋臼、髂骨和骶骨相对位置的轮廓，不占用骨盆腔空间，不刺激压迫脏器、血管和神经。
参见附图4-1，角度调节器由旋转轮32、螺母33组成。上下螺母33中均有一个方形限位棱角34。安装时将其分别插入限位槽24和27中，旋转轮32即可通过高度变化，使骶骨连接系统的托骨板17呈现不同角度，满足不同性别骶骨耳状面外侧缘与水平面的夹角。紧固螺栓14如附图4-2，是一沉头螺栓，其上有垫圈35，螺母36。垫圈35是圆斜形状，安装后即可适应托骨板17的斜度，又可保证托骨面的平滑。
参见图4-3，第一连接器1、第二连接器21由圆柱形金属棒2、螺栓37、项圈38、螺钉39、螺母4和12组成。螺栓37一端有螺纹，另一端无螺纹。末端是项圈38。项圈38的内径大于螺栓37项圈的外径，相差0.5-1mm，并在两项圈对应处有弧形缺口，金属棒2置于缺口之中，用螺钉39紧固。这种方式不仅能保证连接牢固，还能使其有角度变化。第一连接器1、第二连接器21的螺纹为左旋螺纹。组装时，首先从第一侧开口箱式构件3的螺栓孔31中穿过螺栓37，上紧螺母4与第一侧开口箱式构件3固定。将螺栓37穿过已组装好的骶骨连接系统的第一连接板15和托骨板17的螺栓孔25，上紧螺母12，也可使其连接固定。根据骶骨连接装置和人工髂骨置换装置相应位置的高度，螺栓37以不同的长度在两处使用。托骨板17的接骨部分的平面投影前宽后窄，相差1～10mm。
参见图1，本发明的股骨及坐骨连接装置采用本人申请的实用新型“人工骨盆假体”(申请号：200420016476.1)中的球形杯、连接套等构件，由外连接套5、卡槽6、人工股骨头假体7、螺栓孔8、球形杯9和内连接套10以及卡孔11组成。内联接套10用U形卡通过卡孔11髂骨置换系统相连接紧固。球形杯9经人工股骨头假体7与股骨连接。用螺栓经球形杯9上的数个螺栓孔8与坐骨或截骨后的小骨盆保留骨连接。球形杯9的球缺下侧面与水平面的夹角≤45°，第一连接板15与第二连接板22的夹角β在110°～130°，托骨板17与第一连接板15的角度α变化范围在20°～40°之间。外连接套5与内联接套10套接后用U形卡经卡孔11与卡槽6卡牢。连接时，使用不同高度的卡槽6来实现高度调节，达到满足髂骨大小和骶骨方便对接的目的。
本发明传力实施例参见附图5：第一接骨板19、第二接骨板20，托骨板17至垫块16、第二连接器21，垫块16至第一连接板15，第二连接器21至金属棒2，第一连接板15至第二连接板22、第二侧开口箱式构件23，金属棒2至第一连接器1，第二侧开口箱式构件23至第一侧开口箱式构件3，第二侧开口箱式构件23至外连接套5、内联接套10，内、外连接套5、10至球形杯9，球形杯9至人工股骨头假体7、螺栓，人工股骨头假体7至股骨，螺栓至坐骨。

Claims (7)

1、一种人工髂骨缺损重建装置，由股骨及坐骨连接装置、髂骨置换装置、骶骨连接装置构成，股骨及坐骨连接装置的球形杯(9)与内连接套(10)为一体，它的下部通过人工球头与柄(7)连接并楔入人体股骨中，其特征在于，
a、骶骨连接装置由角度调节器(13)、紧固螺栓(14)、第一连接板(15)、垫块(16)、托骨板(17)和第一接骨板(19)、第二接骨板(20)组成，角度调节器(13)位于第一连接板(15)与托骨板(17)之间，第一连接板(15)与托骨板(17)之间的中部设有垫块(16)，第一连接板(15)与托骨板(17)通过角度调节器(13)、紧固螺栓(14)和圆柱垫块(16)相接，托骨板(17)与第一接骨板(19)和第二接骨板(20)为一体，托骨板(17)的中央部位设有角度调节器螺栓孔(26)，螺栓孔(26)的上侧有限位槽(24)，托骨板(17)的接骨部分与骶骨前面连接，不接骨部分设有连接器螺栓孔(25)，第一接骨板(19)和第二接骨板(20)分别设有第一紧固螺栓孔(18)和第二紧固螺栓孔(29)；
b、髂骨置换装置由第一连接器(1)、金属棒(2)、外连接套(5)、第二连接器(21)、第二连接板(22)、第一侧开口箱式构件(3)、第二侧开口箱式构件(23)构成，第一连接器(1)与第二连接器(21)的两项圈对应处有缺口，金属棒(2)置于缺口内通过螺钉(39)紧固，其中第二连接板(22)与第二侧开口箱式构件(23)组成插板结构，与第一连接板(15)连接。
2、根据权利要求1所述的人工髂骨缺损重建装置，其特征在于，第一连接板(15)、第二连接板(22)是一反“Z”字形结构板，分为长、短两部分，其中第一连接板(15)的长部分与托骨板(17)的几何尺寸相同，在与托骨板(17)对应的位置设有紧固螺栓孔(28)、连接器螺栓孔(25)、角度调节器螺栓孔(26)，螺栓孔(26)的下侧设有限位槽(27)，第一连接板(15)与第二连接板(22)是一整体，其连接重叠部位外缘为弧线状，第二连接板(22)的突出部位与第二侧开口箱式结构(23)的内存空间吻合。
3、根据权利要求1所述的人工髂骨缺损重建装置，其特征在于，所述的托骨板(17)的长度大于第二接骨板(20)，宽度大于第一接骨板(19)，分为接骨部分和不接骨部分，接骨部分与骶骨前面连接，不接骨部分在角度调节器螺栓孔(26)的侧旁设有连接器螺栓孔(25)。
4、根据权利要求1所述的人工髂骨缺损重建装置，其特征在于，角度调节器(13)的螺纹是右旋螺纹。
5、根据权利要求1所述的人工髂骨缺损重建装置，其特征在于，第一连接器(1)、第二连接器(21)的螺纹为左旋螺纹。
6、根据权利要求1所述的人工髂骨缺损重建装置，其特征在于，球形杯(9)的球缺下侧面与水平面的夹角≤45°，第一连接板(15)与第二连接板(22)的夹角β在110°～130°，托骨板(17)与第一连接板(15)的角度α变化范围在20°～40°之间。
7、根据权利要求1所述的人工髂骨缺损重建装置，其特征在于，托骨板(17)的接骨部分的平面投影前宽后窄，相差1～10mm。
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