CN1183712A - 髌骨夹具装置 - Google Patents

Abstract

一种髌骨夹具装置(10)包括一个象剪刀似的器械框架(25),该器械框架(25)在一个端部具有一对手柄(12,13)。一个髌骨夹持器(34)和钻夹头具有夹紧表面(24,35),用于在植入假体准备期间将患者髌骨支托在它们之间。夹头(36)具有用于安放髌骨的垂直脊的弧形槽(23)。一个绞刀或切割器械(60)将一个圆形凹槽切成髌骨的后部面。夹头(36)由框架支承。该夹头(36)接受一个用于参照髌骨的后部情况的深度制动器(42)。夹头(36)有支承一个绞刀或钻(60)的孔,用于在髌骨的后部表面中形成圆形凹槽。

Description

髌骨夹具装置

本发明涉及矫形外科器械，如外科导引器、外科切割器械和类似器械，它们用来取下一预定量的患者的髌骨，以便使所述的髌骨能接纳一个作为膝关节置换外科手术的一部分的假体。更特别地，本发明涉及一种改进了的髌骨夹具装置，该夹具装置通过提供的一个在切割期间可相对于支撑髌骨的髌骨固定夹爪偏置的绞孔刀夹头，使使用者能将切削(如绞孔切削口)集中在该髌骨的垂直脊上。

在整个膝关节成型术中，髌骨通常需要有一个新的关节表面。这种新的表面可以采用结构上与股骨植入物的几何形状一致的植入物得到。重要的是髌骨的位置和轨道用植入物仿制。因此，这种器械必须容易使用并产生可再现的结果。

主要有两种类型髌骨植入物。一种类型要求对髌骨重修表面。另一种类型要求制备一个用于接纳植入物的插件或空腔。重修表面的髌骨植入物，髌骨要求有一个用于在其上放置植入物的平面。此平面一般是采用锯或绞孔技术得到。

第二种类型的植入物是插入式髌骨植入物。该插入式髌骨植入物要求在髌骨中有一个插入表面，以便安放植入物。这种表面只能通过一种绞孔式器械得到。

有许多公开的专利一般都涉及髌骨夹具。这些先有技术髌骨夹具器械或是为使用者装备扩孔式切削器械，或是装备锯式切削器。

一个最近公开的专利，标题是“用于植入髌骨假体的方法”，它是W.E.Mikhail的美国专利5,180,384。Mikhail的专利公开了一种制备髌骨的方法，用于安放髌骨植入物及在其中植入假体。在髌骨中形成一个细长的通道，然后用一管状绞孔器绞孔，以形成有一定尺寸和构型的用于接纳髌骨假体的空腔，该管状绞孔器可伸缩地位于该细长通道中的导引器杆上。

Whitlock等人的美国专利5,147,365公开了一种髌骨切开术导引器，该导引器包括一个用于抓住患者的髌骨的带弯爪的象钳子一样的器具。从爪向里有一排齿。这些齿通常是锥形，但每个齿尖位于一个含有相应爪底侧的平面中。每个爪都有一个整体式的锯捕获槽口，并且爪尖被延长。一个旋转的、校准过的触针测量髌骨相对于整体式锯捕获槽口的位置。该旋转的触针还起一个枢轴或支点的作用，爪和切骨导引器的手柄围绕该支点旋转。该切骨导引器的手柄偏离该爪的平面。该旋转触针可上下移动，然后用一拉杆和捕获球固定在一选定的位置。一个方形扣环给触针和拉杆组件一定量的预负载，以便将该组件固定在一选定的位置。

Insall等人的美国专利5,108,401公开了一种髌骨切割夹具。这种Insall装置公开了一种髌骨切割夹具，该夹具包括一对象剪刀一样结合在一起的爪形构件，用于围绕着它们两端中间的枢轴彼此相对作枢轴运动。每个爪形构件都有一个从枢轴轴线向一个方向延伸的手柄部分，和一个向另一个方向延伸的爪形部分。该爪形部分具有彼此面对的加工成一定形状的边缘，用于啮合髌骨相对的边界。沿着抓住髌骨边缘的齿牢固地抓住并夹持该髌骨。当锯进行切割时，位于共同平面的爪部分中的锯导引槽给锯以导引。一个髌骨升降器构件连接到爪构件上，用于沿着枢轴轴线运动，并且该髌骨升降器构件具有一个适合啮合髌骨前面的平台部分。所提供的机构用于确定并保持该升降器相对于爪构件之间的预定位置，因而将髌骨定位在相对于锯导引槽预定的位置上。另一机构将爪形构件夹持在一个与啮合并夹持髌骨的爪形部分彼此相对的调节位置上。

Thomas Petersen的美国专利5,129,908，其标题是“用于切除髌骨的方法和器械”，公开了一种为了安装髌骨假体进行切除髌骨的外科手术的方法，以及在这种外科手术中所用的器械。该器械包括一个组合的夹紧装置和绞孔导引器及一个限制制动装置，当围绕髌骨夹紧时，该绞孔导引器为在其表面的绞孔提供导引，而限制制动器装置用于防止将髌骨绞孔太深。该器械还包括一个绞孔装置，用于给髌骨中的材料环绞孔，同时留下一个中心抬高部分用于固定髌骨假体。

Heldreth的美国专利5,129,907公开了带可调制动器的髌骨夹具和绞孔器。该专利公开了一种既可以实现表面加工操作也可以实现插入操作的髌骨夹具和扩孔器，以便制备假体植入物用的髌骨表面，它包括一个连接到夹具上的、并啮合扩孔器轴上的凸缘的可调制动器，以便使绞孔器刀刃与夹具的基准爪隔开一个校准距离。该制动器经过校准，并且其上包括指示器，用来保持切除之后髌骨的厚度。

Burkinshaw等人的美国专利5,020,055公开了一种髌骨夹具和外科手术锯导引器，用于制备一种髌骨，以便在髌骨的后侧上接纳假体关节连接表面。导引板支承锯体。导引板可以旋转，以便可从任何所希望的角度将一个矢状锯提供给髌骨。该锯体可以在轴向上前进或后退，以便用矢状锯或多或少切去髌骨。一个标尺能迅速而准确地确定打算切割的位置。在夹具的手柄内的储藏装置装有供手术期间使用的各种专用工具。

Petersen的美国专利4,706,660公开了一种包括一个固定爪的髌骨夹具，该固定爪有一个中心设置在一部分球面上的且与一个往复式柱塞在轴向上对准的销钉。该柱塞用第二手柄操纵，该第二手柄相对于第一手柄枢轴式设置，而两个手柄之间的弹簧偏置装置使它们在柱塞和销钉分离的方向上偏置。

Petersen的标题是“髌骨切除用的锯导引器”的另一个美国专利4,633,862公开了一种用于安装髌骨钮扣式假体的方法和器械。第一个器械由一个锯导引器组成，该锯导引器包括一体地连接到它上面的量规，它帮助外科医生决定髌骨是否已在相对于其前后侧的正确位置处被抓住，它供外科医生确定在切除髌骨后是否要留下足够的骨组织，并选择与欲安装的髌骨钮扣式假体的特定厚度相适应。第二个器械由一个钻导引器构成，该钻导引器包括能使它附接到该锯导引器其中一个爪上的结构，以便使锯导引器可以在切除之后保持在髌骨周围适当位置。还有一种可与本发明一起使用的器械是由一个钻头组成，该钻头包括一个凸缘，凸缘和钻导引器中形成的孔相互作用，以限制为安装髌骨钮扣式假体而在髌骨中钻孔的深度。最后，所提供的髌骨夹具包括一个在其运动中只限制往复运动的单向活动爪，利用该髌骨夹具将髌骨钮扣式假体安装到切除后的髌骨上。公开的方法包括使用上述器械来安装髌骨的钮扣式假体。

Shapiro的美国专利4,565,192公开了一种用于在膝部外科手术期间切割一部分髌骨的装置，其中，为植入假体，切除髌骨的关节表面和一部分髌骨的骨。所公开的装置有一个固定的夹紧构件和一个可调的夹紧构件，它们夹紧髌骨并使髌骨与切割髌骨时所用的摆锯的支承面隔开。通过使用一种按照本发明的方法使用的定位工具提供精确的切割平面。在夹紧操作期间，该定位工具将支承面定位在髌骨关节表面下方一个精确的深度，其夹紧操作还水平地将支承面和该装置调平，以便所有通过髌骨的切割都在完全水平的位置中进行。还设置了许多间隔器，这些间隔器可装在支承表面上面，并通过让一个间隔转换到另一个厚度较小的间隔，用来通过平行水平面的切削在髌骨中形成逐渐变深的切口。每个间隔器都有它自己的平面，以便让摆锯支承在其上，用于在由所用间隔器的厚度确定的特定切削期间穿过髌骨切割。

本发明提供一种让外科医生在夹住患者髌骨时有可调性的髌骨夹具装置，以便可将旋转切刀置于髌骨脊处，即使该髌骨脊不是髌骨的“中心”。

因此按照本发明，我们提供一种夹具装置，该夹具包括：

a)一个器械框架，该器械框架包括用于手动支承该框架的手柄装置；

b)用于在外科准备髌骨期间，通过啮合髌骨与外科切口一侧相对的那一侧夹持该髌骨的装置，所述装置具有一个夹持表面，所述夹持表面界定了一个用于在所要求的位置夹持髌骨的平面，且所说的夹持表面具有一个中心；

c)一个可移动地支承在框架上且通常相对于夹持表面定位的钻导引器，该导引器沿着一条通常与夹持表面的平面平行的线移动到相对于夹持表面中心的多个位置。

d)导引器具有支承旋转切割器械的孔，用于为假体髌骨制备髌骨后表面；

e)导引器在框架上的横向运动定义了在患者的髌骨内进行切削的位置；

f)用于切割患者髌骨的旋转切割装置，该装置在相对于髌骨一个预先选定的位置处和导引器对齐；及

g)调节装置，用于限定切割装置在髌骨中进行的切割深度。

本发明的装置包括一个器械框架，该框架具有用于手动支承它的手柄。在外科准备髌骨期间，该髌骨可以用一个安装在框架一个臂上的夹持器和滑动地连接框架另一个臂的导引器夹持。该导引器构件具有用于啮合髌骨的齿，和大体与髌骨脊的形状一致的凹槽。在一个臂上的夹持表面设置一个用于支承髌骨的凹面和许多用于抓住髌骨的钉。

一个钻导引器可动地支承在框架上，并且通常定位在夹持表面的对面。导引器沿着一条线活动，该线一般平行于夹持表面的平面并平行于多个相对于该夹持表面中心的调节位置。

导引器有一个圆柱形的孔，该孔支承一个旋转的绞刀切割器械，该切割器械制备髌骨的后部表面，以接纳一般是圆形的假体髌骨。

导引器在框架上的横向移动限定了在患者髌骨内的切削位置，以便可将切削集中在患者的髌骨脊上，而不必在髌骨的中心进行。

设置一个用于限定切削的深度的调节装置。该调节装置包括一个安装在扩孔器驱动轴上的制动器壳体。该制动器壳体具有一个邻近导引器的上表面的下表面。

因此，按照本发明的一个另外特点，提供一种髌骨夹具装置，该夹具包括：

a)一个器械框架，它包括用于手动支承框架的手柄装置；

b)一个钻导引器夹头，它支承在框架的一端处，该夹头有一个支承旋转切割器械的孔，用于制备接纳假体髌骨的髌骨的后表面，

c)用于确定刀具在患者髌骨中切削深度的装置；

d)用于切割患者髌骨的旋转切割装置，该旋转切割装置在相对于髌骨的一个预定位置处和夹头对齐；及

e)用于调节相对于髌骨周边的切削中心位置的装置。

设置一个量规，用于通过设定在切割器械刚好触及欲切割的髌骨组织时导引器顶部和制动器壳体底部之间的距离，来设定切削深度。该量规还测定直径。该量规可以包括多个厚度，用于确定不同的切削深度，例如10mm、12mm和14mm。该量规还测定所用假体的直径，如23mm、26mm或29mm。例如，如果外科医生想用26mm直径的假体，则该量规自动设定10mm的切削深度。

框架包括一对隔开的具有手柄的臂，使外科医生能同时握住两个手柄。

一个弹簧将两个臂推分开，并且用螺母安装于其上的带螺纹轴确定了臂间的距离。另外，拧紧螺纹轴上的螺母迫使夹持器和导引器在一起，由此导引器上的齿在一侧咬入髌骨，而夹持器的销钉在另一侧咬入髌骨，以便牢固地夹紧髌骨。

切削深度的调节装置优选地是通过装在绞刀驱动器上的止动装置构成。在绞刀的驱动轴上有多个用槽隔开的齿，通过按压制动导引器上的按钮，可将该绞刀制动器壳体附接到选定的沟槽上，该制动导引器可相对于制动器壳体移动。因此，外科医生简单地按压按钮就可以从驱动轴上松开制动器，将制动器壳体垂直移动到所希望的位置，然后松开制动导引器，以便它咬入驱动轴，与其中一个沟槽对齐。

按照本发明的进一步的特征，提供的髌骨夹具装置，包括：

a)一个器械框架，该框架包括用于手动支承该框架的至少一个框架臂的手柄装置和一个髌骨夹持器；

b)一个夹头，该夹头由框架支承并设置一个支承旋转切割器械的孔，该旋转切割器械用于制备髌骨的后表面，以便接纳假体髌骨；

c)一个可调节的构件，用于沿着其中一个框架臂横向移动夹头；及

d)可协同操作地连接到夹头上的制动器装置，用于确定旋转切割器械在髌骨中的切削深度。

为了进一步了解本发明的实质和目的，必须结合附图参看下面的详细说明，在附图中相同的零部件用相同的标号表示，其中：

图1是本发明的夹具装置的一个优选实施例的透视图；

图2是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部剖面图，图示说明器械框架和导引器组件之间的连接；

图3是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部顶视图；

图4是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部正视图；

图4A是示出绞刀驱动轴和制动器构件处于啮合位置时的局部剖视的正视图；

图5是本发明的夹具装置的一个优选实施例的部分正视图，图中示出其导引器部分；

图6是本发明的夹具装置的一个优选实施例的导引器部分顶视剖面图；

图7是本发明的夹具装置的一个优选实施例的导引器部分侧视部分剖面图；

图8是本发明的夹具装置的一个优选实施例的导引器部分的底视图；

图9是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部剖视图，示出器械框架的一部分；

图10是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部剖视图，示出器械框架的一部分；

图11是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部透视图，示出一部分绞刀制动器；

图12是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部剖视图，示出一部分绞刀制动器；

图13是本发明的夹具装置的一个优选实施例的绞刀制动器壳体顶视图，示出一部分绞刀制动器；

图14是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部剖面图，示出一部分绞刀制动器；

图15是本发明的夹具装置的一个优选实施例的局部顶视图，示出一部分绞刀制动器；及

图16是一个示出本发明的夹具装置的优选实施例量规部分的透视图；

图17-19是示意透视图，示出在准备患者髌骨以安放外科植入物时所用的本发明的髌骨夹具。

图1总的示出本发明的夹具装置的优选实施例，用10表示。髌骨夹具装置10包括一个器械框架11，该器械框架11包括一对隔开并且一般是平行的臂12，13。臂12和13用一对交叉的斜撑15，16连接，斜撑15、16在枢轴14处交叉。每个臂12、13包括一个分别支承导引件21和一个髌骨夹持器34的远端部分17A，18A，正如后面将要更充分说明的那样。

螺杆19在焊接点20处固接到下臂13上。导引件21如图4中箭头21A所示出的相对于上臂12的中心纵向轴滑动。导引构件21有一个圆柱形的孔22，该孔22在患者髌骨40外科手术准备期间夹持旋转的扩孔钻60。导引件21具有一对隔开的弯曲的带齿部分24并且其间有一对弧形凹槽23。在髌骨外科手术准备(扩孔)时间，由于扩孔钻的刀片61将其切口集中在髌骨脊41(见图4)上，凹槽23与髌骨脊41一致。

导引件21包括一个纵向延伸的槽25，槽25装有带螺纹的构件19，如图1，3和4所示。该导引件还包括一对纵向延伸的凸缘26，27，凸缘26，27将导引件21夹持到上臂12上，如图2所示。可以通过旋转带螺纹构件19上的蝶形螺母28调节上臂12和下臂13之间的距离。蝶形螺母28螺纹式地啮合图4中所示的构件19。弹簧29将上臂12和下臂13推开。但是，该蝶形螺母28起一个制动器作用，它限制了臂12，13能够相互离开的距离。

剪刀状的斜撑15、16使臂12，13保持一种大致平行关系。斜撑15，16分别在各自的销钉连接处56，57钉在相应的臂13、12上。

每个斜撑15，16的每一端部均在槽内移动，所述的槽沿臂12，13纵向延伸。在图1，9和10中，可以看出，斜撑15装在纵向延伸的下臂13的槽32和上臂12的槽31上。同样，斜撑16装在下臂13的槽33和上臂12的槽30上。因此，斜撑15在上臂12的槽31和下臂13的槽32之间延伸。斜撑16在臂12的槽30和臂13的槽33之间延伸。斜撑15，16分别在槽31、33中滑动。每个相应的斜撑件15，16分别在销钉连接处56，57钉在臂12，13上。臂的近端17B、18B各设置了横向延伸的销钉60，该销钉60啮合槽口58，59。槽口58，59与槽口31，33相通。

患者的髌骨40具有一个通称为髌骨脊41的凸出部分。髌骨脊41不总是位于患者髌骨的中心40A处。如图4所示，该髌骨脊41可相对于患者髌骨40的实际中心40A偏置。本发明的夹具装置10通过使导引器21能沿着上臂12纵向调节适应于这种偏置。因此，在外科医生开动绞刀以切开一个用于接纳髌物植入物的开口之前，可将一旋转绞刀60按希望对准在如图4所示的患者髌骨脊41上。

下臂13有一个用于夹住患者的髌骨40的夹持器34。夹持器34有一个如图10所示布有多个钉35的凹形面37。这些钉35向上延伸，用于啮合髌骨40，髌骨40位于导引器21的圆柱形壁36的下面，并用齿24夹住。然后将绞刀60安放在导引器21的孔22之内。上臂12中的一个开口38接收带螺纹的构件19。可以利用导引件21中的一个或一个以上的横向、内螺纹孔39来夹持外螺纹定位螺丝。一旦选定导引器21的特定位置，则可任意地用定位螺丝将导引器21与臂12固定在一起。蝶形螺母28也固定导引器21，只要螺母28被拧紧，就将齿24压在髌骨24及其夹持器34上。

在图1，4，4A，和11-15中示出了绞刀制动器壳体42。在图11中，为了更好的示出销钉48和槽口55，从下面示出了壳体42和制动器导引器50。绞刀制动器壳体42在驱动轴62处装在绞刀60上，并确定了通过绞刀60的下端处由刀片元件61确定欲进行的切削深度。绞刀制动器壳体42包括一个直径较大的圆柱形孔43和一个直径较小的圆柱形孔44。孔43，44共用一个共同的轴58。

环形凸出部45定位在孔43、44的交会处。如图12和13所示，垂直的孔46以近似直角的角度与轴58交会。绞刀驱动轴62装入垂直的孔46，同时沿它的中心纵向的轴线行进。

销钉孔47接收制动器销钉48。制动器销钉48延伸到直径较小的圆柱形孔44中，并延伸到制动器导引器50的水平槽55中。这样，使用者可以推动制动器导引器50，以便松开旋转绞刀60的驱动轴62；以便调节垂直的切削深度。螺旋弹簧49围绕制动器导引器50的制动器54，同时在环形槽63中对齐。弹簧49还压在环形凸出部45上，促使制动器54与轴62的外表面啮合，因而固定壳体42相对于驱动轴62的位置(见图4A)。

为了选择一特定的切削深度，使用者推动制动器导引器50的按钮51，以便克服由螺旋弹簧49施加的弹簧压力。这就使制动器50与驱动轴62的外表面脱离。这也从驱动轴62相邻的齿65之间的啮合环形间隙64中移出制动器54。通过将量规66放在导引件21的上表面63和制动器壳体42的下表面68之间，可用该量规来测量切削的深度。在所希望的位置处松开制动器导引器50，然后将制动器50固定到邻近的齿65之间的间隙64中。

图17-19图示出利用本发明的夹具装置进行本发明的外科手术方法。在图17中，髌骨夹具装置17处于非手术的位置，而患者的髌骨位于夹持器34和导引器21的齿之间。外科医生松开如图中所示的蝶形螺母28并调节导引件21，直至该导引件21的凹槽23位于患者的髌骨脊时为止。然后外科医生拧紧蝶形螺母28，直至导引件21的齿24牢牢地在一侧上夹住髌骨，并在髌骨40相对的一侧用夹持器34的钉35夹住。

然后外科医生用量规66选择一特定直径的假体；并且还设定合适的切削深度。外科医生用量规(见图4和16)选择切削的直径和深度，外科医生相信该直径和深度对该特定的欲制备的髌骨40是合适的。量规66有多个量规臂69、71、73。这些臂从中心体75延伸，或者平行的装在矩形构件上(见图18)。这些臂件的每一个分别有凹槽70，72，74，它们围绕旋转绞刀60的驱动轴62装配。特定的量规臂69、71、73有特定的厚度。例如，10mm、12mm和14mm。在图4中，已将一个14mm厚的臂安放在导引件21的上表面67和制动器壳体42的下表面68之间。这个14mm厚度相应于一个直径29mm的假体。

在优选的实施例中，量规66构型如图16中所示。但是，该量规可以是一个如图18中所示的细长的矩形结构。该矩形结构有三个与其成直角延伸的量规臂。在图16中，量规臂69具有10mm厚度，并且凹槽74与驱动轴62对齐。量规臂71具有14mm厚度，并且凹槽72用于和驱动轴62对齐。量规臂73具有12mm厚度，并且凹槽74用于和驱动轴62对齐。

在图19中，制动器导引器50已经啮合，以便制动器50啮合驱动轴62的其中一个环形齿65或环形槽。这就固定了绞刀制动器壳体42的位置，而更具体地说是固定了该绞刀制动器壳体42的下侧67。然后外科医生将绞刀60安放在孔22中，并使该绞刀刀片元件61接触患者的髌骨40。使用一个旋转驱动器(图中未示出)对绞刀60提供动力并使其旋转。切割元件61在外科手术中切割髌骨40，以完成一个将要接纳髌骨植入物的圆形凹槽。切口的深度由制动器壳体42的下表面67与导引件21的上表面63对齐的情况决定。

下表列出了说明书中和附图中所用的零件编号及零件的说明。零件一览表

零件编号                     说明

10                         夹具装置

11                         器械框架

12                         上臂

13                         下臂

14                         枢轴

15                         斜撑

16                         斜撑

17                         远端

18                         端

18A                            远端

18B                            近端

19                             螺杆

20                             焊接点

21                             导引件

21A                            箭头

22                             孔

23                             弧形凹槽

24                             齿状部分

25                             槽

26                             凸缘

27                             凸缘

28                             蝶形螺母

29                             弹簧

30                             槽

31                             槽

32                             槽

33                             槽

34                             夹持器

35                             钉

36                             圆柱形壁

37                             凹面

38                             孔

39                             孔

40                             髌骨

40A                            髌骨的中心

41                             髌骨脊

42                             绞刀制动器罩

43                             直径较大的孔

44                             直径较小的孔

45                             环形凸出部

46                             垂直孔

47                              销钉孔

48                              制动器销钉

49                              螺旋形弹簧

50                              制动器导引器

51                              按钮

52                              圆柱形部分

53                              垂直孔

54                              制动器

55                              水平槽

56                              销钉连接

57                              销钉连接

58                              轴

59                              轴

60                              旋转绞刀

61                              刀片元件

62                              轴

63                              ？

64                              环形沟槽

65                              环形齿

66                              量规

67                              上表面

68                              下表面

69                              量规臂

70                              凹槽

71                              量规臂

72                              凹槽

73                              量规臂

74                              凹槽

75                              体

由于在本发明思想范围内可以作出许多改变和不同的实施例，并且由于按照法律要求详述的实施例可以作许多改进，当然应该理解其中细节是示意地加以阐明，而不是在限定的意义上加以阐明。

Claims (14)

1.一种髌骨夹具装置，包括：

a)一个器械框架，该框架包括用于手动支承该框架的手柄装置；

b)用于在外科手术准备期间通过啮合与外科手术欲切割的那一侧相对的髌骨一侧来夹持髌骨的装置，所述装置具有一个夹持表面，该夹持表面定义了一个平面，用于将髌骨夹持在所要求的位置，且上述夹持表面具有一个中心；

c)一个钻导引器，该钻导引器可移动地支承在框架上并一般定位在夹持表面的对面，该导引器可沿着一条大体平行于夹持表面平面的直线移动到相对于夹持表面中心的多个位置；

d)导引器，具有支承旋转切割器械的孔，用于为一假体髌骨制备髌骨的后表面；

e)该导引器在框架上横向移动，定义在患者髌骨内进行的切削位置；

f)用于切割患者髌骨的旋转切割装置，该装置在相对于髌骨一个预先选定的位置处和导引器对齐；及

g)用于限定切割装置在髌骨进行切削的深度的调节装置。

2.权利要求1中所述的夹具装置，其特征在于手柄装置包括一对对置的手柄。

3.权利要求1中所述的夹具装置，其特征在于框架包括一对两半的框架。

4.权利要求1所述的夹具装置，其特征在于夹持表面一般是圆形的。

5.权利要求1所述的夹具装置，其特征在于导引器一般是圆柱形的。

6.权利要求1所述的夹具装置，其特征在于框架包括一对相互平行的两半的框架。

7.权利要求1所述的夹具装置，其特征在于旋转切割装置包括一个驱动轴。

8.权利要求1所述的夹具装置，其特征在于调节装置包括沿着驱动轴隔开的圆环形调节位置。

9.权利要求1中所述的夹具装置，还包括用于测量切削的深度的测隙规装置。

10.权利要求1所述的夹具装置，其特征在于调节装置包括一个安装在旋转切割装置上的制动器组件，用于制动切割装置相对于钻导引器的移动。

11.权利要求10中所述的夹具装置，其特征在于调节装置包括一个制动器组件，该制动器组件安装在切割装置上，并定位成靠接钻导引器，用于限制切口的深度。

12.一个髌骨夹具包括：

a)一个器械框架，包括用于手动支承框架的手柄装置；

b)一个钻导引器夹头，它支承在框架的一端处，该夹头有一个支承旋转切割器械的孔，用于制备接纳假体髌骨的髌骨的后表面；

c)用于确定刀具进入患者髌骨的切削深度的装置；

d)用于切割患者髌骨的旋转切割装置，该旋转切割装置在相对于髌骨的一个预定位置处和夹头对齐；及

e)用于调节相对于髌骨周边的切削中心位置的装置。

13.权利要求12中所述的夹具装置，其特征在于框架包括一对一般是平行的框架臂。

14.一种髌骨夹具装置，包括：

a)一个器械框架，该器械框架包括用于手动支承框架至少一个框架臂的手柄装置和一个髌骨夹持器；

b)一个夹头，该夹头由框架支承并设置一个支承一个旋转切割器械的孔，用于制备供接纳假体髌骨的髌骨的后表面。

c)一个可调节的构件，用于沿着其中一个框架臂横向移动夹头；及

d)可协同操作地连接到夹头上的制动器装置，用于确定旋转切割器械进入髌骨中的切削深度。

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