CN117956952A - 用于犬科动物肘部矫正的装置 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于矫正狗和其它动物前腿中的爪子未对准的装置和方法。爪子的重新调整旨在将肘部的内侧隔室与肱骨端部适当对准。

Description

用于犬科动物肘部矫正的装置

技术领域

本发明涉及一种用于矫正狗和其它动物前腿爪子未对准的装置和方法。爪子的重新对准旨在将肘部的内侧隔室与肱骨端部适当对准。

背景技术

肘关节的关节炎是狗前腿跛行的最常见原因。大多数肘部关节炎疾病被认为是发育不良的形式。发育不良的常见原因包括冠状突碎裂(FCP)和内侧隔室疾病(MCD)。在FCP中，狗肘部发育不良最常见的形式是尺骨的骨头和/或软骨的碎片脱落。碎片可能会移动并对关节造成附加损伤。此外，断裂的骨头改变了肱骨与尺骨的抵接表面之间的关系。这种变化的关系导致影响关节的力未对准，特别是在载荷时。未对准的力可能会导致软骨损伤和/或对骨头的进一步损伤。

针对FCP的治疗需要移除任何骨头碎片。然而，如果关节已经以其他方式损伤，这可能是不够的。如果关节严重损伤或骨头未对准，可能出现对关节的进一步损伤和持续跛行。

矫正肘关节问题的一种方法是置换全部或部分关节。然而，肘部置换需要广泛而复杂的外科手术。尽管存在各种肘部假体，但没有一种被证明安全且有效地用于日常使用。

加利福尼亚大学戴维斯分校骨科研究实验室(Orthopedic Research Laboratoryof the University of California,Davis)的Schultz博士提出了肱骨滑动截骨术(SHO)。该程序使肱骨重新对准以将力转移离开软骨损伤区域。在这个程序中，肱骨在肘部上方被切割。使用板来重新定位肱骨骨头的部分。

由德国德累斯顿(Dresden,Germany)的Pfeil博士开发并在WO 2010/121233中描述的近侧尺骨外展(PAUL)截骨术将远侧前肢向外(外侧)转移，并通过肘部将载荷重新调整到更外侧的位置，从而减少置于尺骨表面和股骨内侧髁上的载荷并将载荷转移到关节的外侧侧部。

存在尺骨的双斜近侧截骨术，这有利于使肘关节内侧侧部与外侧侧部之间的力分布衡消。这种方法适用于从约6个月到12个月大的狗。

可以执行远侧尺骨切除术以实现与双斜方法相同的效果，但仅适用于更年轻的狗(4至6个月大)。

远侧尺骨外展截骨术(DAUL)通过肘部将载荷重新调整到更外侧的位置，从而减少置于尺骨表面和股骨内侧髁上的载荷，并将载荷转移到关节的外侧侧部。

发明内容

本发明提供了一种通过调整尺骨的扭转来将哺乳动物，特别是狗的爪子与矢状平面重新对准的方法和设备。通过将尺骨切割成两部分，优选地是在骨头的远侧端部附近切割来矫正尺骨的扭转。提供了板用于附接到尺骨以调整尺骨的扭转。该板具有近侧部分和远侧部分。一部分是直的，并且另一部分围绕板的长轴线成角度。不同的板可能具有此扭转角的不同角度。选择具有期望扭转角的板以实现尺骨的正确扭转，从而使爪子与矢状平面对准。板的扭转可以是顺时针或逆时针以用于左侧或右侧应用。该板优选地适于附接到尺骨的外侧-尾侧侧部。向远侧端部进行切割最容易，但也可以在远侧端部到近侧端部之间的任何地方进行切割，只要存在足够的空间让板安置在骨头上而不侵犯关节。

本发明的第一方面涉及一种用于重新对准狗或另一哺乳动物的肘部中的肱骨和尺骨骨头以矫正由于诸如FCP的肘关节的损伤而导致的尺骨头部几何形状改变的方法。尺骨在腕关节上方切割。调整尺骨下部部分的扭转，使得将爪子的向外角度向5度与10度之间正常值调整。肘关节处的损伤经常会导致爪子的向外角度达到超过60度。一旦爪子旋转到正确的位置，尺骨的扭转就用特殊板和螺钉植入物固定在这个位置，以新的角度将尺骨的两个部分保持在一起。

根据本发明的另一方面，当前肢保持在伸展位置并且手腕过度伸展时，测量爪子的扭转。在这个位置，爪子的向外扭转角的测量值用于确定对准误差。

尺骨下部部分的扭转角的必要变化是基于爪子的向外方向的增加所测量的未对准来确定的。一旦对远侧尺骨做出切割，爪子就旋转到向外扭转0与10度之间的正常位置。

根据本发明的另一方面，提供了一种板来重新连接尺骨被切割的部分。该板具有两个平坦部分，两个平坦部分相对于彼此扭转。该板的平坦部分适于附接到尺骨的上部部分。该板的另一平坦部分适于附接到尺骨的下部部分。板的上部平坦部分和下部平坦部分绕板的长轴线扭转。该板适于通过固定构件，典型地为骨螺钉附接到尺骨的部分。根据本发明的另一方面，提供具有不同扭转角度和用于右侧和左侧的板。所用的板取决于将板固定到尺骨的在切割上部和下部的外侧表面所需的扭转角的期望调整。

本发明的装置和方法在兽医中特别有用，更特别是在狗的治疗中特别有用。

附图说明

图1:正常犬科动物前肢骨骼和矢状平面的视图。肘关节的机械轴线被示为从肱骨外上髁向外侧突出和从肱骨内上髁向内侧突出的线。矢状平面垂直于此轴线。在这种情况下，爪子的轴线与矢状平面对齐。

图2:犬科动物前肢骨骼和矢状平面的视图。在此视图中，爪子的轴线与矢状平面不一致，并且在外部旋转了角度β。

图3:带有用于接纳螺钉的孔的板的透视图。板的下侧仅在螺钉孔每一侧处的多个点处与骨头接触。在板的远侧区段与近侧区段之间板存在角度扭转。该板用于连接尺骨截骨的远侧部分和近侧部分，并引起两个骨头区段之间的扭转。

图4:用于将尺骨远侧部分固定在旋转取向的板的侧视图。

图5:板的端视图。将存在一系列具有不同扭转角的板。还需要生成右侧和左侧成镜像的板。角度α可以小到5度，并且可能也大到50度。

图6:具有朝向远侧端部施加的板的尺骨的视图。该板被放置在尺骨的尾侧-外侧侧部上。远侧部件现在向内旋转以矫正尺骨的扭转。

具体实施方式

图1示出了涉及肘关节、肱骨1、桡骨2和尺骨3的骨头的正常情况。关节52的机械轴线常常被视为穿过肱骨内上髁1”且穿过肱骨外上髁1’的向量。矢状平面50在肘关节的中心水平处垂直于此轴线。当爪子伸展时，由一组腕骨、一组纵向伸展的掌骨4和指骨组成的爪子将与矢状平面对齐51，或者在正常肘部中稍微向外侧方向旋转5度至10度。

当关节荷载时，即当狗站立时，肱骨横跨桡骨2和尺骨3的头部被均匀地支撑。然而，对于肘部发育不良，骨头不能均匀地相互作用，并且如图2中所示，爪子51的轴线向外旋转了比正常的5至10度大得多的角度β。

图3、图4和图5图示了板100，板100用于通过重新调整尺骨的扭转来矫正爪子的未对准。板100是细长的，具有近侧部分100’和远侧部分100”。它类似于用于附接到骨头的其他类型的板。它可以是任何材料，但优选是金属。该表面可以被形成或处理以允许骨头内生长或骨头上生长。板100具有在近侧部分100’中的第一侧101和与第一侧101相对的第二侧103，以及在远侧部分100”中的第一侧102和与第一侧102相对的第二侧104。第一侧101和102优选地是平坦的。第二侧103和104优选具有非平面表面，以限制与骨头的接触。更优选地，第二侧103和104形成为仅在螺钉孔120周围提供与骨头的接触。其他侧部106、107、108和109也可以是平面的，或者可以具有各种其他形状。如骨板已知的那样，侧部106、107、108和109可以围绕螺钉孔120弯曲。板100具有多个螺钉孔120，用于接纳骨螺钉以将板附接到骨头。优选地，螺钉孔120是凹进的，使得螺钉的头部定位于板的第一侧101和102下方。当然，也可以使用其他类型的螺钉孔。任何类型的骨螺钉，包括锁定螺钉和非锁定螺钉，都可以用于将板100附接到尺骨。不同类型的螺钉可以用在不同的孔中。图3和图4中的板100被图示具有六个螺钉孔120。然而，可以使用任何数量的螺钉孔，例如4个、6个或8个。

在图5中，图示了板100”的远侧部分如何相对于板100’的近侧部分以角度α定向。板100’和100”的两部分通过成角度的部分105连结。成角度的部分105可以基本上垂直于第一表面101。成角度的部分105也可以基本上垂直于第二表面104。在成角度的部分105处，在第一表面101与102之间存在三角形台阶。在第二表面103与104之间存在类似形状的台阶。在板100’的近侧部分中，第二侧103基本上平行于第一侧101。在板100”的远侧部分中，第二表面104基本上平行于第一表面102。

为了矫正爪子的未对准和进一步矫正尺骨的扭转，使用测角仪进行角度β的测量。实验和临床数据将针对所测量的角度β需要板多少角度扭转α提供指导。

如图6中所图示，尺骨3在位置20处被切割成近侧部分3’和远侧部分3”。优选地，切割笔直地横跨并垂直于尺骨3进行。然而，也可以使用其他类型的切割。优选地，切割不靠近尺骨的远侧端部。切割必须离远侧桡骨2的端部足够远，使得板不会干扰关节。板100以普通方式附接到尺骨的部分3′和3″。螺钉130定位在孔120中。在用螺钉附接之前，可以将板夹紧到骨头的部分以维持期望的位置。该板在尺骨的外侧-尾侧方位上附接到尺骨的扁平区域。

已经公开了本发明的至少一个实施例，各种调适、修改、添加和改进对于本领域普通技术人员来说将是显而易见的。这些调适、修改、添加和改进被认为是本发明的部分，本发明仅由所附的几项权利要求来限定。

Claims (11)

1.一种用于通过调整尺骨的扭转来调整所述尺骨的内侧隔室的角度的板，其中，所述板包括:

第一部分和第二部分；

所述第一部分包括第一侧和与所述第一侧间隔开并基本上平行于所述第一侧的第二侧；

所述第二部分包括第三侧和与所述第三侧间隔开并基本上平行于所述第三侧的第四侧；

桥部，所述桥部将第一部分连接到第二部分，使得第一部分和第二部分在所述板的长轴线上对准；

在所述第一部分的第一表面与所述第二部分的第三表面之间的角度；以及

在所述板中从所述第一部分的第一侧到所述第三侧以及从所述第二侧到所述第二部分的第四侧形成的多个螺钉孔，以将所述板附接到骨头。

2.根据权利要求1所述的板，所述板适于在所述尺骨的远侧端部附近切割所述尺骨后附接至所述尺骨。

3.根据权利要求2所述的板，其中，所述第一部分适于附接至切割的所述尺骨的近侧部分，并且所述第二部分适于附接至切割的所述尺骨的远侧部分。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的板，其中，所述第一部分的第一表面与所述第二部分的第三表面之间的角度是基于对准误差来选择的，所述对准误差是通过在前肢保持在伸展位置且腕部过度伸展时测量爪子扭转来确定的。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的板，其中，所述第一部分的第一表面与所述第二部分的第三表面之间的角度在约5度至约60度之间。

6.根据权利要求1至5中任一项所述的板，其中，所述板适于附接到所述尺骨的外侧-尾侧侧部。

7.根据权利要求1至6中任一项所述的板，其中，所述板适于治疗肘部关节炎疾病，特别是发育不良，例如由冠状突碎裂(FCP)或内侧隔室疾病(MCD)引起的肘部关节炎疾病。

8.根据权利要求1至7中任一项所述的板，所述板适于调整狗尺骨的内侧隔室的角度。

9.一种用于通过矫正爪子未对准来矫正内侧隔室未对准的方法，所述方法包括以下步骤:

在尺骨的远侧端部附近切割所述尺骨；以及

在所述切割处将板附接到所述尺骨，其中，所述板具有第一部分和相对于所述第一部分成角度的第二部分。

10.根据权利要求9所述的方法，其中，所述板如权利要求1至8中任一项所限定。

11.根据权利要求9或10所述的通过矫正爪子未对准来矫正内侧隔室未对准的方法，还包括以下步骤:

通过过度伸展所述爪子来确定所述爪子的未对准角度；

测量掌骨中心线与由内上髁和外上髁限定的关节的机械轴线之间的差异；以及

从多个板中选择一个板来附接到所述尺骨，在所述多个板的相应的第一部分与第二部分之间具有不同角度。