CN116507380A - 肺栓塞移除系统 - Google Patents

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Abstract

该系统使用近端阻塞装置，例如球囊，隔离凝块以阻止血流。一种可膨胀装置推进通过凝块并膨胀以破坏血管壁上的凝块。可膨胀装置可能包括使用分叉、球囊、负压、粘合剂或射流喷剂来破坏凝块和去除凝块。

Description

肺栓塞移除系统
相关申请
本申请要求2020年10月12日提交的、主题为“Pulmonary Embolism RemovalSystem”、序列号为63/090,630的美国临时申请的权益和优先权，其通过引用整体并入本文。
背景技术
肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞(VTE)的一种表现，最常与深静脉血栓形成(DVT)相关。PE是一个或多个血管被凝块阻塞的情况。本发明涉及一种用于破坏和移除这些凝块的系统和装置。
目前的血栓移除方法包括溶解和分散凝块的注射用的药物，称为裂解剂；血栓移除导管；抽吸导管；以及使用球囊、支架、圈套或其组合来打碎和提取凝块的机械方法。
将机械装置引入体内总是存在对天然组织造成创伤或刺激的风险。因此，设备总是可以进行改进以减少创伤。此外，从血液中移除凝块或其他组织会带来移除的物质在循环系统下游携带并导致进一步并发症(例如中风)的风险。执行此类手术的设备应最大程度地降低或理想地消除这种风险。
发明内容
本发明的实施例涉及设计用于从肺动脉移除凝块的导管系统。这些系统旨在最大限度地减少对血管的刺激，并防止从血管中取出的物质损失。
本发明的一个方面提供了一种具有远端和近端球囊的导管系统，用于分离目标肺凝块。抽吸导管的远端位于两个球囊之间，用于移除凝块物质。
本发明的另一方面提供了一种具有远端和近端球囊的导管系统，用于分离目标肺凝块。第三球囊或“膜覆盖的轴”可推进通过通路导管，该通路导管的远端位于远端和近端球囊之间。膜是一种半透膜，可以通过药物或试剂而膨胀，这些药物或试剂渗入球囊以与凝块相互作用。
在一个实施例中，该试剂是粘附到凝块上的粘合剂，从而将凝块粘附到膜上。一旦粘附，可以移除膜覆盖的轴，从而通过膜移除凝块。然后可以通过通路导管推进其他类似或不同的工具，以移除更多物质或进行进一步的程序。
本发明的另一方面是导管系统，其包括用于分离目标肺凝块的远端和近端球囊。远端球囊位于喷嘴上或其远端，喷嘴具有近端朝向的射流端口。在近端球囊的远端，定位有抽吸导管的远端。一旦定位使远端和近端球囊位于凝块两侧从而隔离凝块，液体或甚至液体剂可以通过近端定向的射流端口泵送以打碎凝块，同时物质和液体通过抽吸导管被吸入。
在一个实施例中，压缩的CO2气体可以通过前述射流端口输送以打碎凝块，允许抽吸导管在不移除过多血液的情况下移除凝块物质。然后，CO2气体将被吸收到体内并自然呼出。
本发明的又一方面提供了一种导管系统，该系统包括用于放置在目标肺凝块近端的近端球囊，从而暂时最小化通过血管的血流量并防止凝块迁移。然后，包括分叉或类似元件的可膨胀的远端机构可以膨胀在凝块中来回移动，以机械方式打碎凝块并使其从血管壁上脱离。近端球囊终止于导管远端，远端机构可缩回导管中以移除凝块。
本发明的另一方面是导管系统，其包括球囊引导导管、抽吸引导导管和用于浸渍凝块的可膨胀机构。浸渍机可能包括可膨胀的分叉，这些分叉可以来回移动和/或旋转通过凝块。在凝块浸渍期间，可通过抽吸引导导管进行抽吸。球囊导管在浸渍和抽吸过程中阻塞血液供应。
本发明的另一方面是从具有第一导管的血管中移除凝块的系统，该第一导管具有近端和远端以及至少一个延伸通过第一导管的管腔；近端球囊设置在第一导管远端部分周围；第二导管具有近端和远端，且可通过第一导管中的管腔移动；设置在第二导管远端区域的可膨胀机构；以及位于近端球囊远端的凝块保持机构。
本发明的另一方面是从血管中移除凝块物质的方法，该方法包括将第一导管放置在凝块近端的位置；移动第二导管穿过第一导管的管腔；用第二导管朝向凝块的远端穿透凝块的近端；用第一导管阻断凝块近端的血流；使第二导管的远端膨胀；破坏凝块；并且，通过第一导管的管腔移除被破坏的凝块的凝块物质。
本发明的另一方面是用于从血管中移除凝块的装置，包括：远端可膨胀装置；近端可膨胀装置；凝块破坏机构，其设置在近端可膨胀装置的远端；其中，近端可膨胀装置围绕导管，其打开的远端被配置成用于从血管中移除凝块物质。
附图说明
本发明实施例能够做到的这些和其它方面、特征和优点将从本发明实施例的以下描述中显而易见和阐明，参考附图，其中
图1是本发明栓塞移除系统的实施例的侧视图；
图2是图1实施例在膨胀状态下的侧视图；
图3是图1实施例在使用过程中的侧视图；
图4是本发明栓塞移除系统的实施例的侧视图；
图5是图4实施例的膜组件的示意图；
图5A是图5的剖面图；
图6是本发明栓塞移除系统的实施例的侧视图；
图7是图6实施例的远端视图；
图8是图6实施例在使用中的视图；
图9是图6实施例的一部分的特写透视图；
图10是图6实施例在膨胀状态下的透视图；
图11是用于本发明实施例的泵的侧视图；
图12是用于本发明实施例的抽吸装置的透视图；
图13是本发明栓塞移除系统的实施例的透视图；
图14是图13中的栓塞移除系统的实施例在使用中的透视图；
图15是本发明栓塞移除系统的实施例的视图；
图16是图15本发明的栓塞移除系统的抽吸引导导管的视图；
图17是图15实施例的部分部署的栓塞移除系统的视图；
图18是图15实施例的部分部署的栓塞移除系统的视图；
图19是图15实施例的部署的栓塞移除系统的视图；
图20是本发明栓塞移除系统的远端尖端的实施例的视图；
图21是本发明栓塞移除系统的远端尖端的实施例的视图；
图22是图21实施例的远端尖端的剖面图；和
图23A-23C是本发明栓塞移除系统的进一步实施例的透视图。
具体实施方式
本发明的具体实施例现在将参照附图进行描述。然而，本发明可以以许多不同的形式体现，并且不应被解释为仅限于本文所阐述的实施例；相反，提供这些实施例使得本公开将是彻底和完整的，并将向本领域技术人员充分传达本发明的范围。在附图中所示的实施例的详细描述中使用的术语并不旨在限制本发明。在附图中，相似的数字是指相似的元件。
图1至3示出了用于破坏和移除栓塞的装置的实施例，并且其包括球囊导管100，该球囊导管可推进并可伸缩通过护套102。球囊导管100具有尖头的远端尖端101，该远端尖端101可以很容易地推进通过凝块，从而最大限度地减少凝块碎片松动的机会。球囊导管100还包括由膨胀管腔105供给的远端球囊103，该膨胀管腔延伸通过球囊导管100，至少到装置的近端处的远端填充端口106。导丝管腔(未示出)也可以延伸穿过球囊导管100以用于导航。
护套102具有远端，该远端周围放置近端球囊111。近端球囊111由膨胀端口114及其膨胀管腔113供给，该膨胀管腔113沿护套102的长度延伸至装置的近端的近端填充端口115。护套102的远端具有第二、较大的管腔117，球囊导管100通过该管腔117，并且管腔117在装置的近端处连接到抽吸端口104。因此，较大的管腔用于两个目的：抽吸通道和工作通道。
图1至3的装置的操作可以举例说明如下：护套102通过股静脉插入下腔静脉(IVC)，可能通过导丝或装置是可操纵的，通过心脏的右心房和右心室并进入目标肺动脉PA。球囊导管100然后推进通过凝块119，直到远端球囊103清除了凝块119并位于其远端。然后，远端球囊103通过经过膨胀管腔105及其膨胀端口107的盐水和/或造影剂而膨胀。近端球囊111也通过其膨胀管腔113和膨胀端口114在凝块119的近端类似地膨胀。这样做在凝块119的两侧将血管密封。
将凝块119密封在球囊103、111之间，通过将泵(未示出)或真空注射器540(见图15)连接到抽吸端口，将真空通过较大的管腔117引入。真空导致凝块119被破坏，例如脱落，并从肺动脉PA中移除。
图4至5示出了用于破坏和移除栓塞的装置的实施例，并且其包括球囊导管200，该球囊导管200可推进和可伸缩通过护套202。球囊导管200具有尖头的远端尖端201，该远端尖端201可以很容易地推进通过凝块219，从而最大限度地减少凝块219碎片松动的机会。球囊导管200还包括由膨胀管腔205供给的远端球囊203，该膨胀管腔延伸穿过球囊导管至装置的近端处的远端填充端口。导丝管腔也可以延伸穿过球囊导管以用于导航。
护套202有远端，该远端的周围放置近端球囊211。近端球囊211由膨胀管腔213供给，该膨胀管腔沿护套202的长度延伸至装置近端处的近端填充端口。护套202的远端具有第二、较大的管腔217，球囊导管200通过该管腔。较大的管腔217的尺寸设计成容纳本文中称为移除导管221的第二导管。
移除导管221的轴在其远端覆盖有膜223，该膜形成球囊状装置。参考图5和图5A，膜223由管腔225和延伸穿过移除导管221的端口227供给。膜是半透性的，当用粘合剂等试剂通过管腔膨胀时，该试剂渗透膜并与凝块相互作用。膜223可以通过多个腔膨胀，其端口位于移除导管221的多个侧面以加速膨胀并降低阻力。这还可以确保用试剂(例如粘合剂)更快、更均匀地覆盖膜223。
与该装置一起使用的试剂的一个示例是氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)，它是一种立即结合到凝块219的粘合剂。一旦凝块219与膜223结合，膜223随后被缩回并用于移除凝块219。
图4至5A的装置的操作可以举例说明如下：护套202通过股静脉插入下腔静脉(IVC)，可能使用导丝，或者该装置可以制造成可操纵的，通过心脏的右心房和右心室并进入目标肺动脉PA。球囊导管202然后推进通过凝块219，直到远端球囊203清除了球囊219并位于其远端。然后用生理盐水和/或造影剂使远端球囊203膨胀，并且近端球囊211也在凝块219的近端侧类似地膨胀。这样做会密封凝块219两侧的血管。
将凝块219密封在球囊203、211之间，移除导管221推进离开护套202的远端，使膜223靠近凝块219。将诸如NBCA的试剂(未示出)注入膜223，使膜223倚靠在凝块219上膨胀，同时该试剂穿过膜223渗出并破坏凝块，例如，使凝块219粘附在膜223上。然后从护套202中取出移除导管221并丢弃，并且如果需要，可以推进第二移除导管(未示出)以移除更多的凝块219。护套202的管腔217可替代地用于推进其它工具，或者如果需要，可以连接到抽吸件。
图6至10示出了用于破坏和移除栓塞的装置的实施例，并且其包括球囊导管300，该球囊导管可推进和可缩回通过护套302。球囊导管300具有远端球囊303，该远端球囊303位于喷嘴328上或远端，喷嘴328具有近端定向的射流端口330。远端球囊303由膨胀管腔334供给，该膨胀管腔以如先前实施例中公开的方式延伸穿过球囊导管300到达装置的近端的远端填充端口。第二管腔336(或多个管腔336)用于将加压流体输送到射流端口330。所述流体可以是生理盐水、试剂或其组合。导丝内腔332也可以延伸穿过球囊导管300以用于导航。图7示出了远端球囊导管300的特写视图和管腔332、334、336的构造的实施例。
护套302有远端，远端周围放置近端球囊311。近端球囊311由膨胀管腔313供给，该膨胀管腔沿护套的长度延伸到装置的近端处的近端填充端口。护套的远端具有第二、较大的管腔317，球囊导管300通过该管腔，并且该管腔在装置的近端处连接到抽吸端口。因此，较大的管腔317有两个用途：抽吸通道和工作通道。
图6至10的装置的操作可以举例说明如下：护套通过股静脉插入下腔静脉(IVC)，可能通过导丝，或者该装置可以操纵，通过心脏的右心房和右心室进入目标肺动脉PA。球囊导管300然后推进通过球囊319，直到远端球囊303清除了球囊319并位于其远端。然后用生理盐水和/或造影剂使远端球囊303膨胀，并且近端球囊311也在凝块319的近端侧类似地膨胀。这样做会在凝块的两侧密封血管。
在球囊303、311之间密封凝块的情况下，加压流体通过射流端口330输送，产生足够强大的流体流，以破坏凝块319(例如移除凝块319)。通过将泵338(图11)连接到抽吸端口，通过较大的管腔317引入真空。真空与射流一起作用，以从肺动脉PA中去除和移除凝块319。
或者，图6至10的装置可用于通过射流端口330输送压缩的CO2气体，以便移除凝块319。气体要么通过真空腔317吸入，要么被血流吸收并通过肺部呼出。气体可用于移除凝块319，同时在向抽吸导管317施加真空之前将血液从两个球囊303、311之间产生的腔室中移出。这样凝块将被抽吸导管317移除而不移除健康血液。CO2很容易自然地被吸收到血液中。
图11示出了可与本发明一起使用的正压泵338，特别是与图6-10的射流喷嘴一起使用。正排量泵和负排量泵的各种实施例可以配置为与本发明的实施例一起使用。
图12示出了可用于与本发明的各个实施例一起抽吸的负压(吸入)泵340。在一个实施例中，可以使用本领域已知的诸如GomcoTM抽吸器泵的405型(由密苏里州圣路易斯的Allied Healthcare Products，Inc.制造)。在一个实施例中，该泵能够在开流时以40升/分钟的流速控制高达635mm Hg的真空压力。在一个实施例中，该泵与一次性1.5升收集罐结合使用。
图20至22示出了类似于图6至10的实施例。实施例包括具有尖头的远端尖端601的导管装置600，该远端尖端具有螺钉状特征602，例如用于穿透凝块的螺纹。导管600还包括连接到远端尖端601的轴603。
以类似于图7中公开的实施例的方式，导管600的轴603包括一个或多个管腔636，用于将加压流体引导至尖头的远端尖端601，然后加压流体通过射流端口630射流到凝块。图20至22的实施例的操作类似于上面参照图6-10解释的操作。
图13至14示出了用于破坏和移除栓塞的装置400的实施例，并且其包括可膨胀的远端机构403，远端机构具有分叉(tines)405或类似元件，设计成膨胀且来回移动通过凝块419，以机械地将凝块419打碎并使其与血管壁分离。可膨胀的远端机构403连接到导管407，该导管407具有携带推杆409的内腔。该机构403的远端连接到推杆409的远端，并且该机构的近端连接到内部导管407的远端。通过相对于内部导管近端地拉动推杆，机构403的远端和近端之间的距离缩短，导致机构403张开和膨胀。在这种膨胀状态下，内部导管和推杆可以一起推进和缩回，以便推动和拉动膨胀机构通过凝块419，从而去除凝块419。
该实施例还包括近端球囊411，其终止于护套导管413的远端，内部导管407、推杆409和可膨胀机构403可以缩回到其中以移除凝块。近端球囊411由沿护套长度延伸至装置近端处的近端填充端口的膨胀管腔馈送。
图13至14的装置的操作可以举例如下：护套导管413通过导丝插入，或可操纵，通过股静脉进入下腔静脉(IVC)，通过心脏的右心房和右心室并进入目标肺动脉PA。然后用生理盐水和/或造影剂使近端球囊411膨胀，从而暂时停止通过血管的血流。内部导管407然后推进通过凝块419，直到可膨胀机构403已经清除了凝块419并位于其远端。
接着，推杆409缩回，同时将内部导管407保持在适当的位置，使得可膨胀机构403膨胀。推杆409相对于内部导管407固定并且两者被拉动穿过凝块419以便将凝块419从血管壁上移除。可膨胀机构与凝块一起被拉入护套导管中。推杆可以相对于内部导管缓慢推进，以便于可膨胀机构同轴地缩回护套导管中。
图15至19示出了用于破坏和移除栓塞的系统500的实施例，并且其包括球囊引导导管501、抽吸引导导管502和用作凝块浸渍器的可膨胀机构503。
可膨胀机构503类似于图13至14的可膨胀机构403，并且包括分叉505或类似元件，这些元件被设计成可以膨胀和来回移动和或旋转通过凝块，以机械地将凝块打碎并将其从血管壁上分离。可膨胀的远端机构503连接到内部导管507，该内部导管507具有携带推杆509的内腔。手柄542连接到推杆509。该机构503的远端连接到推杆509的远端，并且该机构的近端连接到内部导管507的远端。通过拉动手柄542，推杆相对于内部导管近端地移动，并且机构503的远端和近端之间的距离缩短，导致机构503及其相关的分叉505张开并膨胀。在这种膨胀状态下，内部导管507和推杆509可以一致地前进、缩回和/或旋转，以便推动和拉动和/或旋转膨胀机构503通过凝块，从而破坏凝块(例如使凝块脱落)。
在一个实施例中，时间505的数量为四。然而，根据凝块的大小和/或硬度，或多或少的分叉是可能的。
在一个实施例中，未膨胀状态下的分叉505的形状由分叉505之间的细长的椭圆形空间580隔开，如图23A所示。该实施例的膨胀形状如图17-19所示。
在一个实施例中，未膨胀状态下的分叉505的形状被“猫眼(cateye)”状或长方形椭圆形581隔开，如图23B所示。该实施例的膨胀形状如图23C所示。
在一个实施例中，分叉的形状是需要低且均匀的力来膨胀分叉505的形状。
在一个实施例中，分叉505是从由镍钛合金组成的海波管上激光切割的。在另一实施例中，分叉505是编织缆线。
该实施例还包括近端球囊511，其远端地终止于球囊引导导管501的远端。球囊可通过球囊膨胀端口546膨胀。抽吸引导导管502从球囊引导导管501内向远端延伸，并容纳一个管腔，负压或抽吸泵340(图12)或真空注射器540(图15)连接到该管腔，用于对凝块施加吸力。从抽吸引导导管502延伸出来的是可膨胀机构503，其功能如上所述。近端球囊511由膨胀管腔供给，膨胀管腔沿球囊引导导管501的长度延伸至装置近端处的近端填充端口。
尽管图15至19的实施例考虑了三个导管，但需要注意的是，球囊引导导管501可以独立于抽吸引导导管502使用，反之亦然。换言之，每个球囊引导导管501和抽吸引导导管502可以独立地用于提供抽吸功能。类似地，球囊引导导管501和抽吸引导导管502中的每一个都可以独立地与可膨胀机构503一起使用。
图15至19的装置的操作可以举例如下：球囊引导导管501通过导丝插入，或可操纵，通过股静脉进入下腔静脉(IVC)，通过心脏的右心房和右心室并进入目标肺动脉PA。然后用生理盐水和/或造影剂使近端球囊511膨胀，从而暂时停止通过血管的血流。抽吸引导导管502然后推进通过球囊引导导管501到靠近凝块的位置。然后，可膨胀机构或凝块浸渍器推进通过抽吸引导导管502，直到可膨胀机构503清除了凝块并位于其远端。
接着，推杆509缩回，同时将内部导管507保持在适当的位置，使得可膨胀机构503的分叉505扩张。在这种膨胀状态下，内部导管507和推杆509可以一致地推进和缩回和/或旋转，以便推动和拉动和或转动膨胀机构503穿过凝块，从而使凝块移除。同时，负压或抽吸可以通过抽吸引导导管502施加。可膨胀机构503随后可被拉入带有凝块的抽吸引导导管502中。推杆509可以相对于抽吸引导导管502缓慢推进，以便于将可膨胀机构缩回抽吸引导导管502中。
在一个实施例中，盐水通过冲洗端口544注入。冲洗端口544与内部导管507和可膨胀机构503的推杆之间的空间处于流体连通状态。盐水的注入从内部导管507和推杆509之间的空间中清除空气，并且可以在进行凝块破坏(例如，凝块浸渍)之前进行。
进一步的实施方式包括球囊引导导管501独立于抽吸引导导管502的操作，无论是否使用可膨胀机构503。在这方面，凝块的吸入可以使用抽吸泵340或真空注射器540在负压下实现。在又一实施例中，除球囊引导导管501外，抽吸引导导管502可以与可膨胀机构503以及连接到近端抽吸端口513的吸气泵340或真空注射器540一起使用。
应当从上述公开的实施例中理解，凝块保持机构或凝块破坏机构可以构成，例如，通过吸力、真空、施加粘合剂、施加液体或气体形式的流体射流和分叉膨胀的机构。还理解，在一些实施例中，这些机构可以单独使用或以各种组合方式彼此使用。例如，抽吸可以单独与粘合剂的应用、流体射流的应用或时间的膨胀结合使用。
还可以理解的是，凝块保持机构或凝块破坏机构可以同时用作上述实施例中讨论的可膨胀机构。例如，在图13至19的一个实施例中，分叉405(图13至14)和分叉505(图15至19)既构成可膨胀机构，也构成凝块保持机构或凝块破坏机构。
尽管本发明已经根据特定的实施例和应用进行了描述，但本领域的普通技术人员根据这一教导，可以在不偏离要求保护的发明的精神或超出其范围的情况下产生附加的实施例和修改。因此，应当理解，本文中的附图和描述是作为示例提供的，以便于理解本发明，而不应被解释为限制其范围。

Claims (25)

1.一种用于从血管中移除凝块的系统，其包括：
第一导管，其具有近端和远端以及至少一个管腔，所述至少一个管腔延伸穿过所述第一导管；
近端球囊，其设置在第一导管的远端部分周围；
第二导管，其具有近端和远端并且能够移动穿过所述第一导管中的管腔；
可膨胀机构，其设置在第二导管的远端区域；
凝块保持机构，其位于近端球囊的远端。
2.根据权利要求1所述的系统，其中所述可膨胀机构包括球囊。
3.根据权利要求1所述的系统，其中所述可膨胀机构包括能够膨胀的分叉。
4.根据权利要求1所述的系统，其中所述凝块保持机构包含真空。
5.根据权利要求1所述的系统，其中凝块保持机构包括含有粘合剂的半透膜。
6.根据权利要求1所述的系统，其中凝块保持机构包括加压流体。
7.根据权利要求1所述的系统，还包括具有近端和远端并且能够移动穿过第一导管的管腔的第三导管；所述第三导管是抽吸导管。
8.一种从血管中移除凝块物质的方法，其包括：
将第一导管放置在靠近凝块的位置；
将第二导管移动穿过第一导管的管腔；
用第二导管朝向凝块的远端穿透凝块的近端；
用第一导管阻断凝块的近端的血流；
使第二导管的远端膨胀；
破坏凝块；
通过第一导管的管腔移除破坏的凝块的凝块物质。
9.根据权利要求8所述的方法，其中使第二导管的远端膨胀包括密封凝块的远端的血管。
10.根据权利要求9所述的方法，其中破坏凝块包括向凝块施加吸力。
11.根据权利要求8所述的方法，其中使第二导管的远端膨胀包括使多个分叉扩张。
12.根据权利要求8所述的方法，其中使第二导管的远端膨胀包括膨胀球囊。
13.根据权利要求8所述的方法，其中破坏凝块包括将凝块粘附到机械部件。
14.根据权利要求8所述的方法，其中移除凝块物质包括机械地从血管中移除凝块物质。
15.根据权利要求8所述的方法，其中移除凝块物质包括向第一导管的管腔施加真空。
16.根据权利要求8所述的方法，其中移除凝块物质包括机械地将凝块物质拉入第一导管的管腔。
17.根据权利要求8所述的方法，其中破坏凝块包括将液体射流引导到凝块上。
18.根据权利要求8所述的方法，其中从血管破坏凝块包括将气体射流引导到凝块上。
19.根据权利要求8所述的方法，还包括在移动第二导管之前，移动第三导管通过第一导管到达靠近凝块的位置。
20.根据权利要求19所述的方法，其中移除凝块物质包括通过第三导管对凝块物质施加吸力。
21.一种用于从血管中移除凝块的装置，其包括：
远端可膨胀装置；
近端可膨胀装置；
设置在近端可膨胀装置的远端的凝块破坏机构；
其中所述近端可膨胀装置围绕导管，所述导管具有开放式远端，所述开放式远端构造成用于从血管中移除凝块物质。
22.根据权利要求21所述的装置，其中所述远端可膨胀装置包括球囊。
23.根据权利要求21所述的装置，其中所述远端可膨胀装置包括可膨胀分叉。
24.根据权利要求23所述的装置，其中所述可膨胀分叉构成凝块破坏机构。
25.一种用于从血管中移除凝块的系统，其包括：
第一导管，其具有近端和远端以及至少一个延伸穿过第一导管的管腔；
近端球囊，其设置在第一导管的远端部分周围；
第二导管，其具有近端和远端并且能够移动穿过第一导管中的管腔或独立于第一导管使用；
第三装置，其具有可膨胀远端元件，所述可膨胀远端元件能够与第一导管或第二导管配合使用；
通过第一导管或第二导管的管腔对凝块施加吸力的装置。
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