CN116312912A - 一种护理信息分析系统及方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及数据处理技术领域，具体公开了一种护理信息分析系统及方法，包括：第一信息采集模块，用于获取上传的医嘱数据；第二信息采集模块，用于获取上传的护理记录数据；内容分析模块，用于从医嘱数据中提取用药信息以及患者姓名，根据患者姓名从数据库中检索患者的基本信息，根据患者的基本信息判断用药信息中的用药剂量是否正确，如果不正确，生成剂量错误预警；还用于根据医嘱数据判断护理记录是否存在书写错误，如果存在书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒。采用本发明的技术方案能够常见错误进行自动审核，有效减少医护工作者临床工作的工作量。
Description
技术领域
本发明涉及数据处理技术领域，特别涉及一种护理信息分析系统及方法。
背景技术
患者在就医的整个流程中，贯穿大部分的就是药物医嘱的下达、实施与反馈。它涉及到医生端医嘱录入、药师端医嘱处理、护理端医嘱执行，并填写护理记录。目前从医生医嘱的开具到药师对医嘱的处理，再到护士对医嘱的执行这一过程。
可以通过医嘱审核来对医生做出的诊断与用药进行事前审查，以提示医生未注意到的用药不合理之处，审核工作也受到审方药师的专业水平参差不齐等因素的限制，同时工作量较大。而针对护理人员对于医嘱执行后书写的护理记录，目前还没有完善的审核方式，无法有效保证护理记录书写的准确性，影响整体护理的质量管理。
为此，需要一种能够对常见错误进行自动审核，降低审核工作量的护理信息分析系统及方法。
发明内容
本发明的目的之一在于，提供一种护理信息分析系统，能够常见错误进行自动审核，有效减少医护工作者临床工作的工作量。
为了解决上述技术问题，本申请提供如下技术方案：
一种护理信息分析系统，包括：
第一信息采集模块，用于获取上传的医嘱数据；
第二信息采集模块，用于获取上传的护理记录数据；
内容分析模块，用于从医嘱数据中提取用药信息以及患者姓名，根据患者姓名从数据库中检索患者的基本信息，根据患者的基本信息判断用药信息中的用药剂量是否正确，如果不正确，生成剂量错误预警；
还用于根据医嘱数据判断护理记录是否存在书写错误，如果存在书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒。
基础方案原理及有益效果如下：
本方案能够根据患者的基本信息自动识别用药剂量是否正确，在医生将剂量开错时，能够及时进行预警。例如儿童的用药是根据体重来的，如果出现医生将剂量开错，能通过已录入的儿童基本信息中的体重识别出错误。在护士完成护理记录的书写后，还对护理记录进行检查，识别其中的书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒。护士可以了解具体哪些地方出现了错误，及时更正然后重新上传。
综上，本方案对常见错误进行自动审核，有效减少医护工作者临床工作的工作量。
进一步，还包括工作量统计模块，用于根据当日的医嘱数据判断是否有未上传的护理记录数据，如果有，生成护理记录未完成提醒。
避免出现遗忘书写当日护理记录的情况。
进一步，所述第二信息采集模块，还用于获取更正后的护理记录数据；
还包括储存模块，用于存储医嘱数据和护理记录数据；以及使用更正后的护理记录数据替换原有的护理记录数据。
进一步，还包括错误统计模块，用于获取书写错误的内容和对应的医嘱数据；根据书写错误的内容的出现次数，筛选出出现次数大于阈值的书写错误内容，标记为易错内容；根据易错内容和对应的医嘱数据建立易错内容库；
还用于根据当日已获取的医嘱数据，从易错内容库中匹配易错内容，如果匹配成功，将易错内容发送至第二信息采集模块；
第二信息采集模块还用于显示易错内容。
医嘱相似，对应的护理内容相似。根据以往的书写错误内容统计出易错内容，再根据医嘱数据匹配易错内容，提前进行显示，护士在书写护理记录前可以了解到哪部分内容容易写错，书写时会更注意，从而降低出现错误的概率。
进一步，所述工作量统计模块还用于根据当日的医嘱数据预测当日的护理记录填写量，判断护理记录填写量是否超过设定值，如果超过设定值，内容分析模块还用于在判断护理记录存在书写错误时，自动对书写错误进行更正；储存模块用于同时存储未更正和自动更正的护理记录数据；
内容分析模块还用于生成包括书写错误内容和上传期限的重新上传提醒。
护理记录填写量超过设定值时，表面护士当日的工作量较大，优先对书写错误进行自动更正，不再要求立刻重新上传，能够给予护士更多时间进行修改。在重新上传前，临时保留自动更正的版本，可以在紧急调用时，对比两个版本，获得正确的数据。
本发明的目的之二在于，提供一种护理信息分析方法，包括如下内容：
医嘱采集步骤：获取上传的医嘱数据；
医嘱分析步骤：从医嘱数据中提取用药信息以及患者姓名，根据患者姓名从数据库中检索患者的基本信息，根据患者的基本信息和预设的用药规则判断用药信息中的用药剂量是否正确，如果不正确，生成剂量错误预警；
护理记录采集步骤：获取上传的护理记录数据；
数量比对步骤：根据当日的医嘱数据判断是否有未上传的护理记录数据，如果有，生成护理记录未完成提醒；
错误检步骤：根据医嘱数据判断对应的护理记录是否存在书写错误，如果存在书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒；
更正步骤：获取更正后的护理记录数据；使用更正后的护理记录数据替换原有的护理记录数据。
进一步，还包括错误统计步骤：获取书写错误的内容和对应的医嘱数据；根据书写错误的内容的出现次数，筛选出出现次数大于阈值的书写错误内容，标记为易错内容；根据易错内容和对应的医嘱数据建立易错内容库；
错误预测步骤：根据当日已获取的医嘱数据，从易错内容库中匹配易错内容，如果匹配成功，显示易错内容。
进一步，还包括自动更正步骤：根据当日的医嘱数据预测当日的护理记录填写量，判断护理记录填写量是否超过设定值，如果超过设定值，在判断护理记录存在书写错误时，自动对书写错误进行更正；同时存储未更正和自动更正的护理记录数据；生成包括书写错误内容和上传期限的重新上传提醒。
附图说明
图1为实施例一一种护理信息分析系统的逻辑框图。
具体实施方式
下面通过具体实施方式进一步详细说明：
实施例一
如图1所示，本实施例的一种护理信息分析系统，包括第一信息采集模块、第二信息采集模块、内容分析模块、工作量统计模块、存储模块和错误统计模块。
第一信息采集模块用于获取上传的医嘱数据；
第二信息采集模块用于获取上传的护理记录数据；
内容分析模块，用于从医嘱数据中提取用药信息以及患者姓名，根据患者姓名从数据库中检索患者的基本信息，根据患者的基本信息和预设的用药规则判断用药信息中的用药剂量是否正确，如果不正确，生成剂量错误预警；例如儿童的用药剂量需要根据体重来决定，将儿童的用药剂量与体重的对应关系写入预设的用药规则中，如果出现医生将剂量开错，内容分析模块能通过已录入的儿童的基本信息中的体重进行自动识别，进行预警。
内容分析模块还用于根据医嘱数据判断护理记录是否存在书写错误，如果存在书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒。例如护理记录中，书写的检测项目与医嘱中不一致，判定护理记录中的检测项目书写错误，再例如将呼吸与心率写反等书写错误，由于呼吸与心率对应的数值区间不同，通过其数值区间可以反推书写错误，还例如数量单位写错，数量单位写漏等情况。本实施例中，收到上传失败提醒后，需要护士在当日完成修改，重新上传。
工作量统计模块用于根据当日的医嘱数据判断是否有未上传的护理记录数据，如果有，生成护理记录未完成提醒。本实施例中，一个患者对应一份医嘱，以及一份护理记录，如果护理记录的数量少于医嘱的数量，表明有护理记录未完成。
第二信息采集模块还用于获取更正后的护理记录数据；
储存模块用于存储医嘱数据和护理记录数据；以及使用更正后的护理记录数据替换原有的护理记录数据。
错误统计模块用于获取书写错误的内容和对应的医嘱数据；根据书写错误的内容的出现次数，筛选出出现次数大于阈值的书写错误内容，标记为易错内容；根据易错内容和对应的医嘱数据建立易错内容库；阈值为5-10次，本实施例中为5次。
错误统计模块还用于根据当日已获取的医嘱数据，从易错内容库中匹配易错内容，如果匹配成功，将易错内容发送至第二信息采集模块；第二信息采集模块还用于显示易错内容。
工作量统计模块还用于根据当日的医嘱数据预测当日的护理记录填写量，判断护理记录填写量是否超过设定值，如果超过设定值，内容分析模块还用于在判断护理记录存在书写错误时，自动对书写错误进行更正；储存模块用于同时存储未更正和自动更正的护理记录数据；设定值可以参考护士的平均工作量。
内容分析模块还用于生成包括书写错误内容和上传期限的重新上传提醒。本实施例中，上传期限为2天。
基于护理信息分析系统，本实施例还提供一种护理信息分析方法，包括如下内容：
医嘱采集步骤：获取上传的医嘱数据；
医嘱分析步骤：从医嘱数据中提取用药信息以及患者姓名，根据患者姓名从数据库中检索患者的基本信息，根据患者的基本信息和预设的用药规则判断用药信息中的用药剂量是否正确，如果不正确，生成剂量错误预警；
护理记录采集步骤：获取上传的护理记录数据；
数量比对步骤：根据当日的医嘱数据判断是否有未上传的护理记录数据，如果有，生成护理记录未完成提醒；
错误检步骤：根据医嘱数据判断对应的护理记录是否存在书写错误，如果存在书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒；
更正步骤：获取更正后的护理记录数据；使用更正后的护理记录数据替换原有的护理记录数据；
错误统计步骤：获取书写错误的内容和对应的医嘱数据；根据书写错误的内容的出现次数，筛选出出现次数大于阈值的书写错误内容，标记为易错内容；根据易错内容和对应的医嘱数据建立易错内容库；阈值为5-10次，本实施例中为5次。
错误预测步骤：根据当日已获取的医嘱数据，从易错内容库中匹配易错内容，如果匹配成功，显示易错内容；
自动更正步骤：根据当日的医嘱数据预测当日的护理记录填写量，判断护理记录填写量是否超过设定值，如果超过设定值，在判断护理记录存在书写错误时，自动对书写错误进行更正；同时存储未更正和自动更正的护理记录数据；设定值可以参考护士的平均工作量。生成包括书写错误内容和上传期限的重新上传提醒。本实施例中，上传期限为2天。
以上的仅是本发明的实施例，该发明不限于此实施案例涉及的领域，方案中公知的具体结构及特性等常识在此未作过多描述，所属领域普通技术人员知晓申请日或者优先权日之前发明所属技术领域所有的普通技术知识，能够获知该领域中所有的现有技术，并且具有应用该日期之前常规实验手段的能力，所属领域普通技术人员可以在本申请给出的启示下，结合自身能力完善并实施本方案，一些典型的公知结构或者公知方法不应当成为所属领域普通技术人员实施本申请的障碍。应当指出，对于本领域的技术人员来说，在不脱离本发明结构的前提下，还可以作出若干变形和改进，这些也应该视为本发明的保护范围，这些都不会影响本发明实施的效果和专利的实用性。本申请要求的保护范围应当以其权利要求的内容为准，说明书中的具体实施方式等记载可以用于解释权利要求的内容。
Claims (8)
1.一种护理信息分析系统，其特征在于，包括：
第一信息采集模块，用于获取上传的医嘱数据；
第二信息采集模块，用于获取上传的护理记录数据；
内容分析模块，用于从医嘱数据中提取用药信息以及患者姓名，根据患者姓名从数据库中检索患者的基本信息，根据患者的基本信息判断用药信息中的用药剂量是否正确，如果不正确，生成剂量错误预警；
还用于根据医嘱数据判断护理记录是否存在书写错误，如果存在书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒。
2.根据权利要求1所述的护理信息分析系统，其特征在于：还包括工作量统计模块，用于根据当日的医嘱数据判断是否有未上传的护理记录数据，如果有，生成护理记录未完成提醒。
3.根据权利要求2所述的护理信息分析系统，其特征在于：所述第二信息采集模块，还用于获取更正后的护理记录数据；
还包括储存模块，用于存储医嘱数据和护理记录数据；以及使用更正后的护理记录数据替换原有的护理记录数据。
4.根据权利要求3所述的护理信息分析系统，其特征在于：还包括错误统计模块，用于获取书写错误的内容和对应的医嘱数据；根据书写错误的内容的出现次数，筛选出出现次数大于阈值的书写错误内容，标记为易错内容；根据易错内容和对应的医嘱数据建立易错内容库；
还用于根据当日已获取的医嘱数据，从易错内容库中匹配易错内容，如果匹配成功，将易错内容发送至第二信息采集模块；
第二信息采集模块还用于显示易错内容。
5.根据权利要求4所述的护理信息分析系统，其特征在于：所述工作量统计模块还用于根据当日的医嘱数据预测当日的护理记录填写量，判断护理记录填写量是否超过设定值，如果超过设定值，内容分析模块还用于在判断护理记录存在书写错误时，自动对书写错误进行更正；储存模块用于同时存储未更正和自动更正的护理记录数据；
内容分析模块还用于生成包括书写错误内容和上传期限的重新上传提醒。
6.一种护理信息分析方法，其特征在于，包括如下内容：
医嘱采集步骤：获取上传的医嘱数据；
医嘱分析步骤：从医嘱数据中提取用药信息以及患者姓名，根据患者姓名从数据库中检索患者的基本信息，根据患者的基本信息和预设的用药规则判断用药信息中的用药剂量是否正确，如果不正确，生成剂量错误预警；
护理记录采集步骤：获取上传的护理记录数据；
数量比对步骤：根据当日的医嘱数据判断是否有未上传的护理记录数据，如果有，生成护理记录未完成提醒；
错误检步骤：根据医嘱数据判断对应的护理记录是否存在书写错误，如果存在书写错误，生成包括书写错误内容的上传失败提醒；
更正步骤：获取更正后的护理记录数据；使用更正后的护理记录数据替换原有的护理记录数据。
7.根据权利要求6所述的护理信息分析方法，其特征在于：还包括错误统计步骤：获取书写错误的内容和对应的医嘱数据；根据书写错误的内容的出现次数，筛选出出现次数大于阈值的书写错误内容，标记为易错内容；根据易错内容和对应的医嘱数据建立易错内容库；
错误预测步骤：根据当日已获取的医嘱数据，从易错内容库中匹配易错内容，如果匹配成功，显示易错内容。
8.根据权利要求7所述的护理信息分析方法，其特征在于：还包括自动更正步骤：根据当日的医嘱数据预测当日的护理记录填写量，判断护理记录填写量是否超过设定值，如果超过设定值，在判断护理记录存在书写错误时，自动对书写错误进行更正；同时存储未更正和自动更正的护理记录数据；生成包括书写错误内容和上传期限的重新上传提醒。
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Cited By (1)
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|---|---|---|---|---|
| CN117854671A (zh) * | 2024-03-05 | 2024-04-09 | 智业软件股份有限公司 | 一种快速计算首日或末日医嘱执行次数的方法和系统 |
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2023
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