CN109817289B - 一种医嘱数据拆分的方法 - Google Patents

Abstract

本发明的技术方案提供了一种医嘱数据拆分的方法，可以实现对医嘱数据自动、准确的进行解析并按照诊疗项目和执行班次进行拆分，形成直观的医嘱执行表。护士通过医嘱执行表的指示直接进行药疗、治疗等诊疗活动。另外，医嘱执行表也方便护士对医嘱内容进行审核、对执行关节进行监控，为医疗工作提供便利。通过实施本发明的医嘱拆分的方法，可以应用信息化技术解析和处理大量的医嘱数据，实现医嘱数据从输入到执行的智能化拆分及医嘱执行的全过程闭环监控，减少医疗失误并提高工作效率。

Description

一种医嘱数据拆分的方法

技术领域

本发明涉及医嘱信息化处理技术领域，特别是一种医嘱数据拆分的方法，从而实现计算机自动、准确、科学的对经过用户的审核过的医嘱进行拆分，并可以在医嘱拆分后形成医嘱执行表，从而避免了人工重复核对及执行差错，实现对原始医嘱的执行环节监控和信息的反馈，提高工作效率。

背景技术

在医疗信息管理过程中，医嘱数据的处理是诊疗活动中的关键环节。现如今的电子化医嘱管理模式按照从医嘱开具、执行再到终止的流程被大多数医院在实际过程中应用。即医生在系统下达医嘱，然后护士核对医嘱，最后到医嘱的执行。在医嘱执行的环节中，医护人员需要核对医嘱的内容、将医嘱拆分成可执行的最小单元，这些环节在医护人员诊疗护理过程中对医嘱的安全高效的执行起着非常重要的作用。市面上目前存在的医嘱拆分方法过程设计不合理、拆分逻辑不够智能、无法实现高效率的将医嘱拆分成最小可执行的单元，护理人员在接到需要执行的医嘱时，还需要主动的进行人为拆分，医嘱拆分不彻底还会使得多个护理人员负责同一个医嘱，无法实现医嘱执行责任的明确化，也无法形成医嘱执行的闭环监测。

针对现有技术中的以上不足，本发明提供了一种医嘱数据拆分的方法，该方法可用于系统自动拆分医嘱，将医嘱拆分成直观的可执行的最小的单元的医嘱执行表，执行护士可以根据医嘱执行表直接进行具体的输液等护理工作。实现临床执行环节监控和信息的反馈，提高医疗质量和工作效率。极大提交护士工作效率，而且提高了医疗行为安全度。

发明内容

一种医嘱数据拆分的方法，其特征在于，包括如下步骤：

输入带有多个分类字段标记的医嘱数据；

审核带有多个分类字段标记的医嘱数据，若医嘱数据通过审核，则对医嘱添加有效字段标记；

检测医嘱数据的有效字段标记和拆分时间字段，若医嘱存在有效标记且拆分时间字段中不存在拆分时间或者当前时间的日期晚于拆分时间的日期，则对医嘱数据进行拆分形成一个以上的执行数据单，所述执行数据单包含多个字段信息，所述执行数据单对应某个时间点进行的单个诊疗活动；

将本次医嘱数据的拆分时间更新到医嘱数据的拆分时间字段。

进一步的，所述输入带有多个分类字段标记的医嘱数据包括如下步骤：

S1设置一个以上的医嘱数据类别项；

S2将信息按照医嘱数据类别项输入。

进一步的，所述医嘱数据类别项包括执行时间，所述对医嘱数据进行拆分形成一个以上的执行数据单包括如下步骤：

(1)解析医嘱数据的执行时间字段，将执行时间字段中的执行时间信息拆分成一个以上的计划执行时间点，将一个以上的计划执行点分别写入与计划执行时间点的个数相等数量的执行数据单；

(2)将除执行时间字段外的信息按照医嘱数据类别项分别进行获取，将获取到的信息分别写入执行数据单对应的字段中。

进一步的，所述输入带有多个分类字段标记的医嘱数据包括判断医嘱数据是否为长期医嘱数据，若是则对医嘱数据添加长期字段标记；

所述医嘱数据类别项包括执行频率，所述将除执行时间字段外的信息按照医嘱数据类别项分别进行获取包括对执行频率信息进行获取，所述对执行频率信息进行获取进一步包括如下步骤：

(1)检测医嘱数据是否存在长期标记，若医嘱存在长期标记则获取执行频率信息，若医嘱不存在长期标记，则无需获取执行频率信息。

(2)检测存在长期标记的医嘱是否存在执行频率信息，若不存在执行频率信息，则系统报错。

进一步的，所述预设的类别项还包括执行时间，所述步骤(1)进一步包括如下步骤：

检测医嘱数据是否存在长期标记，若医嘱存在长期标记则获取执行时间信息，若医嘱数据不存在长期标记，则获取医嘱数据中医嘱下达时间字段的信息写入执行数据单的计划执行时间点字段中。

进一步的，所述预设的类别项还包括执行时间，所述获取执行时间信息进一步包括如下步骤：

检测是否存在执行时间信息，若不存在执行时间信息，则获取默认的执行时间信息写入执行数据单。

进一步的，所述默认的执行时间信息存在于执行频率库中，所述执行频率库对每一个执行频率信息预设了对应的执行时间信息，所述获取默认的执行时间信息是根据医嘱数据中的执行频率信息从所述执行频率库中查找并获取与该执行频率信息对应的执行时间信息。

进一步的，所述医嘱拆分的方法由服务器和若干客户端共同完成，服务器存储数据，若干客户端处理医嘱数据，所述若干客户端分别设置不同的医嘱数据处理权限。

进一步的，所述医嘱数据处理权限包括作废医嘱数据的权限，所述作废医嘱数据是指判断医嘱数据是否需要执行，若医嘱数据不需要进行执行，则对医嘱添加作废字段标记，在对医嘱数据拆分前，检测医嘱数据是否存在作废字段标记，若医嘱数据存在作废字段标记，则该医嘱数据不需要再进行拆分，并删除该医嘱数据已经拆分出来的执行数据单。

进一步的，所述对医嘱数据进行拆分形成一个以上的执行数据单，是指对医嘱数据在医嘱数据的有效期限范围内进行拆分形成N天的执行数据单，将本次拆分形成的执行数据的最后一天的时间信息更新到医嘱数据的拆分时间字段，在下一次医嘱数据拆分时以遍历的方式将第1天至第N天的日期与医嘱数据中的拆分时间的日期比较，若第N天的日期晚于医嘱数据中的拆分时间的日期，则进行第N天的医嘱数据的拆分。

附图说明

图1为本发明一种实施例的流程图

图2为本发明医嘱数据拆分步骤的子流程图

具体实施方式

为了本领域的普通技术人员更好的理解本发明，下面结合附图对本发明的实施例进行详细描述。

医嘱拆分由医嘱库服务器和医生站客户端、护士站客户端共同完成，医嘱库服务器中的数据库可用于储存数据、医生站客户端和护士站客户端对医嘱数据进行处理。医生站客户端和护士站客户端对于医嘱处理具有不同的权限，医生站客户端有医嘱下达和医嘱修改的权限，护士站客户端具有医嘱审核、医嘱拆分的权限。

具体来说，医生下达医嘱在医生站客户端界面进行，医生在下达医嘱时需要选择医嘱类型即医嘱属于长期医嘱还是临时医嘱，长期医嘱是需要长期执行的医嘱，也可以理解为不只执行一次的医嘱，而临时医嘱是仅执行一次的医嘱，若医嘱是长期医嘱，医生在客户端医嘱下达界面应选择“长期”按钮。医生站客户端界面中存在医生下达医嘱时所需要的项目，包括但不限于医嘱执行时间、医嘱执行频率等，医生在医生站客户端界面对应项目的位置选择输入或者手动输入医嘱包含的内容。其中，选择输入是指医生对医嘱项目对应的预设项进行选择，比如预设的执行时间的预设项具体包括9:00AM、9:00AM-16:00PM等；预设的执行频率的预设项具体包括：一日一次、一日两次等。

医嘱下达完成保存提交后，在数据库中会存在一个医嘱表，医嘱表中的各项内容均有特定的字段标记，具体如下表：

PATIENT_ID	病人标识号
		VISIT_ID	病人本次住院标识
ORDER_NO	医嘱序号
		ORDER_SUB_NO	医嘱子序号
REPEAT_INDICATOR	长期医嘱标志
		ORDER_CLASS	医嘱类别
ORDER_TEXT	医嘱正文
		ORDER_CODE	医嘱代码
DOSAGE	药品一次使用剂量
		DOSAGE_UNITS	剂量单位
ADMINISTRATION	给药途径和方法
		DURATION	持续时间
DURATION_UNITS	持续时间单位
		FREQUENCY	执行频率描述
FREQ_COUNTER	频率次数
		FREQ_INTERVAL	频率间隔
FREQ_INTERVAL_UNIT	频率间隔单位
		FREQ_DETAIL	执行时间详细描述
DRUG_BILLING_ATTR	药品计价属性
		BILLING_ATTR	计价属性
CONVERSION_DATE_TIME	拆分时间
		…	…

医嘱下达完成后，护士站客户端对上述的医嘱表进行转抄，护士在护士站客户端对医嘱内容进行审核，确认医嘱内容准确无误后，对医嘱表添加有效标记，比如在客户端选择“已经审核”按钮，选择后，医嘱表的字段信息中会对应添加有效标记字段。

护士站客户端中存在启动医嘱拆分的按钮，护士在护士站客户端点击启动按钮后护士站客户端会对存储在数据库中的医嘱表进行检测和拆分。在医嘱拆分之前，需要对医嘱表进行检测，检测医嘱表是否可以进入拆分环节。检测包括对医嘱表中的医嘱有效状态进行检测和拆分时间进行检测，两项检测均通过才可以对医嘱进行拆分。

对医嘱有效状态进行检测是为了保证需要拆分的医嘱已经经过了护士站客户端的传抄且通过了护士的审核，并且不属于医生作废的医嘱。举例来说，护士站客户端转抄医嘱后，医嘱表的医嘱状态字段的信息为“1”，通过审核之后医嘱状态字段的信息更新为“2”。医生将医嘱标记为作废医嘱后，医嘱表中医嘱状态字段的信息更新为“X”。当护士站客户端检测到某一医嘱的医嘱状态字段的信息为“2”时，即表示医嘱经过了转抄和审核，且未被医生作废，是有效的医嘱，才可以对该医嘱进行拆分。

对拆分时间字段信息进行检测主要的目的是为了不重复拆分，即已经拆分过医嘱形成了当天的医嘱执行表，则不需要再对医嘱拆分来形成当天的医嘱执行表。具体来说，医嘱表的拆分时间字段，在没有拆分时是空的，没有字段信息，在当前时刻进行拆分之后，会在拆分时间字段写入“已经拆分出来的医嘱执行表最后一天的日期的对应拆分时间”的时间值的字段信息，拆分时间以年月日时分秒的时间格式保存在拆分时间字段信息中，新的拆分时间会覆盖旧的拆分时间，拆分时间字段中仅保留一个拆分时间。护士站客户端通过检测是否存在拆分时间和比较当前时间和医嘱表中的拆分时间的时间值的大小来判断医嘱是否通过拆分时间检测，是否需要拆分。虽然拆分时间以年月日时分秒的时间格式保存，但在进行时间值大小比较时，仅比较年月日，不比较时分秒。护士站客户端在比较时间值时，是按照时间的格式判断时间值的大小的，为了与护士站客户端判断的逻辑保持一致，我们定义过去的时间比未来的时间小。首先检测是否存在拆分时间字段信息，如果不存在拆分时间，说明医嘱表尚未经过拆分，可以进入拆分环节；如果存在拆分时间，则应进一步判断比较时间值的大小，如果当前时间的时间值大于医嘱表的拆分时间的时间值，则可以进入拆分环节，否则不拆分。

具体比较过程举例如下：

2018-10-1-9:00:00护士站软件检测医嘱表1的拆分时间字段信息，医嘱表1的字段信息为空，则护士站客户端判断医嘱表1通过检测，需要进行拆分。护士站客户端还可以对拆分天数进行设置，比如一次拆分3天的医嘱(含拆分当天的医嘱)。拆分完成后形成了2018-10-1、2018-10-2、2018-10-3三天的医嘱执行表，并将2018-10-1-9:00:00的时间值写入医嘱1的拆分时间字段。

2018-10-2-10：00:00(真实的当前时间)护士站客户端对医嘱1进行检测，发现医嘱1存在拆分时间字段信息，进一步比较当前时间与拆分时间的大小，此例中，护士站客户端设置一次拆分3天的医嘱，所以有三次时间值的大小比较，将逻辑上的3天(下述第1天、第2天、第3天)的当前时间与医嘱表中保存的拆分时间进行比较：

逻辑上的第1天的时间2018-10-02跟医嘱表拆分时间2018-10-03进行比较，发现逻辑上第1天时间值小于医嘱表的拆分时间值，所以护士站客户端判断认为第1天(10月2号)的医嘱不再拆分；

逻辑上的第2天的时间2018-10-03跟医嘱表拆分时间2018-10-03进行比较，发现逻辑上第1天时间值等于医嘱表的拆分时间值，所以护士站客户端判断认为第2天(10月3号)的医嘱不再拆分；

逻辑上的第3天的时间2018-10-04跟医嘱表拆分时间2018-10-03进行比较，发现逻辑上第1天时间值大于医嘱表的拆分时间值，所以护士站客户端判断认为第3天(10月4号)的医嘱需要拆分；

更新医嘱表的拆分时间字段信息为2018-10-0410:00：00ORDERS.[CONVERSION_DATE_TIME]＝2018-10-0410:00)。

医嘱通过检测即可进入拆分环节，医嘱表经过拆分可以形成若干医嘱执行表，每一个医嘱执行表都对应一个最小单位的诊疗活动。具体拆分过程是护士站客户端对医嘱表中的一个以上的类别项下的信息进行直接获取或者拆分解析后获取。医嘱表中的大部分类别项比如病人标识号、病人本次住院标识、医嘱类别等，由护士站客户端解析后直接获取医嘱表中的内容写入医嘱执行表的对应字段。比如，但医嘱表中的执行时间和执行频率类别项下的信息，需要进行拆分解析，不能直接获取。

例如医生给病人开了一个医嘱2，是一条长期医嘱，需要病人每天都在9：00AM和16:00PM分别进行0.9％氯化钠注射液(250ml济民)的输液，执行项目信息就是输液；执行频率信息就是一日两次；执行时间信息就是9：00AM-16：00PM。

对于执行项目信息，护士站客户端会直接获取“输液”，写入医嘱执行表的对应字段中。

对于执行频率项下信息“2次/日”，护士站客户端分别获取频率次数为“2”、频率间隔为“1”、频率间隔单位为“日”写入医嘱执行表对应字段。

对于执行时间项下信息“9：00AM-16：00PM”，护士站客户端分别获取执行时间详细描述为“9：00AM-16：00PM”、计划执行时间为“9：00AM”、“16：00PM”写入医嘱执行表对应的字段信息中。

拆分后形成两个医嘱执行表，医嘱执行表1：0.9％氯化钠注射液(250ml济民)的输液，执行时间为“9：00AM”、医嘱执行表2：0.9％氯化钠注射液(250ml济民)的输液，执行时间为“16：00PM”。

需要注意的是，上述医嘱的例子仅为最典型的情形，即医生下达的医嘱每个类别项中都录入了对应的信息。但是，在实际的拆分过程中，还存在一些类别项下的信息为空的情况，此时，护士站客户端在进行拆分时还需要进行一系列逻辑判断，之后再将获取的信息写入对应的类别项下的字段中。比如医嘱3不存在执行频率信息。护士站客户端进行拆分时，解析长期标记后发现不存在长期标记，此时，护士站客户端不再获取执行频率项下对应的信息。如果解析后发现存在长期标记则对执行频率项下的医生下达的信息进行获取，如果在获取时发现不存在执行频率信息，则进行系统报错提醒，并将该报错提醒发送至医生站客户端显示界面，提醒医生作废医嘱，并重新下达医嘱。

对于执行时间项下的信息获取，一般来说，是解析并获取医嘱表中医生下达的执行时间信息，但是若不存在医生下达的执行时间项下的信息则获取默认的执行时间信息。默认的执行时间信息包括根据具体判断情况获取的特定的默认执行时间，也包括执行频率库中预设的与特定执行频率对应的默认执行时间。前述的执行频率库存在于数据库中，该执行频率库对每一个执行频率信息预设了默认的执行时间信息，比如执行频率为每日一次的预设执行时间为9:00AM；执行频率为每日两次的预设执行时间为9:00AM-16:00PM；在获取默认的执行时间信息时，首先对医嘱是否存在长期标记进行解析，若医嘱无长期标记，则执行时间信息为医嘱下达的时间，若医嘱有长期标记，则护士站客户端向数据库发出请求，根据执行频率信息获取对应的执行时间信息，比如某一医嘱的执行频率为每日两次，则通过查询执行频率库可以获取对应的执行时间9:00AM-16:00PM。

医嘱拆分完成后将本次对医嘱拆分的时间添加至医嘱，来保证护士站客户端在检测时，对已经拆分过的、系统中已经包含医嘱执行信息的医嘱不再拆分。

医嘱拆分后形成若干个医嘱执行表，供护士执行医嘱参考。

当患者的病情变化医嘱不再需要执行，或者医生认为医嘱有误，可以在医生站客户端对医嘱进行作废，被作废的医嘱表不删除，只是添加了作废的标记，该作废的医嘱表对应的医嘱执行表会删除。医嘱表和由该医嘱表拆分出来的医嘱执行表的[病人标识号]、[病人本次住院标识]、[医嘱序号]三个字段信息是相同的，因此护士站客户端在进行检测时可以通过比较这三个字段的信息，自动识别已经作废的医嘱对应的医嘱执行表，进行删除。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。此外，尽管本说明书中使用了一些特定的术语，但这些术语仅仅是为了方便说明，并不对本发明构成任何限制。

Claims (9)

1.一种医嘱数据拆分的方法，其特征在于，包括如下步骤：输入带有多个分类字段标记的医嘱数据；审核带有多个分类字段标记的医嘱数据，若医嘱数据通过审核，则对医嘱数据添加有效字段标记；检测医嘱数据的有效字段标记和拆分时间字段，若医嘱存在有效标记且拆分时间字段中不存在拆分时间或者当前时间的日期晚于拆分时间的日期，则对医嘱数据在医嘱数据的有效期限范围内进行拆分形成N天的执行数据单，所述执行数据单包含多个字段信息，所述执行数据单对应某个时间点进行的单个诊疗活动；将本次拆分形成的执行数据的最后一天的时间信息更新到医嘱数据的拆分时间字段；在下一次医嘱数据拆分时以遍历的方式将第1天至第N天的日期与医嘱数据中的拆分时间的日期比较，若第N天的日期晚于医嘱数据中的拆分时间的日期，则进行第N天的医嘱数据的拆分。

2.根据权利要求1所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于，所述输入带有多个分类字段标记的医嘱数据包括如下步骤：S1设置一个以上的医嘱数据类别项；S2将信息按照医嘱数据类别项输入。

3.根据权利要求2所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于，所述医嘱数据类别项包括执行时间，所述对医嘱数据进行拆分形成一个以上的执行数据单包括如下步骤：(1)解析医嘱数据的执行时间字段，将执行时间字段中的执行时间信息拆分成一个以上的计划执行时间点，将一个以上的计划执行点分别写入与计划执行时间点的个数相等数量的执行数据单；(2)将除执行时间字段外的信息按照医嘱数据类别项分别进行获取，将获取到的信息分别写入执行数据单对应的字段中。

4.根据权利要求3所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于，所述输入带有多个分类字段标记的医嘱数据包括判断医嘱数据是否为长期医嘱数据，若是则对医嘱数据添加长期字段标记；所述医嘱数据类别项包括执行频率，所述将除执行时间字段外的信息按照医嘱数据类别项分别进行获取包括对执行频率信息进行获取，所述对执行频率信息进行获取进一步包括如下步骤：(1)检测医嘱数据是否存在长期标记，若医嘱存在长期标记则获取执行频率信息，若医嘱不存在长期标记，则无需获取执行频率信息；(2)检测存在长期标记的医嘱是否存在执行频率信息，若不存在执行频率信息，则系统报错。

5.根据权利要求4所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于，所述预设的类别项还包括执行时间，所述步骤(1)进一步包括如下步骤：检测医嘱数据是否存在长期标记，若医嘱存在长期标记则获取执行时间信息，若医嘱数据不存在长期标记，则获取医嘱数据中医嘱下达时间字段的信息写入执行数据单的计划执行时间点字段中。

6.根据权利要求5所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于，所述预设的类别项还包括执行时间，所述获取执行时间信息进一步包括如下步骤：检测是否存在执行时间信息，若不存在执行时间信息，则获取默认的执行时间信息写入执行数据单。

7.根据权利要求6所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于：所述默认的执行时间信息存在于执行频率库中，所述执行频率库对每一个执行频率信息预设了对应的执行时间信息，所述获取默认的执行时间信息是根据医嘱数据中的执行频率信息从所述执行频率库中查找并获取与该执行频率信息对应的执行时间信息。

8.根据权利要求1-7任意一项所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于，所述医嘱拆分的方法由服务器和若干客户端共同完成，服务器存储数据，若干客户端处理医嘱数据，所述若干客户端分别设置不同的医嘱数据处理权限。

9.根据权利要求8所述的医嘱数据拆分的方法，其特征在于，所述医嘱数据处理权限包括作废医嘱数据的权限，所述作废医嘱数据是指判断医嘱数据是否需要执行，若医嘱数据不需要进行执行，则对医嘱添加作废字段标记，在对医嘱数据拆分前，检测医嘱数据是否存在作废字段标记，若医嘱数据存在作废字段标记，则该医嘱数据不需要再进行拆分，并删除该医嘱数据已经拆分出来的执行数据单。

Images