CN115798715B - 基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统 - Google Patents

Abstract

本申请公开了基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，属于慢性呼吸疾病防治技术领域。包括平台模块，平台模块包括PC端业务系统、医生端微信小程序和患者端微信小程序；所述PC端业务系统模块包括呼吸慢病筛查系统、三级协同系统和智能评估管理系统，所述呼吸慢病筛查系统对患者进行基本信息采集，症状进行筛查，并自动生成筛查结果，所述智能评估管理系统对患者进行症状评估。本发明通过构建筛查、诊断、随访和三级协同体系，做到患者的三级连续管理，通过生成的年度复诊计划，三级按照随访计划定期随访，达到降低呼吸慢病急性加重、减少住院的目的。

Description

基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统

技术领域

本申请涉及慢性呼吸疾病防治技术领域，更具体地说，涉及一种基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统。

背景技术

现有的呼吸慢性病管理体系主要是在医院就诊看病，二三级医院和基层卫生室对呼吸慢病管理分割，未形成科学的连续化、规范化管理，现有呼吸慢病管理方案的不足具体如下：

患者只是日常在定点医院就诊、二三级医院和基层卫生室管理之间割裂，未形成一个筛查、预防、治疗、管理、定期随访的科学连续性的慢病管理方案，虽然现有部分专利解决方案中经常采用基层家医签约、基本公卫、慢病管理一体化服务平台，例如CN111145904A公开了一种基于信息化一体化慢性病管理系统及方法，包括管理平台，所述管理平台包括签约模块、信息共享模块、一体化管理模块和数据分析模块。本发明还涉及基于信息化一体化慢性病管理方法。该系统通过慢性病患者通过若干医疗机构与慢性病管理平台签约，管理平台提供与患者病情相匹配的服务包，通过服务总线平台实现慢性病患者信息共享，慢性病患者遵循管理平台设定的慢性病管理路径进行一体化管理，实现了即使在家或社区医院也可以得到专业的诊疗，实现信息化一体化的医疗资源共享，但是该种设计中现有的网络医疗数据一般是限于当地的乡镇、市县和省城的三级医院联动，实现固定居住区域内的通信共享，但是在患者出现外出度假或者探亲等外出，使得患者的医疗容易发生中断，从而对患者健康造成新的风险。

此外现有健康管理方案没有综合考虑患者个人身体状况、运动饮食习惯等各类型数据，从而决策缺少个性化，患者数据没有在制定并推荐其管理方案内容时得到充分应用。

鉴于此，我们提出一种基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统。

发明内容

1.要解决的技术问题

本申请的目的在于提供一种基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，以解决上述背景技术中提出的问题。

2.技术方案

本申请实施例提供了一种基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，包括：

平台模块，平台模块包括PC端业务系统、医生端微信小程序和患者端微信小程序。

所述PC端业务系统模块包括呼吸慢病筛查系统、三级协同系统和智能评估管理系统，所述呼吸慢病筛查系统对患者进行基本信息采集，症状进行筛查，并自动生成筛查结果，所述智能评估管理系统对患者进行症状评估，所述三级协同系统对患者进行初筛，对疑似患者通过微信公众号预约挂号并协诊至三级医院进行诊断确诊和评估，诊断和评估完成后系统根据诊断和评估结果自动生成患者的年度复诊计划，在医生给出诊疗方案后下转至卫生室和卫生院。

所述筛查结果、所述评估结果以及所述年度复诊计划均能够同步至所述医生端微信小程序以及所述患者端微信小程序。

还包括GPS信息模块，所述GPS信息模块包括在患者的可穿戴设备上置入的GPS芯片。

患者行踪获取模块，与所述GPS信息模块连通；所述患者行踪获取模块在获得患者授权后，持续获取患者的实时GPS信息，在所述患者的实时GPS信息超出默认居住地所处区域持续时间超过安全时间阈值后，传输患者年度复诊计划以及诊疗方案至所述实时GPS信息所处位置的卫生室和卫生院，并由当所述实时GPS信息所处位置的卫生室和卫生院下发通知提醒信息、卫生室和卫生院的地址信息以及通信方式至所述患者端微信小程序。

通过采用上述技术方案，便于对患者进行基本信息采集，对病患症状进行筛查操作，使得诊断和评估完成后系统根据诊断和评估结果自动生成患者的年度复诊计划，便于病患进行复诊。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述呼吸慢病筛查系统对患者进行基本信息采集、肺通气功能FEV1和FVC检查，肺癌早期筛查量表、COPD相关危险因素筛查量表、COPD筛查问卷、现病史、个人史、既往史、家族史信息的筛查，筛查完成后系统自动生成筛查结果。

通过采用上述技术方案，便于对病患进行筛查操作，进行症状评估。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，将所述符合慢阻肺疑似患者和肺癌早期筛查高危条件的呼吸慢病疑似人群协诊至三级医院确诊并统一纳入平台模块进行管理。

通过采用上述技术方案，便于对慢阻肺疑似患者和肺癌早期筛查高危条件的呼吸慢病疑似人群进行集中管理。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述三级医院通过接诊卫生室或卫生院向上协诊并挂号的呼吸慢病患者，智能评估管理系统通过同步三级医院HIS、LIS系统，在病历系统和单病种上报系统的结构化支持下，通过自动抓取和填写相关问卷量表对呼吸慢病疑似患者进行智能评估。

通过采用上述技术方案，评估完成后根据问卷和居民健康检测结果，系统在丰富的智能知识库知识规则的辅助下自动生成评估结果。能够智能的、精准的向医生推送融健康教育、疾病预防和筛查、疾病治疗和随访、康复锻炼为一体的可修改的年度复诊计划，医生给出针对患者病情的专业的治疗方案，为居民提供标准化、规范化、连续性慢病管理服务。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述智能评估管理系统通过采集患者信息，对慢阻肺确诊患者进行慢阻肺进行症状评估、GOLD肺功能分级、急性加重风险评估、稳定期分组、合并症评估、CAT和mMRC评估，对支气管哮喘确诊患者进行哮喘分期、哮喘严重程度分级、哮喘急性发作分级诊断并进行哮喘控制水平等级评估，对支气管扩张确诊患者通过BSI、E-FACAED、mMRC量表进行支气管扩张的严重程度评估。

通过采用上述技术方案，便于了解自身情况，便于进行症状评估。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述年度复诊计划包含慢阻肺复诊计划、哮喘复诊技术以及支气管扩张复诊计划，其中：

慢阻肺复诊计划能够对血常规、肺功能、无创血气分析、肺部CT扫描、心电图检测项、检测频率制定详细年度复诊计划。

哮喘复诊计划能够对血常规、呼出气一氧化碳测定、血常规、无创血气分析检测项、检测频率制定详细年度复诊计划。

支气管扩张复诊计划能够对血常规、肺功能检查、无创血气分析、痰培养、胸部CT、肝功能检测项、检测频率制定详细年度复诊计划。

通过采用上述技术方案，三级医院对患者检测数据进行诊断后，根据患者当前身体状况，依据国家相关指南规范及要求，在智能化的知识库支撑下系统自动为每一位呼吸慢病患者制定个性化的复诊随访计划并同步至一二三级医院，一二三级医院在PC端系统复诊管理系统中根据年度复诊计划进行复诊。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述PC端业务系统还包括烟草依赖管理系统，所述烟草依赖管理系统进行采集患者基本信息、烟草依赖评估量表、烟草依赖严重度指数量表筛查，对患者进行烟草依赖评估、烟草依赖严重程度分类。

通过采用上述技术方案，系统能够实现对有戒烟意愿的患者根据国家指南生成戒烟指导，并设立戒烟日，由医生给出用药指导后生成戒烟患者的年度随访计划和随访时间，医生根据年度随访计划中的随访时间定期随访，督促并干预患者戒烟。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述PC端业务系统还包括智能数据分析系统，所述智能数据分析系统包括呼吸慢病肺功能疾病模型、呼吸慢病药物影响模型和动态建设呼吸慢病分析平台，所述呼吸慢病肺功能疾病模型通过搭建Cox回归分析医学统计学相关算法体系，实现对数据库内大样本的呼吸慢病患者急性加重次数、肺功能检测数据相关指标进行全量数据的统计分析。

通过采用上述技术方案，从而得出各项指标对患者病情控制情况、患者生存情况的影响系数。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述呼吸慢病药物影响模型搭建评估或诊疗期间用药数据库及数据算法体系，通过大数据量的评估分析，建立药物对呼吸慢病患者的影响模型。

通过采用上述技术方案，通过大数据量的评估分析，建立药物对呼吸慢病患者的影响模型。

作为本申请文件技术方案的一种可选方案，所述动态建设呼吸慢病分析平台通过对各个层级间呼吸慢病数据的收集，动态展示各个层级如慢阻肺、哮喘、支气管扩张确诊人数、慢阻肺、哮喘、支气管扩张的急性加重率相关指标。

通过采用上述技术方案，达到呼吸慢病数据指标的动态化、区域化和随访化。

3.有益效果

本申请实施例中提供的一个或多个技术方案，至少具有如下技术效果或优点：

（1）本申请通过构建筛查、诊断、随访和三级协同体系，建立患者在超平面的三级管理体系模型，通过三级管理体系将患者从单一的定点医疗机构管理分散到三级医院、二级医院和基层卫生室，做到患者的三级连续管理，通过生成的年度复诊计划，三级按照随访计划定期随访，达到降低呼吸慢病急性加重、减少住院的目的。

（2）本申请技术方案中通过设置GPS信息模块以及患者行踪获取模块，可以使得能够在患者在长时间离开居住地后，其年度复诊计划以及诊疗方案能够被所在位置处的卫生室和卫生院接收，使得其能够更方便地执行复诊计划，保证患者的各种活动区域以及动态外出活动或者探亲等活动均可以得到健康保障。

（3）建立区域呼吸慢病分级防治信息化平台，助力实现区域呼吸慢病分级防治诊疗。

（4）建立呼吸慢病知识库，支持区域患者相关呼吸慢病资料统计存储，数据共享，建立呼吸慢病情病评估、转诊等评估规则库，建立继续教育、患者健康宣教知识库。

（5）实现呼吸慢病患者融健康教育、疾病预防和筛查、疾病治疗和随访、康复锻炼为一体的可修改的年度复诊计划，实现科学化、规范化区域分级管理。

附图说明

图1为本申请的系统中三级协同诊疗工作流程图。

图2为本申请的系统中呼吸慢病筛查系统的工作流程图。

图3为本申请的系统年度复诊计划生成流程图。

图4为本申请的系统不同呼吸慢病年度复诊计划生成流程图。

具体实施方式

以下结合说明书附图对本申请作进一步详细说明。

一种基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，包括平台模块，平台模块包括PC端业务系统、医生端微信小程序和患者端微信小程序，其中PC端业务系统模块包括：呼吸慢病筛查系统、三级协同系统、智能评估管理系统、复诊管理系统、烟草依赖管理系统、慢病患者呼吸档案、智能工作提醒系统、智能数据分析系统、用户管理系统、继续教育和健康宣教系统。

医生端微信小程序包括呼吸慢病筛查模块、慢病患者呼吸档案、复诊计划管理、智能工作提醒、用户管理。

患者端微信小程序包括呼吸慢病筛查模块、慢病患者呼吸档案、复诊计划管理、智能工作提醒、用户管理。

呼吸慢病筛查系统以慢性病相关临床指南、知识文献作为筛查体系的知识源，基层卫生室或卫生院在PC端业务系统呼吸慢病筛查系统进行患者基本信息采集、肺通气功能FEV1和FVC检查，肺癌早期筛查量表、COPD相关危险因素筛查量表、COPD筛查问卷、现病史、个人史、既往史、家族史等信息的筛查，筛查完成后系统自动生成筛查结果并将符合慢阻肺疑似患者和肺癌早期筛查高危条件的呼吸慢病疑似人群协诊至三级医院确诊并统一纳入平台进行管理。

还包括GPS信息模块，包括在患者的可穿戴设备上置入的GPS芯片。

患者行踪获取模块，与GPS信息模块连通，在获得患者授权后，持续获取患者的实时GPS信息，在所述患者的实时GPS信息超出默认居住地所处区域持续时间超过安全时间阈值后，传输患者年度复诊技术以及诊疗方案至所述实时GPS信息所处位置的当地卫生室和卫生院，并由当地卫生室和卫生院下发通知提醒信息、卫生室和卫生院的地址信息以及通信方式至所述患者端微信小程序。

因此本申请中通过设置GPS信息模块以及患者行踪获取模块，可以使得能够在患者的各种活动区域以及动态外出活动或者探亲等活动均可以得到健康保障。

三级医院通过接诊卫生室或卫生院向上协诊并挂号的呼吸慢病患者，智能评估管理系统通过同步三级医院HIS、LIS系统，在病历系统和单病种上报系统的结构化支持下，通过自动抓取和填写相关问卷量表对呼吸慢病疑似患者进行智能评估。

智能评估管理系统通过采集患者信息，对慢阻肺确诊患者进行慢阻肺进行症状评估、GOLD肺功能分级、急性加重风险评估、稳定期分组、合并症评估、CAT和mMRC评估。

对支气管哮喘确诊患者进行哮喘分期、哮喘严重程度分级、哮喘急性发作分级诊断并进行哮喘控制水平等级评估。

对支气管扩张确诊患者通过BSI、E-FACAED、mMRC量表进行支气管扩张的严重程度评估。

评估完成后根据问卷和居民健康检测结果，系统在丰富的智能知识库知识规则的辅助下自动生成评估结果。能够智能的、精准的向医生推送融健康教育、疾病预防和筛查、疾病治疗和随访、康复锻炼为一体的可修改的年度复诊计划，医生给出针对患者病情的专业的治疗方案，为居民提供标准化、规范化、连续性慢病管理服务。

参照图1，三级协同诊疗时，基层卫生室对患者进行初筛并生成筛查结果，对疑似患者通过微信公众号预约挂号并协诊至三级医院进行诊断确诊和评估，三级医院诊断和评估完成后系统根据诊断和评估结果自动生成患者的年度复诊计划，在医生给出诊疗方案后下转至卫生室进行定期复诊。

基层卫生室在复诊过程中，如果控制理想，则年度复诊计划到期后即自动结束；如果控制不理想或者患者属于系统根据调查问卷自动识别的急性加重患者就需要线上协诊至卫生院。当上转至卫生院时，如果卫生院能够给出相应的诊疗方案并调整年度复诊计划并向下协诊，也即再次转回基层卫生室执行年度复诊计划；如果上转至卫生院时，患者病情加重或卫生院无法给出治疗方案时协诊至三级医院，由三级医院接诊并修改治疗方案，随后调整年度复诊计划并向下协诊，也即再次转回基层卫生室执行新的年度复诊计划。

三级协同系统能够实现一二三级医院三级协同诊疗，所有管理医生都在三级协同体系内为慢病居民提供标准化的慢病管理和健康服务，实现体系内各组成部门有机整合、角色分配和流程的无缝衔接；实现上级处方的有效下沉与共享，家庭全科医生可以随时得到上级医生的诊疗意见，平台直接为基层医生赋能，提高基层的慢病管理服务能力，同时为居民提供连续、紧密的慢病管理服务。

具体而言，参照图2，在通过呼吸慢病筛查系统进行筛查时，需要对患者进行刷机或者键入查询，查看系统中患者信息是否为空。如果系统中没有患者信息，则需要问诊患者是否属于明确的呼吸慢病患者，在这一过程中，可以通过其他诊疗机构的诊疗结果予以佐证，如果患者属于明确的呼吸慢病患者，则将该信息录入患者档案信息并进入呼吸慢病管理系统，该患者档案可以共享至医生端微信小程序以及患者端微信小程序。如果不能确定患者属于明确的呼吸慢病患者，则需要进入呼吸慢病疑似患者管理模块，对患者进行筛查。

在实际的工作过程中，对年龄大的患者需要对其进行肺癌早期筛查，在本申请的实施例中，将该项筛查的年龄设定为50岁：也即对于50岁以下的患者，在进行筛查的过程中，需要从患者基本信息、小肺、COPD筛查问卷、COPD危险因素筛查问卷、现病史、个人史、家族史以及既往史等项目进行筛查；而如果患者年龄在50岁以上（含50岁）时，除上述项目外还需要进行肺癌早期筛查问卷。

如果患者肺癌筛查为非高危且COPD为非疑似，则保存筛查记录，筛查过程即结束；如果患者肺癌筛查为高危或者COPD为疑似，则需要判断是否需要预约挂号并协诊至三级医院；当需要进行协诊时，通过微信公众号预约挂号并协诊至三级医院进行诊断确诊和评估。

参照图3，三级医院在进行诊断确诊和评估时，首先同步HIS、电子病历以及LIS检查诊断信息，判断患者是否确诊呼吸慢病，并详细判断患者属于COPD确诊、支气管哮喘确诊以及支气管扩张确诊中的何种；随后需要对患者进行评估，其中患者体征、mMRC、CAT、肺功能检查以及急性加重史、急性加重是否导致住院、住院次数为共同评估项；对于COPD确诊患者，还需要进行症状评估、合并症评估以及急性加重风险评估；对于支气管哮喘确诊患者需要进行ACT哮喘控制水平等级评估；对于支气管扩张确诊患者则需要通过BSI以及E-FACAED进行支扩疾病严重程度评估，评估完成后生成评估报告以及年度复诊计划并下转至卫生室。

在有的实施例中，在对患者进行评估的过程中，需要考虑患者是否处于急性加重期，考虑病种是单病种还是多病种合并。具体参照图4，当患者按照图3中的流程评估完成后，对GOLD肺功能进行分级，判断患者是否为稳定期；如果患者为稳定期，则直接进入是否为单病种的判断，若患者为非稳定期，则判定为该患者处于急性加重期，需要再进行无创血气分析以对急性加重程度进行分级，随后进入是否为单病种的判断。

继续参照图4，当病种为单病种时，生成对应的年度复诊计划，例如对于稳定期的COPD患者，生成对应的COPD年度复诊计划，对于急性加重期的COPD患者，生成对应的COPD急性加重期年度复诊计划；支气管哮喘确诊患者对应的生成支气管哮喘年度复诊计划、支气管哮喘急性加重期年度复诊计划；支扩确诊患者对应生成支扩年度复诊技术、支扩急性加重期年度复诊计划。当病种对多病种时，对于稳定期患者生成多病种合并年度复诊计划；对于急性加重期的患者生成多病种合并急性加重期年度复诊计划。

在实际工作的过程中，对于稳定期患者以及急性加重期患者的复诊计划均包含有复诊频次。而患者行踪获取模块中的安全时间阈值就取决于复诊频次，比如患者离开其默认居住地所处区域时间超出患者的复诊日，则该患者行踪获取模块便传输患者年度复诊计划以及诊疗方案至所述实时GPS信息所处位置的卫生室和卫生院，当地的卫生室和卫生院在获取这一信息后，通过其自身的PC端业务系统接收患者的年度复诊计划以及诊疗方案，并下发提醒信息，该提醒信息包括患者的复诊日、患者离开其默认居住地所处区域时间已超出该复诊日、患者年度复诊计划以及诊疗方案已经传输至当地卫生室和卫生院；同时将该卫生室和卫生院的地址信息以及通信方式传输至患者端微信小程序，方便患者在当地卫生室或卫生院进行复诊。当然对于部分急性加重期患者，可以将其安全时间阈值设置在复诊日前的几天，使得急性加重患者能够严格按照年度复诊计划进行复诊。

患者在GPS信息所处地的卫生室或者卫生院进行复诊后，其复诊信息以及复诊结果同步至其默认居住地所处区域的三级协同系统中，便于保证其信息的完整性。

综合以上，三级医院对患者检测数据进行诊断后，根据患者当前身体状况，依据国家相关指南规范及要求，在智能化的知识库支撑下系统自动为每一位呼吸慢病患者制定个性化的年度复诊计划并同步至一二三级医院，一二三级医院在PC端系统复诊管理系统中根据年度复诊计划进行复诊。

其中，年度复诊计划主要包含慢阻肺复诊计划能够对血常规、肺功能、无创血气分析、肺部CT扫描、心电图等检测项、检测频率制定详细年度复诊计划。

哮喘复诊计划能够对血常规、呼出气一氧化碳测定、血常规、无创血气分析等检测项、检测频率制定详细年度复诊计划。

支气管扩张复诊计划能够对血常规、肺功能检查、无创血气分析、痰培养、胸部CT、肝功能等检测项、检测频率制定详细年度复诊计划。

慢病患者呼吸档案系统以领域专家标注结果为慢病管理效果理想的患者信息模型作为标准，通过整合基本公共卫生服务系统、家庭医生签约系统患者的个人基本信息、家族史、既往史、过敏史、呼吸慢病筛查组件评分记录表、历次肺功能等检测指标、卫生室、卫生院和医院针对患者病情填写的诊疗方案、LIS和PACS检查检验数据，形成慢病患者的综合呼吸档案，结合LIS和PACS结果，做到数据的多重应用，帮助医生更好地进行临床诊疗。

烟草依赖管理系统进行业务系统的患者基本信息、烟草依赖评估量表、烟草依赖严重度指数量表筛查，对患者进行烟草依赖评估、烟草依赖严重程度分类，系统能够实现对有戒烟意愿的患者根据国家指南生成戒烟指导，并设立戒烟日，由医生给出用药指导后生成戒烟患者的年度随访计划和随访时间，医生根据年度随访计划中的随访时间定期随访，督促并干预患者戒烟。

呼吸慢病智能知识库系统能够在呼吸慢病患者筛查过程中，针对填写的问卷结果自动判断患者是否为慢阻肺疑似人群和肺癌高危患者，系统自动提醒是否进行预约挂号并向上协诊操作，对发起协诊的医生结合患者病情自动给出协诊建议，系统能够在评估过程中结合同步自医院HIS、LIS数据，自动生成慢阻肺确诊患者的GOLD肺功能分级、急性加重风险评估、稳定期分组、合并症评估、CAT和mMRC评估结果，支气管哮喘确诊患者控制水平等级评估结果，支气管扩张确诊患者BSI、E-FACAED、mMRC、支气管扩张的严重程度评估结果，系统能够在评估完成后的针对呼吸慢病确诊患者自动生成融健康教育、疾病预防和筛查、疾病治疗和随访、康复锻炼为一体的可修改的年度复诊计划。

基层卫生室在复诊过程中系统根据调查问卷自动识别的急性加重患者并线上协诊至卫生院，由卫生院给出相应的诊疗方案并调整年度复诊计划并向下协诊，患者病情加重或卫生院无法给出治疗方案时协诊至三级医院，由三级医院给出专业治疗方案调整年度复诊计划并向下协诊，能够通过系统实现患者健康教育、基层医生的继续教育，能够实现健康教育视频和文件的在线预览、分类上传管理、下载和观看，系统能够对在管患者同步自基本公共卫生、家医签约系统、HIS、LIS等相关检测数据分析，自动生成患者哮喘日记等患者个人数据的可视化展示，急性加重率等相关检测指标的区域可视化展示。

智能数据分析系统包括呼吸慢病肺功能疾病模型、呼吸慢病药物影响模型和动态建设呼吸慢病分析平台，呼吸慢病肺功能疾病模型通过搭建Cox回归分析等医学统计学相关算法体系，实现对数据库内大样本的呼吸慢病患者急性加重次数、肺功能检测数据等相关指标进行全量数据的统计分析，从而得出各项指标对患者病情控制情况、患者生存情况的影响系数，其中，Cox回归模型，又称“比例风险回归模型（proportionalhazardsmodel，简称Cox模型）”，是由英国统计学家D.R.Cox于1972年提出的一种半参数回归模型，该模型以生存结局和生存时间为因变量，可同时分析众多因素对生存期的影响，能分析带有截尾生存时间的资料，且不要求估计资料的生存分布类型。由于上述优良性质，该模型自问世以来，在医学随访研究中得到广泛的应用，是迄今生存分析中应用最多的多因素分析方法。

呼吸慢病药物影响模型搭建评估或诊疗期间用药数据库及数据算法体系，通过大数据量的评估分析，建立药物对呼吸慢病患者的影响模型。

动态建设呼吸慢病分析平台通过对各个层级间呼吸慢病数据的收集，动态展示各个层级如慢阻肺、哮喘、支气管扩张确诊人数、慢阻肺、哮喘、支气管扩张的急性加重率等相关指标，达到呼吸慢病数据指标的动态化、区域化和随访化。

Claims (10)

1.基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于，包括：

平台模块，平台模块包括PC端业务系统、医生端微信小程序和患者端微信小程序；

所述PC端业务系统包括呼吸慢病筛查系统、三级协同系统和智能评估管理系统，所述呼吸慢病筛查系统对患者进行基本信息采集，症状进行筛查，并自动生成筛查结果；所述智能评估管理系统对患者进行症状评估；所述三级协同系统对患者进行初筛，对疑似患者通过微信公众号预约挂号并协诊至三级医院进行诊断确诊和评估，诊断和评估完成后系统根据诊断和评估结果自动生成患者的年度复诊计划，在医生给出诊疗方案后下转至卫生室和卫生院；且

所述筛查结果、所述评估结果以及所述年度复诊计划均能够同步至所述医生端微信小程序以及所述患者端微信小程序；

还包括GPS信息模块，所述GPS信息模块包括在患者的可穿戴设备上置入的GPS芯片；

患者行踪获取模块，与所述GPS信息模块连通；所述患者行踪获取模块在获得患者授权后，持续获取患者的实时GPS信息,在所述患者的实时GPS信息超出默认居住地所处区域持续时间超过安全时间阈值后，传输患者年度复诊计划以及诊疗方案至所述实时GPS信息所处位置的卫生室和卫生院，并由所述实时GPS信息所处位置的卫生室和卫生院下发通知提醒信息、卫生室和卫生院的地址信息以及通信方式至所述患者端微信小程序。

2.根据权利要求1所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述呼吸慢病筛查系统对患者进行基本信息采集、肺通气功能FEV1和FVC检查，肺癌早期筛查量表、COPD相关危险因素筛查量表、COPD筛查问卷、现病史、个人史、既往史、家族史信息的筛查，筛查完成后系统自动生成筛查结果。

3.根据权利要求2所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：将符合慢阻肺疑似患者和肺癌早期筛查高危条件的呼吸慢病疑似人群协诊至三级医院确诊并统一纳入平台模块进行管理。

4.根据权利要求3所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述三级医院通过接诊卫生室或卫生院向上协诊并挂号的呼吸慢病患者，智能评估管理系统通过同步三级医院HIS、LIS系统，在病历系统和单病种上报系统的结构化支持下，通过自动抓取和填写相关问卷量表对呼吸慢病疑似患者进行智能评估。

5.根据权利要求4所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述智能评估管理系统通过采集患者信息，对慢阻肺确诊患者进行慢阻肺进行症状评估、GOLD肺功能分级、急性加重风险评估、稳定期分组、合并症评估、CAT和mMRC评估，对支气管哮喘确诊患者进行哮喘分期、哮喘严重程度分级、哮喘急性发作分级诊断并进行哮喘控制水平等级评估，对支气管扩张确诊患者通过BSI、E-FACAED、mMRC量表进行支气管扩张的严重程度评估。

6.根据权利要求1所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述年度复诊计划包含慢阻肺复诊计划、哮喘复诊计划以及支气管扩张复诊计划，其中：

所述慢阻肺复诊计划能够对血常规、肺功能、无创血气分析、肺部CT扫描、心电图检测项、检测频率制定详细年度复诊计划，

所述哮喘复诊计划能够对血常规、呼出气一氧化碳测定、血常规、无创血气分析检测项、检测频率制定详细年度复诊计划；

所述支气管扩张复诊计划能够对血常规、肺功能检查、无创血气分析、痰培养、胸部CT、肝功能检测项、检测频率制定详细年度复诊计划。

7.根据权利要求1所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述PC端业务系统还包括烟草依赖管理系统，所述烟草依赖管理系统进行采集患者基本信息、烟草依赖评估量表、烟草依赖严重度指数量表筛查，对患者进行烟草依赖评估、烟草依赖严重程度分类。

8.根据权利要求1所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述PC端业务系统还包括智能数据分析系统，所述智能数据分析系统包括呼吸慢病肺功能疾病模型、呼吸慢病药物影响模型和动态建设呼吸慢病分析平台，所述呼吸慢病肺功能疾病模型通过搭建Cox回归分析医学统计学相关算法体系，实现对数据库内大样本的呼吸慢病患者急性加重次数、肺功能检测数据相关指标进行全量数据的统计分析。

9.根据权利要求8所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述呼吸慢病药物影响模型搭建评估或诊疗期间用药数据库及数据算法体系，通过大数据量的评估分析，建立药物对呼吸慢病患者的影响模型。

10.根据权利要求8所述的基于数据分析的慢性呼吸疾病防治信息管理系统，其特征在于：所述动态建设呼吸慢病分析平台通过对各个层级间呼吸慢病数据的收集，动态展示慢阻肺、哮喘、支气管扩张确诊人数、慢阻肺、哮喘、支气管扩张的急性加重率相关指标。

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