CN115515435A - 有效治疗溃疡性结肠炎的方法 - Google Patents
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Abstract
一种用于提供两阶段膳食给溃疡性结肠炎患者的方法,以及用于溃疡性结肠炎患者的治疗用餐食,所述方法包括在第0周‑第6周提供的第1阶段和在第7周‑第12周提供的第2阶段;本文所述的膳食提供具有降低含量的动物脂肪、乳制品、谷蛋白、牛磺酸、酵母、亚硫酸盐和乳化剂的膳食组分。
Description
发明领域
本发明涉及一种用于引起溃疡性结肠炎(UC)缓解的方法。更具体地,该方法公开了一种减少对经证明在溃疡性结肠炎患者中诱导炎症的膳食组分暴露的膳食。
发明背景
溃疡性结肠炎(UC)是主要涉及结肠的慢性炎性疾病。已经长期认为其归因于靶向结肠的免疫应答失调并且涉及未知的环境因素(1)。最近的研究突显了可能提示UC与微生物群系(microbiota)改变(2-5)、产短链脂肪酸细菌减少(13)和短链脂肪酸产生缺陷(6-7)和粘膜层或杯状细胞受损(8)相关的若干特征。但是目前,无有效疗法以微生物群系或其与结肠上皮相互作用为目标。另外,已经显示某些膳食模式可能在人类和啮齿类模型中诱导菌群失调(dysbiosis),以及显示结肠炎可能与来自变形菌门(Proteobacteria)或硫化物还原菌(SRB)的细菌相关或缺少产短链脂肪酸细菌如普氏栖粪杆菌(Fecalibacteriumprausnitzii)和罗氏菌属(Roseburia)相关(5-7、13)。图1中显示宿主肠道和微生物组(microbiome)之间关系的图解。以微生物群系为目标的进一步支持包括几项显示抗生素可能有益于重度难治性结肠炎的研究(13-17)。开发以微生物群系为目标的治疗策略可能减少对免疫抑制作用的暴露,并且增加目前不存在的新治疗策略。
尽管膳食显著影响微生物群系的组成(5,18),但迄今尚未证明膳食干预措施有效引起缓解(19-21)。我们假设溃疡性结肠炎由一系列事件引起,所述事件涉及杯状细胞或黏蛋白产生的改变、菌群失调(dysbiosis)、伴随有与短链脂肪酸产生缺陷联合的硫酸盐或硫化物还原菌或其他致病共生菌(pathobionts)。我们还假设,以结肠细菌为目标的干预措施(如我们开发的减少对允许硫化物还原菌繁盛或损坏粘膜层的膳食组分暴露的膳食),与提高产丁酸盐细菌或丁酸盐产生的膳食产品组合,可以改变代谢功能和UC中存在的菌群失调。
因此,仍需要提供治疗溃疡性结肠炎的长期解决方案。
发明概述
本发明提供一种用于为溃疡性结肠炎患者提供两阶段膳食的方法,所述方法包括在第0周-第6周提供的第1阶段和在第7周-第12周提供的第2阶段;其中第1阶段包括消费以下食品的步骤;至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个去皮马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;一周额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;每天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;进一步地其中第2阶段包括消费以下食品的步骤:一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜的去皮马铃薯或者每天1个去皮马铃薯和1个去皮甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、每天一次选自5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓的新鲜浆果和每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜芳草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉和无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干;按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;一天1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;一天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和泡茶用或烹饪用糖,一天多达3茶匙。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中患者正患有轻度至中度溃疡性结肠炎。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中患者选自儿童、青少年和它们的任意组合。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中鲜花草选自薄荷叶、牛至、芫荽、迷迭香、鼠尾草、罗勒(basil)、百里香和它们的任意组合。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中第1阶段和第2阶段的食品为新鲜的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中鳄梨是在至少两餐食用的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中在消费之前煮熟并冷藏两个去皮马铃薯。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸(deep fried)。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至食品。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中第1阶段和第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋和烘焙用酵母。
本发明进一步为溃疡性结肠炎缓解膳食提供食品范围;该食品范围包含第一食品范围和第二食品范围;第一食品范围适应于膳食的第0周-第6周期间消费,并且第二食品范围适应于在第7周-第12周消费;其中第一食品范围包含以下食品:至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个去皮马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;每周额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;一天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;进一步地其中第二食品范围包含以下食品:一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜的去皮马铃薯或1个马铃薯和1个甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、每天一次选自5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓的新鲜浆果;每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜芳草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉、无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干;按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;一天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中食物范围适应于提供给选自儿童、青少年和它们的任意组合的患者。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中食物范围适应于提供给患有轻度至中度溃疡性结肠炎的患者。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中鲜花草选自薄荷叶、牛至、迷迭香、鼠尾草、罗勒、百里香和它们的任意组合。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中第1阶段和第2阶段的食品为新鲜的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中鳄梨是在至少两餐食用的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中在消费之前煮熟并冷藏两个去皮马铃薯。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至食品。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的食物范围,其中第1阶段和第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋和烘焙用酵母。
本发明进一步提供一种预防溃疡性结肠炎的待遵循至少12周的方法,该方法包括以下步骤:在第0周-第6周将全部食物摄入限制为第一食品范围及在第7周-第12周将全部食物摄入限制为第二食品范围;其中第一食品范围包含以下食品:至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜及以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;每周额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;每天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
进一步地其中第二食品范围包含以下食品:一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜的去皮马铃薯或1个马铃薯和1个甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、选自5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓的新鲜浆果;每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜芳草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉、无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干;按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子,一天;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中限制食物摄入由患有轻度至中度溃疡性结肠炎的患者实施。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中限制食物摄入由选自青少年、儿童和他们的任意组合的患者实施。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中鲜花草是选自薄荷叶、牛至、芫荽、迷迭香、鼠尾草、罗勒、百里香和它们的任意组合。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中第1阶段和第2阶段的食品为新鲜的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中鳄梨是在至少两餐食用的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中在消费之前煮熟并冷藏两个去皮马铃薯。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至食品。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的方法,其中第1阶段和第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋和烘焙用酵母。
本发明进一步提供一种由溃疡性结肠炎患者待每天消费持续至少12周的日常消费用膳食的日常预包装治疗用餐食;该预包装治疗用餐食包含日常消费用食品;该食品包括在该预包装治疗用餐食中适应在第0周-第6周消费的第一食品范围和在该预包装治疗用餐食中适应在第7周-第12周消费的第二食品范围;其中第一食品范围包含以下食品:至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个去皮马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味不增香(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
进一步地其中第二食品范围包含以下食品:一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜马铃薯或1个马铃薯和1个甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、新鲜浆果(5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓);每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜芳草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉、无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干;按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;每天1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子,一天;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中日常预包装治疗用餐食适应于提供给选自青少年、儿童和他们的任意组合的患者。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中日常预包装治疗用餐食适应于提供给患有轻度至中度溃疡性结肠炎的患者。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中鲜花草选自薄荷叶、牛至、迷迭香、鼠尾草、罗勒、百里香和它们的任意组合。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中第1阶段和第2阶段的食品为新鲜的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中鳄梨是在至少两餐食用的。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中在消费之前煮熟并冷藏两个去皮马铃薯。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至预包装餐食。
本发明的另一目的是公开如任一上文中所定义的日常预包装治疗用餐食,其中第1阶段和第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋和烘焙用酵母。
附图简述
图1:宿主-微生物组相互作用的图解。
图2:溃疡性结肠炎膳食研究设计的示意性流程图。
图3:溃疡性结肠炎膳食研究随访方案的示意性流程图。
图4:溃疡性结肠炎膳食的主要组分图解
图5:显示初步研究中溃疡性结肠炎膳食的缓解或疗效%
发明详述
本发明的实质是为溃疡性结肠炎患者提供一种方法和膳食组合物。将这种膳食设计为减少对经证明诱导炎症的膳食组分的暴露。将本发明的膳食设计为避免消费可能造成菌群失调或损坏粘膜层或肠道屏障的膳食产品,并与促进肠道健康和有益细菌的膳食产品组合。
可能造成菌群失调或损害粘膜层的膳食产品包括动物脂肪、乳化剂、亚硫酸盐、谷蛋白、酵母和人工甜味剂如阿斯巴甜和三氯蔗糖(sucralose)。许多动物蛋白,包括乳蛋白、牛肉蛋白和鱼类衍生蛋白,含有高水平牛磺酸(一种磺酸),导致形成缀合牛磺酸的胆汁酸(二者均为SRB的底物),并且因此可能加重溃疡性结肠炎,故应当避免。
高糖和高脂膳食还可能造成菌群失调、减少粘液表达并增加肠道通透性。然而,某些含淀粉的糖类和水果有益,因为它们含有抗酶解淀粉(resistant starches),后者可以转变成短链脂肪酸。煮熟并冷藏的马铃薯和稻米是这类糖的良好来源。膳食中的苹果果胶可以被有益细菌如普氏栖粪杆菌(Fecalibacteriumprausnitzii)所代谢。禁食加工食品,因为生产商向加工食品添加亚硫酸盐作为防腐剂及改善其外观。亚硫酸盐可见于多种加工食品中,如干酪、泡菜、汤粉混合物、果酱、冻胶糖、罐装海鲜、馅饼皮、水果干和许多其他等。亚硫酸盐为SRB提供底物,如本文中所述,这有损于微生物组。人工甜味剂和麦芽糖糊精可能损坏杯状细胞并助长黏附性肠道细菌。
膳食包括抗酶解淀粉的强制性来源如煮熟并冷藏的马铃薯和日常提供苹果果胶的苹果、以及来自水果和蔬菜的纤维作为产生短链脂肪酸(如乙酸酯和丁酸酯)的底物。
术语“溃疡性结肠炎(UC)”此后指主要涉及结肠的慢性炎性疾病。
术语“份”此后指儿童、青少年或成人的正常份量大小。更具体地,该术语涉及150-300克的量。
术语“约”此后指所定义的测定值或数值的±25%。
术语“儿童”此后指年龄范围8-12岁的人类。
术语“青少年”此后指年龄范围12-19岁的人类
术语“儿童溃疡性结肠炎活性指数(PUCAI)”此后指用来对溃疡性结肠炎患者的症状定量的研究工具。这种工具用来定义缓解或对治疗的应答。UC缓解定义为PUCAI在第6周小于10。
术语“内窥镜Mayo评分(endoscopic Mayo Score)”此后指用来基于内窥镜探查评估UC分期的工具。它是完整Mayo评分的子评分并且可以独立使用。内窥镜Mayo评分的规格:Mayo 0-正常粘膜或无活动性疾病;Mayo 1-轻度活动度;Mayo 2-中等活动度;Mayo 3-重度活动度。
术语“C-反应蛋白(CRP)”此后指存在于血浆中的一种蛋白质,其水平响应于炎症而升高。
术语“钙卫蛋白”此后指存在于粪便中的一种蛋白质。粪便中升高的钙卫蛋白水平提示肠炎症。在溃疡性结肠炎患者中,它与疾病活动度和严重程度相关。
术语“新鲜食物”此后指提前不到12小时准备的任何食物或已经过挑选、尚未经加工、改变、罐装或具有已添加甜味剂的完整水果和蔬菜。要想食物视为新鲜,则它不能冷冻和解冻。这不包括新鲜鸡胸肉,新鲜鸡胸肉即便冷冻亦视为新鲜。
术语“鲜榨橙汁(freshly squeezed orange juice)”此后指消费前不到一小时压榨的、不添加化学品和甜味剂的橙汁。来自纸盒或瓶子的橙汁不视为新鲜橙汁。
UCD的初步数据衍生自3个来源:
1. 5ASA难治性患者中的(回顾性先前共享的)初步无对照体验
2. 24位5ASA难治性儿童和青少年中的儿童前瞻性初试研究
3.一项记录有Mayo 2-3炎症的药物难治性(50%生物制品难治)成人中随机分配前瞻性对照试验,其中UCD为该实验的一个组
成人前瞻性随机化对照试验(CRAFT UC)
溃疡性结肠炎中粪便移植法调理受者和供者(CRAFT UC)试验(NCT 02734589)是一项历经20周涉及已建立的难治性溃疡性结肠炎成人中三个组的随机化对照初试试验。将存在活动性有症状病情和结肠镜检术显示中度至重度内窥镜下病情(Mayo内窥镜评分2或3)的患者按1∶1∶1随机分配至三个组之一;允许组1患者消费随意膳食并且在第1天通过结肠镜检术接受标准粪便移植(FT)并且在第2天和第14天来自同一位供者接受直肠灌肠剂,供者未接受饮食调理。组2患者在第1天通过结肠镜检术接受FT并且在第2天和第14天来自同一供者接受直肠灌肠剂,供者接受膳食预调理14天并且在移植后和后续12周接受一种膳食(UC膳食)的膳食治疗。组3患者在不做FT情况下仅接受UC持续12周(图1)。
在这项研究中,15位平均年龄33.8岁的患者(20%类固醇失效者、33%生物制品难治者)持续8周接受UCD。
结果:意向治疗无类固醇缓解率是40%(6/15)。中位单纯临床结肠炎活动指数(Simple clinical colitis activity index)在组3从6(IQR 5-8)显著降低至2(IQR 0-6)(P=0.02)。内窥镜缓解出现4/15(27%)并且完全粘膜痊愈Mayo 0仅于膳食组中出现3/15(p=0.022)。膳食好于两个粪便移植组并且试验因膳食组结果相对于粪便移植组更好而停止。
实施例
实施例1
在这个实施例中,描述了一项涉及使用无效交叉设计的新颖膳食治疗活动性轻度至中度UC儿童的开放标签单组多中心初试研究。符合纳入/排除标准的全部患者均使用实施例2中充分描述的称作溃疡性结肠炎膳食(Ulcerative Colitis Diet;UCD)的膳食干预措施。研究群体包括20名UC患者,所述患者年龄8-19岁,在诊断时或即便采用5ASA或巯嘌呤类的稳定维持治疗至少6周依旧患有依据儿童UC活动指数(10<PUCAI<45)定义的轻度至中度活动病情。患者接受结构化UCD持续6周,并且那些在第6周处于缓解状态者接受递降膳食(step down diet)另外6周。图2中示意性显示总结UCD研究设计的时间表。在基线及第3、第6和第12周观察患者。在第2周,还进行通话访视以评估PUCAI和膳食依从性。在每次访视时记录PUCAI。在第0周、第6周和第12周获得血液标准结果(CRP、白蛋白、ESR、CBC、ALT、ALP)。在第0周、第3周、第6周和第12周采集粪便样本用于钙卫蛋白测量。在第3周收集食物日记。依从性调查问卷将在第3、第6周完成。将在第0周、第6周收集24小时回忆。将追踪队列24周(12周研究参与,另外12周病历回顾及在24周时电话访问)。图3中显示总结患者随访的表格。随访期将由从病历和电话访问提取数据组成,所示电话访问询问关于持续遵守UCD的一般问题。
乙状结肠镜检术或结肠镜检术的表现不是该研究方案的一部分,但是如果一种镜检在12周时间期间或在疗法后的确定月中作为评定应答的标准医护(standardofcare)进行,则要求参与者登记每个区段(直肠、乙状结肠、降结肠等)的部分内窥镜Mayo评分,使用每个区段的最高评分。由于膳食的确限制许多形式的钙,患者将需要服用钙补充剂以接受UCD的同时满足基本膳食要求。
膳食干预措施
全部患者均按相同膳食模式接受待使用六周时间的膳食,并且随后接受递降膳食额外六周时间。实施例2中给出详细的膳食说明。第一阶段涉及一种更为限制的膳食。全部患者均收到关于膳食和准备食物的说明讲解,包括允许和不允许的食物和产品列表。一位营养师或医生之一将给予全部患者关于原理的解释。
入选标准:
1.知情同意
2.确立的UC诊断。
3.年龄:8-19岁(包括的)
4.轻度至中度活动病情,10<PUCAI<45。
5.过去6周稳定使用药物(IMM/5ASA)或不使用药。可以纳入已经接受局部用5ASA疗法<7天且有活动病情的、且如果该局部疗法在入选时停止的患者。
排除标准:
1.任何已证明的当前感染如粪便培养物阳性、寄生虫或艰难梭菌(C.difficile)毒素阳性。
2.过去2周内使用抗生素或类固醇。
3.当前或过去使用生物制品。
4.PUCAI>45
5.之前的12个月内急性重度UC(PUCAI>60)。
6.UC的当前肠外表现(Extra intestinal manifestation)。
7.PSC或肝脏疾病
8.妊娠
9.对抗生素之一过敏或年龄<11岁将排除患者进入抗生素组
10.发热>38摄氏度。
排除标准评述:
1.如果患者有腹泻,则仅测量粪便培养物、寄生虫或艰难梭菌毒素。2.已经接受灌肠剂治疗长达6天且有活动病情的患者必须在入选时停用灌肠剂。
过渡方面:
还将第0周、第3、第6和第12周收集粪便样品用于钙卫蛋白和分析微生物群系(16SRNA)。用于分析代谢组学和短链脂肪酸的粪便样品将在第0和第6周收集。将在第0和第6周取得用于粘膜毗邻细菌分析的直肠拭子和口腔拭子。该检验为任选的并且不是招募必备的。将在基线时和第6周收集用于代谢组学的尿样。
将在膳食疗法之前、期间和之后,提取粪便DNA并使用下一代测序技术测序以表征试验UC患者的微生物组。我们的主要分析目标是整合微生物群系的功能特征和用患者元数据(metadata)基于宏基因组(metagenome)评估微生物群系结构/功能。将使用功能预测软件Phylogenetic Investigation of Communities by Reconstruction of UnobservedStates(采用重建未测状态对区系的系统发生研究,PICRUSt)),从16S核糖体RNA(rRNA)基因测序数据推断微生物群系功能的特征。也可以进行完整宏基因组测序,旨在研究每种样品微生物组的总体功能潜力。一个称作BiomeNet的新建模框架将用来根据肠道微生物组中发现的代谢模式区分样品组。结果将采取酶介导的代谢反应的分层系统形式。BiomeNet将用于以下。(i)以确定肠道代谢表型和对膳食疗法的应答之间的依赖性和(ii)以确定那些代谢表型中任一者是否根据疗法类型(CDED+EN vs.EEN)不同。一个称作BioMico的第二建模框架将用来了解微生物群系结构的组分(如从16S序列数据推断),所示组分具有根据其元数据的已标记特征区分样品的最大能力[2]。将根据这项研究期间收集的临床数据参数(例如疾病活动性、疾病表型、患者特征)训练该模型。使用微生物群系结构预测患者表型的准确度将用缜密的统计交叉验证方法定量[2,3]。将整合这些对微生物群系结构和代谢功能的分析。在使用BiomeNet确定与应答膳食干预措施相关的代谢子系统后,将仅输入关键反应给BioMiCo,随后将训练后者以根据从这项研究期间收集的临床数据导出的标签区分患者组。以这种方式,可以尝试就患者的微生物群系中代谢性相互作用方面解释患者表型。通过分析方法(BioMiCo、PICRUSt和BiomeNet)的组合,将鉴定与治疗应答相关的特异性功能标志物和系统发生标志物。
主要终点
缓解率,定义为PUCAI在第6周小于10。
次要终点
第6周的平均PUCAI
第6周时的平均钙卫蛋白
第12周缓解
第6周内科医生的总体评估
第12周的平均PUCAI
实施例2
溃疡性结肠炎膳食(UCD)
溃疡性结肠炎膳食用来减少炎症和重获控制疾病。以下膳食使用12周,并且由两个阶段组成。使用第一阶段膳食第0周-第6周,并且使用第二阶段膳食第7周-第12周。第一阶段膳食比第二阶段膳食限制更多。图4中显示说明膳食主要组分的图解。
膳食由强制性食物、允许的食物和在暴露频率量方面受限的食物组成。将膳食分解成食物组,并且每个食物组含有允许的食物和不允许的食物。不允许在允许列表中未出现的食物,即便它们未在不允许的食物列表中专门提到。
可以将食物烧烤(grilled)、熏烤(barbequed)、煎制(pan-fried)、焙烘、炖煮和焙烤(broiled)。在第一阶段(第0周-第6周)期间,可以将食物酥炸,多达一周一次。在第二阶段(第7周-第12周)期间,可以将食物酥炸多达一周两次。
必须每天服用维生素D补充剂,一天至少1600IU。
外出在餐馆就餐的患者应当食用新鲜烧烤的鸡肉、精米(white rice)和烤马铃薯。也可以食用煎鸡蛋或全熟煮鸡蛋。炒鸡蛋可能是从混合物制成或含有乳制品,因此应当避开。餐馆将很可能使用调制酱汁、调味汁和混合物,因此应当避开含有这些产品的食物。允许马铃薯泥,条件是它们从新鲜马铃薯制成并且不从脱水马铃薯制成以及不添加乳制品。还必须避开在大部分餐馆用于油炸的冷冻马铃薯。
溃疡性结肠炎第0周-第6周膳食
肉类和蛋白质
-强制性:
新鲜鸡胸肉,每天份额(portion size per day):体重低于40kg的患者150克;和体重超过40kg的患者200克,一周3次。
每天1枚鸡蛋(体重低于40kg的患者)
每天2枚鸡蛋(体重超过40kg的患者和素食者)
-允许但有限制:
豆腐-200克,从第4周起一周一次
一周额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋
原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶(fat yoghurt),多达一周3次。
-不允许的肉类和蛋白质:
红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜和鱼类、熏肉和熏鱼、香肠、午餐肉、萨拉米香肠、鱼排、熏鲑鱼、罐装鱼类、除原味酸奶(plainyoghurt)之外的乳制品、乳饮料(豆奶、米奶、杏仁奶等)
糖类:
-强制性:
每天2个新鲜的去皮马铃薯(使用前煮熟并冷藏)
-允许的-不限制的:
精米
米线(Rice noodles)或米纸(rice papers)
米粉(Rice flour)
-允许但有限制:
燕麦片,一天多达1/4杯(干)
意大利面食(Pasta):杜兰面(durumpasta),多达200克
豆类:兵豆/豌豆/熟青豆(cooked green beans),一天多达4汤匙
藜麦(Quinoa):一天多达4汤匙煮熟的藜麦
-不允许的糖类:
面包、任何种类的店购焙烘食品、酵母、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉、未列为允许的其他面粉类、玉米、冷冻马铃薯、豆类:菜豆、鹰嘴豆和大豆。
油类
-允许:
橄榄油和卡诺拉油菜油
-不允许:
上文未列出的其他烹调油、人造奶油(margarine)、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油
新鲜水果
-强制性:
每天2根香蕉,
每天1个苹果
-允许但有限制:
每天1片甜瓜(网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜)
新鲜浆果:每天5颗草莓或5颗覆盆子或10颗蓝莓
选择:每天1枚猕猴桃或10粒无籽葡萄或1个梨
-不允许:
水果干和不在已允许列表上的全部其他水果
新鲜蓝菜:
-强制性:
每天来自下文蔬菜部分中列为允许的食物或来自上文已允许水果部分的至少一份新鲜沙拉(莴苣叶或菠菜叶伴蔬菜或混合蔬菜沙拉)
-允许但有限制(每天):
2个番茄、2根黄瓜、3片莴苣叶、1根胡萝卜、1个夏南瓜、3个西兰花或花椰菜小花或花簇、1枚鳄梨(每餐不多于1/2个鳄梨)、100克南瓜、1/2个红灯笼椒。
-不允许:
卷心菜、球茎甘蓝、抱子甘蓝、韭菜、萝卜洋葱(radishonion)和不在已允许列表上的全部其他蔬菜。
饮料
-允许:
水、苏打水、花草茶(herbaltea)(可以将鲜柠檬切片、鲜青柠切片、橙切片或薄荷叶添加至茶以调味)、洋甘菊茶、每天一玻璃杯鲜榨橙汁(不来自纸盒或瓶子)
-不允许:
全部软饮料、减肥饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡。
坚果
-允许但有限制:
6枚未加工的核桃半仁(walnut halve)或未加工非烤制的杏仁-仅在腹泻和出血已经停止后才可以每天消费。
-不允许:
烤核桃、来自混合物的或来自混合型果仁(trail mix)的核桃、全部其他坚果。
饮料
-允许:
水、苏打水、花草茶(可以将鲜柠檬切片、鲜青柠切片、橙切片或薄荷叶添加至茶以调味)、洋甘菊茶、每天一玻璃杯鲜榨橙汁(不来自纸盒或瓶子)
-不允许:
全部软饮料、减肥饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡。
烹饪调味品
-允许:
香辛料(纯):盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄。
鲜花草:薄荷叶、牛至、芫荽、迷迭香、鼠尾草、罗勒(basil)、百里香。
鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打(baking soda)。
-允许但有限制:
烹饪用或甜点用纯蜂蜜、每天多达3汤匙
烹饪用或泡茶用食糖,每天多达3茶匙
-不允许:
酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心(例如马铃薯片、椒盐卷饼(pretzel)、爆米花、坚果)、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋。
溃疡性结肠炎第7周-第12周膳食
肉类和蛋白质
与第0周-第6周相同,同时每天允许增加原味酸奶和额外1枚鸡蛋(一天多达二枚)。
糖类
与第0周-第6周相同,同时添加:
2个强制性新鲜去皮马铃薯之一可以替换为一个甘薯,燕麦片-每天多达1/2杯
1个额外的甘薯
豆类;干鹰嘴豆可以作为豆类添加
每天1片全麦面包或1/2杯面包屑
玉米-每天1根玉米
油类
与第0周-第6周相同
新鲜水果
-强制性:
1根香蕉
1个苹果
来自允许列表的1个额外水果
-允许但有限制:
每天1片甜瓜(蜜瓜、网纹甜瓜)
新鲜浆果:每天5颗草莓或5颗覆盆子或10颗蓝莓
选择:每天1枚猕猴桃或10粒无籽葡萄或1个梨或4块芒果或1片菠萝或1个柑橘(tangerine)或1/2个橙子。
新鲜蔬菜
与第0周-第6周相同,同时添加:
每天1/2个红/黄/绿灯笼椒(替代仅1/2根红辣椒)
4个新鲜的小蘑菇(button mushroom)。
坚果
与第0周-第6周相同。
饮料
与第0周-第6周相同,同时添加:任何自制果汁思慕雪(smoothie)。
烹饪调味品
与第0周-第6周相同,同时添加:
无添加剂的非增甜可可粉和无亚硫酸盐烘焙用葡萄干
实施例3
在9位轻度至中度UC患者中实施初试研究,旨在启动一项更广泛研究之前评估溃疡性结肠炎膳食(UCD)方案的益处。九位患者中八位出现改善的症状,腹泻和出血减少;5/9(55%)患者截至6周处于缓解状态。图5中总结从初试研究获得的数据。
患者#1缓解;
一名PUCAI为35的16岁女性,病情持续直至60cm,Mayo内窥镜评分自始至终为2。截至第6周,她处于缓解状态(PUCAI 0),并且继续处于缓解状态直至第14周为止(第12周时PUCAI0),此时其出现复发(病毒?)。其乙状结肠镜检术揭示直肠乙状结肠中内窥镜Mayo评分3的结肠炎直至15cm,并且随后是Mayo 2直至90cm。她接受抗生素挽救并且出现完全缓解,其PUCAI在21天为0。自停用抗生素同时继续该膳食以来,她已经处于缓解状态3个月。
患者#2-应答。
一位15岁女性,PUCAI25,其每次在停用日常灌肠剂连同口服5ASA时出现复发。她停用灌肠剂并且出现复发。截至第3周,她处于完全缓解(PUCAI 5),但在第6周访视时出现复发(PUCAI 15),并且截至第6周启用5ASA灌肠剂并且用灌肠剂取得改善。她停用膳食。
患者#3-缓解
一位11岁女性,有活动性结肠炎达60cm,直至50cm Mayo 2和50-60cm Mayo1。其PUCAI为45。在第6周,其处于PUCAI为0的缓解状态,这持续至第12周。一个月后重复乙状结肠镜检术揭示出正常粘膜直至40cm、10cm结肠炎块Mayo2和正常粘膜至60cm。她停用膳食并且出现复发,返回至第1阶段膳食并且4个月后在接受部分消除膳食(partial eliminationdiet)时仍然处于缓解状态。
患者#4-缓解
一位尽管接受4克5ASA和1克5ASA灌肠剂但出现左侧结肠炎的32岁男性无缓解接近一年。他拒绝类固醇并且向我们要求膳食疗法。他的PUCAI为20,进入缓解状态,同时PUCAI为5,并且仅出于随访而返回,不过此后他在第12周和第16周通过电话随访自我报告持久缓解。他停用膳食后出现轻度复发并且随后返回至第一阶段膳食且进入缓解状态。
患者#5-缓解。
一位16岁男性,在PUCAI 30时启用口服美沙拉嗪(mesalamine),截至第3周进入缓解,PUCAI为0,但未返回接受随访(保险范围变更)。6周后电话访问提示临床缓解。他失访。
患者#6-缓解
一位31岁女性4个月前经诊断患有左侧溃疡性结肠炎。她启用4克5ASA和灌肠剂,但未进入缓解状态,并且在接受治疗时病情加剧。她启用40mg泼尼松,仅有轻度疗效,并且继续出现每天3-4次腹泻发作伴出血。她启用膳食并进入缓解状态,类固醇递减并且她仍处于缓解状态二年。她在停用膳食二年后出现病情重度加剧并且住院接受类固醇疗法,同时一天超过12次血便、腹痛和夜间腹泻。她拒用类固醇。她重新启用膳食并且在6周内处于缓解状态,后续结肠镜检术显示仅非常轻微的炎症(Mayo 1)。
患者#7-应答
一位18岁女性,其初始PUC AI在第0周是45,在第2周为15,并且继续患有轻度疾病直至第6周(PUCAI 15)。她接受抗生素,这并未导致缓解,其PUCAI仍为15。
患者#8-应答
一位接受口服美沙拉嗪和局部用5ASA无效的28岁女性。其PUCAI为40。她调整了膳食并且仅在居家时才遵循该膳食,离家时则未遵循该膳食。她还停用全部药物,同时使用该膳食。她报告显著改善,其PUCAI在第6周降至25,并且在膳食期间已自行决定停用全部药物。
患者#9-失败。
一位19岁女性,其PUCAI是50,但在接受膳食当日升高至65。PUCAI在第3周为55并且她停用该膳食。
参考文献
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Claims (52)
1.一种用于为溃疡性结肠炎患者提供两阶段膳食的方法,所述方法包括在第0周-第6周提供的第1阶段和在第7周-第12周提供的第2阶段,
其中第1阶段包括消费以下食品的步骤;
(a)至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个去皮马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;一周额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;每天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
进一步地其中第2阶段包括消费以下食品的步骤:
(a)一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜的去皮马铃薯或者每天1个去皮马铃薯和1个去皮甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、每天一次选自5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓的新鲜浆果和每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉和无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干,
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;一天1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;一天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和泡茶用或烹饪用糖,一天多达3茶匙;
由此提供膳食组分,其包含具有降低含量的动物脂肪、乳制品、谷蛋白、牛磺酸、酵母、亚硫酸盐和乳化剂的食物。
2.根据权利要求1所述的方法,其中所述患者正患有轻度至中度溃疡性结肠炎。
3.根据权利要求1所述的方法,其中所述患者选自儿童、青少年和它们的任意组合。
4.根据权利要求1所述的方法,其中所述鲜花草选自薄荷叶、牛至、芫荽、迷迭香、鼠尾草、罗勒、百里香和它们的任意组合。
5.根据权利要求1所述的方法,其中所述杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
6.根据权利要求1所述的方法,其中所述第1阶段和第2阶段的所述食品是新鲜的。
7.根据权利要求1所述的方法,其中所述鳄梨是在至少两餐食用的。
8.根据权利要求1所述的方法,其中在食用之前煮熟并冷藏所述2个去皮马铃薯。
9.根据权利要求1所述的方法,其中所述花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
10.根据权利要求1所述的方法,其中所述食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
11.根据权利要求1所述的方法,其中所述食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸。
12.根据权利要求1所述的方法,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至所述食品。
13.根据权利要求1所述的方法,其中所述第1阶段和所述第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋和烘焙用酵母。
14.用于溃疡性结肠炎缓解膳食的食品范围;所述食品范围包含第一食品范围和第二食品范围,所述第一食品范围适应于所述膳食的第0周-第6周期间消费,和第二食品范围适应于在第7周-第12周消费;
其中所述第一食品范围包含以下食品:
(a)至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个去皮马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;每周额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;一天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
进一步地其中所述第二食品范围包含以下食品:
(a)一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜的去皮马铃薯或1个马铃薯和1个甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、每天一次选自5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓的新鲜浆果;每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜芳草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉、无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干;
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;一天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
由此提供膳食组分,其包含具有降低含量的动物脂肪、乳制品、谷蛋白、牛磺酸、酵母、亚硫酸盐和乳化剂的食物。
15.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述食品范围适应于提供给选自青少年、儿童和他们的任意组合的患者。
16.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述食品范围适应于提供给患有轻度至中度溃疡性结肠炎的患者。
17.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述鲜花草选自薄荷叶、牛至、迷迭香、鼠尾草、罗勒、百里香和它们的任意组合。
18.根据权利要求14所述的食品范围、其中所述杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
19.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述第1阶段和第2阶段的所述食品为新鲜的。
20.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述鳄梨是在至少两餐食用的。
21.根据权利要求14所述的食品范围,其中在食用之前煮熟并冷藏所述2个去皮马铃薯。
22.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
23.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
24.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸。
25.根据权利要求14所述的食品范围,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至所述食品。
26.根据权利要求14所述的食品范围,其中所述第1阶段和所述第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋、烘焙用酵母。
27.预防溃疡性结肠炎的待遵循至少12周的方法,所述方法包括以下步骤:在第0周-第6周将全部食物摄入限制为第一食品范围及在第7周-第12周将全部食物摄入限制为第二食品范围;
其中所述第一食品范围包含以下食品;
(a)至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜及以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;每周额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;每天一次选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
进一步地其中所述第二食品范围包含以下食品:
(a)一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜的去皮马铃薯或1个马铃薯和1个甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、选自5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓的新鲜浆果;每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜芳草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉、无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干;
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子,一天;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
由此提供膳食组分,其包含具有降低含量的动物脂肪、乳制品、谷蛋白、牛磺酸、酵母、亚硫酸盐和乳化剂的食物。
28.根据权利要求27所述的方法,其中食物摄入的所述限制由患有轻度至中度溃疡性结肠炎的患者实施。
29.根据权利要求27所述的方法,其中食物摄入的所述限制由选自青少年、儿童和他们的任意组合的患者实施。
30.根据权利要求27所述的方法,其中所述鲜花草选自薄荷叶、牛至、芫荽、迷迭香、鼠尾草、罗勒、百里香和它们的任意组合。
31.根据权利要求27所述的方法,其中所述杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
32.根据权利要求27所述的方法,其中所述第1阶段和第2阶段的所述食品为新鲜的。
33.根据权利要求27所述的方法,其中所述鳄梨是在至少两餐食用的。
34.根据权利要求27所述的方法,其中在食用之前煮熟并冷藏所述2个去皮马铃薯。
35.根据权利要求27所述的方法,其中所述花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
36.根据权利要求27所述的方法,其中所述食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
37.根据权利要求27所述的方法,其中所述食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸。
38.根据权利要求27所述的方法,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至所述食品。
39.根据权利要求27所述的方法,其中所述第1阶段和所述第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋、烘焙用酵母。
40.待由溃疡性结肠炎患者每天消费持续至少12周的日常消费用膳食的日常预包装治疗用餐食;所述预包装治疗用餐食包含日常消费用食品;所述食品包含在所述预包装治疗用餐食中适应在第0周-第6周消费的第一食品范围和在所述预包装治疗用餐食中适应在第7周-第12周消费的第二食品范围;
其中所述第一食品范围包含以下食品:
(a)至少一份新鲜鸡胸肉,一周三次;一天两个去皮马铃薯;一天2根香蕉;一天1个苹果;一天至少一份来自菠菜或莴苣叶的新鲜沙拉伴每天允许的水果或蔬菜;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋,或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、橄榄油、卡诺拉油菜油、盐、胡椒、辣椒、肉桂、姜黄素、姜黄、鲜花草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、小苏打、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶;
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐,从第4周起一周一次200克;额外3枚烹饪用或烘焙用鸡蛋;原味不增香(3-4%)含脂酸奶,一周3次;一天多达1/4杯(干)燕麦片;杏仁粉,每周一次多达1/4杯;煮熟的杜兰面,多达200克,一周两次;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自兵豆、豌豆或熟青豆,一天多达4汤匙;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天3片莴苣叶;每天1杯菠菜叶;每天1根胡萝卜;每天1只夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;每天100克南瓜;每天1/2个红椒;一天6枚未加工的核桃半仁或未加工非烤制的杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
进一步地其中所述第二食品范围包含以下食品:
(a)一份新鲜鸡胸肉,一周3次;以下之一:40kg以下患者一天一枚鸡蛋或者素食患者和40kg以上患者一天两枚鸡蛋;每天2个新鲜马铃薯或1个马铃薯和1个甘薯;1根香蕉;1个苹果(未煮)和每天一次额外的水果,选自:1片甜瓜(网纹甜瓜或蜜瓜)、新鲜浆果(5颗草莓、5颗覆盆子或10颗蓝莓);每天一份沙拉,包含允许的蔬菜、水果和坚果的组合;
(b)不限量的选自以下的产品:精米、米线/米纸、米粉、莴苣/意大利芝麻菜、紫花南芥、橄榄油、卡诺拉油菜油、水、苏打水、花草茶、洋甘菊茶、任何自制果汁思慕雪、盐、胡椒、辣椒、肉桂棒、姜黄素、姜黄、鲜芳草、鲜姜、鲜柠檬汁、鲜番茄酱汁、无添加剂不加糖的可可粉、无亚硫酸盐的烘焙用黑葡萄干;
(c)按量计不超过以下量的产品:豆腐200克,一周一次;每天1次原味无风味的常规(3-4%)含脂酸奶;每天1枚额外的鸡蛋;燕麦片,每天多达1/2杯;烘焙用小麦粉或斯佩耳特小麦粉,一周一次多达1/2杯;每天1个额外的甘薯;煮熟的藜麦,一天多达4汤匙;豆类,选自:兵豆、豌豆、嫩菜豆或干燥的鹰嘴豆,一天多达5汤匙;每天1片全麦面包或1/2杯面包屑;煮熟的杜兰面,200克,一周多达2次;一天一根玉米棒;新鲜甜瓜,选自网纹甜瓜、蜜瓜或西瓜,每天多达一片;每天选自五颗草莓、五颗覆盆子或十颗蓝莓的新鲜浆果;选自1枚猕猴桃、10粒无籽葡萄或1个梨的新鲜水果、4块芒果、1片菠萝、1个柑橘或一个橙子,一天;每天2个番茄;每天2根黄瓜;每天1根胡萝卜;每天1个夏南瓜;每天3个西兰花或花椰菜小花或花簇;每天1枚鳄梨;一天100克南瓜、1/2个红、黄或绿灯笼椒;一天4个新鲜的小蘑菇;一天6枚核桃半仁或6枚杏仁;每天一玻璃杯鲜榨橙汁;烹饪用或甜点用纯蜂蜜,一天多达3汤匙和烹饪用或泡茶用食糖,一天多达3茶匙;
由此提供膳食组分,其包含具有降低含量的动物脂肪、乳制品、谷蛋白、牛磺酸、酵母、亚硫酸盐和乳化剂的食物。
41.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述日常预包装治疗用餐食适应于提供给选自青少年、儿童和他们的任意组合的患者。
42.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述日常预包装治疗用餐食适应于提供给患有轻度至中度溃疡性结肠炎的患者。
43.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述鲜花草选自薄荷叶、牛至、迷迭香、鼠尾草、罗勒、百里香和它们的任意组合。
44.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述杏仁或核桃是无盐且未经加工的。
45.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述第1阶段和第2阶段的所述食品为新鲜的。
46.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述鳄梨是在至少两餐食用的。
47.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中在食用之前煮熟并冷藏所述2个去皮马铃薯。
48.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述花草茶还可以包含鲜柠檬切片、鲜青柠切片、鲜橙切片或薄荷叶。
49.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述食品可以按选自烧烤、煎炸、烘焙、煮沸、焙烤和它们的任意组合的方式加工。
50.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述食品可以在第1阶段期间不多于一周一次且在第2阶段期间不多于一周两次酥炸。
51.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中将至少1600IU/天补充剂量的维生素D添加至所述预包装餐食。
52.根据权利要求40所述的日常预包装治疗用餐食,其中所述第1阶段和所述第2阶段额外地包括不消费以下食物的步骤:红肉、猪肉、火鸡、加工肉类、海鲜、鱼类、熏肉和熏鱼、除了含脂3-4%的无风味酸奶之外的全部乳制品、非乳制奶品、任何种类的面包和焙烘食品、上文未列出的无谷蛋白产品、马铃薯粉或玉米粉和未列为允许的任何面粉类;第1阶段期间冷冻的马铃薯或薯蓣、玉米;第1阶段期间的豆类,包括菜豆、鹰嘴豆和大豆以及第2阶段期间的白豆;人造奶油、除了橄榄油和卡诺拉油菜油之外的任何烹调油、非乳制奶精或奶油、椰油、黄油、水果干、罐装水果、不在已允许列表上的全部水果、不在已允许列表上的全部蔬菜、来自混合物的或来自混合型果仁的核桃、除了非加工核桃和杏仁之外的全部坚果、软饮料、果汁和增甜饮料、酒精饮料、咖啡、酱汁、涂抹酱、沙拉调味料、任何种类的糖浆和果酱、罐头、包装点心、糖果、巧克力、蛋糕、饼干、口香糖、人工甜味剂、混合香辛料、冰淇淋、烘焙用酵母。
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