CN115397350A - 包括设有固定部的壳的切除装置 - Google Patents

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德克·卡尔·卢克·科曼
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De KeKaerLukeKeman
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Abstract

一种用于移除细胞组织的切除装置，包括设有固定部的壳。固定部配置为布置在细胞组织上，从而由细胞组织和固定部的内表面形成封闭空间。固定部还配置为通过从封闭空间经由排气装置移除气体而将细胞组织固定地保持在内表面附近。该切除装置还包括切割元件，其可移动地布置在壳中，使得切割元件是相对于固定部在缩回位置和伸展位置之间可移动的。切割元件包括电极，该电极布置在切割元件的远端，并且电极被配置用于在切割元件处于伸展位置时切割由固定部保持的细胞组织的区段。

Description

包括设有固定部的壳的切除装置
技术领域
本发明涉及一种用于移除细胞组织的切除装置，所述切除装置包括设有固定部的壳。
背景技术
电外科工具使用经过组织的电流来切割、凝固、干燥或电灼该组织。电外科工具产生高频电流并经由电极发送电流穿过患者身体。电外科工具的使用产生电外科烟雾。该外科烟雾含有有害的有机和无机化合物。换言之，外科烟雾包括有害的气雾化颗粒。除了患者之外，这些气雾化颗粒在被吸入时对医疗人员有害。此外，气雾化颗粒可能含有来自被处理的组织的细菌、病毒或病毒DNA。这可能将病原体传递到周围环境中。
外科面罩不能充分地过滤外科烟雾的有害成分。此外，外科面罩经常松散地贴合，从而允许雾化的微粒绕过外科面罩的所有过滤功能并被吸入。
发明内容
本发明的一目的是提供一种消除或减少外科烟雾的释放的切除装置。本发明的另一目的是提供一种具有改进的操作的切除装置。
为此目的，本发明提供了一种用于移除细胞组织的切除装置，所述切除装置包括设有固定部的壳，其中固定部配置为布置在细胞组织上，从而由固定部的内表面和细胞组织形成封闭空间。固定部还配置为通过从封闭空间经由排气装置移除气体而将细胞组织固定地保持。该切除装置还包括切割元件，其可移动地布置在壳中，使得切割元件是相对于固定部在缩回位置和伸展位置之间可移动的。切割元件包括电极，电极布置在切割元件的远端，并且电极被配置用于在切割元件处于伸展位置时切割由固定部保持的细胞组织的区段。通过从由细胞组织和固定部形成的封闭空间中移除气体，所述封闭空间中的气压降低。如此，至少创造了部分真空。部分真空迫使细胞组织进入固定部。以这种方式，细胞组织被保持在固定部中。如此，固定部基本上防止了组织在外科医生的作业期间移动。这减少了外科医生在操作切除装置时发生错误失误的机会。另外，切割的质量得到改善，并且被移除的组织的量可以被限制为必需的量。这提高了患者的整体康复率。另一优点是，当切割组织时，所产生的外科烟雾被包含在腔室中。这显著地降低或甚至完全消除了所产生的烟雾的分散，从而降低了危险和致病风险。
优选地，切割元件是相对于壳沿着轴线可转移的，其中轴线A对应于壳的纵向方向。因为切割元件是相对于壳可转移的，所以切割元件的切割深度可以以高效的方式控制。
优选地，固定部在其开口端包括至少一个立壁，至少一个立壁具有边缘，边缘配置为与细胞组织接触，并且其中在伸展位置，切割元件不延伸超过固定部的边缘。优选地，至少一个立壁包括周向壁，并且边缘具有基本上圆形的形状。更优选地，固定部是基本上杯形的。
优选地，切割元件在沿着轴线A测量的至少3mm，优选地至少6mm，更优选地至少9mm的距离上可转移的。
优选地，切割元件是沿着壳的轴线A可旋转的。如此，操作者可以以简单的方式确定切割方向以及切割的总尺寸。这允许仅精确地移除组织的选择区段。以这种方式，避免了过量组织的移除，这继而改善了患者的治疗并允许患者的更快恢复。
优选地，切割元件是在多个指示的切割位置之间可旋转的，其中每个指示的切割位置代表待切割的组织的相应区段。以这种方式，在操作切除装置时向外科医生提供视觉反馈。因为切割元件是在多个指示的切割位置之间可旋转的，所以可以容易地保持用于移除全部待切割组织部分的所需的切割取向。换言之，当外科医生检查患者并因此知道需要移除的组织的位置时，外科医生可以将切除装置布置在组织上并使用多个指示的切割位置来仅移除对应于相应切割位置的所需的组织。因为组织被固定地保持在固定部中，所以外科医生可以依靠多个指示的切割位置来高效地仅移除组织的所需的部分。这改进了移除组织后的组织病理学分析，并由此减少了总检查时间。优选地，多个指示的切割位置包括四个象限(I，II，III，IV)。
优选地，至少固定部由透明材料制成。通过由透明材料制造至少固定部，操作者可以连续地检查被固定地保持在固定部中的组织。
优选地，该切除装置还包括引导杆，引导杆在朝向壳的远端的方向上沿着轴线A向外延伸，并且引导杆配置为插入体腔中，例如女性患者的宫颈中，以用于将切除装置与体腔的壁对齐。
优选地，环形电极是包括第一子电极和第二子电极的双极电极。此处的一优点是基于以下认识：典型的单极电极使电流在返回到发生器之前从有源电极穿过身体的多个层流向表面。这可能引起医源性烧伤或干扰电子设备，例如起搏器等。通过使用双极电极，降低或基本上消除了干扰其他电子设备的风险。此外，更高效地进行了凝固并减少了对周围组织的灼烧损伤。另一个优点基于发明人的以下认识：当使用双极电极时，由于较低的操作温度，所产生的外科烟雾明显较少。这进一步降低了危险和致病风险。
优选地，电极形成第一子电极，并且其中引导杆形成第二子电极。
优选地，电极是环形电极。
优选地，以轴线上的投影来看，环形电极径向地延伸至少3mm，优选地至少5mm，更优选地至少10mm的距离。
优选地，壳包括细长中间部，其中固定部布置在所述细长中间部的远端，并且固定部可操作地连接到所述细长中间部，使得气体是经由排气装置穿过中间部从封闭空间可移除的。
优选地，排气装置由细长中间部形成，细长中间部与切割元件间隔开并围绕切割元件，从而形成气体移除通道，并且其中中间部包括可连接到气泵的排气接口。更优选地，一个或多个另外的气体移除通道由细长中间部形成。
优选地，还包括连接到切割元件的致动元件，其中致动元件布置在壳的近端处，并且致动元件被配置用于在缩回位置和伸展位置之间移动切割元件和/或用于沿着轴线A旋转切割元件。
优选地，致动器元件布置在包括致动器容纳壁的致动器容纳区段中。致动器容纳壁包括多个位置突起，多个位置突起配置为由致动器元件的位置限制元件接合。这允许至少从稳定性、位置反馈和/或取向反馈方面改进切除装置的操作。优选地，多个位置突起限定多个轴向地定向的转移通道和切向地定向的取向通道。
优选地，位置限制元件滑动地接合多个位置突起，使得致动元件相对于壳移动和定位。
优选地，致动器容纳壁可以在其外侧上设置有对应于多个轴向地定向的转移通道和切向地定向的取向通道的指示器。
优选地，致动器容纳区段设置在壳的近端，并且致动器容纳区段包括沿轴线A以纵向方向来看并排布置的多个槽，并且切除装置还包括位置邻接元件，位置邻接元件被配置为防止切割元件移动超过位置邻接元件，其中位置邻接元件是在多个槽的槽中可布置的。由于槽沿纵向方向来看并排布置，位置邻接元件和设有多个槽的致动器容纳区段之间的配合允许快速和容易地设定切割元件的切割深度。更优选地，多个槽形成通孔，并且位置邻接元件包括邻接件，当位置邻接元件布置在致动器容纳区段上时，邻接件旨在延伸穿过槽，并且邻接件配置为防止切割元件移动超过邻接件。如此，当将切割元件从缩回位置移动到伸展位置时，切割元件将接合邻接件，从而限制切割元件的移动。
优选地，位置邻接元件能夹在壳上，优选地使用配置为接合壳的柔性或弹簧加载的夹子。这允许通过使用夹子将位置邻接元件紧固到壳(具体是壳的致动器容纳区段)，而容易地将切除装置的切割深度设定为预定值。
优选地，固定部配置为能可释放地附接到壳的远端。可释放的固定部允许移除被固定地保持在固定部中的被切割的组织，而无需进一步使用例如镊子。
优选地，固定部在其内表面上设置有一个或多个气槽，其中一个或多个气槽在内表面上延伸。气槽显著地扩大了固定部的抽吸区域。如此，组织以改进的方式更均匀地被保持在固定部中。
优选地，固定部设有多个分度指示器，其中多个分度指示器沿固定部上的圆弧来看均匀地分布。使用具有该分度指示器的固定部以简单的方式向外科医生提供视觉反馈，这降低了患者的风险并改善了介入后患者的恢复。
附图说明
附图用于示出本发明的装置的优选的非限制性示例性实施例。当结合附图阅读以下详细描述时，本发明的特征的上述和其他优点和目的将变得更加明显，并且将更好地理解本发明，在附图中：
图1A和图1B示出了处于缩回位置和伸展位置的切除装置的示例性实施例的剖视图；
图2示出了切除装置的另一示例性实施例的剖视图；
图3A和图3B示出了在垂直于装置的纵向方向的平面中来看的切除装置的正视图；
图4A、图4B和图4C示出了致动元件的示例性实施例的示意图；
图5示出了切除装置的示例性实施例的透视图；
图6A示出了图5的示例性实施例的侧视图；
图6B和图6C示出了根据示例性实施例的包括电极的切割元件的远端的放大部分；
图7示出了根据示例性实施例的图5中所示的细长中间部的B-B剖视图；
图8A和图8B示出了根据优选实施例的固定部的正视图；
图9示出了根据切除装置的示例性实施例的固定部的透视图。
具体实施方式
图1A和图1B示出了切除装置100的示例性实施例，该切除装置100包括设有固定部120的壳110。切除装置100被配置用于在例如活检程序中移除细胞组织T。更一般地，切除装置100可以用于从人或动物的身体的任何部分移除组织的任何程序中。
固定部120布置在切除装置的细长壳110的远端，并配置为布置在细胞组织T上。所示的固定部包括至少一个周向壁121，该周向壁121在沿着壳110的纵向轴线A的方向上从基部122延伸一段距离。该至少一个壁121布置为以距离r围绕轴线A。距离r优选地为至少5mm，更优选地为至少7mm，甚至更优选地为至少10mm。该至少一个壁121可以经由基部122联接到壳110，或者可以与壳一体地形成。可替代地，至少一个壁121可以使用例如联接装置直接联接到壳。如此，固定部120界定中空芯。固定部包括至少一个立壁，该立壁具有界定固定部120的开口端123的边缘124。边缘124配置为与细胞组织接触。换言之，边缘124用作阻挡器。优选地，边缘限定固定部120的圆形停止表面。在这样的实施例中，距离r可以被认为是圆形接触区域的半径。当固定部120布置在细胞组织上时，由细胞组织T和固定部120形成基本上封闭的空间。可以清楚的是，固定部可以采取许多形状。优选地，固定部120包括杯状形状，例如吸杯(suction cup)。在另一优选实施例中，固定部由透明材料制成。固定部120还配置为通过从封闭空间经由排气装置111移除气体而将细胞组织T固定地保持。优选地，固定部的直径在15mm到50mm之间，更优选地在20mm到40mm之间，这取决于切除装置及其固定部的预期目的。
切除装置100还包括可移动地布置在细长壳100中的切割元件130。切割元件130是相对于固定部120在缩回位置180和伸展位置190之间可移动的。在缩回位置180，切割元件130位于由固定部120限定的封闭空间之外。在伸展位置190，切割元件130位于由固定部120限定的封闭空间之内。切割元件130包括布置在其远端的电极140。电极140被配置用于当切割元件120处于如图1B所示的伸展位置时切割由固定部保持的细胞组织S的区段。尽管在图1B中所示出的由固定部120保持的细胞组织S填充了封闭空间的整个体积，但是应当注意，所保持的细胞组织可以仅部分地填充封闭空间的体积，具体地至少填充固定部的壁附近的体积。
根据一实施例，切割元件130是相对于壳110沿着轴线A可转移的，其中轴线A根据壳110的纵向方向定向。切割元件130可以是在沿着轴线A测量的至少3mm，优选地至少6mm，更优选地至少9mm的距离上可转移的。在沿着轴线A测量的距离上转移切割元件130对应于设定或改变切割深度。在一优选实施例中，切割元件130不延伸超过固定部的边缘124。切割元件130可以是围绕轴线A可旋转的。
壳110还包括中间部112，优选为细长中间部112，其布置在固定部与致动元件150之间，并联接到致动元件150，其中固定部120布置在中间部112的远端。中间部112可以可操作地连接到固定部120，使得气体是经由排气装置穿过中间部112从封闭空间可移除的。在一示例性实施例中，诸如真空管的排气管可以布置在中间部112中。在一优选实施例中，排气装置由中间部112形成，中间部112与切割元件130间隔开并围绕切割元件130，从而形成气体移除通道113。换言之，中间部包括至少部分中空的中心，气体可以穿过该中心排出。
中间部112可以设有排气接口111，其中排气接口111可连接到气泵(未示出)或真空泵，气泵或真空泵可以是手动地可驱动的或可以包括电驱动装置，例如电动机。气泵或真空泵通常在任何操作室中都是容易获得的。排气接口111可以包括与真空管出口和/或入口兼容的联接接口。应当注意，尽管图1A示出了排气接口111设置在中间部112上，但是对于本领域技术人员来说，显然的是，排气接口也可以设置在固定部120或壳110的任何其他部分上。
切除装置100可以包括连接到切割元件130的致动元件150。致动元件150可以布置在壳110的近端，并且与固定部120相对。致动元件150被配置用于在缩回位置200和伸展位置190之间移动切割元件。而且，致动元件150被配置用于围绕轴线A旋转切割元件。致动元件150连接到切割元件130。
切割元件130可以穿过中间部112从致动元件150延伸到固定部120。切割元件130可以从近侧布置的致动元件150延伸穿过壳的中间部112的近端中的通孔。在中间部112包括气体移除通道113的实施例中，可以布置密封件114，例如气体密封件。气体密封件114配置为限制穿过通孔的气体泄漏。如此，可以基本上保持气体移除通道113中的真空水平。
图1B示出了切割元件130位于伸展位置190。外科医生可以将切割元件从缩回位置180移动到伸展位置190。通过移动切割元件130，电极140切割组织S的区段，如图1B所示。可选地，外科医生可以旋转切割元件130。更具体地，通过将切割元件130从缩回位置180移动到伸展位置190，当电极140插入由固定部120限定的封闭空间中时，电极140与组织S接触。优选地，电极140经由固定部120的顶部插入封闭空间，例如经由固定部的顶壁。
图2示出了切除装置100的另一实施例。用与图1A和图1B中相同的附图标记表示相似或相同的部件，并且以上针对图1A和图1B给出的描述也适用于图2的部件。在图2所示的实施例中，切除装置具体地被配置用于宫颈内和宫颈外锥形活检。因此，切除装置包括引导杆200。引导杆200被配置为用于插入女性患者的宫颈中，以便将切除装置110与宫颈对齐。引导杆200在引导杆的第一端201处固定到壳110，并沿壳110的轴线A在朝向固定部120的方向上延伸到其第二端202。如此，改进了切除装置100与宫颈的对齐，并且基本上消除了手术不精确。引导杆200优选地延伸超过固定部120。通过延伸超过固定部，引导杆200进一步改进了切除装置的对齐。
在一优选实施例中，切割元件130包括双极电极，该双极电极包括有源电极141和返回电极142。电极140可以是环形电极。引导杆可以用作双极电极的返回电极142。可选地，电极140可以包括彼此相对布置的有源电极和返回电极。在图2的优选实施例中，电极是环形电极，该环形电极延伸至少3mm，优选地至少5mm，更优选地至少10mm的距离。
图2具体地示出了切割元件130的轴线平行于引导杆200布置，使得切割元件130总是正确对齐。
切割元件130可以可操作地连接到电源160，电源160被配置用于向电极提供电力。可以提供第一导体和第二导体(未示出)，其中第一导体将有源电极电连接到电源160，并且第二导体将返回电极电连接到电源160。在引导杆200包括双极电极的返回电极的实施例中，第二导体电连接到引导杆200。
图2还示出了壳110包括致动器容纳区段115，该致动器容纳区段115配置为容纳和/或接合致动元件150。致动器容纳区段115和致动元件150的其他实施例将在图4A、图4B和图4C中详细讨论。图2还示出了致动器容纳区段115包括致动器容纳壁116，该致动器容纳壁116沿着轴线A朝向壳的近侧方向延伸。致动器容纳壁116界定了至少部分中空的芯，该芯配置为容纳致动元件150的至少一部分。致动器容纳壁116可以包括多个位置突起117。致动器容纳区段115的实施例将参照图4A、图4B和图4C进一步详细说明。
根据一可能的实施例，三通阀170可以布置在排气接口111和真空泵210之间，例如在真空管中。三通阀包括三个位置，其中第一位置将真空泵210与排气接口111流体地连接，使得气体被从封闭空间移除，并且固定部固定地保持组织。在第二位置，三通阀170配置为流体地关闭封闭空间，从而保持其中的真空。在第三位置，三通阀170配置为将封闭空间与容器流体地连接，使得基本上没有污染的气体可以到达真空泵。
图3A和图3B示出了在垂直于装置的纵向轴线的平面中来看的切除装置(尤其是其切割元件和引导杆)的正视图。图3A和图3B具体地示出了图1A、图1B和图2中所示的电极140的替代实施例。电极140可以是单极的或双极的。在本申请的上下文中，单极电极是包括单个有源电极和无源返回电极的切割元件。无源电极可以是例如操作台。换言之，患者的身体起到返回电极的作用。双极电极是包括有源电极和返回电极的切割元件。换言之，双极电极包括第一子电极和第二子电极。与单极电极相反，第一子电极和第二子电极都位于切除位置处或紧邻切除位置。有源电极也可以被称为第一子电极，并且返回电极也可以被称为第二子电极。返回电极也可以是有源电极。
图3A示出了电极线143，其可以从第一子电极141延伸到第二子电极142，以在基本上垂直于轴线A的平面中形成环。尽管图3A示出了第二子电极平行于第一子电极141布置，但是可以清楚的是，引导杆200也可以形成第二子电极，这将在下文进行说明。环的一部分可以布置在轴线A的径向距离d处。电极线143配置为使得当切割元件130沿着轴线A转移时，组织沿着平行于轴线A的平面被切割。这可以是圆形环，半圆形环，正方形环等。该距离可以在4mm至11mm的范围内。在一优选实施例中，电极141是有源电极，并且引导杆200用作双极电极的返回电极。这会形成干净的切口，以允许患者更快地恢复。此外，这允许容易地从切割区段移除切割的组织。
图3B示出了图2的实施例的电极的正视图。电极140包括彼此相隔沿轴线A测量的距离布置的第一子电极141和第二子电极(如图2所示)，并且它们通过电极线143电连接。电极线143可以形成环，其中电极线143从轴线A径向地延伸到固定部的至少一个壁121并返回。如此，当切割元件沿着轴线A转移时，电极将沿着轴线的径向线切割组织。当切割元件旋转时，布置为环的电极线143将沿着围绕轴线A的旋转的切线方向切割组织。这可以用于在锥形活检期间仅切割组织的选择部分，例如宫颈组织的选择部分(例如宫颈管的一部分)。
图4A、图4B和图4C示意性地示出了致动元件150的优选实施例，致动元件150优选地布置在壳110的致动器容纳区段115中。用与图2中相同的附图标记表示相似或相同的部件，并且以上针对图1A、图1B和图2给出的描述也适用于图4A、图4B和图4C的部件。
图4A具体地示出了沿布置在致动器容纳区段115中的致动元件150的轴线A的剖视图。致动器容纳区段115包括致动器容纳壁116，该致动器容纳壁116沿着轴线A朝向壳的近侧方向延伸。致动器容纳壁116界定至少部分中空的芯，该芯配置为容纳致动元件150的至少一部分。致动器容纳壁116可以包括多个位置突起117，其中位置突起117中的每一个限定致动元件150相对于壳110的独特位置。
如图4B所示，其示出了致动器容纳区段115的内部的展开视图，位置突起117呈网格状布置。位置突起117具体地分布在多个切割位置I，II，III，IV和多个列A，B，C中，其中每一列沿轴线A来看彼此以纵向间距布置。位置突起优选地分布在四个切割位置中。四个切割位置沿着在垂直于轴线A的平面上的投影中所见的圆的圆周均匀分布。四个切割位置分别表示0°至90°，90°至180°，180°至270°和270°至360°的切割角度。可以清楚的是，可以提供多于四个的切割位置，例如六个或八个切割突起。换言之，切割元件130是在多个指示的切割位置之间可旋转的，其中每个指示的切割位置对应于组织的相应区段。在一优选实施例中，多个指示的切割位置包括四个象限。本领域技术人员可以清楚，外科医生可以将致动元件从第一旋转位置旋转到处于任何角度位于任何切割位置中的第二旋转位置，例如从第一切割位置I中的0°到位于第二切割位置II中的127°。致动器容纳区段可以设有指示相应的角度和切割位置的分度规。四个位置突起117AI，117AII，117AIII和117AIV优选地布置在第一列A中，四个位置突起117BI，117BII，117BIII和117BIV优选地布置在第二列B中，并且四个位置突起117CI，117CII，117CIII和117CIV优选地布置在第二列B中。多个位置突起限定多个轴向地定向的转移通道118和切向地定向的取向通道119。位置突起可以布置成使得转移通道限定至少3mm，优选地至少5mm，更优选地至少10mm的切割深度。转移通道118和取向通道119配置为将布置在致动元件150上的位置限制元件153引导到预期位置。位置限制元件153滑动地接合位置突起，使得致动元件150(以及拓展地使得切割元件)相对于壳110移动和定位。此外，致动器容纳壁116可以在其外侧上设有对应于相应列A，B，C以及可选地相应切割位置I，II，III，IV的指示器220a，220b，220c，使得外科医生具有切割距离和取向的视觉反馈。在缩回位置，致动元件150可以例如定位成使得位置限制元件153接合切割位置I中第一列A的位置突起117AI，从而确定切割元件的起始位置。基于对组织的预先评估，外科医生知道必须在例如4mm的深度处移除组织的两个区段。基于由致动元件150结合指示器提供的视觉反馈，外科医生知道将致动元件转移到列B并旋转到切割位置III。利用该切除装置，身体难以到达的活检以及由于有限的空间而能见度受限的组织移除操作可以以有效和简单的方式进行。另外，本文的创造性见解还基于以下事实：颈内和颈外锥形活检对于患者来说本质上就是困难和危险的，这种操作可能引起不育症和其他不希望的问题。对于处于青少年到中年时期的女性患者来说尤其如此，因此通常不对青少年到中年的女性患者进行该操作。因为切除装置固定地保持组织，并且因为致动元件与致动器容纳区段结合为外科医生提供了改进的视觉反馈，所以仍然可以安全地和高成功率地进行这种介入。
图5示出了根据一优选实施例的切除装置100的透视图。
在所示的示例性实施例中，切除装置100包括壳110。壳110包括细长中间部112。壳110还包括操作部230。操作部230以这样的方式提供，使得使用者可以容易地操作切除装置100。在所示的优选实施例中，操作部230相对于细长中间部112成角度地定向。换言之，操作部230和细长中间部相对于彼此形成一角度。操作部230的这种成角度的取向允许外科医生握持和操纵切除装置100，而不阻挡相对于介入区域的视野。
操作部230可以与中间部112一体地形成，即操作部和中间部可以由单个件形成。如此，一体地形成的操作部230和中间部112形成结实的壳110，其允许使用者准确地定位切除装置。可替代地，操作部230可以以可释放的方式互锁地连接到中间部112。为了优选地以可释放的方式将中间部112互锁地连接到操作部230，可以设置连接接口231a。操作部230的连接接口231a配置为接收由中间部112提供的对应的连接接口231b，或者反之亦然。操作部230的连接接口231a例如设有内螺纹，则设置在连接接口231b上的对应外螺纹可以与之螺纹连接，或者反之亦然。根据另一示例，连接接口231a，231b可以各自形成棘轮状锁定机构的相应部分，其中公部设置在连接接口之一上，并且公部配置为互锁地接合设置在另一对应的连接接口上的母部。这允许将操作部230与中间部112连接和分离。具有可释放的中间部112和/或操作部230允许彼此独立地生产细长中间部112和操作部230。这简化了该切除装置的生产过程。此外，中间部112例如可以是一次性物品，并且操作部230可以是可重复使用的物品。
从图5中可以明显看出，排气通道113还从细长中间部112延伸到操作部230的一端。如参考图1A所解释的，排气接口111可以设置在多个位置。在图5所示的示例性实施例中，排气接口111布置在操作部230的一端附近。如此，诸如真空管及其连接元件的排气装置被定位成相对远离介入区域，使得它们“不碍事(out of the way)”，并且不会阻碍外科医生的动作或阻挡所述外科医生的视野。
操作部230可以设有被配置为从电源(未示出)向电极提供电力的电联接装置232。为此，电联接装置232设有电触点(未示出)，使得即使在电极移动时，电力也从电源被传递到电极。电触点例如可以是碳刷，刷触点或滑环。
所示的切除装置100还包括固定部120。固定部120布置在壳110的细长中间部112的远端。在图5的优选实施例中，固定部120是透明的，使得即使当固定部固定细胞组织时，外科医生仍具有关于介入区域的视觉反馈，并且可以安全地进行介入。如此，进一步提高了介入的质量以及患者的康复。
根据所示的优选实施例，固定部120是可释放的。可释放的固定部120允许移除被固定地保持在固定部120中的被切割的组织，而无需进一步使用例如镊子。更具体地，一旦组织被切割，固定部120就保持组织。然后，可移除的固定部保持被切割的组织。如此，可移除的固定部120有益地用于双重目的。一方面，固定部允许安全地进行外科介入，并且显著地降低了介入后医疗并发症的风险。另一方面，固定部120可用作被移除的组织的保持器。由此显著地减少或完全避免了被切割的组织的污染。这改进了移除组织后的组织病理学分析，并由此减少了总检查时间。
根据一优选实施例(未示出)，固定部120是相对于壳110可旋转的，具体是相对于细长中间部112可旋转的。此外，细长中间部112可以是相对于操作部120可旋转的。该优选实施例允许外科医生设定初始切割角度，同时以舒适的方式握持切除装置。其优点基于以下认识：不然外科医生将不得不旋转整个切除装置以设定初始切割角度。如上所述，在内锥或外锥介入的情况下，操作空间被严格地限制并妨碍外科医生。具有可旋转的固定部120和/或中间部112为外科医生提供了更符合人体工程学的工具并简化了介入。
如图9所示，固定部120优选地设有多个分度指示器125。优选地，多个分度指示器125沿着固定部120的圆弧线均匀分布。周向线优选为圆形。多个分度指示器125将参考图9进一步详细描述。
图5示出了致动元件150和致动器容纳区段115的优选实施例。致动器容纳区段115被包括在切除装置的壳110中。在所示实施例中，致动器容纳区段115包括多个槽240。每个槽240配置为接收位置邻接元件250。从沿着轴线A的纵向方向来看，槽240并排布置。换言之，沿着轴线A来看，槽之间隔开一距离。槽240从致动器容纳壁116的外侧延伸到内侧。换言之，由每个槽240形成通孔。
位置邻接元件250是在多个槽240的任何槽中可布置的。位置邻接元件250包括突起，该突起配置为延伸穿过相应的槽到达致动器容纳壁116的内侧。该突起形成了邻接件，该邻接件防止切割元件130沿轴线A来看移动超过邻接件。由此，位置邻接元件250允许设定或限制切割元件130的切割深度。更具体地，通过将位置邻接元件250布置成使得突起延伸穿过槽，位置邻接元件250的运动受到界定槽240的开口的致动器容纳壁116的限制。进一步地，由致动器容纳壁116内侧上的突起形成的邻接件限制切割元件130的运动。位置邻接元件250和设有多个槽240的致动器容纳区段115之间的配合由此允许快速和容易地设定切割元件130的切割深度。槽240可以设置成彼此相距预定的间隔距离，这意味着相邻槽之间的距离是相同的。例如，沿着纵向轴线A来看，可以每隔2mm设置一个槽240。可替代地，槽240可以布置成彼此相距预定的距离，这些距离可以互不相同。例如，第一槽和第二槽之间可以相距4mm，而在第二槽和第三槽之间可以相距2mm。可以清楚的是，上述优选实施例的位置邻接元件240的功能类似于参考图4A和图4B所详细描述的在转移通道118中位置限制元件153的配合。位置邻接元件250是优选的实施例，其结构上比图4A和图4B的实施例更不复杂(对生产来说)，同时以简单的方式为外科医生提供切割深度的精确测量。在一具体有利于外锥和/或内锥介入的优选实施例中，槽布置的方式允许选择大约4mm、10mm、20mm和30mm的切割深度。
位置邻接元件250可以以可移除的方式附接到壳110。优选地，位置邻接元件250能夹在切除装置的壳上。换言之，位置邻接元件250包括将位置邻接元件251和切除装置100保持在一起的柔性或弹簧加载的夹子。这允许通过使用夹子将位置邻接元件250紧固到壳110(具体是壳110的致动器容纳区段115)，而容易地将切割深度设定为预定值。
根据一未示出的优选实施例，切割元件或致动元件150通过布置在操作部上的手或手指操作的触发器是可操作的。手操作的触发器例如可以配置为旋转切割元件130，其中将手触发器挤压一定距离将导致切割元件相对于挤压距离旋转对应度数。可替代地或组合地，触发器可以配置为旋转切割元件130(可选地使用致动元件150)预定度数，例如360°。这为外科医生简化了介入。可替代地或组合地，脚操作的踏板可以设有类似的功能。所述手操作的触发器或脚踏板也可以配置为操作真空泵或三通阀，从而进一步增加操作的可能性。
图6A是图5所示的切除装置100的优选实施例的侧视图，其中切割元件130与壳110分开示出。
图6A示出了切割元件130可以在壳的近端P处插入壳112中。具体地，通过沿着轴线A将切割元件130滑动到壳112中，切割元件130可插入壳112中。
图6A还示出，根据所示优选实施例，切割元件130包括致动元件150和电极140。致动元件150布置在切割元件130的近端P处。电极140布置在切割元件130的远端D附近。切割元件130包括在远端和近端之间延伸的细长轴131。切割元件130包括电导体132，该电导体132配置为将电力从电源(未示出)传递到电极140。电导体132从电力接收区段延伸穿过细长轴131到达电极140。电力接收区段133布置和确定尺寸成使得当切割元件130布置在壳110中时，电力接收区段133可以电连接到例如电联接装置232。电力接收区段还可以直接从电源(未示出)接收电力。电力接收区段133可以在切割元件130的伸展位置和缩回位置(或者在它们之间的任何位置)电连接到电联接装置232。如此，保证了当接通电源时电极140起作用。
根据一优选实施例，细长轴131至少部分地形成电导体132，例如细长轴131可以部分地由诸如不锈钢的导电材料制成。这有利地为切除装置提供坚固的切割元件130，同时提供电导体以向电极140提供电力。优选地，细长轴涂覆有或设有表面层。涂层或表面层是电绝缘的，以防止当细长轴的表面触碰组织时不希望的电流流过患者的身体。此外，由于在这样的实施例中仅电极140能够切割或烧灼组织，因此防止了不希望的烧灼或切割。可替代地，细长轴131可以是中空的。中空轴131可以容纳电导体。
图6B和图6C示出了如图6A所示的布置在切割元件130的远端处的电极140的不同优选实施例。
图6B示出了电极140，该电极140最佳地成形为用于外锥介入，例如切除位于宫颈的腔外和宫颈的外孔附近的组织。所示的电极140包括远离切割元件130延伸的、相对长的横向部分，以及沿着切割元件延伸的、相对短的纵向部分。优选地，如图6B所示，横向部分是弯曲的，以在电极的远端限定切割曲线。横向部分基本上垂直于纵向轴线A。优选地，横向部分的长度在5mm和20mm之间，更优选地在7mm和15mm之间。纵向部分基本上平行于纵向轴线A。优选地，纵向部分的长度在1mm和10mm之间，更优选地在2mm和8mm之间。图6C示出了电极，该电极最佳地成形为用于内锥介入，例如切除位于宫颈的腔内和宫颈的外孔之外的组织。所示的电极140包括远离切割元件130延伸的、相对短的横向部分，以及沿着切割元件延伸的、相对长的纵向部分。横向部分基本上垂直于纵向轴线A。优选地，横向部分的长度在1mm和4mm之间。纵向部分基本上平行于纵向轴线A。优选地，纵向部分的长度在10mm和50mm之间，更优选地在15mm和45mm之间，最优选地在20mm和40mm之间。图6B和图6C中所示的电极140是单极的。单极电极更容易构造，并降低了切除装置的生产成本。与固定部120结合，该单极电极的使用对作业的外科医生或患者没有医疗威胁，因为由于切割组织而产生的烟雾已使用排气装置排出。
图7示出了图5中所示的截面B-B的正视图。图7具体地示出了切除装置100的壳110的细长中间部112的优选实施例的剖视图。中间部112包括切割元件容纳区段260。切割元件容纳区段260设计成容纳细长轴131。切割元件容纳区段260设计成使得切割元件容纳区段260和细长轴131之间的距离最小，例如小于5mm，优选地小于2mm。如此，由于切割元件130的移动自由度基本上受到限制，因此减少了切割偏差。换言之，仅允许在纵向轴线A的方向上或以围绕所述轴线A的旋转方式进行切割元件130的移动。为了改进切割元件130的旋转引导，切割元件容纳区段260的内圆周可以是圆形的。
切割元件容纳区段260连接到电极容纳区段261。电极容纳区段261从切割元件容纳区段260沿向外的方向径向地延伸。电极容纳区段261配置为允许电极140(例如图6B和图6C中所示的电极140)通过。切割元件容纳区段261优选较窄，使得切除装置的总尺寸可以保持在最小。电极容纳区段261延伸的径向距离优选地为至少3mm，优选地为至少5mm，更优选地为至少10mm。切割元件容纳区段260和电极容纳区段261的组合允许容易地将例如图6A，图6B，图6C中所示的切割元件130插入切除装置中。这允许外科医生在初始化介入之前容易地更换切割元件或装载切除装置。
除了由图1A和图1B中的壳110形成的单个气体移除通道113之外，如图7所示的中间部112包括多个另外的气体移除通道113。换言之，在中间部112中包括一个或多个另外的气体移除通道113。在所示的示例中，提供了两个另外的气体移除通道113。另外的气体移除通道113改善了从固定部120的气体移除。此外，另外的气体移除通道113有利地是冗余的。更具体地，当组织、身体粘液或流体阻塞气体移除通道113中的一个或多个时，只要气体移除通道113中的至少一个仍然是至少部分打开的，固定部可以继续保持细胞组织。
在所示的示例性实施例中，另外的气体移除通道113相对于电极容纳区段261相邻布置。布置多个另外的气体移除通道113的优点在于，形成每个另外的气体移除通道113的壳壁为切除装置提供结构强度。由此，切除装置更加结实和坚硬，这允许外科医生更准确地进行介入。
在所示的实施例中，另外的气体移除通道113平行于电极容纳区段261并且包括基本上相似的宽度。气体移除通道113的细长截面形状允许将切除装置的整个壳的宽度保持为最小的同时，具有可能的最大气体流。本领域技术人员可以清楚，可以设置多于两个的气体移除通道113，或者其形状可以不同。气体移除通道例如可以设置成使得它们围绕切割元件容纳区段260和电极容纳区段261。可选地，切割元件容纳区段260和电极容纳区段261也连接到真空泵。
图8A和图8B示出了根据优选实施例的固定部120的正视图。在所示实施例中，固定部120的壁的内表面设有一个或多个气槽113a，113b。气槽113a，113b可流体地连接到气体移除通道113，和/或切割元件容纳区段260和电极容纳区段261。气槽113a，113b在使用期间提高了固定部120中的真空水平，因为气槽113a，113b在固定部120中的较大区域上分配真空。换言之，气槽被设计成为气体移除通道提供大的气体入口，这在切除装置的使用期间提高了固定部120中的真空水平。较大的气体入口基本上避免了细胞组织阻塞通向气体移除通道的气体入口的情况，该情况将对组织的保持产生负面影响。气槽允许组织更均匀地保持在固定部中，从而在组织固定、切割精度、能见度和/或耐久性方面改善切除装置的整体功能。
在图8A所示的示例性实施例中，示出了两个气槽113a，113b。优选地，在两个气槽113a，113b中的每一个处的抽吸可以单独地打开和关闭，这将允许外科医生控制两个气槽113a，113b以创造其中没有抽吸的情况，或其中在第一气槽113a和/或在第二气槽113b处存在抽吸的情况。
第一气槽113a包括具有多个基本径向延伸的臂的圆弧槽。圆弧槽围绕切割元件容纳区段260的开口，切割元件穿过该开口延伸一段距离。气槽113a的延伸臂显著地扩大了固定部的第一气槽113a的抽吸区域。圆弧槽将臂流体地互连，使得抽吸和/或真空均匀地分布在固定部120中。在一优选实施例中，特别地考虑外锥介入，第一气槽113a与样本区域相对应，并且可以被控制以提供抽吸，而第二气槽113b可以被控制以不提供任何抽吸，从而允许被切割的样本保持附着到固定部120，同时从身体移除切除装置。
在固定部120的壁中设置有形成围绕第一气槽的圆弧的第二气槽113b。第二气槽的圆弧相对于第一气槽113a的圆弧具有更大的直径。第二气槽113b允许对固定部120的最外部区域提供抽吸以获得真空，使得位于边缘124附近的组织被固定部牢固地保持。如此，固定部以改进的方式保持组织。第二气槽113b包括从切割元件容纳区段260的开口径向延伸到第二气槽的圆弧形部分的槽部分。所述径向延伸的槽部分将圆弧形的第二气槽113b流体地连接到气体移除通道113或切割元件容纳区段260和/或电极容纳区段261。
本领域技术人员可以清楚，第一气槽和第二气槽的多个取向、形状和形式是可能的。图8B示出了另一示例性实施例，其中第一气槽113a是圆形的，以围绕切割元件容纳区段260的开口。第二气槽113b包括两个圆形部分，其中第一圆形部分围绕第二圆形部分并布置在固定部120的边缘124附近。第二圆形部分围绕第一气槽113b。
图9是图8B所示的固定部的示例性实施例的透视正视图。
图9具体地示出了多个分度指示器125。多个分度指示器125布置且分布(优选地，均匀地分布)在第二气槽113b的圆弧附近，即固定部120的周边附近。当固定部120布置在例如妇女的宫颈区域上时，分度指示器125连同设置在切割元件130上的刻度盘一起向外科医生提供关于切割元件130相对于固定部120的位置的角度取向的视觉反馈。该实施例是特别有用的，因为否则，外科医生将需要使用医学成像装置，以在视觉上跟随他或她的介入，或者甚至完全依靠来自操作切除装置的个人肌肉反馈。使用医学成像装置或依靠个人肌肉反馈易于在进行介入时出错，并且经常导致患者的医疗并发症或甚至不育症。使用具有该分度指示器125的固定部120以简单的方式向外科医生提供视觉反馈，这降低了患者的风险并改善了介入后患者的恢复。根据示例性类比，分度指示器125对应于时钟上的数字。根据所述类比，在12时，3时，6时，9时处的分度指示器将对应于参考图4B描述的四个象限的切割位置I，II，III，IV的界限。可以清楚的是，可以限定多个切割位置。例如，分度指示器可以被布置使得它们成角度地间隔开，其中每个位置之间的角度例如为20°。在图9中，显然外科医生可以经由切割元件容纳区段260插入切割元件130。外科医生可以在切割元件130的缩回位置和伸展位置旋转切割元件。在缩回位置旋转切割元件130允许将所述切割元件定位在正确的起始位置以进行介入。外科医生可以将切割元件130旋转到由第一分度指示器125指示的所需位置。将切割元件130移动到伸展位置开始介入，并沿着轴线A切割由固定部120保持的组织。随后，外科医生可以将切割元件130旋转到第二分度指示器。由此，在第一分度指示器和第二分度指示器之间组织被切割。外科医生可以缩回切割元件130和/或整体缩回切除装置以结束介入。可以清楚的是，切割元件可以相对于纵向轴线A或其一部分旋转360°。优选地，并且附加于可视地指示预期的旋转刻度，每个分度指示器125包括凹陷或凹部，该凹陷或凹部向外科医生提供触觉反馈以帮助切割预定区段和/或为切割元件130(更具体地为其电极140)创造空间，以高效地且仔细地放置和/或缩回到相应的分度指示器125的对应位置。本领域技术人员清楚，分度指示器125可以设置在固定部120的一半径处，该半径与所使用的电极140最好地对应。
根据一优选实施例，切除装置设有回弹机构(未示出)，该回弹机构配置为在切割元件130到达预定旋转位置之后将切割元件130从伸展位置移动到缩回位置。例如，当切割元件旋转360°时，回弹机构可以移动切割元件。根据另一示例，在切割元件已经旋转90°之后，回弹机构移动切割元件130。切割元件的预定旋转位置可以与分度指示器125相对应。
图9所示的实施例对于内锥介入特别有用，因为分度指示器125结合切割元件130上的刻度盘向外科医生提供切割元件130的位置的视觉反馈，否则将只能使用医疗成像看见。此外，所示的电极140特别适于内锥介入，因为该电极包括远离切割元件130延伸的、相对短的横向部分，以及沿着切割元件延伸的、相对长的纵向部分。横向部分基本上垂直于纵向轴线A。优选地，横向部分的长度在1mm和4mm之间。纵向部分基本上平行于纵向轴线A。优选地，纵向部分的长度在10mm和50mm之间，更优选地在15mm和45mm之间，最优选地在20mm和40mm之间。
尽管在前面的任何附图中都未示出，但是切除装置还可以设有照明装置。该照明装置配置为发光。该照明装置提高了外科医生的能见度，特别是在内锥介入或外锥介入期间。照明装置的实施例可以是布置在壳110上的LED二极管。照明装置也可以集成在壳中，例如集成在操作部230中。例如，照明装置可以体现为围绕操作部的照明环，从而照明切除装置的整个圆周区域。照明装置还可以被引导到介入区域，即：由固定部固定地保持的组织。照明装置还可以设有光学引导装置，该光学引导装置将从照明装置发出的光引导到固定部，从而直接照明由固定部固定地保持的组织或打算固定地保持的组织。
在上述实施例中，切割元件设有用于进行切割操作的电极，然而，可替代地或除了电极之外，可以设置以下元件中的至少一个以进行切割操作：超声切割装置(例如谐波手术刀)，激光切割装置，机械切割装置。此外，可以设置以下元件中的任何一个来进行密封操作：超声密封装置，激光密封装置，机械密封装置。
尽管在上面结合特定的实施例陈述了本发明的原理，可以理解的是，该描述仅仅是通过示例来描述的，并且不被认为是由所附权利要求书所确定的保护范围的限制。

Claims (28)

1.一种用于移除细胞组织的切除装置(100)，所述切除装置包括：
壳(110)，其设有固定部(120)，其中所述固定部(120)配置为布置在细胞组织(T)上，使得由所述固定部(120)的内表面和所述细胞组织(T)形成封闭空间；所述固定部(120)还配置为通过从所述封闭空间经由排气装置移除气体而将所述细胞组织(T)固定地保持在所述内表面附近；
切割元件(130)，其可移动地布置在所述壳(110)中，使得所述切割元件(130)是相对于所述固定部(120)在缩回位置和伸展位置之间可移动的，其中所述切割元件(130)包括电极(140)，所述电极(140)布置在所述切割元件的远端，并且所述电极(140)被配置用于在所述切割元件处于所述伸展位置时切割由所述固定部(120)保持的细胞组织(S)的区段。
2.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述切割元件(130)是相对于所述壳(110)沿着轴线(A)可转移的，其中所述轴线(A)根据所述壳的纵向方向定向。
3.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述固定部(120)包括至少一个立壁，其具有边缘(124)，所述边缘(124)配置为与所述细胞组织接触，并且其中，在所述伸展位置，所述切割元件(130)不延伸超过所述固定部的所述边缘。
4.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述固定部(120)是基本上杯形的。
5.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述切割元件是沿着所述轴线(A)测量的至少3mm，优选地至少6mm，更优选地至少9mm的距离上可转移的。
6.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述切割元件(130)是沿着所述壳(110)的所述轴线(A)可旋转的。
7.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述切割元件(130)是在多个指示的切割位置之间可旋转的，其中每个指示的切割位置对应于组织的相应区段。
8.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述多个指示的切割位置包括四个象限(I，II，III，IV)。
9.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，至少所述固定部(120)由透明材料制成。
10.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，还包括引导杆(200)，所述引导杆(200)在朝向所述壳的远端的方向上沿着所述轴线(A)向外延伸，并且所述引导杆(200)配置为插入体腔中，例如女性患者的宫颈中，以用于将所述切除装置(110)与所述体腔的壁对齐。
11.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述电极是包括第一子电极(141)和第二子电极(143)的双极电极。
12.根据权利要求10和11所述的切除装置，其特征在于，所述电极(140)形成所述第一子电极(141)，并且其中所述引导杆(200)形成所述第二子电极。
13.根据权利要求11或12所述的切除装置，其特征在于，所述电极是环形电极。
14.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，以所述轴线上的投影来看，所述环形电极径向地延伸至少3mm，优选地至少5mm，更优选地至少10mm的距离。
15.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述壳(110)包括细长中间部(112)，并且其中所述固定部(120)布置在所述细长中间部(112)的远端，并且所述固定部(120)可操作地连接到所述细长中间部(112)，使得气体是经由所述排气装置穿过中间部从所述封闭空间可移除的。
16.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述排气装置由所述细长中间部形成，所述细长中间部与所述切割元件(130)间隔开并围绕所述切割元件(130)，从而形成气体移除通道(113)，并且其中，所述中间部包括可连接到气泵的排气接口(111)。
17.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，一个或多个另外的气体移除通道由所述细长中间部形成。
18.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，还包括连接到所述切割元件(130)的致动元件(150)，其中所述致动元件(150)布置在所述壳(110)的近端处，并且所述致动元件(150)被配置用于在所述缩回位置和所述伸展位置之间移动所述切割元件(130)和/或用于沿着所述轴线(A)旋转所述切割元件。
19.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述致动器元件(150)布置在包括致动器容纳壁(116)的致动器容纳区段(115)中，其中所述致动器容纳壁(116)包括多个位置突起，所述多个位置突起配置为由所述致动器元件的位置限制元件(153)接合。
20.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述多个位置突起限定多个轴向地定向的转移通道(118)和切向地定向的取向通道(119)。
21.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述位置限制元件(153)滑动地接合所述多个位置突起，使得所述致动元件(150)相对于所述壳(110)移动和定位。
22.根据前述权利要求20至21中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述致动器容纳壁(118)可以在其外侧上设有对应于所述多个轴向地定向的转移通道(118)和切向地定向的取向通道(119)的指示器(220a，220b，220c)。
23.根据权利要求18所述的切除装置，其特征在于，致动器容纳区段(115)设置在所述壳(110)的所述近端，并且所述致动器容纳区段(115)包括沿所述轴线A以纵向方向来看并排布置的多个槽(240)；其中所述切除装置还包括位置邻接元件(250)，所述位置邻接元件(250)配置为防止所述切割元件(130)移动超过所述位置邻接元件(250)，其中所述位置邻接元件(250)是在所述多个槽(250)的槽中可布置的。
24.根据前述权利要求所述的切除装置，其特征在于，所述多个槽形成通孔，并且所述位置邻接元件(250)包括邻接件，当所述位置邻接元件布置在所述致动器容纳区段(115)上时，所述邻接件旨在延伸穿过所述槽，并且所述邻接件配置为防止所述切割元件(130)移动超过所述邻接件。
25.根据权利要求22至23中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述位置邻接元件(250)能夹在所述壳(110)上，优选地使用配置为接合所述壳(110)的柔性或弹簧加载的夹子。
26.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述固定部120配置为能可释放地附接到所述壳(110)的远端。
27.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述固定部(120)在其所述内表面上设有一个或多个气槽(113a，113b)，其中所述一个或多个气槽在所述内表面上延伸。
28.根据前述权利要求中任一项所述的切除装置，其特征在于，所述固定部设有多个分度指示器(125)，其中所述多个分度指示器沿所述固定部(120)上的圆弧来看均匀地分布。
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