CN114404016A - 一种腕舟骨骨折微创置钉方法及个体化经皮导板 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种腕舟骨骨折微创置钉方法及其个体化经皮导板,其特征在于,包括:对患者骨折的腕关节进行CT扫描,于电脑终端构建腕骨模型,确定骨折线,根据舟骨的长轴、骨折线于电脑终端腕关节三维模型上确定进针角度和进针深度;同时根据扫描结果于电脑终端构建皮肤模型,通过该模型设计腕关节外侧经皮导板,且模具上设置与上述进针角度契合的导向圆筒;利用3D打印技术生产模具,患者患部手掌佩戴该模具,于导向圆筒内进针;拆除导板,沿导向针方向置入合适长度空心螺钉,拔除导向针。本发明提供的方法相较于传统的舟骨固定形式,减小了对患者造成的创伤,减少了手术步骤,提升了整个手术的效率,减轻了手术操作医护人员的工作负担。
Description
技术领域
本发明属于舟骨骨折内固定技术领域,具体涉及一种腕舟骨骨折微创置钉方法及个体化经皮导板。
背景技术
舟骨是腕关节的一块小骨头,靠近排桡侧,状如舟,背面狭长,与桡骨、头状骨、大多角骨、小多角骨等形成关节。人体跌倒时,掌心着地,手腕极度背伸,舟骨卡压于桡骨与头状骨之间,承受二者造成的巨大剪切力,易发骨折。舟骨骨折常见于青壮年,其主要表现为腕关节疼痛、活动受限、握力下降,严重影响日常工作和生活。
舟骨骨折按位置区分主要有腰部骨折、近极骨折、远极骨折三种形式,其中70%的骨折发生在舟骨腰部,舟骨近极和远极各占15%,因腕关节结构复杂,多块骨骼环环紧扣,故单纯舟骨骨折很少移位。但舟骨无骨膜附着,血运较差,其营养血管主要从远极和腰部进入,骨折后损伤营养血管,易发生骨不连和近极骨折块缺血坏死,并导致腕关节逐渐塌陷,严重影响腕关节功能并导致长期疼痛。
现目前,针对腕舟骨骨折,临床手术治疗时多需要将腕部软组织切开,彻底暴露腕关节骨骼,再对舟骨进行固定。如此,需要彻底暴露腕部术区,对患者造成的伤害极大,不便于后期的康复治疗,再者剥离软组织时严重破坏了舟骨的血运,增大了舟骨骨不连和坏死的风险,且因舟骨立体结构复杂,置钉时需反复透视并改变钉道,增加了内固定松动失效风险。
发明内容
为了解决上述技术问题,本发明提供了一种腕舟骨骨折微创置钉方法及个体化经皮导板,以解决上述的传统置钉方法对患者创伤大、角度不准确的问题。
为了达到解决上述技术问题的技术效果,本发明是通过以下技术方案实现的:一种腕舟骨骨折微创置钉方法,其特征在于,包括以下步骤;
对患者骨折的腕关节进行CT扫描,于电脑终端构建腕骨模型,确定骨折线,根据舟骨的长轴、骨折线于电脑终端腕关节三维模型上确定进针角度和进针深度;
同时根据扫描结果于电脑终端构建皮肤模型,通过该模型设计腕关节外侧经皮导板,且模具上设置与上述进针角度契合的导向圆筒;
利用3D打印技术生产模具,患者患部手掌佩戴该模具,于导向圆筒内进针;拆除导板,沿导向针方向置入合适长度空心螺钉,拔除导向针。
进一步的,所述采用CT对患者手掌内部骨质、皮肤外形进行扫描,于电脑终端的Mimics20.0软件里构建三维模型;
进一步的,所述通过手掌外侧模型构建经皮导板模型,通过3D打印技术打印出该经皮导板;
进一步的,所述经皮导板上的导向圆筒与该经皮导板一体化3D打印;
本发明的又一目的在于提供一种腕舟骨骨折微创置钉经皮导板,其特征在于,包括:手掌内侧模具、手掌外侧模具;
所述手掌内侧模具和手掌外侧模具可拆卸并可拼接成一整体;
所述手掌内侧模具契合于舟骨的位置一体化设有导向圆筒;
进一步的,所述手掌内侧模具和手掌外侧模具的外边缘设有相互卡合固定的卡扣;
进一步的,所述导向圆筒的内腔圆孔贯穿手掌内侧模具;
本发明的有益效果是:
1、本发明通过对患部模型构建,于电脑端模型上得出最佳的进针路线和进针角度以及进针深度,最终通过3D打印构建进针的导向通道,直接于手掌外部便能引导导针通过既定的导向通道进入到骨折的舟骨处,相较于传统的舟骨固定内固定植入形式,减小了对患者造成的创伤,减少了手术步骤,提升了整个手术的效率,同时也减轻了手术操作医护人员的工作负担;
2、本发明提供的经皮导板是通过对患者手腕建模,而后对其一比一3D打印得出,即整个外置的导板区别于现有技术中的其他导向构件,能完美的贴合于患者手掌上,确保不会晃动;如此,使得导向圆筒不会与患者手掌发生相对移动,保证其轴线始终与进针角度重合,相较于现有技术中的其余导向方式、导向结构,导针导向进入的角度、位置更准确,避免了反复进针给患者带来的损伤;
3、本发明提供的置钉方法,通过在电脑终端软件中进行建模,根据骨折线的位置,可设计理想的置钉方向和长度,确保生物力学的稳定性,在充分保护舟骨血运的同时实现牢固的固定,以提升手术治疗效果,有益于后期舟骨的愈合。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案,下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍,显而易见地,下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是一种腕舟骨骨折微创置钉经皮导板的整体结构示意图;
图2是一种腕舟骨骨折微创置钉经皮导板的一实施示意图;
图3是实施例3病例中术前X光片;
图4是实施例3病例中术前X光片;
图5是实施例3病例中术前建模和经皮导板设计;
图6是实施例3病例中术前建模和经皮导板设计;
图7是实施例3病例中构建的骨质模型和经皮导板;
图8是实施例3病例中构建的整套经皮导板;
图9是实施例3病例中患者实际配带图;
图10是实施例3病例中术后X光片;
图11是实施例3病例中术后X光片;
附图中,各标号所代表的部件列表如下:
1-手掌内侧模具,11-导向圆筒,2-手掌外侧模具,3-卡扣。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图,对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述,显然,所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例,本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例,都属于本发明保护的范围。
实施例1
一种腕舟骨骨折微创置钉方法,其特征在于,包括以下步骤;
S1通过CT对患者骨折的腕关节进行扫描;
S2于电脑终端Mimics20.0软件里构建三维模型,确定骨折线;
S3根据舟骨的长轴、骨折线于电脑终端模型上确定进针角度和进针深度;
S4同时根据CT扫描结果于电脑终端Mimics20.0软件构建皮肤模型;
S5根据三维立体建模构建手掌外侧经皮导板模型;
S6运用3D打印技术,打印出经皮导板主体,以及契合上述进针角度契合的导向圆筒;
S7于患者患部手掌佩戴该导板,于导向圆筒内进针;
S8拆除导板,沿导向针钻入合适长度的空心螺钉,拔除导向针。
实际中,在通过上述方法确定导针进针方向之前,需要确定该患者的舟骨骨折情况,具体如下:
先对患肢拍摄X光片,通过该X光片判断其骨折形态,观察有无明显移位;而后对患部进行核磁共振、CT检查,辨别其有无骨坏死,若骨折块缺血坏死则直接不再需要通过上述方法进行固定;最终确定患者舟骨骨折移位不明显、无缺血性坏死,则通过上述方法进行微创置钉内固定。
实施例2
本实施例为一种腕舟骨骨折微创置钉经皮导板,其特征在于,包括:手掌内侧模具1、手掌外侧模具2;
所述手掌内侧模具1和手掌外侧模具2可拆卸并可拼接成一整体,包覆于患者的腕部;
所述手掌内侧模具1契合于舟骨的位置一体化设有导向圆筒11,用于导针进入,导向其进针角度、进针方向;
所述手掌内侧模具1和手掌外侧模具2的外边缘设有相互卡合固定的卡扣3,通过卡扣3卡紧固定手掌内侧模具1和手掌外侧模具2,使其紧紧的包覆于患者手掌及手腕外部,为进针位置的确定提供了定位基础;
所述导向圆筒11的内腔圆孔贯穿手掌内侧模具1,即通道连通至患者手掌表面;
其中手掌内侧模具1、手掌外侧模具2是通过对患者手掌建模,而后对其一比一3D打印得出,能完美的贴合于患者手掌上,确保不会晃动;如此,便使得导向圆筒不会与患者手掌发生相对移动,保证其轴线与进针的角度重合,相较于现有技术中的其余导向方式、导向结构,导针导向进入的角度、位置更准确,避免了反复进针给患者带来的损伤。
实施例3
本实施为基于一种腕舟骨骨折微创置钉方法及其个体化经皮导板的实际实施病例;
王XX,男,48岁,因“摔伤致双侧腕关节疼痛伴活动受限3天”入院。
现病史:患者自诉于2021年5月22日不慎从2米高的楼梯坠落,双手撑地,当即感到双侧腕关节疼痛,当时左腕关节无法活动,右腕关节可活动,活动时疼痛明显,无昏迷、头晕、头痛、心慌、胸闷、呕吐等不适,当即赶到陇川县人民医院就诊,行X线检查示:左腕舟骨骨折,左腕月骨周围脱位,右腕舟骨骨折,行石膏固定,建议行手术治疗。患者为求进一步诊治到我院就诊,门诊以“双侧腕关节骨折”收住我科;
查体:左腕关节及左前臂石膏固定,拆开可见左腕关节肿胀,皮肤无破溃,皮温稍高,背侧皮肤痛触觉稍减退,左腕关节局部压痛明显,左腕关节活动受限。右腕关节皮肤无破溃,稍肿胀,局部皮温稍高,压痛明显,右腕关节主动背伸、掌屈稍受限,被动活动稍受限;双侧桡动脉搏动可触及,远端血运、感觉可。
通过上述的一种腕舟骨骨折微创置钉方法及个体化经皮导板,其中X光片、建模、3D打印经皮导向板如附图3至11所示。
综上所述,1、本发明通过对患部模型构建,于电脑端模型上得出最佳的进针路线和进针角度以及进针深度,最终通过3D打印构建进针的导向通道,直接于手掌外部便能引导导针通过既定的导向通道进入到骨折的舟骨处,相较于传统的舟骨固定导针植入形式,减小了对患者造成的创伤,减少了手术步骤,提升了整个手术的效率,同时也减轻了手术操作医护人员的工作负担;
2、本发明提供的经皮导板是通过对患者手掌建模,而后对其一比一3D打印得出在,即整个外置的导板区别于现有技术中的其他导向构件,能完美的贴合于患者手掌上,确保不会晃动;如此,便使得导向的导向圆筒不就会与患者手掌发生相对移动,保证其轴线始终与进针的角度重合,相较于现有技术中的其余导向方式、导向结构,导针导向进入的角度、位置更准确,避免了反复进针给患者带来的损伤;
3、本发明提供的置钉方法,通过在电脑终端软件中进行建模,根据骨折线的位置,可设计理想的置钉方向和长度,确保生物力学的稳定性,在充分保护舟骨血运的同时实现牢固的固定,以提升手术治疗效果,有益于后期舟骨的愈合。
在本说明书的描述中,参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中,对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且,描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。
以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节,也不限制该发明仅为所述的具体实施方式。显然,根据本说明书的内容,可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例,是为了更好地解释本发明的原理和实际应用,从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。
Claims (8)
1.一种腕舟骨骨折微创置钉方法,其特征在于,包括以下步骤;
对患者骨折的腕关节进行CT扫描,于电脑终端构建腕骨模型,确定骨折线,根据舟骨的长轴、骨折线于电脑终端腕关节三维模型上确定进针角度和进针深度;同时根据扫描结果于电脑终端构建皮肤模型,通过该模型设计腕关节外侧经皮导板,且模具上设置与上述进针角度契合的导向圆筒;利用3D打印技术生产模具,患者患部手掌佩戴该模具,于导向圆筒内进针;拆除导板,沿导向针方向置入合适长度空心螺钉,拔除导向针。
2.根据权利要求1所述一种腕舟骨骨折微创置钉方法,其特征在于,所述采用CT对患者手腕内部骨质、外部皮肤进行扫描,于电脑终端的Mimics 20.0软件里构建三维模型。
3.根据权利要求1所述一种舟骨骨折微创置钉方法,其特征在于,所述通过手腕皮肤外形构建经皮导板模型,通过3D打印技术打印出该经皮导板。
4.根据权利要求1所述一种腕舟骨骨折微创置钉方法,其特征在于,所述经皮导板上的导向圆筒与该经皮导板一体化3D打印。
5.根据权利要求1至4任意一项所述,一种腕舟骨骨折微创置钉经皮导板,其特征在于,包括:手掌内侧模具、手掌外侧模具;
所述手掌内侧模具和手掌外侧模具可拆卸并可拼接成一整体;
所述手掌内侧模具契合于舟骨的位置一体化设有导向圆筒。
6.根据权利要求5所述一种舟骨骨折经皮导向进针经皮导板,其特征在于,所述手掌内侧模具和手掌外侧模具的外边缘设有相互卡合固定的卡扣。
7.根据权利要求5所述一种舟骨骨折经皮导向进针经皮导板,其特征在于,所述导向圆筒的内腔圆孔贯穿手掌内侧模具。
8.根据权利要求1至4任意一项所述一种腕舟骨骨折微创置钉方法,其公开了一种腕舟骨骨折微创置钉方法在舟骨骨折治疗中的运用。
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN117100378A (zh) * | 2023-10-20 | 2023-11-24 | 中南大学 | 跟骨骨折复位器及其制备方法 |
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2021
- 2021-12-31 CN CN202111661922.3A patent/CN114404016A/zh active Pending
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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CN117100378A (zh) * | 2023-10-20 | 2023-11-24 | 中南大学 | 跟骨骨折复位器及其制备方法 |
CN117100378B (zh) * | 2023-10-20 | 2024-01-12 | 中南大学 | 跟骨骨折复位器及其制备方法 |
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