CN114023411A - 一种适用于重症医学科的医护系统 - Google Patents

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王菊香
卢琳
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Abstract

本发明提供了一种适用于重症医学科的医护系统，包括：信息录入模块、重症记录单模块、与所述信息录入模块及所述连接重症记录单模块连接的实时监测模块、出入量管理模块、辅助维生设备模块、手术管理模块、危重病人评估模块；护理人员填写的记录信息能够实时地呈现在重症记录单中，为医护提供辅助决策预警，不但缩短了记录时间，医生及时掌握患者病情记录，而且提高了医疗护理记录的规范性和准确性。

Description

一种适用于重症医学科的医护系统
技术领域
本发明涉及重症医学科领域，特别涉及一种适用于重症医学科的医护系统。
背景技术
重症记录单是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，是临床护理工作的重要组成部分，同时也是医生掌握患者病情的重要途径。护理工作项目多、记录复杂，例如，对于危重患者，护理记录包括生命体征、神经系统、血流动力学、呼吸系统、基础护理、其他仪器记录、出入量记录、危重病人评估等，内容种类记录繁多，记录不连续性。虽然随着医院信息化的进展，护理记录已从原始的书写方式向电子护理记录转变，但仍然存在记录花费时间长、记录不规范、不准确的问题。
有鉴于此，提出本申请。
发明内容
本发明公开了一种适用于重症医学科的医护系统，旨在解决现有的重症护理记录花费时间长、记录不规范、不准确的问题。
本发明第一实施例提供了一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，包括：
信息录入模块、重症记录单模块、与所述信息录入模块及所述连接重症记录单模块的连接实时监测模块、出入量管理模块、辅助维生设备模块、手术管理模块、危重病人评估模块；
所述信息录入模块用于获取患者的基本信息；
所述实时监测模块用于实时记录患者各项参数数据；
所述出入量管理模块用于统计患者在预设时段内的总出入量；
所述辅助维生设备模块用于记录患者使用特殊辅助治疗仪器时的仪器设定参数；
所述手术管理模块用于记录患者的手术信息；
所述危重病人评估模块用于对患者的各项风险进行评估；
所述重症记录单模块，用于根据患者的信息生成对应风险评级。
优选地，所述患者的基本信息包括床号、姓名、年龄、性别、住院号、出生日期、诊断结果、入院时间、过敏史，传染病。
优选地，所述实时监测模块包括：生命体征单元、神经系统单元、血流动力学单元、呼吸系统单元、基础护理单元、以及仪器记录单元。
优选地，所述辅助维生设备模块包括：呼吸机单元、临时起搏器单元、CRRT单元、IABP单元及ECMO单元。
优选地，所述手术管理模块用于记录患者的手术名称、手术时间、手术天数、麻醉方式、体外循环方式、除颤、主刀医生。
优选地，所述出入量管理模块包括总入量管理单元以及总出量管理单元。
优选地，危重病人评估模块用于接收风险级别列表的选择，根据所述选择生成对应的患者。
优选地，危重病人评估模块还用于接收患者的状态表单内容，并根据所述状态表单内容自动生成APACHEII评分和SOFA评分。
优选地，所述重症记录单模块用于保存护理人员填写的护理记录。
优选地，还包括显示模块，所述显示模块用于显示所述重症记录单模块，其中，所述述重症记录单模块还用于汇总所述实时监测模块、所述出入量管理模块、所述辅助维生设备模块、所述手术管理模块、所述危重病人评估模块内的信息。
基于本发明提供的一种适用于重症医学科的医护系统，通过与所述信息录入模块及所述连接重症记录单模块连接的实时监测模块、出入量管理模块、辅助维生设备模块、手术管理模块、危重病人评估模块，护理人员填写的记录信息能够实时地呈现在重症记录单中，为医护提供辅助决策预警，不但缩短了记录时间，医生及时掌握患者病情记录，而且提高了医疗护理记录的规范性和准确性，其中，所述述重症记录单模块还用于汇总所述实时监测模块、所述出入量管理模块、所述辅助维生设备模块、所述手术管理模块、所述危重病人评估模块内的信息，有效提高患者照护质量及护士的工作效率。
附图说明
图1是本发明提供的一种适用于重症医学科的医护系统的模块连接示意图；
图2是本发明提供的实时监测模块示意图；
图3是本发明提供的出入量管理模块示意图；
图4是本发明提供的辅助维生模块示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
为了更好的理解本发明的技术方案，下面结合附图对本发明实施例进行详细描述。
应当明确，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。
在本发明实施例中使用的术语是仅仅出于描述特定实施例的目的，而非旨在限制本发明。在本发明实施例和所附权利要求书中所使用的单数形式的“一种”、“所述”和“该”也旨在包括多数形式，除非上下文清楚地表示其他含义。
应当理解，本文中使用的术语“和/或”仅仅是一种描述关联对象的关联关系，表示可以存在三种关系，例如，A和/或B，可以表示：单独存在A，同时存在A和B，单独存在B这三种情况。另外，本文中字符“/”，一般表示前后关联对象是一种“或”的关系。
取决于语境，如在此所使用的词语“如果”可以被解释成为“在……时”或“当……时”或“响应于确定”或“响应于检测”。类似地，取决于语境，短语“如果确定”或“如果检测(陈述的条件或事件)”可以被解释成为“当确定时”或“响应于确定”或“当检测(陈述的条件或事件)时”或“响应于检测(陈述的条件或事件)”。
实施例中提及的“第一\第二”仅仅是是区别类似的对象，不代表针对对象的特定排序，可以理解地，“第一\第二”在允许的情况下可以互换特定的顺序或先后次序。应该理解“第一\第二”区分的对象在适当情况下可以互换，以使这里描述的实施例能够以除了在这里图示或描述的那些以外的顺序实施。
以下结合附图对本发明的具体实施例做详细说明。
本发明公开了一种适用于重症医学科的医护系统，旨在解决现有的重症护理记录花费时间长、记录不规范、不准确的问题。
请参阅图1，本发明第一实施例提供了一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，包括：
信息录入模块1、重症记录单模块7、与所述信息录入模块1及所述连接重症记录单模块7连接的实时监测模块2、出入量管理模块3、辅助维生设备模块4、手术管理模块5、危重病人评估模块6；
所述信息录入模块1用于获取患者的基本信息；
需要说说明的是，在本实施例中，所述信息录入模块1用于获取患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、出生日期、诊断结果、入院时间、过敏史，传染病，并对该基本信息进行保存；
请参阅图2，所述实时监测模块2用于实时记录患者各项参数数据；
需要说说明的是，在本实施例中，所述实时监测模块2是实时记录患者各项参数数据，其可包括生命体征单元21、神经系统单元22、血流动力学单元23、呼吸系统单元24、基础护理单元25、以及仪器记录单元26，具体地，可根据录入时间及频次设立记录排程，按照患者病情需求设立，10min、15min、30min、1h、2h、3h等频次，快速建立录入项目排程。
更具体地：所述生命体征单元21可以包括体温、末梢温、心率、心律、呼吸给氧方式、氧疗、呼吸机、未使、呼吸次数、血氧饱和度、无创血压、有创血压和中心静脉压、神志意识、围长、末梢血糖监测；所述生命体征单元21需根据设置正常值范围，在录入异常值时给予红色警示提醒；其中，围长又包括头围、颈围、胸围、腹围、腰围、左前臀围、左上臂围、右前臂围、右上臂围、左大腿围、左小腿围、右大腿围、右小腿围、左脚踝围、右脚踝围、左膝盖围、右膝盖围等。
其中，神经系统单元22可以包括肌力(肌力分为左右上肢和左右下肢)、昏迷指标(GCS评分包括睁眼、运动、语言)、瞳孔指标(左瞳孔及右瞳孔大小、形状及灵敏度)、BIS、颅内压等；
其中，血流动力学单元23可以包括PAP、CO、PCWAP及PICCO数据
其中，呼吸系统单元24可以包括使用呼吸机监测数据(PIP、VE、VT、F、MV)、呼吸音、咳痰方式(抽吸、自咳)、痰色、性状、量等；
其中，基础护理单元25可以包括体位、口腔护理、体疗、机械排痰、肛周护理、失禁性皮炎护理、物理降温(冰帽、冰袋、冰毯)、膀胱冲洗、会阴擦洗、床上擦浴和雾化吸入等。
其中，其他仪器记录单元26可以是患者使用特殊治疗仪器时的参数记录，其包括CRRT、IABP、ECMO的数据监测。要求实时监测所有模块、单元项及项目内容都可按照患者病情需求进行配置，并按照设立录入频次，自动建立录入排程。在实时监测模块2记录的所有数据点击保存后需自动跳转至护理备注界面，以记录患者特殊事件描述内容，在护理备注界面，包括医嘱、检验、检查菜单栏位，按需可调取患者医嘱、检验检查结果等。
请参阅图3，所述出入量管理模块3用于统计患者在预设时段内的总出入量；
需要说说明的是，在本实施例中，所述出入量管理模块3包括总入量管理单元31以及总出量管理单元32。
所述出入量管理模块3是记录24小时出入量包括总入量管理和总出量管理两大项，进行12小时及24小时总出入量统计，并按各项目分类汇总展示详情，在19：00及07：00在重症护理记录单中进行结转汇总，19：00为蓝色、07：00为红色。其入量单元包括输液量、饮食量、血管活性药、药+开水、输血量5项，输液量及血管活性药使用静脉通路包括深静脉置管和其他静脉通路，其中执行的血管活性药时，根据设定公示需获取患者体重自动计算浓度为ug/kg.min或ml/h或ug/min，计算量需要精确至小数点后三位；在出入量管理模块3界面眉栏展示患者在执行血管活性药信息，包括药品名称及剂量，并在点击药品名称时可查看药品医嘱及既往血管活性药调节速率展示；在变更血管活性药使用速率时，记录调整速率后需同步跳转至生命体征录入单元，及时记录调整血管活性速率时对应生命征数据，并在护理备注里实时记录患者特殊病情变化内容；并设定辅助决策提醒，增加血管活性药药品执行时，若存在同期时间同种药品执行时，需提示“上一组为结束，是否需结束”；若添加同一个血管活性药医嘱时，则提示“该药物泵推，已进行”，不允许添加。出量单元包括尿量、排便、胃液、汗液、胸腔引流液、血透量、失血量、呕吐量、心包引流液量、脑脊液引流量、腹腔引流量、盆腔引流量、渗液量、腹膜透析量、皮下引流量15项。针对出量项目，尿量、胸腔引流量、血透量、心包引流量等引流量需自动匹配对应管路。所有入量及出量需连续累加。
请参阅图4，所述辅助维生设备模块4用于记录患者使用特殊辅助治疗仪器时的仪器设定参数；
需要说说明的是，在本实施例中，所述辅助维生设备模块4可以包括：呼吸机单元41、临时起搏器单元42、CRRT单元43、IABP单元44及ECMO单元45。
呼吸机单元41包括呼吸机模式及对应模式下的各项基础参数(Ti、Slope、吸入氧浓度、呼吸次数、潮气量、PEEP、Pinsp、Pmax)；
具体地：
临时起搏器单元42可以包括频率(次/min)、起搏功率(V)、触发灵敏度(mv)；
CRRT单元43可以包括模式(CVVH、CVVHD、CVVHDF、SCUF、PEX、PAP)、参数(肝素钠ml/h、枸橼酸钠ml/h、低分子肝素、无肝素、Ca ml/h、超滤速率ml/h、血流量ml/min、置换速度ml/h、5％SB ml/h)；
IABP单元44可以包括操作模式(自动、半自动、手动)、触发信号(ECG、压力触发、起搏器触发、内置频率、A起搏)、辅助频率(1：1、1：2、1：3)；
ECMO单元45可以包括模式(V-A、V-V、V-A-V、V-V-V、V-A-A)、参数(转速、温度、氧浓度)；要求在辅助卫生设备单元模块调整参数时，系统带入至生命体征录入单元，及时记录调整参数时对应生命体征数据。
所述手术管理模块5用于记录患者的手术信息；
需要说说明的是，在本实施例中，所述手术管理模块5用于记录患者的手术名称、手术时间、手术天数、麻醉方式、体外循环方式、除颤、主刀医生。
所述危重病人评估模块6用于对患者的各项风险进行评估；
需要说说明的是，在本实施例中，危重病人评估模块6用于接收风险级别列表的选择，根据所述选择生成对应的患者。危重病人评估模块6还用于接收患者的状态表单内容，并根据所述状态表单内容自动生成APACHEII评分和SOFA评分
具体地：
所述危重病人评估模块6即为患者风险评估单元，包括Gloden11项评估、压疮风险评估、跌倒风险评估、管路滑脱风险评估、重症监护室谵妄筛查量表、血栓风险因素评估、自理能力评估、营养风险筛查表、管路滑脱风险评估、中心静脉导管评估、留置导尿管评估、呼吸机相关肺炎评估、镇痛、镇静评估、洼田饮水评估、APACHEII评分、SOFA评分。其中中心静脉导管评估、留置导尿管评估、呼吸机相关肺炎评估需与中心静脉导管、导尿管、气管插管对应管路做关联，存在管路即可评估，反之不能评估
所述重症记录单模块7，用于根据患者的信息生成对应风险评级。
需要说说明的是，在本实施例中，所述重症记录单模块7用于保存护理人员填写的护理记录。
具体地：
所有评估表单，根据选项自动显示分值及对应风险程度；在患者列表眉需栏展示评估风险级别汇总，按照风险级别快速筛选对应病人。设立辅助决策提醒，未评估完整保存时，需进行“表单填写不完整，请完善后保存”警示，并对未填写的选项进行红框标注；中心静脉导管评估需根据评估结果，针对性进行“经评估，中心静脉导管是否需要换药”、“纱布留置时间大于48小时，是否需换药”、“需报告医生评估是否拔出中心静脉导管”，若选择换药则需提示换药注意事项；APACHEII评分、SOFA评分需在患者进入监护室后，根据表单内容项，完成自动评分
在本实施例中，还包括显示模块，所述显示模块用于显示所述重症记录单模块7，其中，所述述重症记录单模块7还用于汇总所述实时监测模块2、所述出入量管理模块3、所述辅助维生设备模块4、所述手术管理模块5、所述危重病人评估模块6内的信息。
基于本发明提供的一种适用于重症医学科的医护系统，通过与所述信息录入模块1及所述连接重症记录单模块7连接的实时监测模块2、出入量管理模块3、辅助维生设备模块4、手术管理模块5、危重病人评估模块6，护理人员填写的记录信息能够实时地呈现在重症记录单中，为医护提供辅助决策预警，不但缩短了记录时间，医生及时掌握患者病情记录，而且提高了医疗护理记录的规范性和准确性，其中，所述述重症记录单模块7还用于汇总所述实时监测模块2、所述出入量管理模块3、所述辅助维生设备模块4、所述手术管理模块5、所述危重病人评估模块6内的信息，有效提高患者照护质量及护士的工作效率。
以上所述，仅为本发明较佳的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到的变化或替换，都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应该以权利要求的保护范围为准。

Claims (10)

1.一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，包括：
信息录入模块、重症记录单模块、与所述信息录入模块及所述连接重症记录单模块连接的实时监测模块、出入量管理模块、辅助维生设备模块、手术管理模块、危重病人评估模块；
所述信息录入模块用于获取患者的基本信息；
所述实时监测模块用于实时记录患者各项参数数据；
所述出入量管理模块用于统计患者在预设时段内的总出入量；
所述辅助维生设备模块用于记录患者使用特殊辅助治疗仪器时的仪器设定参数；
所述手术管理模块用于记录患者的手术信息；
所述危重病人评估模块用于对患者的各项风险进行评估；
所述重症记录单模块，用于根据患者的信息生成对应风险评级。
2.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，所述患者的基本信息包括床号、姓名、年龄、性别、住院号、出生日期、诊断结果、入院时间、过敏史，传染病。
3.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，所述实时监测模块包括：生命体征单元、神经系统单元、血流动力学单元、呼吸系统单元、基础护理单元、以及仪器记录单元。
4.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，所述辅助维生设备模块包括：呼吸机单元、临时起搏器单元、CRRT单元、IABP单元及ECMO单元。
5.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，所述手术管理模块用于记录患者的手术名称、手术时间、手术天数、麻醉方式、体外循环方式、除颤、主刀医生。
6.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，所述出入量管理模块包括总入量管理单元以及总出量管理单元。
7.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，危重病人评估模块用于接收风险级别列表的选择，根据所述选择生成对应的患者。
8.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，危重病人评估模块还用于接收患者的状态表单内容，并根据所述状态表单内容自动生成APACHEI I评分和SOFA评分。
9.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，所述重症记录单模块用于保存护理人员填写的护理记录。
10.根据权利要求1所述的一种适用于重症医学科的医护系统，其特征在于，还包括显示模块，所述显示模块用于显示所述重症记录单模块，其中，所述述重症记录单模块还用于汇总所述实时监测模块、所述出入量管理模块、所述辅助维生设备模块、所述手术管理模块、所述危重病人评估模块内的信息。
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