CN113995469A - 一种截骨导向装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种截骨导向装置，截骨导板，截骨导板包括固定架、截骨导向模块，截骨导向模块设置于固定架内，固定架两侧分别设有滑动槽，导向杆穿过滑动槽与截骨导向模块固定连接，导向杆上安装有将截骨导向模块锁紧于固定架上的锁紧头；固定架上设有多个固定孔；截骨导向模块上设有贯穿截骨导向模块的截骨导向槽，截骨导向槽上设有多个定位孔；调节板，调节板包括测量板、拐角边、连接杆、定位杆，测量板通过拐角边与连接杆固定连接，定位杆与连接杆连接，定位杆端部位于测量板末端延长线上，测量板的末端插入截骨导向槽内。本发明使用方便，不再仅依靠手术医生肉眼测量及手感来调整胫骨平台后倾角度，增加后倾调节的精准度，提高手术质量。

Description

一种截骨导向装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种截骨导向装置。

背景技术

人工膝关节置换手术(包括单髁置换、全膝关节置换)是利用人工膝关节替代重建病损的关节，正常的膝关节如图1所示，磨损后的膝关节如图2所示，人工膝关节置换手术将已经磨损的关节软骨用人工假体来取代，手术基本上分为以下步骤：首先要将磨损坏掉的关节软骨去除，制备假体安装的骨面；根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号(股骨)；根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号(胫骨)；选择合适的垫片厚度，达到屈伸平衡并稳定，以缓解症状、消除疼痛，恢复与改善关节功能，提高生活质量，对严重的老年性骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的疼痛、变形、功能障碍甚至残疾达到显著的缓解或消除作用，关节活动幅度会有一定程度的提高，变形肢体的外观可明显改善。现今由于人工关节置换技术疗程短，去除疼痛效果明显，已经被越来越多的医患所接受。

目前初次膝关节置换手术中假体的类型可以按照手术中是否保留膝关节后交叉韧带，分为后交叉韧带保留型假体和后交叉韧带替代型假体(即后稳定型假体)。在手术操作中，屈伸间隙平衡是确保手术成功的关键因素之一，而正确的截骨是达到间隙平衡最重要、最基本的操作。对于后稳定型假体而言，胫骨的截骨后倾角度通常要求较小。而对于后交叉韧带保留型假体而言，目前认为需要适当加大胫骨截骨后倾角度，以更好的达到平衡的要求并更利于保留的后交叉韧带发挥功能；或者说，需要根据患者胫骨的生理后倾角度进行截骨，而生理后倾角度的范围因人而异。

尽管人们不断完善机械定位系统，提高人工膝关节植入的准确性，但系统本身固有的局限性决定了其可能达到的精度，其中，相对于冠状面的力线、位置以及假体的旋转定位，胫骨平台截骨的后倾角度的确定缺乏理想的定位手段和定位工具，故多依靠手术者的目测来确定胫骨平台截骨的后倾角度。

但由于术者手术经验和视觉评估的准确性的不同，导致胫骨平台截骨的后倾角度的准确性在不同术者或者同一术者的不同手术病例之间存在较大差异，这种准确性的差异表现为明显大于理想的后倾角度或者明显小于理想的后倾角度，从而有可能引起屈伸膝间隙的不平衡。后倾角度过大时可能出现屈膝间隙相对于伸膝间隙松弛从而导致屈膝不稳；后倾角度过小时可能出现屈膝间隙相对于伸膝间隙紧张，从而导致屈曲功能受限。从而会导致疼痛、关节活动受限、松动、磨损和关节不稳定现象几率增加的风险升高，给患者及其家属带来严重影响。

所以当术中测试屈伸膝间隙出现不平衡时，往往和后倾角度不理想有关，常常需要再次截骨调整胫骨平台的后倾角度，这中情形在对后倾准确性要求较高的后交叉韧带保留型膝关节置换术中更常发生。

当屈曲间隙相对伸直间隙松弛，并且术者认为和胫骨平台截骨的后倾角度过大相关时，往往术者会再次截骨减小后倾角度，同时尽量不增大屈曲间隙；当屈曲间隙相对于伸直间隙紧张，并且术者认为和胫骨平台截骨的后倾角度偏小相关时，往往术者会再次截骨增加后倾角度，同时尽量不增大伸直间隙。

这就要求术者根据屈伸膝间隙的差异预估调整量，做由前向后的前楔形或后楔形截骨以调整后倾角度，且不能改变平台在冠状面的内外翻，并确保截骨面平整；但目前没有针对这一截骨要求的专用截骨导板，多依靠术者根据视觉评估和手感，徒手调整，稳定性较差；因此导致的截骨面不平整、相对于术者的预估量调整不够或调整过度、内外侧截骨量偏差导致平台内外翻改变的情况常常发生。

综上所述，初次胫骨平台截骨就达到理想后倾角度仍难以保证，目前的处理手段是通过再次截骨调整后倾角度达到目的，但目前没有调整后倾专用截骨导板，导致现有的徒手截骨调整后倾角度存在上述问题，业界急需开发一种可以按照术者的预估楔形截骨量方便、精确地调整后倾角度的截骨导向装置，以提高手术的质量和效率，从而造福于广大患者。

发明内容

为解决上述技术问题，本发明提供了一种截骨导向装置。

本发明解决上述技术问题的技术方案如下：

一种截骨导向装置，截骨导板，所述截骨导板包括固定架、截骨导向模块，所述截骨导向模块设置于所述固定架内，所述固定架两侧壁分别设有滑动槽，导向杆穿过滑动槽与截骨导向模块固定连接，导向杆上还安装有将所述截骨导向模块锁紧于所述固定架上的锁紧头；所述固定架上设有多个固定孔；所述截骨导向模块上设有贯穿所述截骨导向模块的截骨导向槽，所述截骨导向槽上设有多个定位孔；

调节板，所述调节板包括测量板、拐角边、连接杆、定位杆，所述测量板通过拐角边与所述连接杆固定连接，所述定位杆与所述连接杆连接，所述测量板的末端插入所述截骨导向槽内；所述定位杆的端部位于所述测量板末端的延长线上

与现有技术相比，本发明具有如下技术效果：

在截骨导板中设置有截骨导向槽，配合调节板能够精确地定位了待截骨的方向和深度、范围，使截骨位置的确定更加快速准确，导向杆用于调节截骨导向槽的角度，使之适应不同的截骨量需求，可根据不同的截骨量需求调整截骨的角度和深度，增加手术的成功率，减少徒手截骨因截骨角度、深度不合适造成的调整过大或过小，保证患者对手术的满意度；本发明结构简单，定位精准，使用方便，不再仅仅依靠手术医生的肉眼测量及手感经验来调整胫骨平台的后倾角度，增加手术成功率。

在上述技术方案的基础上，本发明还可以做如下改进。

进一步地，所述导向装置还包括固定导板，所述固定导板呈U型设置，所述固定导板一端部呈圆柱状，另一端部呈长方形平板状，所述长方形平板上设置有多个钉孔。

采用上述进一步方案的有益效果是：固定导板用于对截骨板进行初步固定。

更进一步地，所述截骨导向装置还包括把手，所述把手设置有多个孔钉。

所述孔钉与所述长方形平板状上的钉孔相适配。

进一步地，所述固定架的滑动槽上设置有刻度线。

采用上述进一步方案的有益效果是：便于观察调节板的角度。

进一步地，所述调节板的连接杆是一个长度可调节的伸缩杆。

采用上述进一步方案的有益效果是：通过调整连接杆，可适用于不同患者不同的胫骨平台的宽度。

进一步地，所述调节板包括前倾截骨调节板、后倾截骨调节板。

更进一步地，所述前倾截骨调节板还包括定位杆一，所述定位杆一的一端与连接杆连接，所述定位杆一的另一端连接有圆形端部。

更进一步地，所述后倾截骨调节板还包括定位杆二，所述定位杆二一端与连接杆连接，另一端连接有定位钉。

进一步地，定位杆二与定位针上设置有对称的刻度线。

采用上述进一步方案的有益效果是：可根据不同的患者的截骨需求调整截骨的深度。

进一步地，所述固定架侧边呈弧形设置，所述截骨导向槽靠近胫骨近端的一面突出于所述固定架。

采用上述进一步方案的有益效果是：精确的掌握截骨厚度。

附图说明

图1为正常的膝关节示意图；

图2为磨损后膝关节示意图；

图3为本发明的截骨导板的结构示意图；

图4为本发明的截骨导板的右视结构示意图；

图5为本发明的用于前倾截骨的调节板结构示意图；

图6为本发明的用于后倾截骨的调节板结构示意图；

图7为本发明的固定导板结构示意图。

图8为本发明的把手结构示意图。

在附图中，各标号所表示的部件名称列表如下：

1、固定架；1-1、导向杆；1-2、固定孔；1-3、滑动槽；1-4、锁紧头；2、截骨导向模块；2-1、截骨导向槽；2-2、定位孔；3-1、测量板；3-2、拐角边；3-3、连接杆；3-4、定位杆一；3-5、圆形端部；4-1、定位杆二；5、固定导板；5-1、钉孔；6、把手；6-1、孔钉。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的原理和特征进行描述，所举实例只用于解释本发明，并非用于限定本发明的范围。

实施例1

请参照图3、图4、图5、图7、图8所示，一种截骨导向装置，包括截骨导板，调节板；截骨导板，所述截骨导板包括固定架1、截骨导向模块2，所述截骨导向模块2设置于所述固定架1内，所述固定架1两侧壁分别设有滑动槽1-3，导向杆1-1穿过滑动槽1-3与截骨导向模块2固定连接，导向杆1-1上还安装有将所述截骨导向模块2锁紧于所述固定架上的锁紧头1-4；所述固定架1上设有多个固定孔1-2；所述截骨导向模块2上设有贯穿所述截骨导向模块2的截骨导向槽1-3，所述截骨导向槽1-3上设有多个定位孔2-2；

调节板，所述调节板包括测量板3-1、拐角边3-2、连接杆3-3、定位杆3-4，所述测量板3-1通过拐角边3-2与所述连接杆3-3固定连接，所述定位杆3-4与所述连接杆3-3连接，定位杆3-4的端部位于所述测量板3-1末端的延长线上，所述测量板3-1的末端插入所述截骨导向槽2-1内。

导向装置还包括固定导板5，固定导板5呈U型设置，所述固定导板5一端部呈圆柱状，另一端部呈长方形平板状，所述长方形平板状上设置有钉孔，截骨导向装置还包括把手6，所述把手设置有多个孔钉6-1，所述孔钉与所述长方形平板状上的钉孔5-1相适配。

前倾截骨调节板包括定位杆一3-4，定位杆一3-4一端与连接杆3-3连接，定位杆一3-4的另一端连接有圆形端部3-5。

本发明在使用时，将U型固定导板插入截骨导向槽的钉孔和截骨导向槽内，长方形平板端贴合原胫骨平台截骨面，调整长方形平板端使其边缘与既定的胫骨平台前后轴线平行，然后用固定把手固定长方形平板端位置，然后根据实际情况及调整需求将固定架用钉子通过固定架上的钉孔固定于胫骨近端，初步固定之后，取下固定导板；将前倾调节板的测量板插入截骨导向槽，前倾截骨调节板的测量板与截骨导向模块连接，调整调节板连接杆的长度，定位杆置于胫骨截骨面的后部(确定楔形截骨的后缘)，导向杆上的锁紧头可将截骨导板锁紧于固定架上，采用定位钉穿过截骨导向模块的定位孔将其固定在患者胫骨近端，此时用于前倾截骨调节板所在的平面即为需要截骨的平面；取下前倾截骨调节板，进而通过导向槽限制摆锯实现截骨。

实施例2

请参照图3、图4、图6、图7、图8所示，一种截骨导向装置，包括截骨导板，调节板；截骨导板，所述截骨导板包括固定架1、截骨导向模块2，所述截骨导向模块2设置于所述固定架1内，所述固定架1两侧壁分别设有滑动槽1-3，导向杆1-1穿过滑动槽1-3与截骨导向模块2固定连接，导向杆1-1上还安装有将所述截骨导向模块2锁紧于所述固定架上的锁紧头1-4；所述固定架1上设有多个固定孔1-2；所述截骨导向模块2上设有贯穿所述截骨导向模块2的截骨导向槽1-3，所述截骨导向槽1-3上设有多个定位孔2-2；

调节板，所述调节板包括测量板3-1、拐角边3-2、连接杆3-3、定位杆3-4，所述测量板3-1通过拐角边3-2与所述连接杆3-3固定连接，所述定位杆3-4与所述连接杆3-3连接，定位杆3-4的端部位于所述测量板3-1末端的延长线上，所述测量板3-1的末端插入所述截骨导向槽2-1内。

导向装置还包括固定导板5，固定导板5呈U型设置，所述固定导板5一端部呈圆柱状，另一端部呈长方形平板状，长方形平板状上设置有钉孔，钉孔与固定把手6的钉孔6-1对应。

后倾截骨调节板包括定位杆二4-1，所述定位杆二4-1一端与连接杆3-3连接，另一端连接有定位钉；定位杆二4-1上设置有刻度线，所述定位杆的刻度线上端与下端对称设计。当测量板插入截骨导向槽并置于胫骨平台边缘时，活动的定位钉在滑孔向上后退的刻度即是后倾增加的刻度，当然要去掉定位钉钉头的长度，所以定位钉刻度应标记在上端，同时下端对称标记刻度，如此上端标记可以在定位钉钉入胫骨平台前精确的读出后倾增加的读数，下端标记在钉入的时候可反应实时深度，确保钉入的深度精确，避免误差过大。

本发明在使用时，将U型固定导板插入截骨导向槽的钉孔和截骨导向槽内，长方形平板端贴合原胫骨平台截骨面，调整长方形平板端使其边缘与既定的胫骨平台前后轴线平行，然后用固定把手固定长方形平板端位置，然后根据实际情况及调整需求将固定架用钉子通过固定架上的钉孔固定于胫骨近端，初步固定之后，取下固定导板；将用于后倾截骨调节板的测量板插入到截骨导向槽中，此时后倾截骨调节板的测量板与截骨导向模块连接，调整后倾调节板连接杆的长度，将定位杆的定位针插入胫骨截骨面后部骨质里，通过定位杆上的刻度线确定截骨的深度，采用定位钉穿过截骨导向模块的定位孔将其固定在患者胫骨近端，从而准确地确定了需要截骨的位置、平面及深度；取下后倾截骨调节板，进而通过导向槽限制摆锯实现截骨。

本发明在截骨导板中设置有截骨导向槽，配合调节板能够精确地定位了待截骨的方向和深度，使截骨位置的确定更加快速准确，导向杆用于调节截骨导向槽的角度，可调节的连接杆可根据的患者的胫骨平台前后径大小进行调整，使之适应不同胫骨平台尺寸的患者的截骨需求，根据不同的患者的截骨需求调整截骨的角度、前后距离和深度，增加手术的成功率，减少因胫骨平台后倾角度不合适造成患者疗效不佳，保证患者对手术的满意度；本发明结构简单，定位精准，使用方便，不再仅仅依靠手术医生的肉眼测量及经验来调整胫骨平台的后倾角度，增加手术成功率。

实施例3

一种截骨导向装置，与实施例1、实施例2的区别在于，所述固定架侧边呈弧形设置，所述截骨导向槽靠近胫骨近端的一面突出于所述固定架，精确的掌握截骨厚度。

实施例4

一种截骨导向装置，与实施例1、实施例2、实施例3的区别在于，固定架的钉孔设计成外斜方向以垂直于胫骨近端前方皮质置钉。

实施例5

一种截骨导向装置，与上述实施例的区别在于，参照图4，所述截骨导向槽一侧面突出于固定架，即截骨导板1的侧面设计需要在和胫骨近端贴近的一面截骨导向槽突出于固定架，以精确的掌握截骨厚度。

以上所述仅为本发明的较佳实施例，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种截骨导向装置，其特征在于，包括

截骨导板，所述截骨导板包括固定架、截骨导向模块，所述截骨导向模块设置于所述固定架内，所述固定架两侧壁分别设有滑动槽，导向杆穿过滑动槽与截骨导向模块固定连接，导向杆上还安装有将所述截骨导向模块锁紧于所述固定架上的锁紧头；所述固定架上设有多个固定孔；所述截骨导向模块上设有贯穿所述截骨导向模块的截骨导向槽，所述截骨导向槽上设有多个定位孔；

调节板，所述调节板包括测量板、拐角边、连接杆、定位杆，所述测量板通过拐角边与所述连接杆固定连接，所述定位杆与所述连接杆连接，定位杆的端部位于所述测量板末端的延长线上，所述测量板的末端插入所述截骨导向槽内。

2.根据权利要求1所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述导向装置还包括固定导板，所述固定导板呈U型设置，所述固定导板一端部呈圆柱状，另一端部呈长方形平板状，所述长方形平板上设置有多个钉孔。

3.根据权利要求2所述的一种截骨导向装置，其特征在于，截骨导向装置还包括把手，所述把手设置有多个孔钉，所述孔钉与所述长方形平板状上的钉孔相适配。

4.根据权利要求1所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述固定架的滑动槽上设置有刻度线。

5.根据权利要求1所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述调节板的连接杆是一个长度可调节的伸缩杆。

6.根据权利要求1所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述调节板包括前倾截骨调节板、后倾截骨调节板。

7.根据权利要求6所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述前倾截骨调节板还包括定位杆一，所述定位杆一的一端与连接杆连接，所述定位杆一的另一端连接有圆形端部。

8.根据权利要求7所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述后倾截骨调节板还包括定位杆二，所述定位杆二一端与连接杆连接，另一端连接有定位钉。

9.根据权利要求8所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述定位杆二与定位针上设置有对称的刻度线。

10.根据权利要求1所述的一种截骨导向装置，其特征在于，所述固定架侧边呈弧形设置，所述截骨导向槽靠近胫骨近端的一面突出于所述固定架。

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