CN113884677A - 一种误吸检测系统 - Google Patents

一种误吸检测系统 Download PDF

Info

Publication number
CN113884677A
CN113884677A CN202111000650.2A CN202111000650A CN113884677A CN 113884677 A CN113884677 A CN 113884677A CN 202111000650 A CN202111000650 A CN 202111000650A CN 113884677 A CN113884677 A CN 113884677A
Authority
CN
China
Prior art keywords
patient
aspiration
sample
concentration
radionuclide
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
CN202111000650.2A
Other languages
English (en)
Inventor
林连君
时铭蔚
刘新民
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Peking University First Hospital
Original Assignee
Peking University First Hospital
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Peking University First Hospital filed Critical Peking University First Hospital
Priority to CN202111000650.2A priority Critical patent/CN113884677A/zh
Publication of CN113884677A publication Critical patent/CN113884677A/zh
Pending legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
    • G01N33/573—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor for enzymes or isoenzymes
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/34—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving hydrolase
    • C12Q1/40—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving hydrolase involving amylase
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06T—IMAGE DATA PROCESSING OR GENERATION, IN GENERAL
    • G06T7/00—Image analysis
    • G06T7/0002—Inspection of images, e.g. flaw detection
    • G06T7/0012—Biomedical image inspection
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2333/00—Assays involving biological materials from specific organisms or of a specific nature
    • G01N2333/90—Enzymes; Proenzymes
    • G01N2333/914—Hydrolases (3)
    • G01N2333/924—Hydrolases (3) acting on glycosyl compounds (3.2)
    • G01N2333/926—Hydrolases (3) acting on glycosyl compounds (3.2) acting on alpha -1, 4-glucosidic bonds, e.g. hyaluronidase, invertase, amylase
    • G01N2333/928—Hydrolases (3) acting on glycosyl compounds (3.2) acting on alpha -1, 4-glucosidic bonds, e.g. hyaluronidase, invertase, amylase acting on alpha -1, 4-glucosidic bonds, e.g. hyaluronidase, invertase, amylase
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2333/00—Assays involving biological materials from specific organisms or of a specific nature
    • G01N2333/90—Enzymes; Proenzymes
    • G01N2333/914—Hydrolases (3)
    • G01N2333/948—Hydrolases (3) acting on peptide bonds (3.4)
    • G01N2333/95—Proteinases, i.e. endopeptidases (3.4.21-3.4.99)
    • G01N2333/964—Proteinases, i.e. endopeptidases (3.4.21-3.4.99) derived from animal tissue
    • G01N2333/96425—Proteinases, i.e. endopeptidases (3.4.21-3.4.99) derived from animal tissue from mammals
    • G01N2333/96427—Proteinases, i.e. endopeptidases (3.4.21-3.4.99) derived from animal tissue from mammals in general
    • G01N2333/9643—Proteinases, i.e. endopeptidases (3.4.21-3.4.99) derived from animal tissue from mammals in general with EC number
    • G01N2333/96472—Aspartic endopeptidases (3.4.23)
    • G01N2333/96475—Aspartic endopeptidases (3.4.23) with definite EC number
    • G01N2333/96477—Pepsin (3.4.23.1; 3.4.23.2; 3.4.23.3)
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06T—IMAGE DATA PROCESSING OR GENERATION, IN GENERAL
    • G06T2207/00—Indexing scheme for image analysis or image enhancement
    • G06T2207/30—Subject of image; Context of image processing
    • G06T2207/30004—Biomedical image processing
    • G06T2207/30021—Catheter; Guide wire
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06T—IMAGE DATA PROCESSING OR GENERATION, IN GENERAL
    • G06T2207/00—Indexing scheme for image analysis or image enhancement
    • G06T2207/30—Subject of image; Context of image processing
    • G06T2207/30004—Biomedical image processing
    • G06T2207/30061—Lung
    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06T—IMAGE DATA PROCESSING OR GENERATION, IN GENERAL
    • G06T2207/00—Indexing scheme for image analysis or image enhancement
    • G06T2207/30—Subject of image; Context of image processing
    • G06T2207/30004—Biomedical image processing
    • G06T2207/30092—Stomach; Gastric

Landscapes

  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Quality & Reliability (AREA)
  • Theoretical Computer Science (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Computer Vision & Pattern Recognition (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Genetics & Genomics (AREA)
  • Endoscopes (AREA)

Abstract

本发明公开了一种误吸检测系统，涉及医疗器械技术领域，所述系统包括：样本收集装置，用于收集患者的用于检测误吸的样本；样本检测装置，用于检测所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度；误吸预判装置，用于根据所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度中的至少一个，对所述患者是否可能误吸进行预判。本发明实施例提供的系统通过检测患者的用于检测误吸的样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度中的至少一个，对所述患者是否可能误吸进行预判，能够尽早对误吸进行预判，以便及时治疗误吸。

Description

一种误吸检测系统
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种误吸检测系统。
背景技术
误吸是口咽或胃内容物经声门进入下呼吸道的过程。临床上可分为显性误吸和隐性误吸，显性误吸是指误吸发生后，患者即刻出现刺激性呛咳、气急甚至发绀、窒息等表现，继而发生急性支气管炎、支气管哮喘、吸入性肺炎(化学性和细菌性)等并发症，另外，气管分泌物中或痰液中出现胃内容物或食物也代表发生了误吸；隐性误吸是在发生微量误吸时，患者当时没有刺激性呛咳、气急等症状，但长期反复发生隐性误吸可导致慢性咳嗽、慢性支气管炎、肺间质纤维化等病症。
临床上隐性误吸的发生率高于显性误吸。有研究表明，老年社区获得性肺炎患者中有71％存在隐性误吸，老年脑梗死患者吸入性肺炎患病率达60％-90％，在ICU的肺炎患者中有70％与误吸有关，吸入性肺炎的病死率达40％-60％。误吸的临床表现呈多样性，从无症状到严重的呼吸衰竭，隐性误吸易被临床医生漏诊或误诊。因此，早期发现和治疗误吸对于患者预后具有重要意义。
发明内容
本发明实施例提供一种误吸检测系统，以尽早发现和治疗误吸。
本发明实施例提供的一种误吸检测系统，所述系统包括：样本收集装置，用于收集患者的用于检测误吸的样本；样本检测装置，用于检测所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度；误吸预判装置，用于根据所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度中的至少一个，对所述患者是否可能误吸进行预判。
优选地，所述样本收集装置包括：无菌容器，用于收集所述患者的3-5ml痰液或3-5ml肺泡灌洗液。
优选地，所述样本检测装置包括：预处理模块，用于对所述样本进行预处理，得到所述样本的上清液；胃蛋白酶检测模块，用于测量所述样本的上清液中的胃蛋白酶，得到胃蛋白酶浓度；淀粉酶检测模块，用于测量所述样本的上清液中的淀粉酶，得到淀粉酶浓度。
优选地，所述误吸预判装置包括：第一比较模块，用于将所述胃蛋白酶浓度与预设胃蛋白酶浓度阈值进行比较；第二比较模块，用于将所述淀粉酶浓度与预设淀粉酶浓度阈值进行比较；误吸预判模块，用于在所述胃蛋白酶浓度大于或等于所述预设胃蛋白酶浓度阈值，和/或，所述淀粉酶浓度大于或等于所述预设淀粉酶浓度阈值时，确定所述患者可能存在误吸，在所述胃蛋白酶浓度小于所述预设胃蛋白酶浓度阈值，且所述淀粉酶浓度小于所述预设淀粉酶浓度阈值时，确定所述患者不存在误吸。
优选地，所述系统还包括：第一误吸确定装置，用于在所述误吸预判装置确定所述患者可能存在误吸后，确定所述患者在进食过程中食物是否进入气道且停留在声道下方，并根据确定结果，对所述患者是否存在误吸进行判断。
优选地，所述第一误吸确定装置包括：图像获取模块，用于利用纤维鼻咽喉镜，获取所述患者在进食用美蓝着色的糊状食物期间所述患者吞咽后的咽腔图像和会厌下呼吸道染色图像；图像分析模块，用于对所述咽腔图像进行分析，确定食物是否停留在声带下方，并对所述会厌下呼吸道染色图像进行分析，确定食物是否进入气道；误吸确定模块，用于在确定食物在声带下方且食物进入气道时，确定所述患者存在误吸。
优选地，所述误吸确定模块，还用于在确定食物未进入气道时，或者，在确定食物未停留在声带下方且食物进入气道时，确定所述患者可能存在误吸。
优选地，所述系统还包括：第二误吸确定装置，用于在所述第一误吸确定装置确定所述患者可能存在误吸后，对所述患者进行放射性核素扫描，确定所述患者是否存在误吸。
优选地，所述第二误吸确定装置包括：动态图像获取模块，用于在处于仰卧位的所述患者自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液期间，对所述患者进行放射性核素扫描，得到第一组动态图像；静态图像获取模块，用于在得到所述第一组动态图像且处于仰卧位的所述患者休息指定时间后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第一组静态图像；核素显影分析模块，用于对所述第一组动态图像和所述第一组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若所述患者的支气管和/或肺有放射性核素显影，则确定所述患者存在误吸。
优选地，所述动态图像获取模块，还用于在通过分析所述第一组动态图像和所述第一组静态图像确定所述患者的支气管和/或肺没有放射性核素显影后，在处于坐位的所述患者自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液期间，对所述患者进行放射性核素扫描，得到第二组动态图像；所述静态图像获取模块，还用于在得到所述第二组动态图像且处于坐位的所述患者休息指定时间后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第二组静态图像；所述核素显影分析模块，还用于对所述第二组动态图像和所述第二组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若所述患者的支气管和/或肺有放射性核素显影，则确定所述患者存在误吸，否则确定所述患者不存在误吸。
本发明实施例提供的系统通过检测患者的用于误吸的样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度中的至少一个，对所述患者是否可能误吸进行预判，能够尽早对误吸进行预判，以便及时治疗误吸。
附图说明
图1是本发明第一实施例提供的一种误吸检测系统的结构框图；
图2是图1所示系统的误吸检测流程图；
图3是本发明第二实施例提供的一种误吸检测系统的结构框图；
图4是图3所示系统的误吸检测流程图；
图5是本发明第三实施例提供的一种误吸检测系统的结构框图；
图6是图5所示系统的误吸检测流程图。
具体实施方式
以下结合附图对本发明的优选实施例进行详细说明，应当理解，以下所说明的优选实施例仅用于说明和解释本发明，并不用于限定本发明。
图1是本发明第一实施例提供的一种误吸检测系统的结构框图，如图1所示，所述系统可以包括：
样本收集装置10，用于收集患者的用于检测误吸的样本；
样本检测装置20，用于检测所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度；
误吸预判装置30，用于根据所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度中的至少一个，对所述患者是否可能误吸进行预判。
其中，所述样本收集装置10包括无菌容器，用于收集所述患者的3-5ml痰液或3-5ml肺泡灌洗液。在一个实施方式中，所述样本是痰液，所述无菌容器是螺旋口无菌塑料瓶。具体地，患者常规晨起空腹采样。咳痰前，患者应充分清洁患者口腔，如：漱口，刷牙等，有假牙的患者应取下假牙，嘱咐患者用力咳出深部痰，勿将唾液和鼻后分泌物当作痰咳出，用螺旋口无菌塑料瓶收集3-5mL痰液。在另一实施方式中，所述样本是肺泡灌洗液，所述无菌容器是带旋帽无菌容器。具体地，医生根据临床怀疑、胸片和支气管镜示确定误吸取样的节段，局部麻醉，支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口处，经操作孔道快速注入37℃或室温无菌生理盐水多次灌洗，每次注入20-50mL，总量为60-120mL，以合适负压吸引回收，总回收率≥30％为宜，将分次收集的肺泡灌洗液混合，用带旋帽无菌容器收集其中3-5mL送检。
其中，所述样本检测装置20包括：预处理模块、胃蛋白酶检测模块和淀粉酶检测模块。所述预处理模块，用于对所述样本进行预处理，得到所述样本的上清液。在一个实施方式中，所述样本是痰液，选择痰液中较为粘稠部分称重，加两倍于痰量的0.1％DTT(二硫苏糖醇)37℃恒温水浴振荡5min，再加入两倍于痰量的PBS缓冲液，继续振荡15-20min，150目的细胞网筛过滤，1500r/min离心10min吸取上清液；在另一实施方式中，所述样本是肺泡灌洗液，1,000×g离心20min，取上清液，需要说明的是，如果不能及时检测，则将上清置于-20℃或-80℃保存，避免反复冻融。所述胃蛋白酶检测模块，用于测量所述样本的上清液中的胃蛋白酶，得到胃蛋白酶浓度。例如，所述胃蛋白酶检测模块运用ELISA方法测量上清液中的胃蛋白酶含量(最低检测限为1.27ng/mL)，具体地，将准备好的上清液添加到96孔酶标板的测试孔中。每孔加一抗即胃蛋白酶原A抗体检测溶液100μL和二抗即生物素化胃蛋白酶原A抗体检测溶液100μL。将测试孔密封并轻轻摇动，并在37℃下孵育30分钟，将酶标板洗涤五次，然后添加TMB(3,3',5,5'-四甲基联苯胺底物)溶液90μL，并使其在37℃下反应10分钟。然后，加入终止溶液(2mol/L H2SO4溶液)50μL，并在10分钟内用酶标仪测量光密度值。根据样品的光密度计算相应的样品浓度。所述淀粉酶检测模块，用于测量所述样本的上清液中的淀粉酶，得到淀粉酶浓度。例如，利用生化分析仪测量上清液中的淀粉酶含量，具体地，将已倒入上清液的检测瓶插入生化分析仪样本检测架，选择检测项目为“116.AMY”输入样本编号，点击“Start”。
其中，所述误吸预判装置30包括：第一比较模块、第二比较模块和误吸预判模块。所述第一比较模块，用于将所述胃蛋白酶浓度与预设胃蛋白酶浓度阈值进行比较；所述第二比较模块，用于将所述淀粉酶浓度与预设淀粉酶浓度阈值进行比较；所述误吸预判模块，用于在所述胃蛋白酶浓度大于或等于所述预设胃蛋白酶浓度阈值，和/或，所述淀粉酶浓度大于或等于所述预设淀粉酶浓度阈值时，确定所述患者可能存在误吸，在所述胃蛋白酶浓度小于所述预设胃蛋白酶浓度阈值，且所述淀粉酶浓度小于所述预设淀粉酶浓度阈值时，确定所述患者不存在误吸。以预设胃蛋白酶浓度阈值为200μg/L，预设淀粉酶浓度阈值为1685IU/L为例，当检测到的胃蛋白酶浓度≥200μg/L和/或淀粉酶浓度≥1685IU/L时，提示患者可能存在误吸，当检测到的胃蛋白酶浓度＜200μg/L且淀粉酶浓度＜1685IU/L时，认为患者不存在误吸。
图2是图1所示系统的误吸检测流程图，如图2所示，所述系统的误吸检测流程如下：
步骤S201：所述样本收集装置10收集患者的用于检测误吸的样本，例如痰液或肺泡灌洗液。
步骤S202：所述样本检测装置20对已收集的样本进行预处理，得到所述样本的上清液。
步骤S203：所述样本检测装置20运用ELISA方法测量上清液中的胃蛋白酶含量，得到胃蛋白酶浓度。
步骤S204：所述样本检测装置20利用生化分析仪测量上清液中的淀粉酶含量，得到淀粉酶浓度。
步骤S205：所述误吸预判装置30比较所述胃蛋白酶浓度与预设胃蛋白酶浓度阈值，判断所述胃蛋白酶浓度是否小于预设胃蛋白酶浓度阈值，若是则进入步骤S206，否则进入步骤S207。
步骤S206：所述误吸预判装置30比较所述淀粉酶浓度与预设淀粉酶浓度阈值，判断所述淀粉酶浓度是否小于预设淀粉酶浓度阈值，若是则进入步骤S208，否则进入步骤S207。
步骤S207：所述误吸预判装置30确定患者可能存在误吸。
步骤S208：所述误吸预判装置30确定患者不存在误吸。
上述步骤中，步骤S205和步骤S206可以同时进行，也可以先后进行，例如在判断淀粉酶浓度小于预设淀粉酶浓度阈值后，再判断胃蛋白酶的浓度是否小于预设胃蛋白酶浓度阈值。
本发明实施例提供的系统通过患者的用于检测误吸的样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度中的至少一个，对所述患者是否可能误吸进行预判，能够尽早对误吸进行预判，以便及时治疗误吸。
图3是本发明第二实施例提供的一种误吸检测系统的结构框图，如图3所示，所述系统除了包括图1的第一实施例中的样本收集装置10、样本检测装置20、误吸预判装置30外，还包括第一误吸确定装置40。
所述第一误吸确定装置40，用于在所述误吸预判装置确定所述患者可能存在误吸后，确定所述患者在进食过程中食物是否进入气道且停留在声道下方，并根据确定结果，对所述患者是否存在误吸进行判断。
其中，所述第一误吸确定装置包括：图像获取模块，用于利用纤维鼻咽喉镜，获取所述患者在进食用美蓝着色的糊状食物期间所述患者吞咽后的咽腔图像和会厌下呼吸道染色图像；图像分析模块，用于对所述咽腔图像进行分析，确定食物是否停留在声带下方，并对所述会厌下呼吸道染色图像进行分析，确定食物是否进入气道；误吸确定模块，用于在确定食物在声带下方且食物进入气道时，确定所述患者存在误吸，以及在确定食物未进入气道时，或者，在确定食物未停留在声带下方且食物进入气道时，确定所述患者可能存在误吸。
具体地说，对于怀疑存在误吸的患者，经其同意，再行纤维鼻咽喉镜检查进一步明确是否存在误吸。由熟练掌握纤维鼻咽喉镜检查的耳鼻喉科临床医生进行纤维鼻咽喉镜检查，患者检查前3小时空腹。检查时取端坐位，予棉棒蘸1％的丁卡因溶液涂抹鼻腔黏膜表面进行局部麻醉；先从一侧鼻孔插入纤维鼻咽喉镜至后鼻孔处观察鼻咽，嘱患者做吞咽动作，评估软腭封闭鼻咽入口的功能；然后纤维喉镜向下进入口咽，观察会厌谷、梨状窝等处有无分泌物的潴留，同时观察咽部有无结构异常和会厌的位置；喉镜继续向下进入会厌后部，观察喉的结构有无异常，喉前庭内有无分泌物潴留有无分泌物进入声门下，嘱患者作吞咽动作、屏气、咳嗽、发音，观察，声带的活动，随后进行进食试验分别进食1ML、3ML、5ML水，3ML、5ML用美蓝着色的糊状食物，观察吞咽启动速度、吞咽后倒咽腔残留(尤其会厌谷、犁状窝)以及是否出现会厌下呼吸道染色(食物进入喉前庭和误吸等征象)。耳鼻喉科临床医生可根据观察情况，拍摄患者吞咽后的咽腔图像和会厌下呼吸道染色图像，以供所述第一误吸确定装置根据吞咽后咽腔残留(尤其会厌谷、犁状窝)以及是否出现会厌下呼吸道染色(食物进入喉前庭和误吸等征象)，评估误吸。误吸严重程度用渗透误吸量表(penetrationaspiration scale,PAS)评分：1分＝食物未进入气道；2分＝食物进入气道，停留在声带上方，可从气道咳出；3分＝食物进入气道，停留在声带上方，无法从气道咳出；4分＝食物进入气道，接触声带，可从气道咳出；5分＝食物进入气道，接触声带，无法从气道咳出；6分＝食物进入气道，通过声带下方，可被咳入喉部或气道外；7分＝食物进入气道，通过声带下方，尽管努力仍无法从气道咳出；8分＝食物进入气道，通过声带下方，无呛咳动作。基于上述评分将误吸严重程度分为三类：①无喉渗入：咽期吞咽反射启动后食物进入下咽部(PAS＝1、2或4分)②喉渗入(PAS：3或5分)③误吸：如果在任何稠度下任何推注的PAS评分≥6分，则将患者归类为误吸。细分为隐性误吸(PAS＝8分)和显性误吸(PAS＝6或7分)。简而言之，6-8分，即食物进入气道，在声带下方，此时确定所述患者存在误吸。1-5分，即食物未进入气道，或者食物未停留在声带下方且食物进入气道，此时确定所述患者可能存在误吸。
图4是图3所示系统的误吸检测流程图，如图4所示，所述系统的误吸检测流程如下：
步骤S401-步骤S408与图2的步骤S201-步骤S208相同。
步骤S409：所述第一误吸确定装置40获取患者吞咽后的咽腔图像和会厌下呼吸道染色图像。
步骤S410：所述第一误吸确定装置40根据咽腔图像和会厌下呼吸道染色图像，判断食物是否进入气道以及是否停留在声带下方，若是则进入步骤S411，否则确定患者可能存在误吸。
步骤S411：所述第一误吸确定装置40确定所述患者存在误吸。
本实施例通过检测误吸高危人群的痰液和/或肺泡灌洗液的胃蛋白酶和淀粉酶初步筛查误吸患者，并应用纤维鼻咽喉镜进一步确诊误吸，降低了误吸的误诊率，即提高了检测的特异性。
图5是本发明第三实施例提供的一种误吸检测系统的结构框图，如图5所示，所述系统除了包括图3的第二实施例中的样本收集装置10、样本检测装置20、误吸预判装置30、第一误吸确定装置40外，还包括第二误吸确定装置50。
所述第二误吸确定装置50，用于在所述第一误吸确定装置确定所述患者可能存在误吸后，对所述患者进行放射性核素扫描，确定所述患者是否存在误吸。
其中，所述第二误吸确定装置50包括：动态图像获取模块，用于在处于仰卧位的所述患者自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液期间，对所述患者进行放射性核素扫描，得到第一组动态图像；静态图像获取模块，用于在得到所述第一组动态图像且处于仰卧位的所述患者休息指定时间后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第一组静态图像；核素显影分析模块，用于对所述第一组动态图像和所述第一组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若所述患者的支气管和/或肺有放射性核素显影，则确定所述患者存在误吸。在通过分析所述第一组动态图像和所述第一组静态图像确定所述患者的支气管和/或肺没有放射性核素显影后，所述动态图像获取模块，还用于在处于坐位的所述患者自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液期间，对所述患者进行放射性核素扫描，得到第二组动态图像；所述静态图像获取模块，还用于在得到所述第二组动态图像且处于坐位的所述患者休息指定时间后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第二组静态图像；核素显影分析模块，还用于对所述第二组动态图像和所述第二组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若所述患者的支气管和/或肺有放射性核素显影，则确定所述患者存在误吸，否则确定所述患者不存在误吸。
具体地说，针对喉渗入、无喉渗入的患者经其同意，再行放射性核素显影检查进一步排除误吸。嘱患者次晨空腹，清洁口腔，配置好食用色素与锝99Tcm-SC溶液共40ml(食用色素1-3克，温水40ml)，并装于50ml注射器内，通过微泵固定针管，接上延长管，受试者取留枕仰卧位，将延长管末端置于患者口腔一侧(腮腺开口部位)并固定；设定泵速为40ml/h(保证显像剂于60min内均匀注入患者口腔)，并嘱患者检查期间自由吞咽。数据采集使用窗宽20％、矩阵128*128、能峰140keV的低能通用型准直器，采集范围为口咽至食管和胃，每隔30s动态显像一次，总共采集30min，以得到第一组动态图像。动态显像结束后，嘱患者低头缓慢喝10ml温开水并休息10min，再采集5分钟静态图像，以得到第一组静态图像。
若第一组动态图像和/或第一组静态图像中有放射性核素显影，即误吸阳性显像(放射性核素显像剂从口腔经食管进入胃，左和/或右主支气管及分支可见放射性核素显影)，则所述患者为误吸阳性，此时可以停止下一步检验，若第一组动态图像和/或第一组静态图像中没有放射性核素显影，即误吸阴性显像(放射性核素显像剂从口腔经食管进入胃，气管、支气管和肺野均未见放射性核素显影)，则所述患者为误吸阴性，此时患者改为坐位，继续将溶液以原速度经口腔泵入30min，以得到第二组动态图像。实验结束后再次采集5分钟静态图像，以得到第二组静态图像。若第一组动态图像和/或第一组静态图像中有放射性核素显影，则确定所述患者为误吸阳性，否则确定所述患者不存在误吸。
图6是图5所示系统的误吸检测流程图，如图6所示，所述系统的误吸检测流程如下：
步骤S601-步骤S611与图2的步骤S401-步骤S411相同。
步骤S612：患者处于仰卧位且自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液，在此期间，所述第二误吸确定装置50对患者进行放射性核素扫描，得到第一组动态图像，在得到第一组动态图像后，患者休息指定时间，然后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第一组静态图像。
步骤S613：所述第二误吸确定装置50对所述第一组动态图像和所述第一组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若是则进入步骤S611确定患者存在误吸，否则进入步骤S614。
步骤S614：患者处于坐位且自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液，在此期间，所述第二误吸确定装置50对患者进行放射性核素扫描，得到第二组动态图像，在得到第二组动态图像后，患者休息指定时间，然后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第二组静态图像。
步骤S615：所述第二误吸确定装置50对所述第二组动态图像和所述第二组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若是则进入步骤S611确定患者存在误吸，否则进入步骤S608，确定患者不存在误吸。
目前处于临床和实验室研究阶段、有望用于误吸筛查的检查方法包括：pH监测、可视化显影、放射性示踪标记、微生物学检测、气道分泌物细胞学检测、内镜检查等方法。然而，这些方法单独检测均存在敏感性不高(即诊断时易漏诊)、特异性不高(即诊断时易误诊)等弊端。本实施例通过检测误吸高危人群的痰液和/或肺泡灌洗液的胃蛋白酶和淀粉酶初步筛查误吸患者，应用纤维鼻咽喉镜进一步确诊误吸，降低了误吸的误诊率，即提高了检测的特异性，最后针对纤维鼻咽喉镜未检测误吸的患者，通过放射性核素检测进一步排除误吸，降低误吸的漏诊率，即提高了检测的敏感性。
尽管上文对本发明进行了详细说明，但是本发明不限于此，本技术领域技术人员可以根据本发明的原理进行各种修改。因此，凡按照本发明原理所作的修改，都应当理解为落入本发明的保护范围。

Claims (10)

1.一种误吸检测系统，其特征在于，所述系统包括：
样本收集装置，用于收集患者的用于检测误吸的样本；
样本检测装置，用于检测所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度；
误吸预判装置，用于根据所述样本中的胃蛋白酶浓度和淀粉酶浓度中的至少一个，对所述患者是否可能误吸进行预判。
2.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述样本收集装置包括：
无菌容器，用于收集所述患者的3-5ml痰液或3-5ml肺泡灌洗液。
3.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述样本检测装置包括：
预处理模块，用于对所述样本进行预处理，得到所述样本的上清液；
胃蛋白酶检测模块，用于测量所述样本的上清液中的胃蛋白酶，得到胃蛋白酶浓度；
淀粉酶检测模块，用于测量所述样本的上清液中的淀粉酶，得到淀粉酶浓度。
4.根据权利要求1所述的系统，其特征在于，所述误吸预判装置包括：
第一比较模块，用于将所述胃蛋白酶浓度与预设胃蛋白酶浓度阈值进行比较；
第二比较模块，用于将所述淀粉酶浓度与预设淀粉酶浓度阈值进行比较；
误吸预判模块，用于在所述胃蛋白酶浓度大于或等于所述预设胃蛋白酶浓度阈值，和/或，所述淀粉酶浓度大于或等于所述预设淀粉酶浓度阈值时，确定所述患者可能存在误吸，在所述胃蛋白酶浓度小于所述预设胃蛋白酶浓度阈值，且所述淀粉酶浓度小于所述预设淀粉酶浓度阈值时，确定所述患者不存在误吸。
5.根据权利要求1-4任意一项所述的系统，其特征在于，所述系统还包括：
第一误吸确定装置，用于在所述误吸预判装置确定所述患者可能存在误吸后，确定所述患者在进食过程中食物是否进入气道且停留在声道下方，并根据确定结果，对所述患者是否存在误吸进行判断。
6.根据权利要求5所述的系统，其特征在于，所述第一误吸确定装置包括：
图像获取模块，用于利用纤维鼻咽喉镜，获取所述患者在进食用美蓝着色的糊状食物期间所述患者吞咽后的咽腔图像和会厌下呼吸道染色图像；
图像分析模块，用于对所述咽腔图像进行分析，确定食物是否停留在声带下方，并对所述会厌下呼吸道染色图像进行分析，确定食物是否进入气道；
误吸确定模块，用于在确定食物在声带下方且食物进入气道时，确定所述患者存在误吸。
7.根据权利要求6所述的系统，其特征在于，所述误吸确定模块，还用于在确定食物未进入气道时，或者，在确定食物未停留在声带下方且食物进入气道时，确定所述患者可能存在误吸。
8.根据权利要求5所述的系统，其特征在于，所述系统还包括：
第二误吸确定装置，用于在所述第一误吸确定装置确定所述患者可能存在误吸后，对所述患者进行放射性核素扫描，确定所述患者是否存在误吸。
9.根据权利要求8所述的系统，其特征在于，所述第二误吸确定装置包括：
动态图像获取模块，用于在处于仰卧位的所述患者自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液期间，对所述患者进行放射性核素扫描，得到第一组动态图像；
静态图像获取模块，用于在得到所述第一组动态图像且处于仰卧位的所述患者休息指定时间后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第一组静态图像；
核素显影分析模块，用于对所述第一组动态图像和所述第一组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若所述患者的支气管和/或肺有放射性核素显影，则确定所述患者存在误吸。
10.根据权利要求9所述的系统，其特征在于，
所述动态图像获取模块，还用于在通过分析所述第一组动态图像和所述第一组静态图像确定所述患者的支气管和/或肺没有放射性核素显影后，在处于坐位的所述患者自由吞咽微泵泵入口腔的色素和放射性核素溶液期间，对所述患者进行放射性核素扫描，得到第二组动态图像；
所述静态图像获取模块，还用于在得到所述第二组动态图像且处于坐位的所述患者休息指定时间后对所述患者进行放射性核素扫描，得到第二组静态图像；
所述核素显影分析模块，还用于对所述第二组动态图像和所述第二组静态图像进行分析，确定所述患者的支气管和肺是否有放射性核素显影，若所述患者的支气管和/或肺有放射性核素显影，则确定所述患者存在误吸，否则确定所述患者不存在误吸。
CN202111000650.2A 2021-08-30 2021-08-30 一种误吸检测系统 Pending CN113884677A (zh)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN202111000650.2A CN113884677A (zh) 2021-08-30 2021-08-30 一种误吸检测系统

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN202111000650.2A CN113884677A (zh) 2021-08-30 2021-08-30 一种误吸检测系统

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CN113884677A true CN113884677A (zh) 2022-01-04

Family

ID=79011619

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN202111000650.2A Pending CN113884677A (zh) 2021-08-30 2021-08-30 一种误吸检测系统

Country Status (1)

Country Link
CN (1) CN113884677A (zh)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5879897A (en) * 1996-09-23 1999-03-09 Wake Forest University Methods and compositions for the diagnosis of extraesophageal gastric reflux
US20110312017A1 (en) * 2010-06-17 2011-12-22 Aradigm Corporation Diagnosis of entry of gastrointestinal contents into respiratory tract of humans and animals
RU2480753C1 (ru) * 2012-04-02 2013-04-27 Александр Владимирович Почивалов Способ прогнозирования тяжести течения бронхолегочной патологии на фоне гастроэзофагеального рефлюкса у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких
US20140194502A1 (en) * 2010-06-17 2014-07-10 Aradigm Corporation Diagnosis and treatment methods for entry of gastrointestinal contents into respiratory tract
US20170049378A1 (en) * 2003-12-01 2017-02-23 Jeffery Schipper Self-Condensing pH Sensor and/or Pepsin Sensor and Catheter Apparatus

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5879897A (en) * 1996-09-23 1999-03-09 Wake Forest University Methods and compositions for the diagnosis of extraesophageal gastric reflux
US20170049378A1 (en) * 2003-12-01 2017-02-23 Jeffery Schipper Self-Condensing pH Sensor and/or Pepsin Sensor and Catheter Apparatus
US20110312017A1 (en) * 2010-06-17 2011-12-22 Aradigm Corporation Diagnosis of entry of gastrointestinal contents into respiratory tract of humans and animals
US20140194502A1 (en) * 2010-06-17 2014-07-10 Aradigm Corporation Diagnosis and treatment methods for entry of gastrointestinal contents into respiratory tract
RU2480753C1 (ru) * 2012-04-02 2013-04-27 Александр Владимирович Почивалов Способ прогнозирования тяжести течения бронхолегочной патологии на фоне гастроэзофагеального рефлюкса у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
李有霞: "放射性核素显像误检测法的完善及食用色素床旁误吸筛查方法的探讨", 《中国优秀硕士学位论文全文数据库医药卫生科技辑》, no. 2, 15 February 2018 (2018-02-15), pages 28 *
杜杰: "误吸的诊断进展", 《中华老年多器官疾病杂志》, vol. 10, no. 6, 28 December 2011 (2011-12-28), pages 1 - 6 *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Tang et al. Current sampling methods for gut microbiota: a call for more precise devices
Heyland et al. Effect of postpyloric feeding on gastroesophageal regurgitation and pulmonary microaspiration: results of a randomized controlled trial
Gomes et al. The nasogastric feeding tube as a risk factor for aspiration and aspiration pneumonia
METHENY et al. Visual characteristics of aspirates from feeding tubes as a method for predicting tube location
US20040006257A1 (en) Detection, diagnosis, and monitoring of a medical condition or disease with artificial olfactometry
JP4852121B2 (ja) 呼気凝縮液中のリポ多糖体を利用するグラム陰性菌性肺炎の診断
Linhares Filho et al. The accuracy of the modified Evan's blue dye test in detecting aspiration in tracheostomised patients
Baudoin et al. Clinical features and diagnostic reliability in paediatric laryngopharyngeal reflux
CN103293305A (zh) 口腔螺旋杆菌感染检测方法及用于检测的唾液试板
CN101608210A (zh) 幽门螺旋杆菌核酸定量检测试剂盒
CN113884677A (zh) 一种误吸检测系统
Foroutan et al. Gastroesophageal reflux as cause of chronic respiratory symptoms
Langmore et al. Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES)
RU2564877C1 (ru) Способ неинвазивной экспресс-диагностики воспалительного процесса в органах дыхания у телят
Sudhoff et al. A critical evaluation of the evidence on a causal relationship between Helicobacter pylori and otitis media with effusion
CN212015648U (zh) 可视咽拭子采样器
Gomes et al. Diagnostic methods for the detection of anterograde aspiration in enterally fed patients
Matthews et al. Reducing Pneumonia Risk Factors in Patients with Dysphagia Who Have A Tracheotomy: What Role Can SLPs Play?
Liebman et al. Evaluation of the string test in intestinal bacterial overgrowth
Cheng et al. Bronchoscopy
RU2065165C1 (ru) Способ диагностики аллергии
RU2748545C1 (ru) Способ диагностики нейрогенной периферической дисфагии при ограничениях подвижности гортани под контролем трансназальной эндоскопической ларингоскопии
Corcoran Airway sampling and introduction to bronchoscopy
CN215728190U (zh) 一种家用自测幽门螺杆菌装置
Zhang et al. Application value of flexible endoscopic examination of swallowing in acute stoke patients with dysphagia

Legal Events

Date Code Title Description
PB01 Publication
PB01 Publication
SE01 Entry into force of request for substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination