CN113707245A - 基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及临床防治技术领域，具体涉及基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法。本发明建立的防治体系，可以更加高效的利用有限的医疗资源，对于顽固性高血压患者的血压情况进行实时监控，医生可以通过实时监测和数据分析快速掌握病人的血压控制情况。通过数据分析，医生可以对数据异常或者自检次数少的患者进行针对性的随访，及时做心理疏导、健康指导以及用药指导等，提升病人的健康生活质量。对于突发心脑血管等急性并发症的病人，医生可以通过联网系统快速组织专家会诊，及时作出初步诊断和病情评估，并利用联网系统进行医院之间的协调和联动，开通绿色通道，确保患者可以及时转入到满足救治条件的医院进行诊疗。

Description

基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法
技术领域
本发明涉及临床防治技术领域，具体涉及基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法。
背景技术
顽固型高血压作为高血压的一种特殊类型，具有血压难控制、心脑肾并发症高、死亡率高的特点。构建系统性社会防控体系目前尚缺乏科学规范化的干预诊疗模式，这给公共卫生事业和患者家庭带来巨大经济负担。因此建立一种有效的针对顽固型高血压的社区规范化诊治体系并系统性评价该诊治模式非常有必要。
发明内容
针对上述技术背景提到的不足，本发明的目的在于提供一种基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法。
本发明的目的可以通过以下技术方案实现：
基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，所述构建方法的具体步骤如下：
S1、建立并登录顽固性高血压信息平台，通过IE浏览器访问指定的外网IP地址(http://120.27.219.169/)进入顽固性高血压信息平台登录界面；
S2、筛选出顽固性高血压患者，由多家医院专家组成的顽固性高血压专病诊疗小组(简称“专家组”)进行质控，随后进行患者信息录入，在顽固性高血压管理系统界面录入患者信息，在“患者管理”一栏，点击页面左上方“新增”按钮，出现“患者建档”菜单，内容为入组时的相关信息，比如患者编码、姓名、体重指数、病史、烟酒史、钠盐摄入及服药情况、依从性等；
S3、向患者发放臂式智能血压计(爱康乐医疗有限公司，型号：A223)，并指导患者规范化操作和测量血压；
S4、数据分析，患者所有血压数据都可以在“患者数据”下的“血压数据”中显示；医生可在“血压趋势”中观察患者任意时段的血压趋势并可借助后台程序自动分析出这段时间动态血压报告，对于血压控制不理想的患者，由专家组指导医生进行原因排查，纠正可逆因素，针对性的给出科学合理的降压治疗方案；
S5、随访干预：医生每月定期进行电话随访，通过观察数据，了解血压控制情况，通过“随访记录”下的“新增”操作，添加该患者随访记录，顺序填写随访内容，包括目前的身高体重、有无新发症状、是否继续吸烟饮酒、钠盐摄入、用药情况和依从性以及有无新发心脑血管事件，随访过程中如果患者突发心脑血管等急性并发症，医生可以通过联网系统快速组织专家会诊，及时作出初步诊断和病情评估，并利用联网系统进行医院之间的协调和联动，开通绿色通道，确保患者可以及时转入到满足救治条件的医院进行诊疗；
S6、效果评估：将随访管理12个月后(系统管理后)与入组时(系统管理前)患者的饮食生活方式、服药依从性及24小时动态血压结果进行对比分析。
进一步的，所述臂式智能血压计内部装有手机SIM卡，患者每次测量的血压数据都可通过手机信号发送至信息平台，方便医生随时查阅、收集和分析；患者通过手机微信扫描血压计上的二维码，并与其绑定，既能实现即时推送，患者也可查阅既往数据。
进一步的，所述患者信息录入是以社区为单位，每个社区统计本社区患有顽固性高血压的病人，然后采取就近原则，由各社区向所属医院提供患者信息并录入顽固性高血压管理系统。
进一步的，所述患者信息录入中吸烟的定义为：平均每天吸烟1支及以上并连续1年及以上者；饮酒的定义为：平均每天饮酒50克及以上并连续饮1年及以上者；超重指体重指数>24；低盐指钠盐摄入<5g/d；服药依从性通过Morisky问卷调查，4个问题的回答均为“否”即为依从性佳；4个问题只要有1个及以上答“是”，即为依从性不佳。
进一步的，所述随访干预时，针对患者血压测量次数偏少或数据较高的患者由入组医师进行随访督促，发现不良生活方式未能纠正时会加强宣教，患者入组后至本次随访或两次随访之间出现血压控制不稳定，医生可针对性的及时查找原因，比如调节情绪、改善睡眠，调整用药等，必要时可请求专家组协助诊疗。
进一步的，所述随访干预时针对患者血压波动异常，入组医师电话指导后血压控制仍不能理想的，可引导患者就近至联网诊治点就医，治疗仍不理想或患者出现心脑血管等急性并发症时，可通过顽固性高血压管理系统及时联网进行专家组会诊，作出初步诊断，评估病情，指导诊疗，必要时可协调转至设备更完善、诊疗水平更高、急救能力更强的医院高血压诊治中心进行诊疗，而诊治实力较强的医院均开辟有心脑血管急症快速救治绿色通道，最大程度做到及早救治和干预。
进一步的，所述效果评估时采用美国顺泰公司产的SunTech Oscar2型24小时动态血压监测仪，连续监测24小时，监测频率于06：00-22：00为每半小时1次，22：00-次日07：00时为每小时1次，仪器自动分析24小时平均收缩压、舒张压及标准差、变异系数；标准差为所有观察血压数据均值的标准差，变异系数＝标准差/均值，以SPSS 19.0作为统计学分析软件，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为存在统计学差异。
本发明的有益效果：
1、本发明建立的防治体系采用联网的方法，可以更加高效的利用有限的医疗资源，对于顽固性高血压患者的血压情况进行实时监控，医生可以通过实时监测和数据分析快速掌握病人的血压控制情况。
2、通过数据分析，医生可以对数据异常或者自检次数少的患者进行针对性的随访，及时做心理疏导、健康指导以及用药指导等，提升病人的健康生活质量。
3、对于突发心脑血管等急性并发症的病人，医生可以通过联网系统快速组织专家会诊，及时作出初步诊断和病情评估，并利用联网系统进行医院之间的协调和联动，开通绿色通道，确保患者可以及时转入到满足救治条件的医院进行诊疗。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图；
图1是本发明的流程示意图；
图2是顽固性高血压管理系统的登录界面；
图3是顽固性高血压管理系统功能模块界面；
图4是顽固性高血压患者档案建立；
图5是顽固性高血压管理系统血压数据分析界面；
图6是患者管理前后的健康生活和服药依从性情况；
图7是管理前后的24小时平均血压的对比情况；
图8是管理前后的24小时血压变异系数的对比情况。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。
基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，通过构建联网的顽固性高血压防治体系(流程图如图1所示)，可以有效提高医疗资源的使用率。
具体步骤如下：
S1、建立并登录顽固性高血压信息平台，通过IE浏览器访问指定的外网IP地址(http://120.27.219.169/)进入顽固性高血压信息平台登录界面(如图2所示)。
S2、筛选出顽固性高血压患者，由多家医院专家组成的顽固性高血压专病诊疗小组(简称“专家组”)进行质控，随后进行患者信息录入，在顽固性高血压管理系统界面录入患者信息(如图3所示)。在“患者管理”一栏，点击页面左上方“新增”按钮，出现“患者建档”菜单(见图4)，内容为入组时的相关信息，比如患者编码、姓名、体重指数、病史、烟酒史、钠盐摄入及服药情况、依从性等。患者信息录入是以社区为单位，每个社区统计本社区患有顽固性高血压的病人，然后采取就近原则，由各社区向所属医院提供患者信息并录入顽固性高血压管理系统。吸烟的定义为：平均每天吸烟1支及以上并连续1年及以上者；饮酒的定义为：平均每天饮酒50克及以上并连续饮1年及以上者；超重指体重指数>24；低盐指钠盐摄入<5g/d；服药依从性通过Morisky问卷调查，4个问题的回答均为“否”即为依从性佳；4个问题只要有1个及以上答“是”，即为依从性不佳。
S3、向患者发放臂式智能血压计(爱康乐医疗有限公司，型号：A223)，并指导患者规范化操作和测量血压。因其内部装有手机SIM卡，患者每次测量的血压数据都可通过手机信号发送至信息平台，方便医生随时查阅、收集和分析；患者通过手机微信扫描血压计上的二维码，与其绑定。既能实现即时推送，患者也可查阅既往数据。
S4、数据分析。患者所有血压数据都可以在“患者数据”下的“血压数据”中显示；医生可在“血压趋势”中观察患者任意时段的血压趋势并可借助后台程序自动分析出这段时间动态血压报告(见图5)。对于血压控制不理想的患者，由专家组指导医生进行原因排查，纠正可逆因素，针对性的给出科学合理的降压治疗方案。
S5、随访干预：医生每月定期进行电话随访。通过观察数据，了解血压控制情况。通过“随访记录”下的“新增”操作，添加该患者随访记录，顺序填写随访内容，包括目前的身高体重、有无新发症状、是否继续吸烟饮酒、钠盐摄入、用药情况和依从性以及有无新发心脑血管事件。针对患者血压测量次数偏少或数据较高的患者由医生进行随访督促，发现不良生活方式未能纠正时会加强宣教，患者入组后至本次随访或两次随访之间出现血压控制不稳定，医生可针对性的及时查找原因，比如调节情绪、改善睡眠，并指导调整合理用药。针对患者血压波动异常，入组医师电话指导后血压控制仍不理想的，可引导患者就近至联网诊治点就医，治疗仍不理想或患者出现心脑血管等急性并发症时，可通过顽固性高血压管理系统及时联网进行专家组会诊，及时作出初步诊断，评估病情，指导诊疗，必要时可协调转至设备更完善、诊疗水平更高、急救能力更强的医院高血压诊治中心进行诊疗。而诊治实力较强的医院均开辟有心脑血管急症快速救治绿色通道，最大程度做到及早救治和干预。
S6、效果评估：将随访管理12个月后(系统管理后)与入组时(系统管理前)患者的饮食生活方式、服药依从性及24小时动态血压结果进行对比分析。采用美国顺泰公司产的SunTech Oscar2型24小时动态血压监测仪，连续监测24小时，监测频率于06：00-22：00为每半小时1次，22：00-次日07：00时为每小时1次。仪器自动分析24小时平均收缩压、舒张压及标准差、变异系数；标准差为所有观察血压数据均值的标准差，变异系数＝标准差/均值。以SPSS19.0作为统计学分析软件，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为存在统计学差异。
对152例顽固性高血压病患者的检测数据进行分析。经过12个月的随访管理，无1例退出，共收集32456条顽固性高血压患者血压数据。
对患者定期随访，开展健康生活行为和合理用药指导，顽固性高血压患者的控烟、限酒的健康生活行为有了显著改善(P<0.05)，低盐膳食率提高到63.2％(P<0.05)；服药依从性提高到90.1％(P<0.05)；超重率有所下降(如图6所示)。
152例系统管理的顽固性高血压患者，与管理前相比，24h平均收缩压[(138.4±8.1)比(156.7±8.6)mmHg]、24h平均舒张压[(87.6±8.1)比(94.2±11.3)]和24h收缩压变异系数[(0.11±0.02)比(0.13±0.03)]明显降低(P<0.05)，而24小时舒张压变异系数管理前后比较无统计学差异，见图7和图8(管理前后的24小时平均血压的对比情况(n＝152)。注：24hSBP：24h平均收缩压；24hDBP：24h平均舒张压。)(见图7和图8)。
有益效果如下：
本发明建立的防治体系采用联网的方法，可以更加高效的利用有限的医疗资源，对于顽固性高血压患者的血压情况进行实时监控，医生可以通过实时监测和数据分析快速掌握病人的血压控制情况。通过数据分析，医生可以对数据异常或者自检次数少的患者进行针对性的随访，及时做心理疏导、健康指导以及用药指导，提升病人的健康生活质量。对于突发心脑血管等急性并发症的病人，医生可以通过联网系统快速组织专家会诊，及时作出初步诊断和病情评估，并利用联网系统进行医院之间的协调和联动，开通绿色通道，保证患者可以及时转入到满足救治条件的医院进行诊疗。
以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的只是说明本发明的原理，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。

Claims (7)

1.基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述构建方法的具体步骤如下：
S1、建立并登录顽固性高血压信息平台，通过IE浏览器访问指定的外网IP地址(http://120.27.219.169/)进入顽固性高血压信息平台登录界面；
S2、筛选出顽固性高血压患者，由多家医院专家组成的顽固性高血压专病诊疗小组(简称“专家组”)进行质控，随后进行患者信息录入，在顽固性高血压管理系统界面录入患者信息，在“患者管理”一栏，点击页面左上方“新增”按钮，出现“患者建档”菜单，内容为入组时的相关信息，比如患者编码、姓名、体重指数、病史、烟酒史、钠盐摄入及服药情况、依从性等；
S3、向患者发放臂式智能血压计(爱康乐医疗有限公司，型号：A223)，并指导患者规范化操作和测量血压；
S4、数据分析，患者所有血压数据都可以在“患者数据”下的“血压数据”中显示；医生可在“血压趋势”中观察患者任意时段的血压趋势并可借助后台程序自动分析出这段时间动态血压报告，对于血压控制不理想的患者，由专家组指导医生进行原因排查，纠正可逆因素，针对性的给出科学合理的降压治疗方案；
S5、随访干预：医生每月定期进行电话随访，通过观察数据，了解血压控制情况，通过“随访记录”下的“新增”操作，添加该患者随访记录，顺序填写随访内容，包括目前的身高体重、有无新发症状、是否继续吸烟饮酒、钠盐摄入、用药情况和依从性以及有无新发心脑血管事件，随访过程中如果患者突发心脑血管等急性并发症，医生可以通过联网系统快速组织专家会诊，及时作出初步诊断和病情评估，并利用联网系统进行医院之间的协调和联动，开通绿色通道，确保患者可以及时转入到满足救治条件的医院进行诊疗；
S6、效果评估：将随访管理12个月后(系统管理后)与入组时(系统管理前)患者的饮食生活方式、服药依从性及24小时动态血压结果进行对比分析。
2.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述臂式智能血压计内部装有手机SIM卡，患者每次测量的血压数据都可通过手机信号发送至信息平台，方便医生随时查阅、收集和分析；患者通过手机微信扫描血压计上的二维码，并与其绑定，既能实现即时推送，患者也可查阅既往数据。
3.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述患者信息录入是以社区为单位，每个社区统计本社区患有顽固性高血压的病人，然后采取就近原则，由各社区向所属医院提供患者信息并录入顽固性高血压管理系统。
4.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述患者信息录入中吸烟的定义为：平均每天吸烟1支及以上并连续1年及以上者；饮酒的定义为：平均每天饮酒50克及以上并连续饮1年及以上者；超重指体重指数>24；低盐指钠盐摄入<5g/d；服药依从性通过Morisky问卷调查，4个问题的回答均为“否”即为依从性佳；4个问题只要有1个及以上答“是”，即为依从性不佳。
5.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述随访干预时，针对患者血压测量次数偏少或数据较高的患者由入组医师进行随访督促，发现不良生活方式未能纠正时会加强宣教，患者入组后至本次随访或两次随访之间出现血压控制不稳定，医生可针对性的及时查找原因，比如调节情绪、改善睡眠，调整用药等，必要时可请求专家组协助诊疗。
6.根据权利要求5所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述随访干预时针对患者血压波动异常，入组医师电话指导后血压控制仍不能理想的，可引导患者就近至联网诊治点就医，治疗仍不理想或患者出现心脑血管等急性并发症时，可通过顽固性高血压管理系统及时联网进行专家组会诊，作出初步诊断，评估病情，指导诊疗，必要时可协调转至设备更完善、诊疗水平更高、急救能力更强的医院高血压诊治中心进行诊疗，而诊治实力较强的医院均开辟有心脑血管急症快速救治绿色通道，最大程度做到及早救治和干预。
7.根据权利要求1所述的基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法，其特征在于，所述效果评估时采用美国顺泰公司产的SunTech Oscar2型24小时动态血压监测仪，连续监测24小时，监测频率于06：00-22：00为每半小时1次，22：00-次日07：00时为每小时1次，仪器自动分析24小时平均收缩压、舒张压及标准差、变异系数；标准差为所有观察血压数据均值的标准差，变异系数＝标准差/均值，以SPSS 19.0作为统计学分析软件，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为存在统计学差异。
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